Types d'attachements de cordon ombilical et effets sur le fœtus
Le cordon ombilical est un cordon fort et élastique qui relie de manière fiable le bébé qui grandit dans le ventre de la mère au placenta, avec la mère. Si le cordon ombilical est en bonne santé et ne présente pas d'anomalies dans la structure, le bébé reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments. Son développement n'est pas perturbé. Cependant, des anomalies du cordon ombilical peuvent provoquer des pathologies et même la mort du fœtus. Dans cet article, nous expliquerons quels types d'attachements de cordon ombilical existent et quelles conséquences ils peuvent entraîner pour l'enfant qu'ils peuvent entraîner.
Norma
Un cordon ombilical normal et en bonne santé comporte trois vaisseaux: deux artères et une veine. Dans la veine du bébé pénètre dans le sang maternel, enrichi en oxygène, en vitamines, en oligo-éléments nécessaires à la croissance et au développement du fœtus. À travers les artères jusqu’au placenta, et à partir de là, les produits du métabolisme du bébé (créatine, dioxyde de carbone, urée, etc.) sont excrétés dans l’organisme maternel.
Normalement, le cordon ombilical a une longueur d’environ 50 à 70 centimètres. Un cordon ombilical plus long crée un danger d'enchevêtrement et d'étranglement du fœtus lors de ses mouvements actifs. Une plus courte limite le mouvement des miettes et représente également un danger lors de l'accouchement: sa tension peut provoquer un décollement placentaire, des saignements et une hypoxie aiguë du fœtus.
Un côté du cordon ombilical adjacent à la paroi abdominale antérieure du fœtus et l'autre - au placenta. Normal est considéré comme la fixation centrale du cordon ombilical. Quand c'est le cordon ombilical est attaché à la partie centrale de la "place des enfants".
Anomalies d'attachement
Les anomalies en obstétrique incluent des modifications structurelles du cordon ombilical: modifications du nombre de vaisseaux, présence de caillots sanguins, longueur insuffisante ou excessive, présence de ganglions, kystes et options de fixation du cordon ombilical non considérées comme normales.
Il existe plusieurs types de fixation anormale du cordon ombilical au placenta:
- Régional. Avec cette attache, le cordon se joint au placenta le long de son bord périphérique.
- Shell. Avec cette fixation, le cordon ombilical est relié aux membranes foetales.
Lorsque l’attache marginale de la veine et des deux artères qui assurent les fonctions vitales de l’enfant, est fixée trop près du bord de la «place des enfants». Ce type d'attachement ne présente pas beaucoup de danger, dans la plupart des cas il ne se reflète pas dans la grossesse. Les opinions des médecins concernant l'attachement régional sont généralement similaires: une femme peut donner naissance de manière naturelle. La césarienne, si aucune autre indication n'est requise, est requise.
La seule menace qui puisse créer un attachement marginal (latéral) du cordon ombilical - les mauvaises actions de l'équipe obstétricale pendant l'accouchement. À la naissance, les médecins aident parfois en sirotant le cordon ombilical. Dans le cas de la fixation des bords, de telles actions peuvent conduire à la séparation du cordon et le placenta devra être retiré manuellement.
L'accrochage du cordon au cordon ombilical dans l'utérus est assez rare - dans environ 1 à 1,5% des cas. Le cordon lui-même est adjacent aux membranes, qui sont éloignées du placenta. Pendant cette distance, les vaisseaux du cordon ombilical ne sont complètement protégés par rien, ils s'approchent directement du disque placentaire. Cette anomalie du placenta est plus dangereuse que le bord de la monture.
Dans le cas d'un type enveloppé, l'enfant développe souvent un syndrome de retard de développement (dû à la malnutrition et à l'apport d'oxygène dans le processus de portage). De tels bébés naissent souvent avec un poids insuffisant. L'hypoxie chronique, qui touche les bébés dans l'utérus, entraîne souvent un retard du développement non seulement physique mais aussi mental, ainsi que des violations du système nerveux central.
Dans près de 9% des cas de détection de la fixation du cordon ombilical dans l'enveloppe chez l'enfant, des malformations sont diagnostiquées: absence d'œsophage, de fente palatine, de luxation congénitale de la cuisse, de tête anormale, etc.
Les médecins disent que l'attachement de coque peut se transformer indépendamment en normal, central, mais cette option n'est pas très courante.
Un tel attachement est très dangereux, pas même pendant la grossesse, mais au moment de l'accouchement. En cas de violation de l'intégrité de la vessie fœtale, le cordon ombilical est déchiré, ce qui entraîne un saignement et peut entraîner la mort du fœtus. Les médecins essaient d'accoucher par césarienne au niveau d'un cordon ombilical anormal afin de minimiser les risques.
Ces deux principaux types d'anomalies ombilicales sont également appelées attachements excentriques. Si le cordon est attaché au cordon ombilical dans la partie centrale, mais légèrement décalé dans une direction, ils parlent d'une monture paracentrale, qui est considérée comme une variante de la norme.
Raisons
La cause de la fixation marginale du cordon ombilical est une anomalie du développement du cordon ombilical au stade de la formation du placenta. Le plus souvent, une telle anomalie apparaît chez les femmes qui portent le premier-né, ainsi que chez les femmes enceintes qui tombent enceintes assez tôt (de 18 à 23 ans).
Le groupe à risque comprend les femmes enceintes qui sont obligées par le devoir ou par d'autres circonstances de passer beaucoup de temps sur leurs jambes, dans une position verticale (surtout si elles doivent souvent faire de gros efforts physiques).
Parmi les causes d’attachement anormal du cordon ombilical figurent des pathologies de la grossesse: polyhydramnios et manque d’eau, placenta praevia, localisation anormale du fœtus dans l’utérus. L'attachement régional le plus courant est associé à d'autres pathologies du cordon ombilical: avec des nœuds, violation de l'emplacement des vaisseaux à l'intérieur.
Les raisons de la fixation du cordon ombilical dans la coquille ne sont pas encore tout à fait claires, mais les observations montrent que la pathologie est le plus souvent caractéristique des femmes qui portent des jumeaux ou des triplés, ainsi que des femmes qui accouchent souvent.
Les anomalies génétiques du fœtus sont également considérées parmi les causes d’attachement anormal à la coquille (pleusité). Très souvent, dans le syndrome de Down, l'attachement du cordon ombilical est formé chez un enfant.
Traitement
Malheureusement, la médecine actuelle ne peut offrir une méthode unique pour le traitement de la fixation anormale du cordon ombilical au placenta. Pendant la grossesse, la pathologie ne peut être éliminée ni par la médecine, ni par la gymnastique, ni par un régime ou une intervention chirurgicale. Il n'y a aucune possibilité d'influencer l'emplacement du cordon ombilical. Pour cette raison, les médecins, diagnostiquant des anomalies dans l'emplacement du cordon ombilical, adoptent des tactiques d'attente et d'observation.
Il est recommandé aux femmes qui attachent un bord ou une coquille de se rendre à la clinique prénatale plus souvent, de faire une échographie plus souvent et plus tard - CTG pour s’assurer que l’enfant ne souffre pas d’hypoxie. Si des signes indiquent que le fœtus a échoué (perturbation de l'état et palpitations selon les données CTG, développement retardé sur l'échographie), un accouchement précoce peut être effectué: par césarienne en cas de gaine ou de manière naturelle avec attachement régional.
Si la période de gestation est insuffisante pour que les médecins aient confiance en la viabilité du fœtus (pas de 36 semaines), la femme est hospitalisée à l'hôpital où le traitement de préservation standard est appliqué dans de tels cas.Ce sont des antispasmodiques pour soulager les symptômes du tonus utérin, des vitamines et des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire.
Le diagnostic de «fixation anormale du cordon ombilical» selon le principe de région ou de coquille signifie non seulement que le médecin traitant accordera beaucoup d'attention à la femme, mais qu'elle devra également se rendre à l'hôpital avant les autres. À 37-38 semaines, on essaie d'hospitaliser ces patientes afin de prendre une décision sur la tactique de l'accouchement. En cas de fixation de la coque, il est important de ne pas autoriser la rupture spontanée des membranes. Une césarienne est donc effectuée à l'avance, avant le début de l'activité indépendante.
Il ya aussi une bonne nouvelle: dans la plupart des cas d’ancrage anormal, s’il n’est pas accompagné de malformations fœtales et de pathologies génétiques, ainsi que d’autres anomalies du cordon ombilical et du placenta, les femmes accouchent en toute sécurité (elles-mêmes ou avec l’aide de chirurgiens) d’enfants parfaitement normaux. caractéristiques. Il est important de respecter toutes les recommandations du médecin pendant la gestation.
Sur l'hypoxie et l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus, voir la vidéo suivante.
