Deuxième dépistage en cours de grossesse: dates et normes des indicateurs

Chaque future mère veut que son bébé naisse en bonne santé. Le dépistage périnatal est nécessaire pour déterminer la nature du déroulement de la grossesse et l’établissement rapide de diverses pathologies. Cet article vous expliquera pourquoi nous avons besoin d'un deuxième dépistage pendant la grossesse.

Le dépistage de la grossesse est un ensemble d’études nécessaires à l’établissement opportun de diverses violations du développement intra-utérin du fœtus. Aussi avec l'aide de ces études peuvent déterminer avec précision l'état de la mère. Evaluation des résultats obtenus par des médecins exerçant dans plusieurs spécialités.

Pour des raisons de commodité, les médecins ont divisé toute la période de grossesse en plusieurs grandes périodes, appelées trimestres. Chacun dure 3 du mois. Pour décrire la durée de la grossesse, les obstétriciens utilisent des gynécologues pendant des semaines. Dans ce cas, chaque trimestre correspond à 12 semaines d'obstétrique.

Le dépistage chez les femmes enceintes est une procédure très importante qui a été introduite il n'y a pas si longtemps. Les premières recommandations sur cette nécessité ont été formulées par des représentants du ministère de la Santé de la Russie. Selon les experts du ministère, l'introduction d'une telle mesure devrait avoir un effet positif sur la situation démographique défavorable du pays.

Il convient de noter que le dépistage pendant la grossesse est réalisé dans tous les pays économiquement développés. Différents programmes de financement ne provoquent que la différence dans la liste des éléments nécessaires à la conduite de la recherche. Dans notre pays, ce complexe est également en pleine expansion. Des diagnostics plus avancés sont nécessaires pour la détection rapide de maladies génétiques dangereuses.

À chaque trimestre de la grossesse, certaines pathologies sont déterminées en développant le dépistage du bébé dans l'utérus. Ceci est largement dû à une physiologie fœtale spécifique. Les hormones changeantes quotidiennes d'une femme enceinte nécessitent également une approche plus détaillée.

Lors du second dépistage, les médecins évaluent une gamme assez large d'indicateurs différents. Une femme enceinte doit subir des tests sanguins biochimiques, ainsi qu'une échographie.

Dans certains cas, principalement pour des raisons médicales, le complexe de diagnostic peut être quelque peu élargi.

À ce stade de la grossesse, les médecins doivent vérifier niveaux d'hormones. De telles études permettent de révéler même des maladies cachées qui étaient présentes avant ou qui se sont développées chez la mère déjà pendant le port du bébé. Si les antécédents hormonaux d'une femme enceinte s'écartent considérablement de la norme, les médecins peuvent alors prescrire un traitement médicamenteux spécial.

La détermination des pathologies génétiques est une étape très importante du dépistage du deuxième trimestre de la grossesse. À l'heure actuelle, la recherche est un objectif assez important. Le but du dépistage est d’exclure des femmes examinées qui ne présentent aucun signe de maladie chromosomique.

Au cours de la projection, les experts évaluent les paramètres biochimiques et les ultrasons. La méthode de laboratoire utilisée dans un tel examen est souvent appelée «triple» par les médecins. Le fait est que pour son utilisation trois indicateurs biochimiques de base:

• HCG;
• estriol libre;
• fœtoprotéine alpha.

Dans certaines situations, il peut être nécessaire d’étendre ce test.

Un gynécologue peut recommander un test PCR pour 12 infections à une future mère, qui a eu une infection des voies urinaires pendant la grossesse. Cette étude aidera à identifier toutes les pathologies "muettes" pouvant aggraver le cours de la grossesse.

Pour exclure les pathologies allergiques prononcées, le médecin peut également recommander de donner du sang pour des anticorps spécifiques (AT). Ces substances protéiques peuvent se former dans un organisme maternel sur certaines structures du fœtus, qui peuvent être des allergènes (AH). Un tel conflit immunitaire émergent peut entraîner la formation de diverses pathologies.

Les maladies dangereuses pouvant causer des maladies congénitales chez le fœtus peuvent également être diagnostiquées plus en détail lors du dépistage. Pour cela, un médecin qui observe une femme enceinte peut lui recommander de faire un don de sang pour la détermination du VIH de type 1. Très souvent, cette analyse est réalisée en même temps que la définition de marqueurs spécifiques des hépatites B et C.

Le deuxième dépistage est effectué au deuxième trimestre de la grossesse.

Beaucoup de momies sont intéressées par la question de savoir s'il est possible de donner du sang pour une étude et de passer une échographie à différents jours. Ce n'est pas interdit. Cependant, ils doivent encore discuter des conditions de la visite avec leur médecin. Il arrive souvent que le médecin lui-même recommande des dates précises pour la réalisation d’examens de laboratoire ou d’échographies.

La mortalité maternelle et infantile élevée en Russie est due au fait que les médecins recommandent le dépistage pendant la grossesse pour presque toutes les femmes. Cependant, les experts distinguent plusieurs catégories «spéciales» ou décrétées de femmes enceintes qui ne peuvent pas éviter un tel complexe de diagnostics.

Les groupes à haut risque comprennent:

• Les futures mamans dont le bébé est né après leur 35e anniversaire;

• Enceinte avec cours pathologique 1 trimestre de grossesse;

• Les futures mères ayant des antécédents familiaux chargés de développer des maladies chromosomiques ou génétiques, en particulier le long du premier parent et des plus proches parents;

• Femmes enceintes ayant subi une infection virale ou bactérienne au cours des premières semaines de grossesse;

• Les futures mamans souffrant de diabète, en particulier l'option insulino-dépendante;

• Les femmes enceintes ayant une maladie oncologique ou des antécédents de néoplasmes encombrés;

• Les femmes dont les enfants précédents ont des pathologies graves et des malformations congénitales;

• Femmes enceintes ayant fait plusieurs fausses couches spontanées ou ayant subi de nombreux avortements avant le début de cette grossesse;

• Les futures mères à qui on a diagnostiqué certains défauts de croissance intra-utérine par échographie lors du dépistage 1.

Si, au cours de deux dépistages, les médecins révèlent à nouveau certaines pathologies mais que l'avortement n'est pas nécessaire, ils recommanderont de subir un autre ensemble d'études de ce type, mais au troisième trimestre. Une telle dynamique est nécessaire pour déterminer la gravité des troubles émergents. Si cette situation peut être modifiée d'une manière ou d'une autre avec l'aide d'un traitement médicamenteux, les médecins y auront recours.

Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter un généticien pour déterminer si le prochain dépistage est nécessaire. Si, après cela, le médecin exclut toutes les maladies possibles, alors au troisième trimestre, la future maman ne pourra que se faire recommander de passer un examen par ultrasons.

Pour obtenir des résultats fiables, il est très important de bien se préparer. Plusieurs jours peuvent s'écouler entre la livraison des analyses biochimiques et les ultrasons. Dans ce cas, toutes les recommandations doivent être suivies tout au long de la période de préparation de la seconde sélection.

Régime hypolipidémiant aidera à obtenir des résultats plus précis. Ces aliments excluent complètement les produits gras et frits. Tout aliment riche en cholestérol est également limité. Suivez ce régime devrait 5-7 jours avant le dépistage. Dans ce cas, les résultats de l'étude seront plus fiables.

Limiter les protéines dans votre alimentation aux futures mamans n'en vaut pas la peine. Il est nécessaire à la croissance et au développement complets du fœtus. Avant de tester, ils devraient choisir des produits protéiques plus légers. Ceux-ci incluent le poisson maigre et le poisson blanc, le boeuf maigre, la dinde. Manger du porc et de l'agneau une semaine avant d'aller au laboratoire n'en vaut pas la peine.

Les obstétriciens et les gynécologues ne recommandent pas aux femmes enceintes à la veille des recherches de modifier de manière significative leur régime de consommation d'alcool. Vous ne devriez surtout pas le faire pour les femmes enceintes souffrant d’œdèmes variés. La principale limitation est avant l'échographie.

Il convient de noter immédiatement que dans certaines situations, il peut être nécessaire et inversement, le remplissage actif de la vessie. Cela est généralement nécessaire pour effectuer une étude transabdominale pour certaines conditions médicales. Pour ce faire, le médecin recommandera à la future maman, avant l'étude, de boire 3 à 4 verres d'eau. Habituellement, ces recommandations sont données avant l'échographie.

2-3 jours avant l'échographie, les futures mamans doivent restreindre les fruits et légumes dans votre menu. Également sous restriction, légumineuses à l'automne et toutes sortes de choux. Ces produits sont riches en fibres grossières qui augmentent les gaz et le péristaltisme intestinal. En outre, l'apparition de gaz dans l'intestin entraîne l'utilisation de boissons gazeuses ou même de kvas.

Des analyses de sang devraient être faites le matin. Cela devrait être fait strictement sur un estomac vide. Les médecins ont longtemps remarqué que les tests effectués le soir ne deviennent souvent pas informatifs. Le soir à la veille du laboratoire, les tests doivent être mangés aussi facilement que possible.Le matin après votre réveil, vous ne pouvez pas manger.

Les résultats des tests biochimiques dépendent beaucoup des effets de nombreux facteurs. Même manger des fruits de mer, des agrumes, du chocolat et du miel peut entraîner leur distorsion. Très souvent, cela se produit dans les situations où ces produits sont utilisés à la veille des tests.

Vous ne devez pas non plus assister à des cours spéciaux ni au yoga pour les femmes enceintes avant le dépistage. Dans ce cas, il vaut mieux les remettre à plus tard de quelques semaines. Les promenades quotidiennes au grand air constitueront, pour les futures mères, une excellente alternative à l'effort physique au cours de cette période. Une telle promenade plaira au futur bébé. Lors des promenades dans les airs, une grande quantité d'oxygène pénètre dans le sang, ce qui constitue une excellente mesure préventive pour prévenir l'hypoxie fœtale.

L'exclusion du stress psycho-émotionnel est une étape très importante. avant la projection. Les médecins ont constaté que, si la future mère s'inquiète souvent du port de son bébé, le risque de développer des troubles neurologiques chez son enfant augmente considérablement. Un stress psychoémotionnel important peut également affecter l'obtention de résultats fiables aux ultrasons. Il provoque un spasme prononcé des vaisseaux sanguins, ce qui peut nuire à la performance du flux sanguin utéro-placentaire.

Tout écart par rapport à la norme doit être évalué par des experts. Ce qui compte, c’est l’augmentation et la diminution de ces indicateurs. L'établissement d'un rapport complet après le filtrage nécessite l'interprétation obligatoire de tous les résultats obtenus.

Gonadotrophine chorionique, ou hCG - est l’un des composants de la "triple" épreuve biochimique. C'est aussi une substance biologiquement active appelée hormone de grossesse par les médecins. Sa concentration augmente progressivement jusqu'au 2e trimestre de la grossesse. Juste avant la naissance, il tombe un peu.

• À la 16e semaine, ce chiffre est compris entre 10 000 et 58 000 UIU / ml.
• À la semaine 17, les valeurs sont comprises entre 8 000 et 57 000 miel / ml.
• À la 20e semaine de grossesse - 1600-49 000 UI / ml.

Des taux élevés de gonadotrophine dans le sang sont constatés lors du port de jumeaux ou de triplés. Dans ce cas, les médecins utilisent même des tables spéciales dans lesquelles les valeurs normales de cette hormone sont entrées. Des taux sanguins élevés d’hCG peuvent indiquer la présence d’une prééclampsie ou de certaines tumeurs chez la mère. Une situation similaire se développe également dans le cas où la future mère est obligée de prendre des médicaments immunosuppresseurs ou hormonaux pendant la grossesse.

La réduction de l'hCG dans le sang se retrouve dans de nombreuses pathologies. La concentration de gonadotrophine diminue nettement avec un risque accru de fausse couche. Une concentration sanguine réduite en hCG indique un retard foetal intra-utérin ou un syndrome d'Edwards. Le niveau critique de gonadotrophine se produit lors de la mort fœtale d'un enfant.

Cette substance spécifique est formée sous l'influence du fonctionnement de l'embryon. Au cours des premières semaines de développement fœtal, il est synthétisé dans le sac vitellin. Ensuite, il se forme déjà sous l’influence du foie et des organes du tractus gastro-intestinal du bébé.

La présence de cette substance dans le sang est vitale. Il permet au fœtus de fournir tous les nutriments nécessaires et le protège également des effets agressifs de l'œstrogène.L'alpha-foetoprotéine minimise le risque de développement d'une inflammation immunitaire entre la mère et le fœtus.

Cette substance pénètre dans l'organisme maternel par le biais du système commun de circulation sanguine utéroplacentaire. Une concentration relativement élevée d'alpha-fœtoprotéine est également observée dans le placenta.

Au cours des différentes périodes de grossesse, les indicateurs de cette hormone sont différents. Cela est dû à la physiologie du développement fœtal.

• À 16-18 semaines de grossesse, les valeurs de l’alpha-fœtoprotéine sont comprises entre 15 et 95 U / ml.
• À la semaine 20, la concentration de cette substance passe à 27-125 U / ml.

La néphrose congénitale des reins chez le fœtus se manifeste également par une augmentation significative de l'alpha-fœtoprotéine au milieu de la grossesse.

L'augmentation de cette substance biologiquement active se produit immédiatement après la conception. Cette hormone est également très fortement associée à la gonadotrophine. Cette substance est synthétisée par le placenta et le foie du fœtus.

Une augmentation de la concentration d'estriol est nécessaire pour que le flux sanguin utérin-placentaire soit normal. C'est également grâce à cette substance que la tonalité nécessaire des vaisseaux sanguins utérins et placentaires est fournie. La concentration croissante de cette hormone affecte la formation et le travail ultérieur des conduits des glandes mammaires.

Au cours des différentes périodes de grossesse, les valeurs de cet indicateur peuvent être différentes.

• À la semaine 16, les valeurs hormonales sont comprises entre 5,4 et 21 nmol / l.
• À la fin de la 18e semaine, la concentration de la substance passe à 6,7-26 nmol / l.

L'analyse pour la détermination de cette substance est effectuée uniquement pour certaines raisons médicales. Il est généralement attribué aux femmes dont les résultats des tests précédents n'étaient pas fiables.Cette étude peut également être utilisée pour clarifier la présence de pathologies.

La concentration sanguine de cette hormone augmente considérablement pendant la grossesse. Avant la conception, l'inhibine A est synthétisée par les ovaires. Ensuite, cette fonction prend déjà le placenta du fœtus. Ce test est utilisé pour déterminer diverses anomalies congénitales du développement intra-utérin.

Un taux élevé d'inhibine A dans le sang précède un état très dangereux - la vésicule biliaire. L'insuffisance fœtoplastique se manifeste souvent par une augmentation de cet indice biochimique.

Le calcul de ce coefficient important est effectué à l'aide d'un programme informatique spécial dans lequel toutes les valeurs initiales de base sont entrées. Cet indicateur nous permet d’estimer le risque de déviations possibles du développement intra-utérin par rapport aux valeurs normales.

La performance normale de ce critère est de 0,5 à 2,5 MoM.

Dates dépistage par ultrasons tomber sur les 20-22 semaines de grossesse. Les médecins disent que l'échographie cours d'expert peut être tenue beaucoup plus tard - à 22-24 semaines. Il est préférable que de telles études soient réalisées par des professionnels expérimentés et qualifiés possédant une expérience clinique significative avec les femmes enceintes.

La deuxième projection est principalement menée voie transabdominale. Pour obtenir une image dans ce cas, un capteur à ultrasons est utilisé, avec lequel le médecin dirige la peau du ventre de la future maman.

L'échographie transvaginale au deuxième trimestre de la grossesse n'est pratiquement pas pratiquée.

Pour obtenir une bonne image sur le moniteur de l'appareil à ultrasons, un gel transparent spécial est utilisé. Il est appliqué sur la peau de l'abdomen avant la procédure. Ce gel améliore les propriétés de réflexion des ondes ultrasonores. Son utilisation ne peut pas provoquer le développement de conditions allergiques ou nuire en quelque sorte au futur bébé.

Au deuxième trimestre de la grossesse, les médecins déterminent également circonférence de la poitrine et de l'abdomen. Les anomalies de ces indicateurs indiquent diverses pathologies survenues chez le fœtus. En outre, pour évaluer le développement du bébé, les médecins déterminent la taille de certains os tubulaires. L'absence de certaines formations osseuses à ce stade de développement intra-utérin peut indiquer des pathologies très graves.

Évaluation des os du visage du visage joue un rôle très important dans le diagnostic de nombreuses maladies. Pour ce faire, un ultrasonologue examine en détail l'os frontal, les orbites, la zone du triangle nasolabial. L'architecture faciale est estimée à la fois de face et de profil.

La définition pathologies du système cardiovasculaire très important à ce stade. À cette période de développement, le bébé a déjà un battement de coeur. Des échographistes expérimentés peuvent identifier et développer des malformations cardiaques. Pour identifier la régurgitation (flux sanguin anormal), l’étude est réalisée à l'aide d'un doppler.

Les membranes fœtales sont des éléments anatomiques très importants qui sont également évalués lors d’un tel examen. Au deuxième trimestre de la grossesse, les paramètres de base du placenta sont déterminés. Pour ce faire, déterminez son épaisseur, son volume ainsi que les vaisseaux sanguins qui alimentent l’organe.

Volume de liquide amniotique - un critère important pour le dépistage par ultrasons. Le dépassement de cet indicateur par rapport à la valeur normale est une conséquence de la crue des eaux. Une quantité insuffisante de liquide amniotique indique un manque d'eau. Ces deux situations pathologiques sont extrêmement défavorables au développement du fœtus.

Organes génitaux internes les femmes enceintes sont également évaluées lors du dépistage. Il est particulièrement nécessaire de mener de telles recherches si la future maman présente des pathologies du système reproducteur. Dans ce cas, il décrit non seulement la couche interne de l'utérus, mais également ses appendices, ainsi que les ovaires.

Fétométrie - Il s'agit de l'étude de base incluse dans le dépistage. Il vous permet de déterminer la taille du fœtus, ainsi que les principaux composants de son corps. Pour évaluer les résultats obtenus, les médecins appliquent certaines normes de la norme. La combinaison de tous les signes aidera le médecin à identifier les pathologies qui se sont développées chez le fœtus au cours de son développement prénatal.

Évaluer la croissance et le développement du foetus à la semaine 16 certaines moyennes sont appliquées.

• Un fœtus de 16 semaines devrait peser environ 100 grammes.
• Sa longueur est de 11,5-12 cm.
• La circonférence abdominale est de 10,2 cm et la tête de 12,4 cm.
• La taille bipariétale est de 30 à 37 mm.
• La longueur du fémur chez un fœtus de 16 semaines est généralement de 1,7 à 2,3 cm et les os de l’avant-bras de 13 à 18 mm.
• La longueur de la graine de la jambe est de 2,0 cm.
• Le volume de liquide amniotique au cours de cette période de développement intra-utérin est de 80-200 ml.

Indicateurs également évalués 20 semaines de grossesse. À ce stade, le bébé grandit déjà de manière significative.

• Le poids du fœtus à ce stade de son développement est de 300 grammes.
• La longueur du corps ne dépasse pas 16,5 cm.
• Les indicateurs de la circonférence abdominale en même temps peuvent aller de 125 à 165 mm et de la tête de 155 à 186 mm.
• La taille bipariétale est de 43-53 mm.
• La longueur du fémur est de 36 à 37 mm et l'épaule jusqu'à 34 mm.
• Les os de l'avant-bras atteignent 5 cm.
• Durant cette période de grossesse, l’épaisseur du placenta est de 16,5 à 28,5 mm.
• L'indice de liquide amniotique est de 93-130 mm.

Au cours du deuxième trimestre, la taille du cerveau est nécessairement évaluée. Chez le foetus de 16 semaines, le cervelet mesure 13-15 mm. Également déterminé par la taille des ventricules latéraux et des réservoirs cérébraux. A cette époque, ils sont 10-11 mm.

Les pathologies du cerveau sont peut-être les plus graves. À la 16e semaine, l'hydrocéphalie est déjà bien manifeste. Avec cette pathologie est déterminée par la quantité excessive de liquide céphalo-rachidien. Des professionnels expérimentés peuvent déterminer cette condition déjà à 11-12 semaines de grossesse. Si cette pathologie continue de progresser, cela peut nécessiter un avortement.

Une hernie cérébrale ou une encéphaloméningocèle est une manifestation très dangereuse qui est également facilement diagnostiquée lors du deuxième dépistage. Cet état pathologique arrive assez souvent. Pour éliminer cette pathologie nécessite la nomination obligatoire de traitement. Afin d’évaluer l’évolution future de la grossesse, plusieurs échographies consécutives seront effectuées.

L'anencéphalie est une affection pathologique dans laquelle le fœtus ne forme pas de cerveau. Dans ce cas, malheureusement, la grossesse ne peut pas se développer. Dans cette situation, les médecins peuvent recommander d'interrompre le développement de la grossesse.

Les anomalies du système nerveux entraînent souvent le développement de troubles neurologiques chez l'enfant après la naissance. Certains d'entre eux sont également accompagnés par la formation de troubles mentaux. Échec du tube neural - une pathologie très dangereuse, qui peut être identifiée par échographie.

La pathologie des vaisseaux utérins et placentaires conduit à la formation d'une insuffisance placentaire. La longue évolution de cette pathologie peut conduire à une fausse couche spontanée ou au développement chez l'enfant de divers troubles du développement fœtal. Une insuffisance placentaire prolongée entraîne souvent le développement d'une hypoxie fœtale persistante.

Des échographistes expérimentés peuvent également révéler de nombreuses pathologies orthopédiques. Ils sont déterminés par la longueur de base des membres des jambes, de l'avant-bras et des cuisses. Si la circonférence abdominale du fœtus est beaucoup plus grande que la tête, ce signe peut alors être extrêmement défavorable. Cela peut indiquer que l'enfant a une accumulation pathologique de liquide (ascite) dans la cavité abdominale. Cette situation peut se développer avec des pathologies hépatiques graves ou des tumeurs du système hématopoïétique.

Le raccourcissement des os principaux peut indiquer certaines maladies génétiques. C'est ainsi que certaines pathologies chromosomiques, y compris le syndrome de Down, se manifestent. Dans ce cas, une comparaison obligatoire des résultats des ultrasons avec des analyses biochimiques est requise. Toujours dans cette situation, la consultation de la génétique familiale est nécessaire.