Est-il dangereux d'enrouler le cordon ombilical autour du cou du fœtus et en quoi cela affecte-t-il l'accouchement?

Pendant la grossesse, le bébé est lié à sa mère par un lien spécial. Au niveau biologique, une telle connexion est établie par le cordon ombilical. Cet article décrit en détail si le cordon est emmêlé autour du cou du fœtus, car il affecte l'accouchement.

Le cordon ombilical est un organe très important qui ne se forme dans le corps que chez la femme enceinte. En apparence, le cordon ombilical ressemble à une chaîne torsadée de gris-bleu. La longueur du cordon ombilical est différente. Dans certains cas, il peut être assez long, ce qui peut contribuer à la formation de diverses pathologies pendant la grossesse.

L'une de ces conditions pathologiques est l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus. Dans ce cas, la boucle ombilicale est située directement sur le cou de l'enfant.

L'enchevêtrement du cordon ombilical est un diagnostic qui peut effrayer toutes les femmes enceintes. Beaucoup de femmes se souviennent: lorsque les médecins ont établi un tel diagnostic pendant la grossesse, ils ont vécu une véritable frayeur pour la vie de leur bébé. Vous pouvez comprendre cette réaction.

Le développement de l'enchevêtrement par le cordon ombilical du cou du fœtus se produit pour diverses raisons. Les médecins identifient plusieurs raisons pouvant conduire au développement de cette pathologie pendant la grossesse:

• Génétique. La mise en boucle du cordon ombilical du cou d’un enfant peut être due à des facteurs génétiques. Certains scientifiques pensent que la longueur du cordon ombilical est un facteur héréditaire. La longueur moyenne du cordon ombilical est d’environ 40 à 60 cm et, dans certains cas, son allongement se produit (jusqu’à 75 à 80 cm ou plus). Dans une telle situation, le risque d'enchevêtrement est assez élevé.
• Stress et effets traumatiques. Les scientifiques ont révélé un fait intéressant: les femmes enceintes, souvent nerveuses et éprouvant à diverses occasions pendant leur grossesse, courent un risque plutôt élevé de développer cette pathologie. Ils croient que la cause est une augmentation du niveau de stress de certaines hormones, dont l'adrénaline.

• Changement de la quantité de liquide amniotique. Pour l'existence et le développement intra-utérin complet de l'enfant nécessite un environnement aquatique. Si le liquide amniotique est suffisant, le bébé se sent bien. En même temps, son activité motrice n’interfère pas. Si, pour une raison quelconque, le liquide amniotique dans l'utérus grossit, il peut contribuer à la formation de nombreuses pathologies. L’un d’eux boucle le cordon ombilical autour du cou du bébé.

• Facteurs environnementaux. Certains scientifiques pensent que les conditions climatiques peuvent également amener le bébé à s’enrouler autour du cordon ombilical du développement fœtal du bébé. Les chercheurs notent que des changements climatiques abrupts peuvent conduire à la formation de cette pathologie pendant la grossesse.Le changement climatique pendant la grossesse contribue le plus souvent au développement de cette pathologie chez les femmes souffrant de maladies chroniques. Pendant la grossesse, le déplacement de la femme enceinte dans une autre ville où les conditions climatiques sont très différentes, est perçu comme un stress grave. Dans une telle situation, le risque d'enchevêtrement du cordon ombilical fœtal augmente considérablement.

• Le tabagisme. Certains médecins notent que chez les femmes qui fument, l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est plus fréquent. Cela peut être facilité par la pénétration dans la circulation sanguine de nicotine et d'autres produits chimiques que l'on trouve en grande quantité dans les cigarettes. Ils ont un effet néfaste sur le développement prénatal du bébé, contribuent à l'apparition de diverses maladies.
• Alcool. L'utilisation de boissons alcoolisées est une autre habitude néfaste qui peut entraîner l'enchevêtrement par le cordon ombilical. L'éthanol qu'ils contiennent a un effet négatif sur les vaisseaux sanguins du cordon ombilical. Un tel impact entraîne la survenue de divers troubles chez le fœtus, y compris un facteur possible dans le développement de l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou de l'enfant.

• Exercice intensif. Les obstétriciens et les gynécologues notent que l'exercice physique actif peut également entraîner un enchevêtrement. Les femmes enceintes qui ont un long cordon ombilical et certaines autres caractéristiques identifiées pendant la grossesse doivent faire extrêmement attention en faisant du sport. La possibilité de visiter le gymnase ou la piscine dans cette situation doit être discutée avec votre médecin. Dans certains cas, un enchevêtrement avec le cordon ombilical du cou de bébé peut être une contre-indication au sport et à la forme physique.

Les boucles ombilicales peuvent être enroulées de différentes manières autour du cou du fœtus. Les médecins distinguent plusieurs variantes cliniques de cette pathologie. Tout dépend de combien de fois la boucle ombilicale boucle autour du cou de l'enfant. Les médecins distinguent un enchevêtrement unique, double et triple.

Si, pour une raison quelconque, le cordon ombilical est enveloppé avec ses boucles plus de trois fois, cet enchevêtrement peut alors être considéré comme multiple. Chacune des options cliniques a ses propres caractéristiques de développement.

Dans cette version de la pathologie, la boucle du cordon ombilical n’est enroulée autour du cou de l’enfant qu’une seule fois. Cette variante de la pathologie est présente chez 20-25% des femmes enceintes. Habituellement, les femmes enceintes ne font face à aucun enchevêtrement. Cela signifie que la boucle du cordon ombilical entoure étroitement le cou du fœtus et ne le serre pas. Le pronostic de la poursuite du développement de la grossesse avec ce type de pathologie est le plus favorable.

Un enchevêtrement unique serré est considéré comme moins favorable. Dans ce cas, la boucle du cordon ombilical située autour du cou peut entraîner une compression de la colonne cervicale. Dans une telle situation, l'enfant peut avoir des complications très dangereuses.

Dans cette variante de la pathologie, la boucle ombilicale boucle 2 fois autour du cou du fœtus. Les médecins peuvent déterminer cette pathologie à différents stades de la grossesse. Avec une détection précoce, le pronostic est généralement assez favorable. S'il y a une quantité suffisante de liquide amniotique dans l'utérus et que l'activité physique du fœtus n'est pas perturbée, il peut encore être "démêlé" avant le début du travail.

Par contre, si les médecins déterminent que le cordon ombilical est tordu autour du cou du fœtus après 37 à 38 semaines de gestation, il le restera généralement jusqu'à la naissance. À ce stade, le bébé est déjà assez gros et bouge beaucoup moins. Cela est dû au fait que chaque jour qui passe, l'enfant devient de plus en plus «à l'étroit» dans l'utérus.

Cette option est relativement rare dans la pratique obstétricale. L'enchevêtrement du cordon triple peut également entraîner le développement d'un certain nombre de complications (ou peut se dérouler de manière relativement normale).

Les signes cliniques directs qui indiqueraient la présence de cette pathologie pendant la grossesse sont malheureusement absents. On ne peut suspecter la présence d'enchevêtrement dans les boucles ombilicales du cou du fœtus que si certaines complications de la grossesse ont déjà commencé à apparaître. Dans la plupart des cas, cette pathologie est détectée par hasard - lors d'une échographie de routine.

Si la future mère est diagnostiquée avec un enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, elle devrait alors être suffisamment attentive à son état général ainsi qu’au bien-être de son bébé. L'un des signes pouvant indiquer que le bébé a mal à l'utérus est une modification de son activité physique. Particulièrement bien manifesté chez le fœtus après 28 à 31 semaines de grossesse. À ce stade, le bébé a un rythme circadien (quotidien). Cela contribue au fait que l'enfant est généralement plus actif le jour et se repose généralement la nuit.

Le médecin procédera à l'examen nécessaire, grâce auquel il sera clairement indiqué au bébé, si des complications de la grossesse se sont développées.

La méthode diagnostique de base permettant de détecter cette pathologie est l’échographie. Avant l'avènement des techniques d'échographie, les médecins ne pouvaient pas déterminer l'enchevêtrement. Cela a souvent contribué au fait qu'une femme enceinte atteinte de cette pathologie présentait certaines complications lors de l'accouchement naturel. À l’heure actuelle, les échographistes réussissent très bien à détecter les signes de bouclage autour du cordon ombilical du cou du fœtus.

L'échographie est une étude fondamentale, mais pas la seule, menée lors de l'établissement du diagnostic d'enchevêtrement. Pour évaluer l'état du fœtus, les médecins doivent également recourir à d'autres tests de diagnostic. L'une d'entre elles est une étude doppler.

En le conduisant, vous pouvez évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux qui se trouvent dans le cordon ombilical. Cela permet aux médecins d'éliminer les complications dangereuses du déroulement de la grossesse, y compris l'identification de l'hypoxie intra-utérine. Les médecins peuvent doper la dopplerographie à plusieurs reprises pour évaluer la dynamique du bien-être d'un bébé dans l'utérus. Cela leur permet de suivre les éventuelles pathologies et complications pouvant survenir avant l'accouchement.

Une autre méthode de diagnostic permettant d’évaluer l’état général du fœtus est la cardiotocographie. Cette méthode simple et indolore permet aux médecins de déterminer le travail du cœur de l’enfant, ainsi que son activité physique. Si tout est normal, aucun changement significatif de ces indicateurs ne se produit.Si le bébé développe une hypoxie intra-utérine, cela peut être déterminé indirectement sur le cardiotogramme.

L’avantage incontestable de cette méthode est la possibilité de la détention multiple. La future mère, qui a eu un enchevêtrement du cordon ombilical, peut se voir prescrire une cardiotocographie plusieurs fois avant le début du travail. Cette observation dynamique permet aux médecins d'identifier rapidement les complications dangereuses et, si nécessaire, de changer de tactique de grossesse.

Afin de comprendre en quoi le danger de développement de diverses complications dans cette pathologie réside, il est nécessaire de toucher à quelques caractéristiques biologiques. Il est important de se rappeler que pendant la vie intra-utérine, le fœtus reçoit de l'oxygène non par la trachée et par ses propres voies respiratoires, mais sous forme dissoute par le sang. Dans cette situation, l'oxygène pénètre dans le corps de l'enfant par le système des artères sanguines situées dans le cordon ombilical.

Donc, il devient clair que la condition principale pour le développement prénatal normal du bébé et son apport complet en oxygène est la localisation des boucles autour du cou pendant les enchevêtrements doubles et multiples.

L'hypoxie intra-utérine prolongée est une condition extrêmement dangereuse. Cela contribue au fait que l'enfant perturbe le fonctionnement de tous les organes internes, y compris les organes vitaux - le cœur et le cerveau. Dans une telle situation, certaines pathologies (et même des anomalies de développement) peuvent se développer chez le fœtus.

L’hypoxie intra-utérine peut entraîner un début précoce du travail. Dans cette situation, le bébé peut naître beaucoup plus tôt. Dans ce cas, l'enfant peut être prématuré et ses poumons ne seront pas prêts pour une respiration autonome.

Une forte compression des vaisseaux sanguins situés à l'intérieur du cordon ombilical peut perturber l'apport de sang au placenta. Dans une telle situation, le fonctionnement du placenta est altéré. Dans certains cas, cela peut même entraîner le développement d'un décollement placentaire dans la paroi utérine. Cette pathologie peut être extrêmement dangereuse et provoquer le développement d'un travail prématuré.

Un travail naturel indépendant, compliqué par la présence d'enchevêtrements multiples et serrés du cordon ombilical du cou du fœtus, peut être dangereux et entraîner des blessures graves et des blessures graves. En règle générale, dans ce cas, l'enfant présente diverses lésions de la colonne cervicale. La gravité de ces dommages est différente. Pour éviter cela, les médecins tentent toujours de recourir à la césarienne.

Le choix des tactiques obstétricales dépend en grande partie de la distance entre le cordon ombilical et le tour du cou du bébé. Avec un seul enchevêtrement, les médecins peuvent résoudre l'accouchement naturel. Dans ce cas, pendant le travail, l’obstétricien-gynécologue suit toujours l’apparition de la tête. Dès sa naissance, le médecin peut retirer la boucle du cordon ombilical du cou. Dans ce cas, le processus naturel d'accouchement n'est généralement pas violé.

Quand un cordon ombilical tordu est enroulé autour du cou du fœtus quelques semaines avant la grossesse, les médecins optent généralement pour une méthode chirurgicale d’accouchement. Dans une telle situation, l'accouchement naturel peut être très dangereux.Pendant le travail, les boucles du cordon ombilical peuvent fortement pincer la nuque du bébé, entraînant ainsi le développement de complications dangereuses (et même peut-être un traumatisme à la naissance).

Lorsque le cordon ombilical du cou du fœtus est torsadé à trois reprises, les médecins ont souvent recours à une césarienne. La méthode chirurgicale d'accouchement est également utilisée dans les cas où le déroulement de la grossesse présente d'autres caractéristiques.

Pour savoir comment corriger l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, voir la vidéo suivante.