Protocole court de FIV par jour: schéma et description

Lorsqu'il est impossible de tomber enceinte, beaucoup de femmes doivent recourir aux technologies de procréation assistée. À la fin de la phase préparatoire, lorsque la femme aura passé tous les tests nécessaires, le spécialiste en fertilité choisira le protocole optimal pour son traitement personnel contre la stérilité. Deux types de systèmes sont largement utilisés en Russie - les protocoles long et court. Sur le court, nous allons dire dans cet article. Examinons en détail ses avantages et inconvénients, ses avantages, sa description et son schéma détaillé par jour.

Un protocole court de FIV est considéré comme plus bénin qu'un protocole long, car avec lui, la stimulation hormonale des ovaires n'a pas cette envergure, à l'instar de tout sous-type de protocole long. Indépendamment, une femme ne peut pas choisir le type et le schéma de traitement, son médecin de la reproduction doit choisir un protocole spécifique, qui, lors de son choix, s’appuiera sur les résultats des tests, sur les caractéristiques du système endocrinien d’un patient particulier, sur son âge et les causes de son absence.

Un protocole court commence toujours le 3ème jour du cycle menstruel et ne dure pas plus de 28-36 jours, tandis que la stimulation hormonale ne prend pas plus de 10-16 jours. Le protocole ultracourte ne dure pas plus de 26 à 30 jours, tandis que le stade de stimulation hormonale ne prend pas plus de 7 à 10 jours. Comparez-vous: un protocole long dure parfois jusqu’à un mois et demi, et très long, jusqu’à six mois.

Il s’avère que l’effet agressif inévitable des hormones sur le sexe masculin dans le protocole du type court est réduit au minimum, ce qui le rend plus facile à ressentir par le patient et minimise les complications et conséquences éventuelles.

Le principal avantage du schéma pour le type court est une quantité plus petite de médicaments hormonaux que les femmes devront prendre pendant la première phase du cycle menstruel. Cela permet non seulement de préserver la santé des femmes, mais également de réduire considérablement le coût de la FIV, car près de la moitié du coût total du protocole comprend le coût des médicaments hormonaux coûteux.

Des protocoles courts, selon la pratique établie, sont considérés comme les plus préférables pour les femmes ayant une réserve ovarienne normale ou importante, avec des ovocytes de qualité satisfaisante ou satisfaisante. Si les ovocytes sont faibles et non viables, s’ils ne peuvent pas être fécondés même en laboratoire, un protocole long est plus approprié.

Des protocoles courts sont souvent recommandés pour les femmes âgées de 35 à 37 ans, mais il existe une condition importante: toutes les fonctions de leurs glandes sexuelles (ovaires) doivent être intégralement préservées. Assez souvent, le passage d'un protocole long mais infructueux à un protocole court conduit au résultat souhaité: la grossesse commence.

Parmi les lacunes qui sont obligatoires pour chaque traitement, pour les protocoles de type court, deux aspects méritent une attention particulière:

• la probabilité d'une ovulation arbitraire, qui ne donnera pas l'occasion d'obtenir les ovocytes et le protocole devra être interrompu et répété dans 2-3 mois;
• Une courte stimulation hormonale ne permet pas d'obtenir un grand nombre d'ovocytes, il est donc impossible de choisir les cellules de meilleure qualité. D'habitude, tout ce qui est reçu est sujet à la fécondation. De ce fait, le risque de replanter des embryons de mauvaise qualité augmente. Le taux de réussite de la FIV dans le protocole court est toujours inférieur à celui du protocole long.

Le protocole abrégé rappelle le moins une intervention violente dans le travail du corps de la femme. Il est pleinement compatible avec sa nature biologique et s'écoule conformément au cycle naturel.

Après le début des règles, la femme doit consulter un médecin et être assignée au début du protocole. Le 3ème jour du cycle, les préparations hormonales sont démarrées. Lorsque les follicules sont matures, l'ovulation est stimulée par d'autres hormones. Après cela, après 36 heures, les follicules sont perforés et les ovocytes mûrs et prêts pour la fécondation.

À l'étape suivante, les œufs sont fertilisés avec le sperme d'un conjoint, d'un partenaire ou d'un donneur (selon les conditions de la FIV). Après quelques jours dans la solution nutritive et après avoir évalué la qualité des embryons, l’embryologiste procède au transfert des embryons dans l’utérus.

Au troisième jour du cycle menstruel, une femme prend des médicaments qui bloquent partiellement le travail de l'hypophyse par les agonistes (par exemple, la dexaméthasone). Simultanément, une stimulation avec des préparations folliculo-stimulantes et des gonadotrophines ménopausiques (Meriofert) est effectuée. Après la ponction des follicules, la femme commence à prendre des médicaments à base de progestérone afin de maintenir la deuxième phase du cycle et, dans des conditions favorables, de favoriser l’implantation et le fœtus.

Il existe trois principaux types de protocoles courts, qui sont légèrement différents, principalement des médicaments hormonaux sélectionnés. C'est:

• protocole d'hormone agoniste;
• protocole avec des médicaments antagonistes hormonaux;
• Protocole antagoniste Ultrashort.

Lorsque le protocole avec les agonistes est stimulé par Dexametozon ou d'autres hormones apparentées aux gonadotrophines ménopausées, ou par les agonistes de la GnGRH (Dekapeptil), il commence le jour 2 du cycle menstruel et se termine le jour 5.

Au 14ème jour du cycle, les follicules sont perforés. Une description étape par étape de la procédure aidera la femme à ne pas avoir peur de collecter des œufs: tout se passe sous anesthésie et ne dure pas plus de 15 minutes. Lorsque le patient s’endort après l’introduction de l’anesthésie intraveineuse, les médecins munis d’une longue aiguille, sous contrôle échographique, perforent la paroi postérieure du vagin, atteignent les ovaires et «tirent» à travers l’aiguille dans des récipients spéciaux stériles le liquide folliculaire contenant les ovocytes existants. Cette procédure se termine.

Quand une femme se réveille, on lui prescrit des médicaments à base de progestérone pour maintenir la deuxième phase et est autorisée à rentrer chez elle jusqu'au jour du transfert d'embryons.

Comment le bien-être des femmes changera-t-il au cours du protocole abrégé? La question est ambiguë. Certains n'ont pas de changements significatifs. D'autres le tolèrent plus difficilement, tout dépend de la sensibilité individuelle. À partir du 3ème jour du cycle, lorsque les agonistes GGNG sont stimulés, ainsi que les médicaments stimulant l'ovulation (Puregon, Gonal), des sensations de ballonnements dans l'estomac, des bouffées de chaleur, de légères nausées et des maux de tête épisodiques peuvent apparaître.

Tous les deux jours, une femme devra se rendre à la clinique et faire une échographie pour permettre au médecin de surveiller le processus de maturation des vésicules folliculaires sur les glandes sexuelles. En cas de réaction anormale des ovaires aux hormones, le médecin peut modifier la dose et la fréquence du médicament à sa discrétion. La stimulation par les hormones ne dure pas plus de deux semaines.

Presque tous les médicaments prescrits par un médecin pour stimuler les ovaires sont disponibles sous forme injectable. Cela signifie qu'une femme devra faire des injections. Il n’est pas pratique de se rendre à la clinique tous les jours à la même heure. Les médecins sont donc autorisés à faire des injections sous-cutanées et intramusculaires à la maison.

Dans ce cas, n'oubliez pas que le saut de la prochaine injection n'est pas autorisé. Cela peut conduire à une rupture du traitement complet et à noter les efforts des médecins à zéro.

Des injections sous-cutanées sont introduites dans l'abdomen, des injections intramusculaires sont effectuées à l'endroit habituel pour de tels cas - les fesses. L’hormonothérapie diffère du traitement par d’autres médicaments en ce qu’il est nécessaire d’injecter le médicament à des intervalles de temps réguliers, chaque jour, il est interdit d’augmenter ou de diminuer la posologie. Faire des ajustements au schéma court (oui, à long terme aussi) ne peut que le médecin traitant.

Avec un protocole de type court normalement fluide, les follicules ovariens devraient augmenter en moyenne de deux millimètres par jour et l'épaisseur de l'endomètre devrait augmenter d'au moins un millimètre par jour. Lorsque la croissance est plus intense, le médecin peut réduire la dose de médicament. Si la croissance est insuffisante, la dose peut être augmentée.

Dès que les follicules (au moins trois) atteignent 17-22 mm, le médecin vous prescrit une seule injection de tout médicament considéré comme un déclencheur de l'ovulation. Sous l'action de telles hormones, les ovules se détachent des parois internes des vésicules folliculaires et restent dans le liquide folliculaire. Ils seront faciles à «se faire» à la ponction.

Dans leurs réponses, les femmes citent souvent des exemples de leur propre schéma de protocole montrant les médicaments et la posologie. Ceux qui entrent dans le protocole et se tournent vers Internet, qui sait tout, pour obtenir des avis et des conseils ne doivent en aucun cas être guidés par d’autres protocoles, car leurs propres schémas thérapeutiques peuvent différer, tout comme les médicaments et les dosages.

De nombreuses femmes recommandent de suivre un régime protéiné et de boire suffisamment de liquide pour éviter une hyperstimulation des glandes sexuelles, qui existe toujours avec un protocole court.

Malheureusement, les protocoles courts ont moins de succès, comme en témoigne la plupart des revues de femmes ayant reçu un tel traitement. Cependant, celles qui ne désespéraient pas et qui faisaient une seconde tentative trois mois plus tard disaient souvent que la probabilité de tomber enceinte augmentait avec les protocoles ultérieurs courts.

Après un court protocole, même s’il n’est pas terminé avec succès, le système reproducteur est «redémarré» et environ un quart des couples souffrant de causes endocriniennes ou implicites d’infertilité peuvent concevoir un enfant de manière tout à fait naturelle.

Le fait qu’un protocole aussi court FIV, voir la vidéo suivante.