Examens et analyses requis pour la FIV

La fécondation in vitro, apparue il y a environ 40 ans, a donné aux couples infertiles une chance de devenir parents. Jusqu'à ce que les technologies d'assistance à la reproduction ne soient pas utilisées, ces couples n'avaient d'autre choix que d'accepter l'absence d'enfants et d'adopter un enfant en famille d'accueil. Depuis 2012, la FIV est prise en charge par l'État et peut être réalisée gratuitement pour des raisons médicales en vertu de la politique de l'OMS. Comment bien se préparer pour la procédure et quels tests doivent être passés, nous expliquerons dans cet article.

La préparation à l'insémination artificielle nécessite une approche assez laborieuse. Comme la procédure elle-même est de haute technologie, un examen médical est obligatoire. Ci-dessous, nous fournissons une liste de base des recherches requises.

Beaucoup dépendra de la vraie cause de l'infertilité. Le plus souvent, il est endocrinien ou associé à une obstruction des trompes et à un épuisement de l'endomètre de l'utérus. Le facteur d'infertilité masculine est le plus souvent associé à des troubles métaboliques, hormonaux, ainsi qu'à des maladies inflammatoires et à des infections du système urogénital.

La liste des analyses prescrites par la loi, et donc elles ne peuvent pas être inférieures à celles prévues par le protocole de FIV. Les traiter devrait être plus que sérieux, car en l'absence d'un seul certificat ou en présence d'une analyse avec le résultat expiré du résultat, le couple pourrait se voir refuser la procédure.

Analyses et examens avant la FIV - pas une lubie de personnel médical ni une tentative de "leurrer" une paire d’argent, comme le pensent certaines personnes. Une gamme complète de recherches est nécessaire pour que le médecin soit bien conscient des difficultés avec lesquelles la procédure peut être effectuée et de la probabilité de son succès.

Obligatoire inclure des analyses de trois domaines:

• examen des femmes;
• examen des deux époux;
• examen du mari, si vous envisagez d’utiliser son sperme pour la FIV.

Si la décision de procéder à une FIV est prise, le couple se verra remettre une liste de contrôle avec une liste d'analyses, ainsi qu'une indication de la validité des résultats.

En passant, dans chaque clinique, ils ont leurs propres périodes de validité et si le couple décide d'appliquer des tests prêts à l'emploi à un autre établissement médical, il peut s'avérer nécessaire de repasser un certain nombre de tests car ils seront invalides.

Les études cliniques générales sur le sang et l'urine sont considérées comme obligatoires. De plus, chaque conjoint loue:

• sang pour la syphilis (RW);
• sang pour le statut VIH;
• sang pour infection par TORCH (anticorps contre la rubéole, l'herpès, le cytomégalovirus, la toxoplasmose);
• sang pour l'hépatite virale B, C;
• sang par groupe et affiliation rhésus.

La validité de ces tests est souvent standard et est de trois mois. Les exceptions sont le groupe d'étude et le sang Rh. Ce résultat est considéré comme indéterminé, car le groupe et la personne Rh au cours de la vie ne changent pas.

La liste des études attribuées à une femme avant la FIV a presque toujours l’apparence standard et ne dépend pas du spermatozoïde qui sera fécondé - un mari ou un donneur. Il comprend les analyses suivantes.

• Numération globulaire complète (KLA). Les abandons sans préparation préalable le matin à jeun, le sang est le plus souvent prélevé au doigt. Permet d'établir l'équilibre des principaux composants du sang. Le plus souvent, la période d'analyse est de 10 jours, dans certaines cliniques, jusqu'à 20 jours.

• Analyse d'urine (OAM). Une analyse assez utile et nécessaire, qui reflète avec précision l'état des reins, de la vessie et de l'urètre. Avant de passer l'analyse, vous devez acheter un conteneur spécial pour les biomatériaux dans une pharmacie. Le matin, après le réveil, une femme doit être nettoyée à fond (sans savon), fermez doucement le vagin avec un coton-tige afin que la microflore vaginale ne pénètre pas dans l'urine, puis récupérez la partie médiane de l'urine. Le conteneur doit être livré au laboratoire dans quelques heures, pas plus tard. La durée de l'analyse est de 10-14 jours.

• Analyse biochimique du sang. Les résultats de cette analyse fourniront au médecin des informations complètes sur les processus biochimiques se produisant dans le corps du patient. Le sang doit être prélevé le matin, à jeun, dans une veine. Il faut éviter les médicaments, les aliments gras et l’alcool deux jours avant l’accouchement. La période de validité est de deux semaines.

• Coagulogramme. Il s'agit d'un test sanguin spécifique qui détermine les processus de l'hémostase - la coagulation. L'entraînement ne nécessite pas, généralement du sang est prélevé du doigt avec un test sanguin général. Avant l'étude, une femme devrait s'abstenir de prendre de l'alcool, des coagulants et des anticoagulants. La période d'analyse est d'un mois.
• Analyse du profil hormonal. Les dons de sang doivent être exclusivement à jeun, il est interdit de fumer et de prendre des préparations hormonales et des aliments gras avant de servir. Pendant 2-3 jours du cycle menstruel, du sang est donné pour les hormones AMG, LH, FSH, estradiol, prolactine, cortisol, testostérone, ainsi que pour les hormones thyroïdiennes. Les jours 21 à 23 du cycle, un test sanguin est effectué (encore) pour la progestérone. De plus, vous aurez peut-être besoin d'une échographie de la glande thyroïde. La durée de l'analyse sanguine du profil hormonal est de 3 à 6 mois.

• Fluorographie La formation ne nécessite pas. La date d'expiration est une année.
• Examen thérapeutique et électrocardiogramme. Avec toutes les analyses ci-dessus, une femme s'adresse à un médecin généraliste qui, sur la base de recherches, donne un avis sur son admission en FIV. À la réception, le médecin préparera un électrocardiogramme sans charge et avec charge. Le résultat de la tolérance thérapeutique est valable six mois.

En plus des tests obligatoires généraux, une femme devra passer par une liste impressionnante d'examens gynécologiques.

• Échographie. Il est fait par voie intra-vaginale ou transabdominale. Avant l'examen à travers la paroi abdominale antérieure, il est nécessaire de remplir la vessie après avoir bu environ un demi-litre de liquide. Avant l'échographie, il faut au contraire libérer la vessie du capteur vaginal du liquide. La structure, la taille et les caractéristiques de l'utérus, des appendices, des ovaires, des trompes de Fallope et du col de l'utérus sont évaluées. Pour les femmes atteintes de troubles du cycle menstruel, la présence et le nombre de follicules dans sa première moitié sont évalués. La validité des résultats de la recherche est d'un mois.

• Mammographie ou échographie du sein. Si une femme a moins de 35 ans, il est recommandé de faire une échographie des seins. Après 35 ans, une mammographie est préférable. L'étude est menée pour exclure la présence de tumeurs et le processus tumoral développé. Il est préférable de le faire les 5 à 8 jours du cycle. Durée - 1 an.

• Écouvillon vaginal. Il est pris par un gynécologue lors d'un examen manuel. Pour la FIV, la pureté (microflore) est évaluée, ainsi que la présence éventuelle de signes d'infections - ureaplasma, chlamydia (frottis par PCR). Avant de faire un frottis, il est conseillé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2-3 jours. La période d'analyse est de deux semaines et pour un frottis PCR, la période de validité est de six mois maximum.
• Colposcopie et cytologie. Un colposcope examine l'état du col de l'utérus et évalue la présence de cellules anormales. L'analyse cytologique permet d'établir le fait de processus pathologiques dans l'utérus. La validité des tests - de six mois à un an.

Si la fécondation est planifiée avec le sperme d'un donneur, il n'est pas nécessaire d'examiner l'homme. Si pour la conception dans le "tube" sera utilisé le matériel biologique du mari, alors il devra faire les tests suivants.

• Spermogramme À louer par masturbation ou interruption des rapports sexuels après 4 à 6 jours de repos sexuel complet. Avant l'analyse, vous ne devez pas aller au bain et au sauna, manger des aliments gras et prendre de l'alcool. Les indicateurs quantitatifs et qualitatifs du sperme sont très importants pour la planification de la FIV. La durée de l'analyse est de 3-4 mois.

• Des analyses de sang et des frottis de l'urètre sur les infections génitales. Le sang est donné à partir d'une veine, l'estomac vide: avant l'accouchement, évitez de consommer des aliments gras, de l'alcool et des antibiotiques. Un frottis de l'urètre ne nécessite pas de préparation, il est pris par l'urologue. La durée de l'analyse est d'environ 2-3 mois.
• Test MAP. Ceci est un test sanguin spécial pour les anticorps anti-sperme. Il abandonne l'estomac vide. La validité des résultats est de six mois.

Très souvent, il est recommandé à une femme de subir une hystéroscopie avant une FIV. Cette méthode vous permet d’avoir une image plus complète de l’épaisseur et de la structure de la couche fonctionnelle de l’utérus, cet indicateur est très important pour l’implantation de l’embryon implanté. Un hystéroscope est introduit dans la cavité utérine et une étude minutieuse des parois internes du principal organe reproducteur de la femme, dont dépend le résultat final pour la santé.

De plus, une femme est souvent envoyée pour analyser la glaire cervicale à la recherche d'anticorps antispermes. Cela se fait principalement dans les cas d'infertilité de genèse non détectée. Le sang peut également être testé pour de tels anticorps.

L'analyse génétique du sang pour un caryotype aidera un spécialiste du domaine de la génétique à calculer les risques de donner naissance à l'épouse d'un enfant présentant une anomalie grave. La consultation génétique est également nécessaire pour éliminer l'incompatibilité génétique des partenaires, car avec elle la FIV ne peut être couronnée de succès.

La liste pour un couple d’âge ne diffère pas beaucoup de la liste générale recommandée, mais les conjoints qui souhaitent devenir des parents plus âgés devront faire des recherches supplémentaires. Ceux-ci incluent des tests génétiques, ainsi qu'un immunogramme.

Habituellement, à 35 ans, les hommes et les femmes ont déjà une ou plusieurs maladies chroniques. Avant la FIV, un couple ne sera autorisé que s’il soumet une autorisation écrite de la procédure émanant d’un médecin spécialisé. En cas de maladie du système cardiovasculaire, un cardiologue devra obtenir une autorisation de grossesse et d'accouchement. Si une femme a des problèmes rénaux, le néphrologue doit donner son avis.

La plupart des tests peuvent être effectués gratuitement dans la clinique du lieu de résidence. Ceci inclut tous les examens généraux obligatoires (analyse d'urine, recherche de sang pour le VIH et la syphilis, pour l'hépatite). Free peut effectuer une échographie des organes pelviens, ainsi qu'une colposcopie et des frottis vaginaux et urétraux.

Mais dans la pratique, tout est beaucoup plus compliqué. Les cliniques autorisées à pratiquer la FIV ne sont pas très intéressées par le fait que leurs patients vont donner du sang et de l'urine à des établissements de santé publics gratuits. Par conséquent, une clause peut être présente dans les termes du contrat pour la fourniture de services de fécondation in vitro, qui souligne que toutes les analyses doivent être effectuées dans le laboratoire de la clinique ou de la clinique partenaire, s'il n'est pas possible de mener des recherches dans ce laboratoire.

Dans ce cas, vous devrez soit rechercher une clinique plus fidèle, soit accepter les conditions proposées et payer pour chaque analyse. Sur le chemin des services payants, beaucoup vont volontairement, car la majorité des conjoints n’ont tout simplement pas assez de temps libre pour passer une longue liste de tests à différents moments de la clinique, ce qui entraîne également de longues files d’attente.

Si un couple est admis à la FIV, il entre alors dans le premier protocole. Immédiatement après la fin de la menstruation, une femme doit donner du sang pour ses hormones, une attention particulière étant accordée à la FSH - hormone stimulante des follicules. Si la fécondation doit être effectuée avec stimulation, des médicaments hormonaux stimulant la maturation des follicules dans les ovaires sont prescrits à la femme.

Le 11-12e jour du cycle, du sang est prélevé pour l'hormone lutéinisante LH afin de déterminer l'approximation de l'ovulation.

Lorsque les ovules mûrissent dans la clinique sous anesthésie, une ponction est effectuée - la collecte des œufs, après quoi ils sont fécondés et au bout de quelques jours, ils transfèrent les embryons dans la cavité utérine. Pendant deux semaines, la femme devra faire un don de sang pour l'hCG. Si l'implantation a eu lieu, le niveau de cette hormone augmentera tous les deux jours.

Pour plus d'informations sur les tests et analyses nécessaires pour la FIV, voir la vidéo suivante.