Caractéristiques de l'hystéroscopie avant la FIV

En préparation à la FIV, une femme subit de nombreux examens et passe un grand nombre de tests. Ce n’est pas une lubie d’institutions médicales, mais une nécessité réelle: le médecin doit être bien conscient des difficultés pouvant survenir lors de l’insémination artificielle d’un patient donné. L'hystéroscopie est l'une des analyses les plus importantes et les plus informatives. Quelle est cette enquête, comment est-elle réalisée et que montre-t-on, nous le dirons dans ce document.

Hystéroscopie de l'utérus - une méthode d'examen diagnostique rapide instrumental. Il est conçu pour avoir une idée globale de l'état de l'utérus d'une femme, de sa couche fonctionnelle interne. Il est très important d’évaluer la probabilité de succès de la procédure. Avec un endomètre aminci, avec une couche fonctionnelle inégale et mince, la probabilité d'implantation d'embryons implantés est, hélas, faible.

RUne hystéroscopie avant la FIV est réalisée afin de déterminer avec certitude si une femme peut tomber enceinte et mettre au monde un enfant. En outre, cet examen est considéré comme obligatoire après une tentative de FIV infructueuse. Cela aidera à établir les raisons pour lesquelles la grossesse n’a pas eu lieu.

L'hystéroscopie est réalisée à l'aide d'un équipement spécial - un hystéroscope, une sonde très mince et élégante dotée d'un système optique intégré. Au bout de la sonde, une minuscule caméra vidéo diffuse l'image sur le moniteur. La sonde est insérée dans la cavité utérine par le canal cervical.

L'hystéroscopie est la sonde la plus fine, dont le diamètre n'excède pas 7 mm, à des fins de diagnostic. Cette procédure est pratiquement indolore pour le patient et ne nécessite généralement pas l’anesthésie. L’enquête, bien que pas la plus agréable, mais pas douloureuse et longue. Le col de l'utérus n'y est pas élargi. Si une femme a une sensibilité accrue, elle peut recevoir un soulagement de la douleur.

Les sondes d'hystéroscope plus larges et de diamètre plus large sont utilisées en hystéroscopie opératoire, lorsqu'il est nécessaire non seulement de procéder à une inspection visuelle de l'endomètre et des parois de l'utérus, mais également de prélever des échantillons de tissus pour l'analyse par biopsie.

Parfois, il est non seulement nécessaire de faire une biopsie, mais également de procéder à une hystéroscopie avec raclage, afin non seulement d’évaluer l’état, mais également de supprimer certains ganglions, adhérences, tumeurs.

Après l'hystéroscopie à des fins de diagnostic, si aucune pathologie n'a été identifiée, la FIV peut être réalisée dans un délai de 15 à 30 jours, c'est-à-dire lors du prochain cycle menstruel. Si des pathologies ont été identifiées, un traitement préliminaire est nécessaire, si les médecins le jugent approprié.

Après une hystéroscopie avec une biopsie de FIV, celle-ci peut être prescrite dans environ 2 à 3 mois, et après la procédure de curetage, la FIV n'est pas planifiée plus tôt que six mois. Dans chaque cas, le médecin prescrit les termes du protocole de fécondation in vitro après hystéroscopie, en tenant compte des risques individuels et des résultats de l'examen.

L'hystéroscopie est d'une grande aide pour les médecins en fertilité. Nous pouvons affirmer en toute certitude que cela augmente les chances de réussite de la FIV, car cela permet au médecin de connaître tous les endroits "faibles" du corps de la femme. L'examen nommé n'est pas toujours, mais seulement pour certaines indications, y compris:

• infertilité causée par une fausse couche habituelle (plusieurs fausses couches ou avortements manqués dans l'histoire);
• infertilité causée par l'endométriose;
• infertilité sur le fond de plusieurs avortements dans l'histoire;
• si le médecin soupçonne des polypes, des adhérences, des lésions des muqueuses après une intervention chirurgicale;
• infertilité dans le contexte des fibromes utérins;
• infertilité idiopathique dont la cause n'est pas établie;
• infertilité associée aux violations du cycle menstruel régulier.

Une hystéroscopie est nécessaire après plusieurs tentatives infructueuses de FIV. L’efficacité de l’hystéroscopie étant considérée comme très élevée, l’enquête appartient à la catégorie de la haute précision.

Ils essaient de ne pas pratiquer d'hystéroscopie si une femme présente des tumeurs malignes dans l'utérus ou une sténose sévère du canal cervical.

La procédure de diagnostic n'est pas effectuée pour les femmes qui étaient malades au moment de l'examen en raison de la grippe, d'un ARVI ou de toute autre maladie. Il faut du temps pour récupérer, après quoi l'interdiction temporaire sera levée et la femme pourra se faire tester.

Certaines maladies des vaisseaux sanguins et du cœur, ainsi que des saignements utérins au moment de l’hystéroscopie sont des contre-indications à la procédure. L’absence de grossesse et d’accouchement dans l’histoire est une contre-indication relative.

Avant l'hystéroscopie, une femme doit réussir tous les tests prescrits par le médecin. En règle générale, des tests sanguins et urinaires généraux, un test sanguin biochimique et un frottis vaginal pour la microflore et l’infection sont prescrits. Avec des résultats positifs du diagnostic de laboratoire, la femme est envoyée à une échographie des organes pelviens. Et seulement alors, elle peut subir une hystéroscopie de l'utérus.

Avant la FIV, l'hystéroscopie est prescrite du 6ème au 10ème jour du cycle menstruel, le rapport est réalisé à partir du premier jour de la dernière menstruation. Il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital pour un examen. Si l'hystéroscopie est réalisée uniquement à titre diagnostique et n'est pas accompagnée d'une biopsie ou d'un grattage, la femme restera à la clinique pendant trois heures tout au plus. La procédure elle-même prend environ 10-15 minutes.

Après curetage, le séjour à l’hôpital peut durer jusqu’à une journée ou un peu plus si des complications s’y développent. La procédure dans ce cas peut durer jusqu'à une heure. Par ailleurs, la probabilité de complications après la procédure n'est pas si élevée - pas plus de 1%.

Avant une hystéroscopie pendant 12 heures, il est recommandé à la femme de ne pas manger. Le jour de la procédure, un lavement doit être effectué, les intestins doivent être vidés et la vessie doit être vidée une demi-heure avant la procédure. La prise d'aspirine et de tout médicament à base d'acide acétylsalicylique est interdite au moins une semaine avant l'hystéroscopie afin d'éviter les saignements.

Comme déjà mentionné, le médecin recommande l'hystéroscopie à toutes les femmes qui auront une FIV. L’approche moderne adoptée par l’Organisation mondiale de la santé sur cette question est quelque peu différente - cette organisation recommande vivement que l’hystéroscopie soit pratiquée sur toutes les personnes qui utilisent une FIV. Premièrement, cela améliorera le protocole, car il y aura plus d'informations initiales d'un spécialiste de la fertilité. Deuxièmement, les patients gagneront du temps et de l'argent.Après une tentative infructueuse, l'hystéroscopie reste à faire et il est préférable de la faire avant la première tentative pour augmenter les chances de devenir enceinte.

Si votre médecin n'a pas prescrit d'hystéroscopie, vous pouvez le contacter pour lui poser cette question et lui demander d'ajouter un examen à la prescription avant la FIV. C’est un droit de femme.

Faire une hystéroscopie sur ordonnance est totalement gratuit. Elle est réalisée dans la plupart des hôpitaux et des cliniques publics, ainsi que sur la base des cliniques pour femmes. Cependant, préparez-vous au fait que la file d'attente pour la procédure sera impressionnante.

Si vous avez besoin de faire un examen plus rapidement, vous devez contacter la clinique privée, qui fournit ces services. Le coût peut être différent - de 4 000 à 7 000 pour la procédure de diagnostic à 30 000 roubles pour une hystéroscopie avec RFE et une analyse histologique ultérieure des tissus de l'utérus. La meilleure option pour une femme prévoyant une FIV consiste à effectuer une hystéroscopie avec le médecin chargé de planifier le protocole de FIV.

Les réactions les plus positives des femmes à propos de l'hystéroscopie en cabinet médical, qui peuvent être réalisées à des fins diagnostiques directement dans le bureau d'un obstétricien-gynécologue lors d'une croix gynécologique. C'est rapide, pas douloureux et assez instructif.

Selon les femmes ayant subi cette procédure, l'hystéroscopie avec grattage augmente considérablement les chances de grossesse. La plupart des femmes, après une tentative infructueuse et une procédure de suivi, réussissent à tomber enceintes dans le deuxième ou le troisième protocole.

Voir la vidéo suivante sur les caractéristiques de l'hystéroscopie avant la FIV.