Norma AMG pour FIV. La probabilité de grossesse avec de faibles niveaux et des moyens d'augmenter l'hormone anti-Muller

L'impossibilité de concevoir un bébé est souvent associée à des troubles hormonaux chez une femme. Parmi la grande diversité de troubles endocriniens se trouve séparément l’absence d’AMG. Le niveau de cette hormone est extrêmement important pour la fonction de reproduction des hommes et des femmes, mais ici, il «fonctionne» entre les représentants de différents sexes de différentes manières.

Avant une analyse de FIV sur AMG est nécessaire. Quelles que devraient être les normes de l'inhibiteur de Muller, pouvez-vous tomber enceinte dans le protocole de FIV avec un faible niveau de cette substance et comment augmenter la concentration en AMH, nous dirons dans cet article.

L'AMH (hormone antimulers) a été découverte dès le 19ème siècle, lorsque le naturaliste et biologiste allemand Johann Muller a découvert les molécules de protéines qui affectent les processus de croissance des organes du système reproducteur. Il a découvert que les embryons, quel que soit leur sexe, ont un trait commun: un canal canalaire, à partir duquel, vers 9 semaines de gestation, les embryons mâles forment des appendices testiculaires sous l'influence de l'AMH. C'est la délimitation sexuelle.

Dans les embryons de sexe féminin, l'AMH n'est pas produite et, par défaut, un tube canalaire commence à se former dans les trompes de Fallope, les ovaires. Chez les filles, l'AMH ne commence à être produite qu'après la naissance.

L’inhibiteur de Müller a pour fonction d’assurer la fonction sexuelle de l’être humain tout au long de la vie. Chez les femmes, le niveau d'AMH indique le fonctionnement des ovaires, la maturation de l'ovule. L'inhibiteur de Müller régule la croissance du follicule et diminue avec l'âge. La quantité d'AMH dans le plasma sanguin d'une femme est un indicateur assez précis de la réserve ovarienne, elle peut indiquer le nombre approximatif d'ovocytes restant «en stock».

Avant la puberté chez les filles, l'AMH est déterminée à des concentrations extrêmement faibles. Avec l'apparition de la puberté, le niveau de l'inhibiteur de Müller commence à augmenter, puis diminue progressivement au cours de la vie. Au cours de la ménopause, l’AMH n’est pas détectée dans le plasma sanguin.

Comme mentionné précédemment, la concentration de l'inhibiteur de Muller dans le plasma sanguin est directement proportionnelle à l'âge. Par conséquent, les normes dépendent de l'âge du patient au moment de la planification du protocole de fécondation in vitro. Le taux pour les femmes de moins de 35 ans est compris entre 4,0 et 6,5 ng / ml. On considère que le niveau d’AMH est légèrement altéré à des taux de 2,5 à 4,0 ng / ml. L'indicateur de 0,3-2,2 ng / mg est réduit. Une concentration inférieure à 0,3 ng / ml est considérée comme faible.

Chez les femmes de plus de 35 ans, le taux est différent. Le niveau normal est de 1,5 à 4,0 ng / ml. Un indicateur conventionnellement normal est 1,0-1,3 ng / ml. Le niveau bas est de 0,5 à 1,0 ng / ml et une diminution critique est considérée comme inférieure à 0,5 ng / ml.

Ces valeurs standard sont typiques pour les femmes, la cause de l'infertilité qui ne réside pas dans des troubles hormonaux, mais par exemple dans l'obstruction des trompes de Fallope ou l'amincissement de l'endomètre. Mais dans la plupart des cas, les femmes souffrant de troubles endocriniens ou de problèmes endocriniens concomitants doivent recourir à la FIV, ce qui permet d'établir une valeur de 0,6 à 0,8 ng / ml en tant que valeur standard minimale de l'HMA pour la FIV.

En moyenne, pour une fécondation in vitro, la concentration en AMH doit être comprise entre 0,6 ng / ml et 2,4 ng / ml.

Des niveaux élevés de AMH avant la procédure de FIV devraient alerter le médecin traitant. Les patients dont la concentration en inhibiteur de Müller est augmentée à 6,5-7 ng / ml sont plus susceptibles de présenter un syndrome d'hyperstimulation ovarienne, une complication dangereuse du premier stade de la fécondation in vitro. Des niveaux élevés d'hormone ralentissent ou bloquent complètement la croissance des follicules, respectivement, pour obtenir la bonne quantité d'œufs pour la fécondation in vitro ne sera pas facile.

Avec un faible niveau d'hormone anti-Muller, le risque de grossesse est réduit car peu de follicules se forment. Avec des valeurs de laboratoire inférieures à la norme au stade de la planification du protocole, le médecin peut supposer que la réponse ovarienne à la stimulation hormonale de la superovulation sera faible.

Un faible taux d'AMH réduit le risque de grossesse, même lorsque la FIV est réalisée avec ICSI, lorsqu'un spermatozoïde est injecté sous la membrane de l'ovocyte avec une fine canule. Les niveaux hormonaux réduits indiquent une qualité médiocre des œufs et, par conséquent, même avec une grossesse, du fait du protocole de FIV, la probabilité de fausse couche ou d'avortement manqué aux premiers stades sera élevée.

Les indicateurs de concentration en hormones doivent être pris en compte lors du choix de la nature du protocole. Si, dans le plasma sanguin d'une femme, l'AMH est inférieur à 0,71 ng / ml, une stimulation est effectuée avec de fortes doses d'antagonistes en association avec la FSH. Si la concentration d'hormones dans le sang d'une femme est supérieure à 0,71 ng / ml, mais ne dépasse pas 2,1 ng / ml, un long protocole est généralement prescrit dans lequel les hormones sont d'abord utilisées pour supprimer l'ovulation et provoquer la ménopause artificielle, puis les hormones folliculostimulantes. .

La probabilité de conception avec une FIV réussie et un taux élevé d'HMA est plus élevée qu'avec une concentration réduite. Plus les valeurs sont réduites, plus il est difficile pour une femme de tomber enceinte, même après une greffe d'embryon. En général, la probabilité de succès du protocole de FIV dans les cliniques russes est estimée à 35-45%. Avec une diminution significative de l’AMH, la probabilité de réussite d’une grossesse ne dépasse pas 25-30%. Une grossesse est possible si la femme n’a pas d’autres pathologies associées de l’utérus, du col de l’utérus ou de l’endomètre.

Un faible niveau d'AMG dans le cycle naturel n'exclut pas la possibilité de devenir enceinte, mais le rend encore moins probable. En l'absence de FIV appropriée avant traitement dans le cycle naturel, essayez de ne pas effectuer ces indicateurs.

Pour l'étude utilisé un échantillon de sang veineux d'une femme. Sous la direction d'un gynécologue, d'un spécialiste de la fertilité ou d'un endocrinologue, une femme devrait contacter le laboratoire pendant 3 à 5 jours du cycle menstruel. C'est pendant cette période que l'indicateur AMG est le plus adéquat.

Le niveau d'AMH est extrêmement instable et il est donc nécessaire de se préparer à un test sanguin à l'avance - pour réduire l'effort physique une semaine avant de se rendre à la clinique, dormez suffisamment la nuit pour prévenir une détérioration de votre santé. Toute maladie transmise au cours des 2-3 dernières semaines, ainsi que la prise d'antibiotiques ou d'anticonvulsivants, peuvent fausser le résultat du test.

Le stress et les troubles émotionnels que subit une femme entraînent des fluctuations du niveau d'hormone anti-Muller. Pendant 10 à 12 heures, évitez les repas pendant 3 heures. Ne buvez pas d’eau.Quelques heures avant de donner du sang, il est conseillé de ne pas fumer ni boire du thé ou du café fort.

En moyenne, le résultat de l'analyse est connu après 48 heures. Dans certains laboratoires, l’étude prend environ une journée.

Comme la concentration de l'inhibiteur de Müller est instable, elle peut changer - elle augmente et diminue en fonction de nombreux facteurs. Par exemple, en été et au printemps, le niveau d'hormones dans le corps d'une femme augmente d'environ 15 à 18%. Par conséquent, il est souvent associé à la vitamine D, qui est produite lorsque la peau humaine entre en contact avec le soleil.

Le traitement par la DHEA (déhydroépiandrostérone) est considéré comme efficace. Un tel traitement hormonal est prescrit à un niveau très bas d'AMH pendant 3-4 mois avant la FIV. Dans la plupart des cas, en association avec la vitamine D, le traitement hormonal donne un résultat positif, et les tests de dépistage de l'AMH avant le protocole de FIV montrent un taux plus élevé d'hormone anti-Muller.

Parfois, les médecins recommandent aux femmes de prendre le médicament anti-ménopausique Melsmon. Il est produit au Japon à partir de cellules placentaires. Comme tout autre outil de la gamme du placenta, le médicament présente des avantages et des inconvénients, mais souvent, l’effet de sa réception est considérablement exagéré par les fabricants.

Il est recommandé aux femmes présentant un niveau réduit d'inhibiteur de Müller de mener une vie exceptionnellement saine. Une croissance notable de l'hormone est observée si le sucre et la cuisson sont complètement éliminés de l'alimentation. L'AMG augmente également à la suite d'une perte de poids.

Si une femme a des problèmes de métabolisme des graisses, elle doit d'abord consulter un endocrinologue. Il contribuera à créer un régime de nutrition thérapeutique pour améliorer le métabolisme des lipides. Réduire le poids de 5 kilogrammes augmente le risque de grossesse d'environ 4% et si une femme ajuste son poids à un indice de masse corporelle normal pour son âge, le niveau d'AMG augmente suffisamment pour que la FIV soit plus susceptible de réussir. Se débarrasser de l'excès de poids augmente les chances de grossesse d'environ 10%.

Le café, le thé fort et d’autres aliments et boissons qui contribuent à l’hypertension artérielle sont destructeurs pour les follicules et réduisent considérablement l’AMH. Par conséquent, dans la lutte pour le droit de devenir mère, il est important d’abandonner ces boissons.

Pour augmenter la concentration de l'hormone, des produits laitiers gras (2,5% de matières grasses et plus), ainsi que des légumes, des fruits, de la viande, du poisson seront utiles. Il est conseillé de prendre des vitamines et de maintenir un style de vie actif. Toutefois, il est préférable de refuser un effort physique excessif, en remplacement de la séance d’entraînement intense au gymnase pour la natation, la course à pied facile, le cyclisme.

Selon les femmes, certaines cliniques refusent de procéder à la fécondation in vitro avec des taux extrêmement bas d'hormone anti-Muller. Ce problème est particulièrement grave pour les femmes qui envisagent de pratiquer la FIV avec un quota. Ces femmes ont des exigences particulières et si l'AMH est inférieur à 1,0 ng / ml, alors les médecins sont légalement autorisés à refuser d'effectuer la procédure. Toutefois, le paiement d’une rémunération et la baisse des taux d’AMH ne constituent pas un motif de refus.

La procédure de FIV est toujours stressante pour une femme et, par conséquent, les patientes décrivent souvent que l'AMH, qui avant le début du protocole était tout à fait acceptable, a fortement chuté au milieu du protocole. En ce qui concerne le succès de la procédure, les femmes notent qu'avec une AMH inférieure à 1,0, les médecins parviennent souvent à prélever jusqu'à 15 ovocytes, avec une AMH inférieure à 0,5 - 7-9 œufs. Cela signifie que la probabilité de tomber enceinte existe et qu'elle est bien réelle.

Tout sur l'hormone anti-Muller (AMG): quand, pourquoi et comment le prendre, voyez la vidéo suivante.