Causes et traitement du strabisme chez les enfants

Chez les nourrissons, les yeux sont souvent très mignons. Et rien de terrible dans ceci - à première vue. Pas seulement ça - ça touche les parents. Cependant, cela prend plusieurs mois, l’enfant grandit et ses yeux continuent de tondre, ce qui ne peut que prévenir les adultes. Avec suspicion de strabisme, les parents se tournent plus souvent vers les ophtalmologistes. Ceci est la raison la plus populaire pour une visite imprévue à un oculiste pédiatrique. Vous apprendrez les causes et le traitement du strabisme chez les enfants en lisant cet article.

La maladie, qui est communément appelée strabisme, a des noms assez compliqués en médecine - strabisme ou hétérotropie. Il s'agit d'une pathologie des organes de la vision, dans laquelle les axes visuels ne peuvent pas être dirigés vers le sujet en question. Les yeux avec des cornées disposées différemment ne peuvent pas être focalisés au même point spatial.

Assez souvent, le strabisme se retrouve chez les nouveau-nés et les enfants au cours des six premiers mois de la vie. Cependant, dans la plupart des cas, ce strabisme est de nature physiologique et disparaît de lui-même en quelques mois. Souvent, la maladie est détectée pour la première fois à l'âge de 2,5-3 ans, car à cette époque les enfants forment activement le travail des analyseurs visuels.

Normalement, les axes visuels doivent être parallèles. Les deux yeux doivent regarder un point. Lorsqu’un strabisme est formé, une image irrégulière se forme et le cerveau de l’enfant «s’habitue» graduellement pour percevoir l’image d’un seul œil, dont l’axe n’est pas courbé. Si vous ne fournissez pas à l'enfant des soins médicaux rapides, le second œil commencera à perdre de l'acuité visuelle.

Le strabisme accompagne souvent les maladies des yeux. Le plus souvent, il survient en même temps qu'un diagnostic d'hyperopie ou d'astigmatisme. Moins souvent - avec la myopie.

Chez les nouveau-nés (en particulier les prématurés), le strabisme est causé par la faiblesse des muscles oculaires et du nerf optique. Parfois, un tel défaut est presque imperceptible, et parfois il attire immédiatement le regard. Avec la croissance active de toutes les parties des analyseurs visuels, le strabisme physiologique disparaît. Cela se produit généralement près de six mois ou un peu plus tard.

Cela ne signifie pas que les parents d'un bébé de six mois qui se tond les yeux doivent sonner l'alarme et se rendre chez le médecin. Bien sûr, une visite chez le médecin vaut la peine, mais seulement pour s’assurer que l’enfant n’a pas d’autres pathologies de la vision. Si le bébé voit bien, le strabisme continue d'être considéré comme physiologique. jusqu'à ce qu'ils atteignent l'année.

Le strabisme, qui persiste à un degré ou à un autre après un an, n'est pas considéré comme la norme et appartient aux troubles pathologiques. Les causes du strabisme pathologique peuvent être nombreuses:

• Prédisposition génétique. Si les proches parents de l'enfant ou ses parents ont un strabisme ou ont eu dans l'enfance.
• Autres maladies des organes de la vision. Dans ce cas, le strabisme est une complication supplémentaire.
• Maladies neurologiques.Dans ce cas, on peut parler de dysfonctionnement de l'activité du cerveau en général et du sous-cortex en particulier.
• Blessures au crâne, y compris génériques. En règle générale, ce strabisme résulte de problèmes acquis du système nerveux central.
• Facteurs congénitaux. Celles-ci incluent les malformations intra-utérines des organes de la vision, qui pourraient être formées à la suite de maladies infectieuses de la mère ou d’erreurs génétiques, ainsi que des effets de l’hypoxie fœtale.
• Influence externe négative. Ces causes incluent le stress grave, la nervosité, les traumatismes psychologiques et l'intoxication par des substances toxiques, des produits chimiques ou des maladies infectieuses aiguës graves (rougeole, diphtérie et autres).

Il n'y a pas de raisons universelles pour expliquer l'apparition d'une pathologie chez un enfant en particulier. Habituellement, il s’agit d’un complexe associant divers facteurs, héréditaires et individuels.

Les signes de strabisme peuvent être visibles à l'œil nu et peuvent être cachés. Tondre peut un oeil ou les deux. Les yeux peuvent converger vers le nez ou être "flottants". Chez les enfants au nez large, les parents peuvent suspecter un strabisme, mais en réalité, il peut ne pas y avoir de pathologie. Seules les caractéristiques anatomiques de la structure du visage de l’enfant créeront une telle illusion. En se développant (au cours de la première année de vie), ce phénomène disparaît.

Les symptômes du strabisme ressemblent généralement à ceci:

1. dans une lumière vive, l'enfant commence à "tondre" plus fort;
2. le bébé ne peut pas se concentrer sur l'objet de sorte que les pupilles bougent de manière synchrone et soient dans la même position par rapport aux coins des yeux;
3. pour regarder un objet avec un œil qui louche, l'enfant doit tourner la tête selon un angle inhabituel;
4. lors de la marche à quatre pattes, le bébé trébuche sur des objets, surtout s'ils sont situés du côté de l'œil qui louche.

Les enfants âgés de plus d'un an peuvent avoir des maux de tête et une fatigue fréquente. La vision en strabisme ne permet pas de voir l’image nette, elle peut être floue ou double.

Le strabisme peut être congénital et acquis. Les médecins parlent de pathologie congénitale lorsque des signes évidents de maladie sont visibles immédiatement après la naissance des miettes (ou surviennent au cours des six premiers mois).

Habituellement, la pathologie se développe horizontalement. Si vous tracez mentalement une ligne droite entre les pupilles par le nez, vous découvrirez clairement le mécanisme à l'origine d'une telle violation de la fonction visuelle. Si les yeux de l'enfant ont tendance à se tendre l'un contre l'autre en ligne droite, on parle alors de strabisme convergent. S'ils tendent dans des directions différentes en ligne droite, il s'agit alors d'un strabisme divergent.

Moins fréquemment, la pathologie se développe verticalement. Dans ce cas, un ou les deux organes de la vision peuvent s’écarter vers le haut ou vers le bas. Un tel mouvement «ascendant» vertical est appelé hypertropie et hypotropie descendante.

Si un seul œil dévie de l’axe visuel normal, il s’agit d’un trouble monoculaire. Grâce à cela, la vision de l'œil qui louche est réduite dans la plupart des cas, et parfois, l'œil cesse généralement de participer au processus de recherche et de reconnaissance des images. Le cerveau "lit" les informations d'un seul œil en bonne santé, et le second "l'éteint" comme inutile.

Un strabisme alternatif est un diagnostic qui est posé si les deux yeux sont fauchés, mais pas simultanément, mais à leur tour.L’organe de vision droit ou gauche peut modifier l’axe horizontalement et verticalement, mais l’angle et la magnitude de la déviation par rapport à la ligne sont toujours approximativement les mêmes. Cette condition est plus facile à traiter.Parce que dans le processus de perception des images du monde environnant, les deux yeux continuent à participer, même alternativement, ce qui signifie que leurs fonctions ne sont pas perdues.

Selon les raisons qui ont déclenché la formation de strabisme, il existe deux types principaux de strabisme: paralytique et amical. Quand paralytique, comme son nom l'indique, se produit la paralysie d'un ou plusieurs muscles responsables de la mobilité des yeux. L'immobilité peut être le résultat de violations du cerveau, d'activité nerveuse.

Le strabisme commun est la forme de pathologie la plus simple et la plus répandue, caractéristique de l’enfance. Les globes oculaires conservent toute la gamme de mouvements, il n’ya aucun signe de paralysie ni de parésie, les deux yeux voient et participent activement, l’image de l’enfant n’est ni floue ni double. Tondre le œil peut voir un peu pire.

Le strabisme amical peut être accommodatif et non accommodant, ainsi que partiel. La pathologie de l'hébergement apparaît généralement dans la petite enfance - jusqu'à un an ou deux ou trois ans. Habituellement, il est associé à une myopie élevée ou significative, à une vision à long terme et à l'astigmatisme. Traiter un tel trouble de la vue «enfantin» est généralement assez simple - porter des lunettes, prescrites par un médecin, et des séances de thérapie par le matériel.

Le strabisme chez les enfants est permanent et impermanent. On trouve souvent des divergences non constantes, par exemple chez les nourrissons, et cela ne cause pas de grandes inquiétudes chez les spécialistes. La divergence constante est presque toujours la cause des anomalies congénitales du développement des analyseurs visuels et nécessite un traitement sérieux.

Le strabisme caché est difficile à reconnaître. Avec lui, l'enfant voit normalement, avec deux yeux parfaitement positionnés et qui ne sont déviés nulle part. Mais il est nécessaire de "désactiver" un œil de la perception d'images visuelles (par exemple, fermez-le avec une main), car il commence immédiatement à "flotter" horizontalement (à droite ou à gauche de l'arête du nez) ou vertical (de haut en bas). Déterminer cette pathologie nécessite des techniques et des dispositifs ophtalmiques spéciaux.

Le strabisme imaginaire survient en raison de caractéristiques tout à fait normales du développement des yeux chez l'un ou l'autre enfant. Si l'axe optique et la ligne visuelle ne coïncident pas et que cet écart est mesuré sous un angle plutôt grand, un léger faux strabisme peut se produire. Avec cela, la vision n'est pas perturbée, ils voient les deux yeux, l'image n'est pas déformée.

Le prétendu strabisme n'a pas besoin de correction ni de traitement. Les cas dans lesquels un enfant commence à tondre un peu en raison de certaines caractéristiques structurelles non seulement de l'œil, mais également du visage, par exemple en raison de la taille des orbites, des yeux coupés ou d'un large pont du nez, peuvent être attribués à un faux strabisme..

Il est possible de corriger un tel défaut visuel dans presque tous les cas. L'essentiel est que les parents contactent rapidement un ophtalmologiste, sans retarder une visite chez le médecin. Si, après six mois de l'année, le strabisme chez un bébé n'est pas passé, il est nécessaire de commencer le traitement.

Une thérapie par peur n'est pas nécessaire, dans la plupart des cas, il est possible de se passer de chirurgie. L'intervention chirurgicale est prescrite uniquement lorsque toutes les autres méthodes échouent.

La médecine moderne offre de nombreuses façons de corriger le strabisme.Cela inclut le traitement du matériel, la physiothérapie et une gymnastique spéciale pour renforcer les muscles oculorotateurs et le nerf optique.

Le programme de traitement est prescrit strictement individuellement - en tenant compte de toutes les circonstances et raisons qui ont conduit au développement du strabisme. OhCependant, chaque plan thérapeutique comprend des moments et étapes à franchir afin de corriger au mieux le défaut des organes de la vision:

• La première étape. Comprend le traitement de l'amblyopie. À ce stade, l’objectif est d’améliorer la vue, d’augmenter la netteté, de ramener les valeurs de netteté à la norme. Pour ce faire, utilisez généralement la méthode consistant à porter des lunettes avec un objectif scellé. Afin de ne pas effrayer l'enfant avec un tel dispositif médical, vous pouvez utiliser des sceaux spéciaux pour enfants (occlusions). En même temps, plusieurs traitements sont prescrits.

• La deuxième étape. Inclut les procédures visant à rétablir la synchronisation, la communication entre deux yeux. Pour ce faire, utilisez des dispositifs et appareils spéciaux, ainsi que des programmes informatiques correctifs.
• La troisième étape. Elle consiste à rétablir l'équilibre musculaire normal entre les organes de la vue. À ce stade, un traitement chirurgical peut être prescrit si les dommages musculaires sont suffisamment prononcés. Cependant, dans la pratique des enfants, il est souvent possible d'utiliser des techniques que les parents peuvent pratiquer à la maison: gymnastique, exercice pour les yeux et procédures proposées par les salles de physiothérapie des polycliniques.
• Quatrième étape. Au stade final du traitement, les médecins tenteront de faire tout ce qui est en leur pouvoir pour rétablir pleinement la vision stéréoscopique de l'enfant. A ce stade, en règle générale, les yeux sont déjà symétriques, occupent la position correcte, la vision peut être améliorée, l'enfant peut voir clairement sans lunettes.

Après 2 ou 3 années de traitement selon le schéma prescrit, le médecin sera en mesure de déterminer si l’enfant a réussi à guérir - ou si on lui montre une opération chirurgicale.

Vous trouverez ci-dessous plus de détails sur certaines méthodes modernes de traitement du strabisme.

Le traitement par appareillage accompagne pratiquement toutes les étapes du traitement du strabisme, en commençant par le premier, visant à améliorer la vision, et en terminant par le dernier - le développement de la vision stéréoscopique. Il y en a une assez grande pour corriger le problème. la liste des dispositifs sur lesquels l'enfant peut travailler à la clinique ou à la maison - si les parents ont la possibilité d'acheter un tel équipement:

• L'appareil "Ambliokor". Utilisé pour améliorer la vision. C'est un système de surveillance et de détection qui capture les impulsions nerveuses pendant le travail des organes de la vision. L'enfant regarde simplement un film ou un dessin animé et les capteurs forment une image complète de ce qui se passe dans ses analyseurs visuels. Des programmes vidéo spéciaux permettent d’envoyer des impulsions «correctes» au cerveau et de restaurer la fonction visuelle au niveau le plus subtil (nerveux).
• L'appareil "Sinoptofor". Il s'agit d'un appareil ophtalmologique qui permet à un enfant de visualiser des parties d'images (en deux dimensions et en trois dimensions) et de les combiner. Ceci est nécessaire pour le développement de la vision binoculaire. Les exercices sur un tel appareil entraînent bien les muscles des yeux. Dans chaque œil, l’enfant ne reçoit que des parties de l’image, tente de les combiner et constituera une correction efficace du strabisme à l’une des phases finales du traitement.

• Ambliopanorama. C'est un simulateur avec lequel vous pouvez commencer à traiter le strabisme, même chez les nourrissons, car aucun effort n'est requis de la part de l'enfant. Il lui suffit de regarder un disque avec des champs éblouissants, de porter des lunettes prescrites par un médecin avec des verres correcteurs et d’essayer d’examiner des objets.De temps en temps, il y aura ce qu'on appelle un éblouissement de la rétine. Le simulateur est très utile dans la phase initiale du traitement du strabisme.
• L'appareil "ruisselle". Cette unité peut très bien aider au stade de la formation des muscles des yeux et de l’apprentissage du contrôle de l’accommodation. L'enfant devra garder une trace de ses yeux à mesure qu'il s'approche et s'éloigne, et faire divers mouvements avec ses yeux, car les points lumineux clignoteront dans différentes directions du champ.

En règle générale, un enfant au stade initial se voit prescrire 3 à 4 cours, chacun comprenant au moins 10 séances. Aux stades suivants du traitement du strabisme, la durée et la faisabilité des cours de traitement du matériel sont déterminées exclusivement par le médecin.

En raison de l’émergence d’un grand nombre de cliniques privées et de services ophtalmologiques offrant un traitement payant au matériel informatique - mais ils n’examinent pratiquement pas l’enfant, de nombreux examens négatifs ont paru sur ce traitement. Les parents affirment que les procédures et la formation n’ont pas aidé l’enfant.

Dans certains cas, avec un léger strabisme d'origine non paralytique, des exercices spéciaux aident au stade du renforcement des muscles oculomoteurs. C’est un traitement qui ne nécessite pas d’énormes dépenses, mais qui exige le respect strict et obligatoire du principe de la formation systématique.

La gymnastique avec un enfant est mieux faite le jour, le jour. Les exercices sont mieux effectués avec des lunettes. La gymnastique doit être quotidienne, il est souhaitable de répéter une série d'exercices avec l'enfant 2 à 4 fois par jour. La durée de chaque leçon est de 15 à 20 minutes.

Il est impossible d'expliquer l'essence de la gymnastique aux plus petits patients. Il est donc recommandé de jouer avec eux - balles mobiles, cubes brillants et autres objets se trouvant devant eux, liant l'un ou l'autre œil.

Pour les enfants plus âgés, l’occlusion ou le pansement oculaire n’est souhaitable que si le strabisme est monoculaire. Les enfants de plus de 3 ans sont invités à rechercher chaque jour des différences dans les images. Aujourd'hui, sur Internet, les parents peuvent imprimer de nombreuses tâches de ce type sur une imprimante couleur et les proposer à leur enfant. Pour commencer, il est recommandé de prendre des photos simples avec un petit nombre de différences, mais la complexité du puzzle devrait augmenter progressivement.

Les enfants de la maternelle avec un strabisme sont utiles chaque jour pour résoudre tâches de labyrinthe. Ce sont des dessins. Le gamin est invité à prendre un crayon et à tenir le lapin à la carotte, le chien à la cabine ou le pirate au navire. Ces images peuvent également être téléchargées sur Internet et imprimées.

La gymnastique pour les yeux dans le traitement du strabisme est très utile au stade de la formation de la vision stéréoscopique. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des programmes prêts à l'emploi compilés par le professeur Shvedov ou un médecin spécialiste en psychologie, un guérisseur non conventionnel, Norbekov. Cependant, il est absolument impossible de choisir une technique par vous-même. Des exercices mal choisis et mal utilisés peuvent entraîner une perte de vision.

Toute gymnastique doit être discutée avec le médecin.

Il est nécessaire de faire appel à des chirurgiens lorsque le traitement conservateur n’a pas été couronné de succès, lorsqu’il est nécessaire de rétablir la position normale de l’œil, du moins sur le plan esthétique, ainsi qu’au stade du traitement, lorsqu’il est nécessaire de renforcer les muscles responsables des mouvements oculaires.

Les options d’intervention du strabisme ne sont pas nombreuses Ils renforcent le muscle faible et mal tenu par le globe oculaire ou le relâchent s’il fixe fermement l’œil dans la mauvaise position.

Aujourd'hui, la plupart de ces opérations sont effectuées à l'aide de systèmes laser. Il s'agit d'une méthode sans effusion de sang et sans danger qui vous permet de quitter la chambre d'hôpital le lendemain et de rentrer chez vous dans un environnement familier et adapté aux enfants.

Les garçons et les filles plus âgés - sous anesthésie locale. L'intervention chirurgicale la plus efficace est considérée à l'âge de 4 à 6 ans et, à cet âge, une correction à l'aide de techniques opératoires donne les meilleurs résultats.

Pendant la période de rééducation, il est interdit aux enfants de nager (pendant un mois). Presque au même moment, l’interdiction des autres sports se prolonge. Après l'opération, pendant plusieurs semaines, vous ne pouvez plus vous frotter les yeux avec les mains ni laver votre visage avec de l'eau, dont la qualité et la pureté suscitent de grands doutes.

Retourner dans l'équipe des enfants (à la maternelle ou à l'école) un enfant après une telle opération ne peut que 2-3 semaines après la sortie. Pendant le croissant, toutes les prescriptions doivent être soigneusement observées, y compris l'instillation quotidienne d'antibiotiques ou d'autres produits anti-inflammatoires pour les yeux dans les yeux.

Les mesures préventives qui aideront à protéger l’enfant du strabisme ne peuvent être remises à plus tard. Ils devraient commencer le même jour, lorsque l’enfant a été ramené à la maison de la maternité. Vous devez faire ce qui suit:

• Vous devez vous assurer que la pièce dans laquelle le bébé va vivre est bien éclairée et qu'il y a suffisamment de lumière artificielle le soir.
• Ne suspendez pas les jouets dans un berceau ou une poussette trop près du visage du bébé. La distance entre les yeux doit être au moins de 40 à 50 cm Une autre erreur parentale importante conduisant souvent au développement du strabisme est un simple jouet lumineux suspendu devant l'enfant au centre. Il est préférable de suspendre deux jouets - droit et gauche, afin que le bébé puisse passer son regard de l'un à l'autre, entraînant ainsi les muscles oculiatoires.
• Les petits jouets ne conviennent pas aux bébés, pas seulement parce qu'il peut s'étouffer avec eux. Il essaiera certainement de les examiner et, pour cela, il devra ramener ses yeux sur l'arête du nez, se pencher à plat sur le jouet ou l'amener trop près de son visage. Pour les yeux de telles expériences, les expériences ne sont pas utiles.
• Trop tôt, l’apprentissage, l’écriture et la lecture (jusqu’à 4 ans) peuvent également conduire au développement d’un strabisme, car l’appareil visuel non formé est très fatigué pendant les cours qui exigent une concentration maximale.
• Si un enfant est atteint de la grippe, de la scarlatine ou d’une autre infection, vous ne devez ni le lire, ni dessiner, ni faire des points de croix. Au cours de ces maladies, le risque de complications provenant des organes et systèmes les plus divers du corps humain augmente.

• Dans le régime alimentaire de l'enfant doivent être présents des produits et des vitamines nécessaires à la formation d'une vision normale. Pour ce faire, vous devez choisir des aliments et des complexes vitaminiques contenant une grande quantité de vitamines A, B1 et B2, ainsi que de PP, C et E.
• Il faut être attentif aux craintes et aux expériences du petit homme, car le facteur psychologique est loin d’être la dernière des causes du développement de la pathologie. Il est très important que le bébé grandisse dans une atmosphère amicale afin que les parents puissent le protéger de tous les facteurs effrayants. Évitez les mouvements trop forts près du petit enfant.
• Les enfants doivent limiter sévèrement le temps passé devant l'ordinateur et la télévision et veiller à ne pas utiliser les gadgets de manière incontrôlable, notamment lorsqu'ils voyagent en bus ou en voiture.
• En cas de prédisposition génétique au strabisme, l'enfant doit être montré plus souvent à l'oculiste, en se rendant au cabinet du médecin non seulement au cours des visites planifiées (à 1, 6 et 12 mois), mais également entre ces périodes - pour s'assurer que le processus pathologique n'a pas commencé .

Pour plus d’informations sur le strabisme, voir la prochaine édition du programme du Dr Komarovsky.