Signes et caractéristiques de l'implantation d'embryons

Pour le début de la grossesse, une conception ne suffit pas, il est également nécessaire que l'œuf fécondé puisse prendre pied dans l'utérus et commencer à se développer. Ce processus s'appelle l'implantation. Dans cet article, nous allons décrire comment se produit l'implantation, quand cela se produit, pourquoi un ovule ne peut pas s'implanter, en fonction des signes qu'une femme peut deviner que l'implantation a eu lieu.

Après que l'ovule ait rencontré le sperme, un processus intensif de transformation de l'ovocyte en zygote commence. Après la fusion de 23 chromosomes féminins et du même nombre de chromosomes sexuels masculins, une cellule zygote complète contenant 23 chromosomes est obtenue - toutes les informations sur le futur bébé, y compris son sexe, sa taille, la couleur de ses cheveux, son potentiel et des maladies héréditaires. Le zygote est constamment brisé et envoyé vers l'utérus.

De la trompe de Fallope, où se déroule le processus de fécondation, à l’utérus, elle doit se déplacer pendant plusieurs jours. Pendant tout ce temps, l'œuf fécondé grandit et se transforme progressivement en blastocyste. 7 à 8 jours après l'ovulation, l'embryon entre dans l'utérus, où son destin doit être décidé. Si l’implantation de l’embryon dans la paroi de l’utérus se produit, une grossesse surviendra. Si cela ne se produit pas, la femme commencera des périodes régulières presque à l'heure et elle risque de ne jamais savoir qu'elle n'était qu'à un pas de sa grossesse.

Après la conception, deux coquilles se forment dans le zygote - l’extérieur et l’intérieur. C'est l'externe - le trophoblaste - qui est responsable de la fixation de l'ovule. La période d'implantation dure jusqu'à 40 heures lors d'une grossesse naturelle et jusqu'à plusieurs jours lors d'une FIV. C’est le temps qu’il faut pour mener à bien un processus complexe comprenant deux étapes, complétées complètement.

La première étape est l'adhésion. Le fœtus est attaché au mur de l'utérus, y adhère. La deuxième étape est l'invasion. À ce stade, les cellules du trophoblaste se transforment en minces villosités qui commencent à s'infiltrer dans l'endomètre de l'utérus pour s'y «creuser». Les villosités produisent des enzymes spéciales qui dissolvent les cellules de l'endomètre. Il se révèle "nid douillet", dans lequel l'œuf fécondé va en profondeur. Maintenant qu’il est fermement fixé, les villosités du trophoblaste continuent de s’enfoncer profondément dans les tissus utérins. Ce sont elles qui forment le chorion - le prototype du placenta - et dès lors, la tâche cruciale consiste à nourrir l'embryon avec des nutriments et de l'oxygène provenant du sang de la mère.

L'implantation d'une femme particulière peut être tardive ou précoce. Early s'appelle l'attachement de l'ovule pendant la semaine qui suit l'ovulation. Si ce processus fatidique est retardé et ne se produit qu'au bout de 10 jours à partir du moment de l'ovulation, l'implantation est appelée tardive.

Ces termes et d’autres sont une norme absolue. Néanmoins, certaines conditions préalables sont nécessaires pour une implantation tardive. Ainsi, certaines pathologies des trompes de Fallope - par exemple, le rétrécissement de leur lumière - peuvent «retarder» le zygote en transit pendant 2-3 jours. Avec un retard dans l'utérus et descendent des embryons, qui ont des anomalies de la division cellulaire. Mais l'implantation tardive n'est pas dangereuse, mais précoce.

En raison de l'action de la progestérone après l'ovulation, des soi-disant pinopodes sur l'endomètre se forment dans le corps de la femme - des «protrusions» cellulaires, qui facilitent considérablement la tâche d'implantation. Il faut du temps pour les former; si l'œuf fécondé se fend plus tôt de la paroi utérine, l'implantation risque de ne pas se reproduire et l'embryon mourra. Si l'implantation est tardive, les pinopodes risquent de se "dissoudre" et l'attachement peut à nouveau échouer. Il existe des structures particulières de l'endomètre en seulement 24 à 48 heures.

Après la fixation de l'embryon, si tout va bien, la production de gonadotrophine chorionique commence - la même hormone hCG, qui est si importante pour le diagnostic de la grossesse. Mais il est possible de le détecter seulement après environ une semaine, car sa concentration augmente progressivement.

L'implantation est un processus assez individuel, dans lequel beaucoup dépend de l'âge de la femme, de l'état de son endomètre, du contexte hormonal et de l'état de santé général. Il existe certaines particularités dans la fixation de l'embryon après la conception naturelle et dans le cycle de la fécondation in vitro. Parlons de cela plus en détail.

Influencer les processus après la conception naturelle d'une femme ne peut pas. Elle ne sait même pas si la conception a eu lieu le jour de l’ovulation. Le contexte hormonal reste également un mystère, mais pratiquement aucune femme fertile et en bonne santé n’y pense. L'implantation après la conception naturelle prend moins de temps: à la fois lors de la première et de la troisième ou de la quatrième grossesse, elle se déroule à peu près également.

La fécondation dans la FIV ne se produit pas dans la trompe de Fallope, mais in vitro sous la stricte supervision d'un médecin embryologiste. Les ovocytes, dont la croissance et la maturation sont stimulées par des préparations hormonales, sont prélevés par ponction et fertilisés avec le milieu nutritif par les spermatozoïdes du mari ou du donneur. Pendant plusieurs jours, les médecins contrôlent le nombre d’œufs fécondés et évaluent leur qualité. Et puis la date du transfert d'embryon dans l'utérus est fixée.

Les embryons de trois ou cinq jours entrent dans l’utérus par l’intermédiaire d’un mince cathéter inséré par le médecin dans le canal cervical du col de l’utérus. Mais attendre l'implantation précoce n'est pas nécessaire. Pendant plusieurs jours, ils peuvent nager librement dans la cavité utérine, ce qui leur permet de tirer profit des aliments qu’ils tirent de l’environnement.

L'implantation après la fécondation in vitro ne dure pas 40 heures mais plus. Habituellement, la probabilité d'attachement n'est mentionnée que 3 à 4 jours après le transfert de l'embryon dans l'utérus. Après le transfert cryogénique, le processus peut prendre encore plus longtemps. Les embryons des cryoprotocoles et des embryons de trois jours sont implantés plus longtemps. Chez les embryons âgés de 5 jours, les capacités d'adaptation sont plus élevées. Ils peuvent commencer à se fixer au mur de l'utérus quelques heures après le transfert. La probabilité de réussite de la fixation d'embryons de trois jours est estimée à environ 40%, et la probabilité d'implantation d'embryons de cinq jours est d'environ 50%. Les embryons de deux ou six jours s'enracinent beaucoup plus mal.

Le processus d'implantation lui-même est similaire à la conception naturelle. Dans le cycle de FIV, l'épaisseur de l'endomètre est très importante. Si elle est inférieure à 7 mm ou supérieure à 14 mm, les chances de réussite de l’implantation sont, hélas, faibles. L'épaisseur requise est "augmentée" artificiellement avec l'utilisation de préparations hormonales et doit être contrôlée à l'aide d'un diagnostic par ultrasons.

Si vous demandez au médecin s’il est possible de ressentir le moment de l’implantation de l’embryon, il est peu susceptible de pouvoir répondre en toute confiance à quelque chose d’intelligible. Les sources médicales officielles ne décrivent pas un seul signe fiable d'implantation. Mais beaucoup de femmes sont convaincues du contraire et affirment avoir clairement ressenti les changements survenus dans leur état et leur bien-être. Du point de vue de la médecine, cela est possible car déjà au stade de l'invasion (immersion de l'ovule dans l'endomètre) dans le corps du beau sexe, les changements hormonaux commencent et ce sont leurs conséquences qu'une femme peut théoriquement ressentir.

En théorie, cela signifie que toutes les femmes ne remarqueront pas de sensations inhabituelles, beaucoup dépend de la sensibilité individuelle. Au cours de la deuxième ou de la troisième grossesse, les chances de ressentir quelque chose sont plus grandes que lors de la première, lorsque la femme n'identifie tout simplement pas de modifications mineures du bien-être en raison d'un manque d'expérience pertinente.

Alors, quel genre de sensations peuvent être accompagnées d'une implantation:

• légère gêne dans le bas de l'abdomen (l'estomac peut "tirer" comme avant la menstruation, mais légèrement plus faible);
• la température corporelle atteint des valeurs subfébriles (37,0 à 37,5 degrés);
• sensation de nausée légère, maux de tête, faiblesse grave, frissons (alors que dans la plupart des cas, les femmes croient sincèrement qu'elles ont attrapé un rhume);
• somnolence accrue, fatigue, légère irritabilité, anxiété;
• l'apparition d'un goût particulier dans la bouche, que les femmes comparent avec le goût d'une pièce de monnaie en métal.

En particulier, il est nécessaire de s'attarder sur un signe tel que l'apparition d'un petit saignement de l'appareil génital. C'est ce qu'on appelle le saignement d'implant. Nous savons déjà que l'invasion de l'ovule est associée à la destruction des cellules de l'endomètre. L'intégrité des petits vaisseaux est brisée - les capillaires, le sang libéré doit quitter le corps de la femme. Et le plus souvent, elle le fait de manière naturelle - à travers le vagin.

La décharge de l'implantation intrigue parfois une femme, car il reste environ une semaine avant la date mensuelle prévue. Mais beaucoup les traitent sereinement et pensent que la menstruation a commencé tôt, pour diverses raisons (stress, querelles, maladie, fatigue, etc.). Mais ce n'est pas mensuel. Les saignements cessent au cours de la journée - deux au maximum. Et on n'observe plus de pertes inhabituelles.

Après l’implantation, la température de base augmente et reste relativement élevée. Cela est dû à l'augmentation de la concentration de progestérone, qui assure le développement de la grossesse. En règle générale, la température après la fixation de l'embryon est réglée entre 37,0 et 37,5 degrés. Une température basale plus élevée est un signe d'inflammation plutôt que de grossesse. Une température basse indique des niveaux insuffisants de progestérone. Même si l'implantation a réussi, la grossesse peut être interrompue à tout moment en raison de ce facteur hormonal.

Une femme ne peut ressentir des sensations spéciales dans le sein au cours de la grossesse à venir que quelques jours après son implantation, lorsque le taux de gonadotrophine chorionique humaine devient suffisamment élevé.

Après l’implantation, le col de l’utérus peut légèrement changer de couleur, passant du rose au bleuâtre, en raison de l’augmentation de la circulation sanguine vers l’organe de reproduction de la femme.

Les femmes qui planifient une grossesse depuis longtemps et jusqu'à présent sans succès doivent absolument consulter un médecin pour savoir à quel stade se situe le problème - il n'y a ni conception ni implantation. Très souvent, le problème de l'infertilité réside précisément dans l'absence de la capacité de l'ovule à s'implanter et à se consolider sur la paroi de l'utérus.

Une implantation non réussie peut être due à:

• troubles hormonaux (niveaux insuffisants d'hormones sexuelles féminines, en raison desquels la maturation et la croissance de l'endomètre ne dépassent pas les 7-14 mm requis);
• une violation du statut immunitaire d'une femme (lorsque sa propre immunité perçoit l'embryon comme un objet étranger et cherche à le détruire);
• non-viabilité de l'embryon (des erreurs génétiques spontanées sont survenues pendant la conception, la fécondation s'est produite immédiatement avec deux spermatozoïdes, l'œuf contenait un ensemble incomplet de chromosomes, le développement a été ralenti);
• pathologies de l'endomètre (amincissement de la couche fonctionnelle après plusieurs avortements, curetage chirurgical, processus inflammatoire, par exemple l'endométriose);
• des tumeurs dans l'utérus (dans tout processus tumoral, l'endomètre est déformé, ce qui peut interférer avec l'attachement et le développement de l'embryon).

Après la conception, qui s'est produite de manière tout à fait naturelle, une femme ne peut pas avoir d'influence particulière sur les processus ultérieurs impliqués dans la fixation d'un blastocyste. La seule chose qu'elle devrait faire si elle soupçonne la probabilité d'une grossesse est renoncez à l'alcool et à la nicotine, méfiez-vous des virus et du rhume. Elle peut avoir des relations sexuelles, cela n'affecte pas le processus d'implantation, si la conception était naturelle.

Après le transfert d'embryons dans le cycle de traitement par FIV, les besoins du patient sont complètement différents. Elle ne peut pas avoir de relations sexuelles, car l'orgasme et l'excitation sexuelle augmentent les risques d'augmentation du tonus utérin, ce qui réduira considérablement les chances d'introduction réussie de l'embryon dans l'endomètre. Il est recommandé à une femme de se reposer au lit dans les premiers jours après le transfert, puis - en mode moteur modéré et doux.

Il est possible de juger du succès de l'implantation seulement 14 jours après le transfert d'embryon au cours de la FIV ou à compter du premier jour de retard de la prochaine menstruation. À ce stade, un test sanguin de recherche de hCG indiquera avec précision la présence ou l'absence de grossesse.

Les chances d'une implantation réussie sont plus grandes, une femme doit prendre soin même avant la conception - pour perdre du poids (perdre du poids même de 5% du poids corporel augmente le risque de grossesse de 45%), exclure le café et le thé forts de l'alimentation, manger correctement et de manière équilibrée , prenez des vitamines et de l'acide folique, n'abusez pas de la douche et de divers médicaments, soyez examiné pour des infections génitales, une inflammation de l'utérus et des voies génitales.

Dans leurs réponses aux forums thématiques, de nombreuses femmes affirment ne ressentir aucun signe d’implantation et n’avaient entendu parler de la grossesse qu’avec l’apparition de la menstruation. De manière plus attentive, les femmes qui ont passé le protocole de FIV écoutent leur corps - pour elles, une grossesse désirée et attendue depuis longtemps.Ils prétendent qu'il y avait des signes dans un protocole réussi, mais il est très facile de les confondre avec les effets secondaires des médicaments hormonaux qui doivent être pris pendant et après tout le protocole si la grossesse s'est produite.

Pour l'implantation d'embryons: termes, conditions et signes, voir la vidéo suivante.