Et si le D-dimère est élevé pendant la grossesse?

Le fait qu'il existe une analyse telle que D-dimère, beaucoup de femmes découvrent que pendant la grossesse. La période de procréation est une période très cruciale pour tout le corps, la charge repose sur les organes internes, sur tous les systèmes, y compris la circulation sanguine. C'est pour diagnostiquer la qualité du sang et prescrire cette analyse. Pourquoi D-dimère est-il élevé et que faire dans ce cas, nous le dirons dans notre article.

Le D-dimère (d-dimère) est un fragment de la protéine de fibrine. Lorsque le corps a besoin de former un caillot sanguin (blessure, chirurgie, accouchement, etc.), la protéine de fibrine couplée à l'enzyme thrombine commence à créer un mécanisme de protection qui empêche les saignements excessifs et les pertes de sang importantes. C’est ainsi que se forment les caillots sanguins qui «scellent» les endroits où les vaisseaux se sont blessés.

Dès que le danger est passé, le corps doit être naturel en éliminant les caillots de sang, de manière à ne pas obstruer les vaisseaux. Le système anti-coagulation filamenteux à base de fibrine, qui déclenche le processus de fibrinolyse, reprend le processus de coagulation. Le thrombus est absorbé, les vaisseaux deviennent propres et en bonne santé, mais après l'effondrement du thrombus, il reste une partie de la protéine. C'est le D-dimère, une sorte de marqueur de l'activation normale du système d'hémocoagulation.

La quantité de cette substance est estimée lors de l’analyse de la coagulation sanguine. Pour les femmes enceintes, un tel examen est prescrit plusieurs fois au cours de la période de portage du bébé. Si le sang de la future mère est trop épais, il est sujet à une thromboembolie et à d'autres conséquences vasculaires graves. S'il est au contraire liquide, le danger réside dans le risque de saignement interne, de perte de sang critique pendant le travail.

Il n'y a pas de cadre rigide fixe pour la densité de cette substance dans le sang. Il est considéré comme normal si, chez l’homme, la valeur de ce marqueur ne dépasse pas 500 ng / ml. Le seuil inférieur n’est pas défini, c’est-à-dire qu’il vaut 0 ou 0,5 ng / ml. Cependant, chez toutes les femmes enceintes, le taux de D-dimères est légèrement élevé et augmente généralement avec la durée de la naissance.

Différents laboratoires et établissements médicaux peuvent utiliser différentes unités de mesure - microgrammes, grammes, µg UEP / ml (microgrammes équivalent fibrinogène par millilitre). Il est clair que les chiffres seront également différents. Pour éviter toute confusion, il est utile de vérifier auprès du médecin dans quelle mesure ce marqueur d'hémostase est calculé et quelles sont ses normes pour un laboratoire particulier.

La formation accrue de protéines de D-dimères dans le sang d'une femme enceinte s'explique facilement par des processus naturels et physiologiques. Pour la naissance, le corps de la future mère commence à se préparer dès que la grossesse est arrivée. L'accouchement est un processus traumatique associé à une perte de sang. Selon certaines informations, au cours de l'accouchement, une femme perd un demi-litre de sang.

Le moment le plus dangereux est la naissance du placenta, son écoulement de la paroi de l'utérus provoque un saignement. Si le corps n'est pas prêt pour cela, si les plaquettes sont trop basses, alors «fermez» rapidement le passage du sang avec des caillots sanguins ne fonctionnera pas et la femme perdra beaucoup de sang, ce qui peut lui être fatal.

Pour éviter cela, le corps commence à "épaissir" le sang, à réduire le temps de coagulation. Dans les tests de laboratoire, ce processus se traduit par une augmentation de la quantité de D-dimère, une augmentation de la concentration en plaquettes, une diminution du temps nécessaire à la formation d'un caillot sanguin.

"L'épaississement" physiologique du sang ne devrait pas causer de problèmes sérieux, un traitement dans ce cas n'est pas nécessaire. Le fait que les taux gonflés ne sont pas un signe de la maladie, dit l'état général de la femme, les résultats d'autres tests.

Si le niveau de densité de D-dimères dans le sang augmente de manière significative, il y a eu un bond en avant, si le niveau est trop élevé pour une période donnée (par exemple, au début), alors personne ne dévoilera le diagnostic sur cette base. Une femme ne se verra attribuer que des examens et des consultations supplémentaires, ce qui devrait aider à trouver la véritable cause de la variance dans les analyses.

Le plus souvent, significatif dépassant les valeurs admissibles sont observés dans des maladies telles que la thromboembolie, le syndrome de DIC. Dans la thromboembolie, un thrombus existant est détaché et obstrue le vaisseau, ce qui rend difficile la circulation normale du sang. Les conséquences peuvent être très tristes: si un vaisseau vital est bloqué, par exemple l'artère pulmonaire, la mort survient en quelques minutes.

DIC syndrome - syndrome de coagulation intravasculaire disséminée. Lorsqu'elle perturbe la formation de caillots sanguins, de petits vaisseaux en grande quantité peuvent être obstrués. La lésion est à grande échelle, la condition s'aggrave considérablement, la peau pâlit, on observe une cyanose, des vomissements, des douleurs au sternum et à la cavité abdominale. Du sang est détecté dans l'urine.

La thrombose profonde (thrombose veineuse profonde), associée à une augmentation du taux de D-dimères, s'accompagne d'une douleur intense dans les jambes, en particulier lors d'une position debout prolongée, ainsi que d'un changement de couleur de la peau dans un point sensible, d'un gonflement et d'une chute de pression artérielle.

Parfois, une augmentation de ce marqueur indique non seulement des problèmes avec le système cardiovasculaire. Un excès modéré de la densité de D-dimère peut conduire à un résultat faussement positif. Cela se produit lorsque:

• maladies du foie chez la future mère;
• avec de forts processus inflammatoires;
• mobilisation excessive du système de coagulation après une chirurgie, blessures;
• avec le cancer et d'autres tumeurs.

Après la FIV, l'augmentation des valeurs de D-dimères est un phénomène connu. On pense que le corps réagit ainsi aux interférences extérieures. Les marqueurs de niveau tentent de mesurer deux fois - avant la replantation et après le transfert d'embryon le cinquième jour.

Le fragment de protéine surélevé peut être dû au processus d'implantation lui-même, car l'œuf fécondé est intégré dans la paroi de l'utérus et viole son intégrité. Le niveau hormonal peut également avoir un effet sur le taux de D-dimères. Tout protocole échographique est accompagné d’un fort soutien hormonal avec progestérone et estradiol.

Avant de prescrire un traitement, si le médecin y voit un besoin, la femme est envoyée pour une consultation avec un cardiologue, un néphrologue et un thérapeute. Une analyse détaillée est faite sur tous les indicateurs de coagulographie - coagulogramme du sang. Si nécessaire, il est conseillé à une femme de consulter un hématologue. Ensuite, la question de la présence d'une pathologie spécifique est résolue et des moyens sont recherchés pour aider la femme enceinte.

Pour normaliser la coagulation du sang, prescrire des médicaments spéciaux - les anticoagulants. Le plus souvent, il s'agit du "Nadroparin calcium" ("Fraxiparin") et du "Reopoliglyukin". "Nadroparin calcium" sous la forme de coups de feu placés dans l'estomac, dans la région de l'anneau ombilical. Vous ne devez pas avoir peur de la procédure. Pour les injections, utilisez des aiguilles minces et fines, également appelées insuline. La future mère ne ressentira pas une douleur intense pendant l’injection. Après l'injection, il peut y avoir une légère sensation de brûlure et de picotement au site d'injection.

"Reopoliglyukin" est administré dans le cadre de compte-gouttes dans un hôpital de jour ou un hôpital. Le médicament aide le processus de résorption des caillots sanguins, nettoie les vaisseaux sanguins, rétablit la circulation sanguine normale en eux. La durée du traitement contribue généralement à ramener le taux de D-dimère à des valeurs normales pendant toute la durée de la grossesse.

En règle générale, les femmes se voient attribuer des vitamines B et K. Si une violation est détectée aux stades précoces, une attention particulière est accordée à la prise d'acide folique, dont la carence peut également être l'une des raisons de l'augmentation du sang D-dimère.

Femme strictement contre-indiqué effort physique insupportable, manque de sommeil, détresse émotionnelle et stress. Une activité physique modérée est la bienvenue. L'exercice physique et la marche constituent un bon moyen de prévenir la thrombose.

Ne craignez rien si un obstétricien-gynécologue vous le conseille visiter la génétique. Habituellement, les femmes enceintes dont les proches parents ont des problèmes de vaisseaux sanguins, si un AVC ou une crise cardiaque ont été diagnostiqués, peuvent entendre de tels conseils. La consultation d'un tel spécialiste est nécessaire pour calculer plus précisément la probabilité d'une pathologie héréditaire chez une femme et son enfant. Cela permettra aux médecins de choisir la bonne tactique pour gérer la grossesse et l'accouchement.

À propos de ce qui est dangereux D-dimères pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.