Que signifie la calcification placentaire et sous quelles formes?

La structure normale du placenta assure le développement physiologique intra-utérin du fœtus. La présence de défauts structurels et diverses anomalies du tissu placentaire complique considérablement le déroulement d'une grossesse en bonne santé.

Cet article traitera de la signification de la calcification du placenta et de ses formes.

Il est possible de déterminer la structure du tissu placentaire en effectuant un examen par ultrasons. Au cours de l'échographie, le médecin évalue la densité, l'épaisseur et d'autres paramètres du placenta. Normalement, les tissus placentaires âgés de 30 à 32 semaines de gestation ont une surface externe assez lisse. En même temps, le tissu placentaire a une structure plutôt homogène (homogène), dans laquelle il n’ya pas d’inclusions supplémentaires ni de formations définissables.

Si le placenta a une structure non homogène, on trouve souvent dans ce cas diverses calcifications - des zones compactées. La calcification du placenta a généralement lieu au troisième et dernier trimestre de la grossesse. Plus on se rapproche de l'accouchement, plus on a de chances de détecter diverses calcifications dans le tissu placentaire.

Si, lors de l'examen du placenta aux premiers stades de la grossesse, des zones denses (calcinés) ont été découvertes, cette affection est appelée calcification par les médecins. Il est souvent inscrit en pratique obstétricale. Lors de la calcification, les calcifications se produisent généralement entre 26 et 30 semaines de gestation, moins souvent - à des périodes antérieures.

Pendant longtemps, les médecins ont étudié le placenta de manière rétrospective, après sa «naissance» immédiate pendant le travail. L’étude de la structure du placenta pendant la grossesse n’a été possible que grâce à l’introduction de dispositifs de diagnostic à ultrasons dans la pratique médicale. Au cours d'une échographie chez la femme enceinte, les médecins ont eu la possibilité d'étudier la structure du tissu placentaire et ont ainsi une idée objective de ce que devrait être le placenta dans une grossesse normale et compliquée.

L'apparition de calcifications dans le placenta à 34-36 semaines de grossesse ne doit pas inquiéter la future mère. À ce moment-là, même dans un placenta sain, certains changements structurels commencent à se produire. C'est une sorte de préparation du corps pour la prochaine naissance.

L'apparition de calcifications dans le «jeune» placenta peut être due à diverses raisons. Les médecins ne sont pas encore parvenus à une opinion commune sur ce qui affecte finalement le fait que le placenta commence à «vieillir» rapidement et que de multiples calcifications apparaissent.

Les médecins distinguent plusieurs conditions dans lesquelles le pronostic du développement de la calcification du placenta augmente:

• la présence de mauvaises habitudes chez une femme enceinte (tabagisme, alcoolisme);
• infections sexuellement transmissibles du système génito-urinaire;
• certaines maladies bactériennes, virales et fongiques;
• la présence de pathologies concomitantes des organes internes;
• prééclampsie sévère;
• anémie sévère;
• maladies chroniques des organes reproducteurs (endométriose, fibromes, malformations utérines et bien d’autres).

On croit que Le développement de cette affection est une conséquence de tout processus pathologique dans lequel la circulation sanguine dans le tissu placentaire est perturbée. Un rétrécissement important des capillaires sanguins peut perturber l'apport en nutriments et en oxygène de certaines zones du placenta. Une réduction significative du flux sanguin entraînera le développement de troubles fonctionnels, qui contribueront finalement à la formation de zones compactées du tissu modifié - les calcinats.

Une quantité importante de calcium se dépose dans la zone calcinée du tissu placentaire. C'est pour cette raison que le calcinateur a une apparence et une densité caractéristiques. Les zones calcinées du placenta sont beaucoup plus dures que le reste des tissus, généralement lâches et mous.

L'apparition de calcifications multiples dans le tissu placentaire beaucoup plus tôt que prévu peut indiquer son «vieillissement» précoce. Dans ce cas, en règle générale, le pronostic de la grossesse peut être aggravé. La calcification du placenta peut, dans cette situation, compliquer le troisième trimestre de la grossesse et même être accompagnée du développement de certains effets indésirables.

La présence de multiples calcifications dans le placenta est dangereuse car son fonctionnement est altéré. Dans ce cas, le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d’oxygène. Cela affecte généralement négativement l'ensemble du processus de développement intra-utérin.

L'apparence des zones compactées dans le placenta dépend également de son degré de maturité. Le tissu placentaire "ancien", plus il est changé. Le placenta dans sa maturité peut être de plusieurs types.

• Zéro (0). Caractéristique pour le tissu placentaire dans les 30 semaines "plus jeunes" normales. La structure du tissu placentaire est homogène, sans inclusions étrangères.
• Le premier (1). Il est caractéristique dans le cours normal de la grossesse pendant 36 à 37 semaines. Dans le placenta de cette maturité, on trouve généralement des calcinats simples, les changements liés à l’âge sont modérés.
• La seconde (2). Caractérisé pour 34-39 semaines de grossesse. La structure devient moins homogène, diverses indentations y apparaissent. Les calcinats sont généralement multiples.
• Le troisième (3). Caractéristique pour tissu placentaire "plus âgé" 37 semaines. La structure du tissu placentaire devient hétérogène. Sur la surface externe du placenta, de nombreuses fossettes apparaissent. Les calcinations à multiples, situées presque dans toute la profondeur du tissu placentaire, peuvent fusionner les unes avec les autres.

L'évolution de la calcification peut être asymptomatique et conduire à l'apparition de divers signes cliniques. Cela dépend en grande partie de la taille des calcinats, ainsi que de leur quantité.

Ainsi, si les zones compactées sont multiples, le pronostic du déroulement de la grossesse se détériore généralement. Plus le tissu est endommagé, moins le placenta remplit ses fonctions prévues par la nature.

De simples petites calcifications n'affectent généralement pas le déroulement de la grossesse. Ils sont généralement détectés par hasard - lors d'une échographie planifiée. Dans ce cas, la vie quotidienne d'une femme enceinte est pratiquement inchangée. Elle ne présente aucun symptôme indésirable caractéristique d'une calcification grave du placenta. L'état général du fœtus n'est pas non plus perturbé.

La présence de plusieurs calcinats de taille assez importante dans le tissu placentaire peut entraîner une perturbation du fonctionnement du corps de l'enfant. Habituellement, un enfant "manifeste" cela en modifiant son activité motrice. Ainsi, une femme enceinte peut avoir l'impression que son bébé est devenu trop souvent et douloureusement poussé, ou vice versa - a commencé à bouger beaucoup moins.

Le changement de la fréquence cardiaque du fœtus est un signe défavorable. Cet indicateur du cœur permet aux médecins d'évaluer l'état général du fœtus dans l'utérus. Un enfant peut développer une tachycardie ou une bradycardie. Dans cette situation, l'intervention requise des médecins pour compenser l'état général du bébé.

Ainsi, pour corriger les perturbations hémodynamiques survenues, les médecins peuvent recourir à la prescription de médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Il est possible d'évaluer la dynamique via CTG. La normalisation de la fréquence cardiaque fœtale et de son activité motrice indique une amélioration de son bien-être général par rapport au traitement prescrit.

Pour éliminer complètement les calcifications du tissu placentaire dans le contexte du traitement, il est impossible et inutile. Le but du traitement de la calcification est la normalisation des fonctions altérées effectuées par le placenta. En outre, la prescription de médicaments aide à réduire le risque de développer des complications dangereuses pendant la grossesse.

Sur la structure et la fonction du placenta, voir la vidéo suivante.