Peut-il y avoir une grossesse extra-utérine dans la FIV et quelles en sont les causes?

Dans la très grande majorité des cas, une grossesse extra-utérine se produit naturellement lors de la conception, car pendant la FIV (fécondation in vitro), les embryons sont transférés directement dans la cavité utérine. Cependant, dans de rares cas, ils peuvent se déplacer vers une autre partie du corps pour diverses raisons, ce qui explique la survenue d'une grossesse extra-utérine. Quels facteurs provoquent le développement d'une pathologie similaire dans la FIV? Comment peut-il être évité? Nous en parlerons dans notre article.

La fusion des cellules germinales mâles et femelles se produit le plus souvent dans la trompe de Fallope, à partir de laquelle le zygote pénètre dans la cavité utérine. Si pour une raison quelconque elle n'atteint pas l'endomètre, une grossesse extra-utérine se développe. Ce processus est caractéristique de la conception naturelle.

Cela pourrait-il arriver avec la FIV? Vous devez d’abord savoir quelle est cette procédure. La fécondation in vitro est différente de la naturelle en ce sens qu'elle se produit non pas dans le corps de la mère, mais en laboratoire. Malheureusement, rien ne garantit à 100% qu'après avoir procédé à cette opération, une femme deviendra définitivement une mère.

L’influence décisive sur le succès de la manipulation dépend de la condition physique des futurs père et mère, de l’équilibre endocrinien du corps de la femme et de son attitude. De plus, le choix du spécialiste qui effectuera cette manipulation joue un rôle important à cet égard. Il est également nécessaire de prendre en compte un certain nombre de caractéristiques de préparation de la procédure et d'effectuer avec précision un algorithme pas à pas d'actions.

Étant donné que la fécondation par FIV a lieu en dehors du corps de la mère, puis que le fœtus est transplanté dans l'utérus, il peut sembler qu'une grossesse extra-utérine ne se produira pas dans ce cas. Cependant, cette opinion est fausse. Jusqu'à ce que l'œuf fécondé soit implanté dans la muqueuse utérine, il «flotte» et peut se consolider dans d'autres parties de l'organe, telles que les trompes de Fallope, les ovaires ou le col de l'utérus. En dehors du corps de l'utérus, l'embryon est viable jusqu'à un certain point (dans la mesure où il a grandi, où grandir), il n'est donc pas possible de maintenir cette grossesse.

Avec la FIV, une grossesse hétérotopique peut survenir, caractérisée par le développement d'embryons dans l'utérus et dans le tube en même temps. Cela est dû au fait qu'avec l'insémination artificielle, plusieurs embryons sont transférés vers l'utérus en même temps, afin d'augmenter les chances de succès. Mais en même temps, les embryons transférés errent dans l’utérus avant d’être introduits dans l’endomètre, et l’un d’eux peut sortir de ses limites.

Selon les experts en matière de santé de la reproduction, la probabilité de développer une grossesse extra-utérine après une procédure de FIV est d'environ 3 à 10%. Si une femme qui est forcée d'utiliser la procédure de FIV a les trompes de Fallope enlevées, cela n'exclut pas la possibilité de développer une grossesse extra-utérine. Cela est dû au fait que, pendant l'opération, les tubes ne sont pas complètement excisés et qu'il reste toujours une petite zone près de l'entrée de l'utérus.L'embryon a la capacité de s'implanter sur le bord de l'utérus et le segment restant ou dans une autre partie, par exemple, sur le cou.

La grossesse extra-utérine sur la localisation de l'embryon est divisée en plusieurs types.

• Type de tuyau. Il survient chez 95 à 97% des patientes chez lesquelles une grossesse extra-utérine a été diagnostiquée. Ce type est caractérisé par l’implantation d’un zygote dans la cavité d’une des trompes de Fallope. Le développement de l'embryon a lieu avant sa rupture.
• Type ovarien. Ce type de grossesse extra-utérine peut être attribué à des cas cliniques extrêmement rares puisqu'il ne survient que dans 1 à 2% des cas. La grossesse ovarienne est une conséquence de l'implantation de l'embryon dans la structure de l'ovaire.
• Type abdominal. Ce type de grossesse extra-utérine peut aussi être attribué à des cas rarement diagnostiqués. Cette pathologie est caractérisée par l'entrée d'un ovule fécondé dans la cavité abdominale.

• Points de suture Caractérisé par la fixation d'un oeuf fécondé dans l'espace situé entre les gros ligaments de l'utérus. Si la grossesse n’a pas été interrompue au début de la grossesse, son développement peut être retardé jusqu’à environ 20 semaines.
• Type de cou En raison de l'implantation de l'embryon dans la région cervicale. Jusqu'à un certain moment, une telle grossesse ne présente aucun symptôme objectif. Cependant, dans les phases ultérieures, des sécrétions vaginales peuvent se produire avec un mélange de sang, en particulier après un rapport sexuel.
• Type interstitiel. Caractérisé par l'implantation et le développement de l'embryon dans l'interstitium des trompes de Fallope. Si une telle grossesse n’est pas interrompue aux premiers stades du développement, elle peut alors se développer jusqu’à 4 mois.

Les causes les plus courantes de grossesse hors de l’utérus après la FIV peuvent être: facteurs suivants:

• non-respect du repos au lit après la procédure d'insémination artificielle et les autres recommandations du médecin;
• traumatisme des trompes de Fallope par hyperstimulation;
• avortement artificiel et curetage diagnostique de l'histoire;
• la présence de maladies inflammatoires des appendices et de l'utérus;
• endométriose chronique;
• utilisation du DIU (dispositif intra-utérin);
• souligne.

Une femme après la procédure de FIV écoute attentivement ses sentiments. Si elle commence à ressentir de la faiblesse, des vertiges, des nausées et toute douleur au bas de l'abdomen, cela peut indiquer une grossesse extra-utérine. Après examen par un gynécologue, cette pathologie peut être identifiée en cas de douleur abdominale intense et d’augmentation importante de l’utérus.

Avec une grossesse extra-utérine, un test sanguin pour la concentration des hormones de la progestérone et de l’hCG sera presque réduit de moitié par rapport aux caractéristiques typiques d’une grossesse normale. Il est nécessaire de le prendre tous les deux jours pour poser un diagnostic précis.

Très souvent, en présence de signes menaçants, les médecins ont recours à la laparoscopie chirurgicale. Il s'agit d'une procédure de diagnostic réalisée à travers de petites incisions dans la paroi frontale de l'abdomen à l'aide d'instruments optiques spéciaux.Il vous permet de diagnostiquer avec précision et rapidité. Avec cette manipulation, il est possible de visualiser les organes abdominaux, d'évaluer leur état et de retirer les adhérences existantes et l'embryon de la trompe de Fallope. En cas de rupture des tubes et d'hémorragie interne massive, la laparoscopie n'est pas utilisée et les médecins pratiquent une chirurgie abdominale.

Pour le traitement de la grossesse extra-utérine principalement utilisé méthode chirurgicale. Avec ce diagnostic, il est également possible d'utiliser des éléments de traitement conservateur: des médicaments qui inhibent la croissance de l'ovule et de l'embryon sont prescrits. La pharmacothérapie n’est pas populaire, elle est réalisée à l’aide de drogues toxiques. Après un tel traitement, des complications graves peuvent survenir.

Le type de traitement chirurgical n'est déterminé que par le médecin traitant, selon le cas. Il décide également de retirer la trompe de Fallope ou de la sauvegarder. S'il est possible de se passer d'une excision complète du tube, le chirurgien l'ouvrira avec précaution et retirera l'embryon.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser différentes techniques chirurgicales. Cependant, cette manipulation a un inconvénient majeur: après sa mise en œuvre, il subsiste la menace d’une récurrence de la grossesse extra-utérine dans la FIV. Par conséquent, dans la plupart des cas, l'œuf fécondé est retiré en même temps que la trompe de Fallope, de sorte que de telles situations ne se reproduisent plus.

Si l'embryon se développe dans la cavité abdominale, il est alors impossible de le faire sans un retrait rapide. Ce type de grossesse extra-utérine est enregistré extrêmement rarement (dans 0,02% des cas) et survient généralement à la suite d'une procédure de greffe d'embryon mal effectuée. Il existe des forums entiers consacrés à la discussion de ce problème. Sur eux, les femmes partagent de vraies critiques concernant le traitement de la grossesse extra-utérine.

S'il était possible de restaurer tous les organes après l'opération, personne ne garantirait que si les embryons sont replantés, une grossesse extra-utérine ne se produit pas. Par conséquent, il est extrêmement important de suivre un traitement complet et une rééducation. Après la chirurgie, les protocoles de suivi doivent être différés d'au moins 6 mois.

Après la chirurgie, une femme devrait passer plus de temps à l’extérieur et bouger. Pendant six mois, les relations sexuelles devraient être uniquement avec l'utilisation de contraceptifs. Immédiatement après l'opération, on prescrit au patient des procédures favorisant le rétablissement de la fonction de reproduction, par exemple l'hydroturbation. Au cours de cette procédure, des préparations spéciales sont introduites dans les trompes de Fallope, qui ont un effet régénérant et accélèrent la régénération des tissus endommagés. S'il y a des pointes dans les tuyaux, vous pouvez les enlever en utilisant un polissage au laser.

Pour éviter une grossesse extra-utérine est tout à fait possible, si vous suivez strictement les recommandations du médecin. Cela est particulièrement vrai pour le repos au lit immédiatement après le transfert d'embryon.

Il se trouve que lors d'une échographie, un médecin peut voir un ovule fécondé dans l'utérus pendant les 3-4 semaines de gestation (en cas de grossesse utérine). En l'absence d'un embryon dans l'utérus dans un certain délai après le transfert de l'ovule, un test de grossesse positif, une augmentation de la concentration d'hCG dans le sang,l'apparition de pertes vaginales sanglantes et la présence de douleurs dans le bas de l'abdomen peuvent très probablement entraîner une grossesse extra-utérine.

La FIV est une procédure assez compliquée qui nécessite une approche responsable de la part des spécialistes qui effectuent toutes les manipulations et de la femme qui veut expérimenter tous les délices de la maternité. C'est pourquoi une surveillance attentive des paramètres physiologiques du patient est d'une grande importance.

Si une femme se plaint de l'apparition de symptômes indiquant le développement possible d'une grossesse extra-utérine et que le médecin, à son tour, lors d'un examen objectif révèle des signes confirmant la présence de cette pathologie, la question est posée de l'hospitalisation de la patiente et d'un examen complet.

Les raisons de l'apparition d'une grossesse extra-utérine avec FIV sont discutées par un spécialiste dans la vidéo suivante.