Pourquoi l'implantation de l'embryon après une FIV n'est-elle pas toujours? Causes et symptômes

Mauvais protocole FIV, hélas, pas rare. Selon les statistiques médicales existantes, seulement 35% des tentatives pour la première fois se terminent avec le début de la grossesse. Avec des tentatives répétées, la probabilité que les embryons prennent racine, a légèrement augmenté, mais ne dépasse toujours pas 50-60%. Quelle est la raison de l'absence de grossesse, pourquoi cela ne peut pas se produire la première fois, nous dirons dans cette matière.

La fécondation in vitro est une procédure médicale exigeante sur le plan technique et de haute précision, exigeant des médecins une certaine compétence et une certaine expérience. En réalité, ils assument les devoirs de Dieu: ils reçoivent les cellules germinales d'un homme et d'une femme, ils procèdent à la fécondation de bijoux dans un laboratoire spécialisé, les embryons sont évalués par un embryologue. Ce n’est qu’après cela que des embryons viables et puissants sont transférés dans l’utérus. C’est là que se terminent les tâches des médecins et que de véritables forces plus élevées entrent en jeu, car personne ne peut garantir que tout se passe bien.

Le succès dépend d'un grand nombre de raisons. Tout est important - que le type de protocole approprié ait été choisi, que le médicament ait été choisi correctement pour stimuler les ovaires de la femme, que sa réponse à la stimulation ait été adéquate, que les follicules soient des bijoux perforés et que le moment opportun ait été pris, quelle était la qualité des œufs et des spermatozoïdes, comment la fécondation avait eu lieu, à quelle vitesse les embryons ont-ils été écrasés et ont-ils grandi pendant la culture?

Le corps de la femme doit également être prêt à prendre les germes. Si son endomètre n'est pas bien préparé, n'a pas l'épaisseur et la friabilité souhaitées, l'embryon ne survivra pas après le transfert. Un pourcentage considérable de succès, estimé même par des médecins rationalistes sceptiques, dépend de la chance banale de la femme et de facteurs qui échappent au contrôle de la médecine.

Si nous considérons les causes individuelles, elles seront révélées beaucoup. Ils sont peut-être couverts par une erreur médicale - le médecin a choisi le mauvais protocole, introduit les embryons trop rapidement, prescrit le transfert d'embryons au mauvais moment, lorsque la couche fonctionnelle de l'utérus de la femme n'était pas complètement prête pour une possible implantation. Compte tenu du niveau de développement actuel de la médecine et de la vaste expérience de la FIV en Russie, ces raisons ne représentent pas plus de 3% du nombre total de protocoles infructueux.

Le groupe de raisons suivant est plus diversifié - c'est une violation de la santé des femmes. L'embryon n'a pas survécu, ce qui signifie qu'il n'y avait pas de conditions favorables pour l'implantation. Le plus souvent, il ne survient pas en raison de troubles endocriniens dans le corps du patient.

La raison peut être une stimulation excessive des hormones des glandes sexuelles, qui a été réalisée pour obtenir des ovocytes. Avec le développement du syndrome d'hyperstimulation, la probabilité de réussite du protocole est considérablement réduite. Le manque de progestérone dans la deuxième phase du cycle menstruel peut également empêcher l’embryon de s’implanter dans l’endomètre. Un excès de FSH peut également provoquer une défaillance. L'âge de la femme est un facteur important.Jusqu'à 35 ans, les chances de tomber enceinte sont nettement plus élevées qu'après 40 ans.

L'endométriose, le myome utérin et la maladie ovarienne réduisent les risques de grossesse. Si une femme a déjà subi plusieurs avortements ou si elle a subi un curetage chirurgical de l'utérus pour des raisons médicales, sa couche fonctionnelle de l'endomètre est épuisée, mince et inégale. L'implantation dans de telles conditions est extrêmement difficile.

Certaines des maladies chroniques préexistantes peuvent s’aggraver sous l’effet d’une hormonothérapie plutôt agressive, pratiquée par la femme. Et cette rechute particulière peut jouer un rôle décisif.

La raison pour laquelle l'embryon ne s'est pas attaché pourrait être une infection après le transfert d'infections virales aiguës - SRAS et grippe. Une violation du régime recommandé après le transfert d'embryon peut avoir un effet défavorable - exercice excessif, rapports sexuels, prise de médicaments non coordonnés avec votre médecin, levée de poids, repos et alimentation.

Très souvent, le facteur nerveux est la raison du manque d'implantation tant attendue. Une femme s'inquiète tellement de l'issue du protocole que le stress qu'elle subit devient chronique, permanent. En conséquence, la production naturelle d'hormones sexuelles est réduite et les hormones de stress les suppriment. L'utérus vient se tonifier, ce qui empêche la greffe de l'ovule. La part des problèmes de santé et des facteurs psychologiques représente plus de 80% de l'échec de la FIV.

Et enfin, le troisième groupe de causes - les problèmes d'embryon. Au début, peu d’œufs ont pu être obtenus et, après la fertilisation, il a été possible d’obtenir des embryons de qualité inférieure. Dans ce cas, en accord avec la femme, les plus forts parmi ceux qui en résultent sont sujets à la replantation, mais cela ne signifie pas qu’ils sont les meilleurs par définition. La catégorie de tels embryons peut être inférieure à bonne et excellente et, par conséquent, les chances d'implantation dans l'embryon seront plus faibles.

La mauvaise qualité peut être non seulement le sperme dans certaines formes d'infertilité masculine, mais aussi les ovocytes féminins. Avec l'âge, les cellules germinales perdent leurs fonctions de reproduction.

Parfois, l’absence d’implantation peut être motivée par le diagnostic pré-implantatoire, si l’embryon a été blessé au cours de la biopsie des cellules embryonnaires.

Les causes embryonnaires ne représentent pas plus de 10-15% de l’absence de résultat positif après la FIV. Deux à trois autres pour cent sont des raisons inexpliquées qui ne peuvent pas être détectées même après un examen long et approfondi des partenaires dont les cellules germinales ont été utilisées dans le protocole infructueux.

Quelques pertes mineures après plusieurs jours de transfert d'embryons ne sont pas du tout un signe d'échec, c'est une variante de la norme. Allocation due à l'hormonothérapie expérimentée, et il n'y a rien d'étrange et dérangeant s'ils ne durent pas plus de deux semaines.

Un symptôme alarmant est l'augmentation de la sécrétion, qui se transforme progressivement en saignement. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler la "salle d'urgence" et vous rendre à l'hôpital gynécologique. Les causes du saignement seront établies, le traitement nécessaire est fourni, mais la probabilité que cette implantation ait eu lieu est presque nulle.

Le signe principal de l'échec du protocole est une numération sanguine négative pour l'hCG 14 jours après le transfert d'embryon. Bien qu’il y ait des exceptions ici - implantation tardive et plus tard, respectivement, une augmentation du niveau de l’hormone gonadotrope chorionique dans le sang.

Parfois, une implantation a lieu, mais pour les raisons susmentionnées (une ou un complexe), l'ovule ne peut pas continuer à se développer, ne reçoit pas les substances nécessaires, n'est pas viable en soi. Il est rejeté ou l'avortement manqué se produit.Dans ce cas, les symptômes peuvent être une crampe persistante dans le bas de l'abdomen. Si le rejet a eu lieu avant 14 jours, la femme peut ne pas le ressentir du tout.

L'échographie, qui est toujours prescrite par les normes médicales les 21 et 22e jours après le transfert d'embryon, peut enfin tout mettre à sa place.

Après une tentative infructueuse, il est important d’établir la cause, ce qui a entraîné l’absence d’implantation ou de rejet d’embryons, afin de l’exclure autant que possible lors des tentatives suivantes. Pour ce faire, après la menstruation, une femme devrait consulter un médecin, qui lui prescrira un examen détaillé.

Selon les résultats des recherches et des analyses, le reproductologue sera en mesure de définir un calendrier approximatif pour le protocole suivant. Une femme a le temps de récupérer physique et moral, pour un traitement, s'il est prescrit. En moyenne, une pause de 3 mois est considérée comme adéquate. S'il était nécessaire de supprimer l'utérus, le délai d'attente peut être prolongé à six mois.

Vous en apprendrez plus sur les causes des échecs après la FIV en visionnant la vidéo suivante.