Pourquoi la première FIV échoue-t-elle souvent et quelle est la probabilité de succès?

Après un traitement prolongé pour l'infertilité, le couple décide de la FIV. Et il semble que la grossesse tant attendue soit si proche que certaines femmes commencent même à s'occuper des affaires des enfants, des poussettes, des jouets. Cependant, le premier protocole de fécondation in vitro n'apporte souvent pas le résultat souhaité. Pourquoi cela se produit-il et quelle est la probabilité de succès, nous le dirons dans cet article.

Pour commencer, il convient de noter qu’aucun médecin, aucune clinique ne peut garantir une grossesse à cent pour cent, ni en Russie ni à l’étranger. Avec cette pensée, et devrait être envoyé à la première FIV, il sera plus facile de survivre à l’échec et d’atteindre l’objectif.

Dès la première fois, seuls 45 à 50% des couples peuvent tomber enceintes. Cela signifie que, en entrant dans le premier protocole, les chances de tomber enceinte sont presque 50x50. Ensuite, tout dépend de la santé des hommes et des femmes, de leur âge, de la qualité élevée de leurs ovules et de leur sperme et d'autres facteurs. La première FIV est presque toujours associée à une charge importante sur le corps de la femme - elle subit d'abord la procédure de stimulation des ovaires, ce qui permet aux médecins d'obtenir un plus grand nombre d'œufs matures pour une fécondation «in vitro».

Les principales raisons pour lesquelles la première FIV a échoué sont les suivantes.

• Âge de la femme Plus le patient est âgé, plus les chances de succès de la FIV sont faibles lors de la première tentative.

• Troubles hormonaux. Le taux élevé d'hormones folliculostimulantes, utilisées pour obtenir la superovulation dans la première phase du cycle menstruel, ne crée pas le fond le plus favorable pour porter un bébé. Si le syndrome d'hyperstimulation ovarienne survient avec leur augmentation, les chances de tomber enceinte sont considérées comme relativement faibles.
• Un petit nombre d'œufs. Plus la ponction est petite, plus les ovocytes de qualité normale ont été obtenus, moins la grossesse est probable. Cela se produit souvent avec la FIV dans le cycle naturel, quand la stimulation hormonale n'est pas utilisée auparavant. Les médecins ne peuvent alors obtenir qu’un, deux au maximum.
• Un petit nombre d'embryons. Même si le nombre d’œufs reçus est suffisant, il n’est pas vrai que tous réussissent le stade de la fécondation. Les embryons qui commencent à se développer à partir d'ovocytes fécondés sont étroitement surveillés et sélectionnés. Seuls les plus solides, de haute qualité, viables et viables sont sélectionnés pour être replantés dans l'utérus. S'il n'y a qu'un seul embryon de ce type, la probabilité de réussite du protocole sera considérablement réduite.
• Endométriose chez les femmes. Si l'endomètre est hétérogène, son épaisseur est insuffisante, l'implantation peut ne pas se produire. Même le soutien hormonal de la croissance endométriale réalisé au cours de la première phase du cycle ne réussit pas toujours.

• Avortements et opérations dans l'anamnèse. Si auparavant une femme avait eu un avortement et était guérie d'un traitement diagnostique ou thérapeutique, l'endomètre perdait partiellement sa fonction. Les modifications postopératoires de l'endomètre sont également difficiles à corriger.
• Partenaires d'incompatibilité génétique. Pour exclure un tel motif d’échec de la FIV, vous devez visiter la génétique à l’avance et faire des tests de compatibilité avec les partenaires. À présent, les études génétiques sont obligatoires pour les couples qui doivent recevoir une FIV seulement si la femme et l'homme ont plus de 35 ans. Les autres peuvent effectuer cette analyse eux-mêmes.
• Maux chroniques et aigus. Dans le processus de stimulation de la superovulation sous l'action de fortes doses d'hormones, les maladies chroniques existantes chez la femme, telles que la pathologie des reins, du foie, du cœur, du diabète, peuvent être exacerbées. Déjà après le transfert d'embryon, une femme pouvait contracter une infection virale ou attraper un rhume; dans ce cas, la probabilité de succès de la FIV est également réduite.
• Mauvaise qualité de sperme. Si la FIV est réalisée avec l'utilisation de matériel de donneur, une telle raison est totalement exclue, car le sperme du donneur est soumis à un suivi médical strict. En cas de violation du sperme, l'homme ne peut tout simplement pas devenir un donneur. Lors de la fertilisation des ovules avec le sperme du mari, il peut y avoir certaines difficultés s'il existe un facteur d'infertilité chez l'homme.

• Hydrosalpinxes. Parfois, il n’est pas possible de détecter l’accumulation de liquide dans les trompes de Fallope lors d’un examen médical avant la FIV - cette pathologie n’est pas toujours visible, même à l’échographie. Cependant, le développement de la grossesse hydrosalpinx entraver. Certains médecins ont tendance à penser qu'environ un tiers des premières tentatives de FIV infructueuses sont liées au facteur de la canalisation, mais certains experts sont d'avis que l'hydrosalpinx ne peut pas nuire au processus d'implantation. Vérifiez auprès de votre médecin quelle opinion il détient.

La première FIV échoue souvent pour des raisons que même des médecins hautement qualifiés ne peuvent expliquer. Ce sont les causes dites idiopathiques. Toutes les analyses étaient normales, les embryons ont été obtenus de bonne qualité, le transfert a été réussi, l’endomètre était prêt, mais pour une raison quelconque, l’implantation n’a pas eu lieu. Un tel résultat n'est pas le plus rare, et il est recommandé de le traiter comme un processus qui échappe tout simplement au contrôle de l'homme, car lors du processus de conception et d'implantation, tout n'est pas sous le contrôle des médecins.

Réduit les chances de succès après la première tentative d'embonpoint d'une femme, sa mauvaise attitude à l'égard de sa santé. Ainsi, le non-respect des recommandations de maintenir une vie calme et mesurée après la replantation, de limiter l'effort physique et de dormir la nuit entraîne souvent l'absence de résultat positif.

Fumer ou prendre même de petites doses d'alcool après le transfert d'embryon réduit de moitié les chances de succès. Le stress qu’une femme ressent depuis le début du protocole de FIV et qui s’accumule chaque jour peut également empêcher l’implantation d’embryons et, en cas de succès, il augmente le risque de fausse couche au tout début.

Le premier protocole d'échographie, en tant que pancake notoire, pourrait bien être une "masse". Seule la moitié des femmes de moins de 35 ans réussissent à devenir mères après la première FIV. Si une femme au moment de la FIV a déjà entre 37 et 39 ans, la probabilité de tomber enceinte en l'absence de raisons évidentes d'échec est d'environ 35%.

En 40 ans, seules 15 à 19% des femmes après la première FIV tombent enceintes. Entre 42 et 44 ans, cette probabilité est inférieure à 8%. Et même à cet âge, le risque de tomber enceinte dans le protocole de FIV est généralement plus élevé qu'avec la conception naturelle.

Un couple en âge de procréer, en bonne santé et n'ayant aucun problème avec le système reproducteur, lors des rapports sexuels le jour de l'ovulation directement, les chances de concevoir dès la première fois ne sont que 7 à 10%.

Dans les deuxième et troisième protocoles, la probabilité de tomber enceinte est plus élevée que dans le premier, d'environ 5 à 10%. Cependant, après une tentative infructueuse de quatrième à cinquième FIV, les chances de succès sont réduites et ne dépassent pas 15%.

Dans 60% des cas, lorsque deux ou plusieurs embryons sont transplantés, des grossesses multiples se produisent après la FIV, et une femme qui rêve d'un enfant donne naissance à des jumeaux, voire à des triplés.

Seul un médecin peut répondre à cette question. Le moment le plus favorable pour la prochaine tentative de FIV dépend de l'état de santé des époux, des causes d'échec identifiées dans le premier protocole. C'est pourquoi vous ne devriez pas désespérer, mais plutôt agir.

Habituellement, le rétablissement d’une femme est en moyenne d’environ trois mois. Si la première FIV a été réalisée sans stimulation hormonale dans le cycle naturel, vous pouvez planifier un nouveau protocole dès le mois prochain, après la fin des menstruations.

Si le premier protocole a été stimulé, il est très probable qu'il reste des œufs ou des embryons qui répondent à toutes les exigences des spécialistes de la reproduction et des embryologistes, mais qui ne sont pas utiles pour la première fois. Ensuite, après trois mois, un cryoprotocole peut être attribué à une femme. Elle ne sera plus soumise à une attaque hormonale "choc" et à une ponction des ovaires, elle sera simplement transférée dans une période favorable vers les cryoembryons précédemment dégelés. Dans ce cas, il n'y aura pas d'hormonothérapie, de ponction ovarienne, la femme sera moins susceptible aux effets néfastes des médicaments et au stress, respectivement, la probabilité de réussite augmentera considérablement.

Il est assez difficile d'augmenter de manière significative les chances de succès de la FIV de quelque manière que ce soit. Mais ignorer les recommandations du médecin avant la première FIV ou au cours de la période de récupération qui précède la deuxième (troisième et autre tentative) peut réduire à néant les efforts des médecins. Par conséquent, une femme qui est déterminée à devenir mère devrait se rappeler ce qui suit.

• Il est impératif que vous passiez tous les tests recommandés à temps. Cela aidera à déterminer la cause du premier échec. Sur la base des résultats du test, le médecin corrigera plus efficacement le protocole suivant.
• La dépression et l'anxiété auxquelles sont soumises les femmes qui passent des protocoles infructueux doivent rester dans le passé. Dans un état psychologique et émotionnel dysfonctionnel, il est préférable de ne pas planifier une nouvelle tentative, car les stress violent les hormones naturelles et empêchent la grossesse. Il est conseillé de consulter un psychothérapeute. Ce spécialiste aidera à faire face à la déception après la première tentative infructueuse et à préparer efficacement la prochaine.

• La récupération est un processus important. Cela signifie qu'entre les tentatives, une femme a besoin de se détendre autant que possible, de faire du sport, de nager et de mener une vie active. Avec l’autorisation du médecin, il vaut la peine d’essayer la physiothérapie, l’hirudothérapie, les bains de boue, les massages, y compris gynécologiques. N'oubliez pas les émotions positives que procure le sexe, en particulier car après une première FIV infructueuse, la vie sexuelle des époux pendant toute la période de convalescence n'est pas réglementée par les recommandations médicales. N'oubliez pas que c'est parfois pendant la période de convalescence que le couple peut devenir enceinte seul si la cause de l'infertilité n'était pas le facteur tubulaire et l'absence d'ovaires.
• Intéressez-vous à tout ce qui est écrit dans votre dossier médical. Si le médecin a déterminé que la première tentative avait échoué pour des embryons de qualité médiocre, il s'agissait du premier signe que la clinique et les médecins devaient être remplacés dès que possible, car un bon embryologue ne recommanderait jamais de transférer des embryons présentant des troubles du développement. S'il était révélé que les embryons avaient été blessés lors du transfert, le conseil est le même: changez de clinique.
• Sollicitez le soutien de parents et amis, mari, amis. Ne vous repliez pas sur vous-même, ne restez pas seul avec vos angoisses et vos expériences. Cela aidera à maintenir la motivation et l'optimisme. Et ils peuvent encore être utiles.

Et en conclusion, il existe des statistiques plus utiles: la grossesse la plus attendue chez une femme provient de la deuxième tentative - 45% des cas de FIV réussis. Dans 25% des cas, la grossesse survient après le troisième protocole. Mais il y a aussi des femmes qui ne parviennent à tomber enceintes qu'après un protocole de FIV 8-9.

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