Symptômes et traitement de la symphysite pendant la grossesse

Aucune femme enceinte n'est assurée contre la symphysite. Cette situation douloureuse et dangereuse peut considérablement compliquer les derniers mois de portage. Dans ce document, nous vous expliquerons comment reconnaître et traiter la symphysite pendant la grossesse.

Chez les femmes et les hommes, les os du pubis sont reliés par une petite symphyse verticale. Cette connexion est située au centre, la vessie est située derrière la symphyse et les organes génitaux externes sont situés en dessous. Normalement, cette connexion est assez mobile, c'est-à-dire un disque fibro-cartilagineux avec une cavité de fluide semblable à une fente à l'intérieur.

Les os du bassin peuvent être maintenus fermement en raison de la croissance des ligaments dans le disque. Le plus fort d'entre eux - le haut et le bas. Ligaments antérieur et postérieur un peu plus faibles. L'articulation pubienne (la symphyse pubienne) assure la stabilité des os du bassin.

Pendant la grossesse, la charge de tous les composants anatomiques de la zone pelvienne est décuplée. Les changements subissent les ligaments, les muscles, les os, y compris les "attrapes" et la symphyse. La nature a conçu de manière à ce que les os du bassin, qui forment l'anneau visuel, passent à côté de la tête du bébé lors de l'accouchement. Pour que cela soit possible, la symphyse se ramollit et les os du pubis deviennent plus mobiles. Parfois pendant ce processus une inflammation se produit, les os du bassin commencent à se disperser. C'est ce phénomène qui a reçu le nom de symphysite en médecine.

À des degrés divers, toutes les femmes enceintes, à la fin de la période, visitent de nouvelles sensations pas toujours agréables dans la région des os pubiens. Mais toutes les futures mamans ne sont pas diagnostiquées avec une symphysite.

Comme déjà mentionné, le ramollissement de la symphyse pubienne est un processus naturel et nécessaire au déroulement normal du travail. L'expansion du bassin est la préparation du corps féminin à l'événement important à venir: la naissance d'un nouvel homme. La principale question est de savoir pourquoi, pour certaines femmes, ce processus se déroule sans particularités, dans le cadre du programme établi par la nature, alors que pour d'autres, il se transforme en un état douloureux et dangereux.

Les véritables causes de la symphysite, de la science et de la médecine ne sont pas connues avec certitude. Mais plusieurs versions sont toujours considérées comme des conditions préalables probables:

1. Tout d'abord, il s'agit d'une carence en calcium. Chez les femmes enceintes, ce minéral affecte principalement la structure des os de l'enfant. De nombreuses femmes enceintes, en particulier au cours de la seconde moitié de la grossesse, souffrent d'une carence marquée en calcium.
2. La deuxième cause probable est la libération excessive de relaxine. Comme son nom l'indique, cette hormone est conçue pour ramollir les os, les ligaments du bassin, avant l'accouchement. Il est produit par le placenta et également en certaines quantités, par les ovaires de la future mère. Si, pour un certain nombre de raisons, l'hormone est produite plus que nécessaire, les articulations, les ligaments et les cartilages se ramollissent davantage, ce qui, combiné à la charge sur le bassin provoquée par la mise au monde d'un enfant déjà grand, produit un effet désagréable.

Dans la première moitié de la grossesse, le fœtus est petit et n'exerce pas de forte pression sur les os du bassin. Cependant, plus l'accouchement est proche, plus son poids augmente. Plus la date de livraison est proche, plus la mie est pressée contre la tête jusqu'à la sortie du petit bassin, donc la pression sur l'articulation pubienne augmente.

Sur la probabilité de développer une symphysite, une femme peut avertir à l'avance. Et tout cela parce que le plus souvent, la divergence des os du bassin avec une inflammation douloureuse se produit dans certaines catégories de femmes enceintes.

Les longues années d'observation des futures mères ont permis aux médecins de se faire une idée du groupe à risque. Il comprend:

• Femmes atteintes de maladies du système musculo-squelettique. Cela inclut à la fois les maladies acquises et les pathologies héréditaires - faiblesse congénitale du tissu osseux, fragilité accrue des os et carence en collagène.
• Femmes qui ont accouché plus de 2 fois. Plus il y a de naissances dans l'histoire, plus la probabilité d'instabilité de la symphyse est élevée. Les situations dans lesquelles le temps entre les naissances est faible - pas plus de trois ans sont particulièrement dangereuses.
• Les femmes qui ont subi des blessures au bassin. Toute fracture, luxation, fissure de la région pelvienne, si elle se produisait dans le passé, augmente les risques de développer une symphysite. Ces blessures sont souvent inhérentes aux femmes qui pratiquent l'athlétisme de manière professionnelle.
• Les femmes qui ont eu une symphysite dans le passé. Si, au cours de la dernière grossesse, une femme a développé une pathologie similaire, la probabilité de rechute est presque de 100%.
• Enceinte, menant une vie sédentaire. Si la future mère ne subit pas de stress physique et tente de s'allonger ou de s'asseoir davantage, évite les randonnées, ne fait pas de gymnastique, la symphyse tardive est très probable.
• Les futures mères qui ont un fruit gros ou géant. On considère un enfant de grande taille dont le poids corporel à la naissance estimé sera supérieur à 4 kilogrammes. Le géant s'appelle le bébé qui, selon des calculs préliminaires à la naissance, pèsera plus de 5 kilogrammes.

Si une femme entre dans le groupe à risque, cela ne signifie pas que la symphyse doit commencer. Par exemple, il faut coïncider avec des facteurs de risque: porter un grand fœtus dans le passé avec une carence en calcium ou subir une lésion pelvienne dans le passé avec une production accrue de relaxine.

La symphyse se manifeste par des sensations assez caractéristiques, permettant de déterminer quel travail ne constitue pas. Tout commence par un syndrome de douleur prononcé. Le plus loin, le plus de douleur. Les femmes se plaignent de douleurs dans la région pubienne. Elle devient plus forte la nuit lorsque la femme se détend et est quelque peu émoussée pendant la journée. Avec la progression de la maladie, le syndrome de la douleur commence à persister dans la journée.

La divergence des os du bassin conduit à l'apparition de douleurs dans les zones lombaire et sacrée. Une femme peut se plaindre de l'apparition de sensations douloureuses désagréables dans les articulations de la hanche. La marche commence à être donnée avec difficulté. La démarche très «ressemblant à un canard» apparaît, dans laquelle la femme roule clairement d'un côté à l'autre lors de la marche et elle ressent également des «clics» dans les articulations du bassin au cours de la marche.

Le plus difficile pour une femme atteinte de symphysite est de grimper les pieds des escaliers en se penchant en avant. Il n’ya pratiquement aucune possibilité de lever les jambes droites d’une position couchée. Toutes les tentatives en ce sens aboutissent à l'apparition de douleurs aiguës sévères et à une sensation de mouvement limité. La douleur peut également survenir pendant les rapports sexuels. Parfois, une femme a des problèmes de selles - il est douloureux de faire mal, de la constipation. La plupart des femmes enceintes atteintes d'une symphysite ne peuvent se lever du lit que de façon latérale, en quelques étapes, le soulèvement indépendant d'une position horizontale à l'arrière devenant impossible.

Au début du processus inflammatoire dans la région pubienne, l'œdème peut être visualisé. Plus la maladie est négligée, plus le gonflement est important. Avec la divergence des os, il y a une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. Beaucoup de ses futures mères le prennent pour menace de naissance prématurée et consultent un médecin pour cette raison même.

Le plus souvent, les premiers symptômes de symphysite se manifestent dans la période 28-36 semaines et plus tard. Dans certains cas, les symptômes caractéristiques de cette maladie se développent plus tôt que 28 semaines, mais cela est extrêmement rare. En outre, les premiers symptômes de symphysite peuvent apparaître après l'accouchement, puis l'apparition du problème sera associée à une lésion de l'articulation de symphyse lors du passage dans le canal utérin du bébé.

Plus de 70% des futures mères sont caractérisées par une gêne dans la région pubienne au cours des 2-3 derniers mois de leur grossesse, ne les confondez pas avec la symphysite. La vraie symphysite se distingue de la gêne physiologiquement saine par le fait que l'amplitude de mouvement est limitée et que la douleur devient insupportable.

Des problèmes de divergence de l'os pelvien peuvent être associés à la grossesse et au post-partum. Il y a plusieurs degrés, qui sont déterminés par l'ampleur de la différence:

• La différence de 5 à 9 mm vous permet d'installer la symphysite du premier degré.
• La différence de 10 à 19 mm est à la base de l’établissement d’une symphysite du deuxième degré.
• Une divergence de 20 mm est le troisième degré de la symphysite.

La symphyse pour l'enfant n'est absolument pas dangereuse. Dans une plus large mesure, cela menace la santé d'une femme, car après l'accouchement, elle peut rester invalide. Si la différence est inférieure à 1 centimètre, les prévisions sont les plus favorables, avec une telle symphysite, même l'accouchement naturel est autorisé. Symphysite 1 degré - le plus facile, et donc facile à traiter.

Une divergence excessive de la symphyse peut entraîner une rupture des ligaments, considérée comme une pathologie grave du système musculo-squelettique. Une femme qui a survécu à un fossé ne peut pas rester debout, lever les jambes, marcher. Elle peut avoir un handicap.

Un écart de plus de 5 centimètres est considéré comme le plus dangereux. Dans ce cas, outre les lésions de l'articulation pubienne, les bords des os peuvent endommager la vessie et l'urètre. Une hémorragie se produit dans les articulations de la hanche. Plus tard, cela mène presque toujours au développement de l'arthrite.

Une rupture peut survenir au moment de la livraison si le disque cartilagineux est trop épuisé. C'est pour cette raison que l'accouchement naturel avec une différence de plus d'un centimètre (11 mm, 12 mm, etc.) est considéré comme indésirable. La césarienne évite une éventuelle rupture de la symphyse.

La probabilité de rupture est influencée par la nature de la naissance. Avec un accouchement violent et rapide, la probabilité augmente. En outre, l'accouchement naturel chez une femme atteinte de symphysite enceinte de jumeaux ou de triplés est considéré comme un facteur de risque d'effets indésirables. Une caractéristique anatomique telle qu’un bassin étroit est également un facteur qui provoque la rupture du cœur.

Le plus souvent, l'écart se produit progressivement lors de l'accouchement et vous pouvez en déduire qu'il s'est passé 2-3 jours après la naissance du bébé. La douleur augmentera et la capacité de mouvement disparaîtra. Beaucoup moins souvent, l’écart se produit soudainement, puis la femme en cours d’accouchement peut entendre le son caractéristique qui accompagne les lésions ligamentaires.

Après une pause, une femme ne peut pas se renverser de son côté. Elle a accès à la seule posture dans laquelle elle ressent un soulagement - le soi-disant "Pose de grenouille".

Si une femme présente des symptômes et des symptômes caractéristiques, elle doit absolument consulter un médecin.Si une symphysite est suspectée, un examen est prévu. Le fait est que la magnitude de la divergence de l'articulation pubienne n'est pas toujours directement liée à l'intensité de la douleur. Avec un petit écart, une femme peut éprouver un syndrome de la douleur assez fort, et avec un écart important, la douleur peut être insignifiante. C'est pourquoi il est important de savoir exactement quelle est la différence et à quel degré de symphysite correspond-elle.

Pour ce faire, a tenu Échographie de l'articulation de symphyse. Le diagnostic est effectué par un capteur externe, il vous permet de mesurer l'écart et de déterminer si la future mère présente des signes d'inflammation. Après l'examen, il est possible de choisir d'autres tactiques de gestion de la grossesse et de choisir le mode optimal et sûr pour le mode d'accouchement de la femme.

Des informations beaucoup plus diagnostiques peuvent être fournies par des méthodes telles que la radiographie et l'IRM. Mais pour les femmes enceintes, pour des raisons évidentes, elles ne sont pas prescrites. Ces méthodes de diagnostic sont largement utilisées après l'accouchement, si les symptômes de la symphysite ne disparaissent pas ou s'il existe une suspicion de rupture articulaire.

En cours de diagnostic chez la femme enceinte Il est important que le médecin distingue la symphysite de certaines autres pathologies présentant des manifestations similaires. Des douleurs au niveau du nerf sciatique (ischialgie), des douleurs dans la colonne vertébrale (lumbago), des infections du système génito-urinaire et des lésions tuberculeuses des os peuvent être à l'origine de la douleur dans la région pubienne.

La symphysite non compliquée habituelle ne nécessite pas de traitement médical spécial. Il disparaît de lui-même plusieurs mois après l'accouchement, moins souvent les symptômes cliniques de ramollissement de la symphyse persistent pendant la première année après la naissance du bébé. Mais sans faute, il est nécessaire de traiter la rupture de la symphyse pubienne, si elle se produisait. Sans traitement approprié et opportun, une femme peut rester invalide à vie. Gap est traité exclusivement par chirurgie et fixation prolongée (plusieurs mois). L'opération vise à recréer les ligaments affectés.

En cas de symphysite pendant la grossesse, le traitement vise principalement à soulager la douleur et à prévenir la rupture des ligaments. Dans le schéma thérapeutique, on peut inclure des anti-inflammatoires antalgiques - antispasmodiques, tels que «No-shpa"," Baralgin ","Paracétamol». Ils ne peuvent être pris qu'aux doses approuvées par un médecin et uniquement dans les cas où une femme doit rester debout longtemps. L'utilisation anarchique et fréquente d'analgésiques peut entraîner une toxicomanie.

Quel que soit le degré de maladie, un repos relatif est prescrit pour une femme enceinte. L'articulation pubienne ne devrait pas être sous de lourdes charges. Avec un léger degré de symphysite, il peut être recommandé de réduire la charge habituelle, à 2 et 3 degrés souvent le repos au lit est prescrit. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes présentant une suspicion de symphysite ou une affection confirmée de monter et descendre les escaliers, longues assises, debout dans une position, longues marches.

Il est recommandé aux femmes de prendre des multivitamines, des complexes conçus spécifiquement pour les femmes enceintes à forte teneur en calcium, ou des suppléments de calcium en plus des vitamines qu'elle prend. Non autorisé à commencer à prendre du calcium sous quelque forme que ce soit - signifie mettre en danger le bébé, car une surabondance de ce minéral dans le corps de la future mère peut être nocif pour le bébé, en particulier au troisième trimestre de la grossesse. Le calcium n'est pas recommandé du tout avant la livraison pendant plusieurs semaines.

Si la symphysite est diagnostiquée, un contrôle du poids plus minutieux sera nécessaire. Une prise de poids excessive augmente la charge sur la symphyse affaiblie, le risque de rupture augmente proportionnellement. Il est recommandé à une femme de suivre un régime universel pour les femmes enceintes, de suivre un schéma de consommation correct et de prendre des jours de jeûne. À partir de 6-7 mois de grossesseUne femme peut porter un bandage prénatal, elle supportera un ventre en croissance et réduira la charge sur son ventre. Vous pouvez acheter un pansement dans n'importe quelle pharmacie ou salon d'orthopédie.

Après la naissance, vous aurez besoin d'un autre bandage dont le port est conçu pour réduire la distance entre les os du bassin. Il peut également être acheté au salon orthopédique. Dans certains cas, il est recommandé aux femmes après l’accouchement de marcher avec une canne ou des béquilles.

Loin de la dernière place dans l'élimination des symptômes douloureux et douloureux de la symphysite est donné à l'effet physiothérapeutique, par exemple, la thérapie magnétique. Mais le gynécologue et orthopédiste ne recommandera de telles procédures que lorsque la future mère ne sera pas menacée par un avortement ou d’autres contre-indications.

De même, élever la région pelvienne - sous les fesses aussi mettre un oreiller.

Une série d’exercices spéciaux de gymnastique efficaces contre la symphysite est prescrite à une femme enceinte. Ils réduisent la douleur:

• Chat pose. Une femme sur une surface plane prend une position genou-coude. Ensuite, elle fléchit le dos et les épaules, les redresse et se cambre. Dans le même temps, le menton est abaissé et les muscles abdominaux sont légèrement contractés. Cet exercice doit être répété 10 à 15 fois.
• Gymnastique Kegel. Ces exercices visent à entraîner les muscles du plancher pelvien. Une femme devrait s'allonger sur le dos et mettre à rude épreuve les muscles du bassin comme pour maintenir l'urination. Gardez la tension pendant quelques secondes, puis les muscles se relâchent. L'exercice est fait 15 à 20 fois par séance de gymnastique.
• Pose "pont". Allongée sur le dos, une femme devrait plier ses genoux, soulever son bassin et le maintenir dans cette position pendant quelques secondes, puis la laisser tomber doucement. L'exercice est répété 10-15 fois par exercice.

Une telle gymnastique doit être effectuée uniquement avec l'autorisation du médecin et uniquement si les cours ne provoquent pas une augmentation de la douleur.

Il n'existe pas de mesures spécifiques pour la prévention de la symphysite pendant la grossesse. Même les futures mères qui remplissent toutes les conditions prescrites par un médecin visitent régulièrement leur sage-femme et passent tous les tests nécessaires dans une «position intéressante», le risque de développer une maladie existe. Réduire les risques probables aidera, curieusement, à bonne planification de la grossesse. Si une femme a des maladies du système musculo-squelettique, des blessures au bassin, il y a des problèmes de métabolisme, la planification de la grossesse doit faire l'objet d'une attention particulière.

Ne négligez pas de consulter le médecin tout en portant l'enfant. Ce n'est qu'à première vue lors de telles visites qu'il n'y a aucun avantage - pesé, mesuré l'estomac et libéré. En effet, à chaque réception, le médecin contrôle le poids, mesure la taille du bassin, le début de la symphyse n’échappant pas à l’œil professionnel.

Dès les premières semaines de grossesse, une femme doit veiller à ce que sa nutrition soit correcte: faible teneur en glucides, apport suffisant en calcium, magnésium et autres substances et vitamines nécessaires à la santé des os et des articulations. Vous ne pouvez pas trop manger et "nourrir" le bébé à des tailles grandes et géantes.

Vous ne devriez pas limiter votre activité physique si les problèmes avec l'articulation pubienne ne se sont pas encore manifestés. Une femme doit faire une gymnastique spéciale pour les futures mères. Vous pouvez y faire du yoga, nager, faire des promenades d’une demi-heure à l’air pur. L'exercice modéré aidera à garder tous les muscles et les ligaments, y compris le pubis, dans un état normal.

Si le travail d’une femme est lié à une longue séance au même endroit, vous devez faire quelques échauffements toutes les heures. Et ici les lourdes charges devraient être abandonnées, ainsi que monter les escaliers à pied, particulièrement aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Les retours sur la symphyse transférée quittent souvent les jeunes mères. La plupart décrivent leur état comme étant associé à une douleur intense qui empêche de dormir, marche, s'habille. Cependant, il y a aussi des cas où une femme n'avait pas à se plaindre jusqu'à la naissance et où la symphyse s'était cassée pendant la naissance.

Selon les critiques, les médecins prescrivent le plus souvent calcium et indométacine en comprimés et onguents. Après l'accouchement, les sensations douloureuses de la majorité des mères qui ont laissé leurs commentaires ont disparu au bout d'un à deux mois.

Avis de personnes réelles sur la symphyse pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.