Causes, traitement et effets de l'oligohydramnios pendant la grossesse

Chaque femme rêve que sa grossesse se déroule facilement et naturellement, de sorte que rien ni personne ne puisse détourner l'attention de la future mère des pensées agréables sur le futur enfant. Cependant, en réalité, tout n'est pas si lisse.

L'une des complications graves peut être le manque d'eau. Que ce soit et comment le traiter, nous dirons dans cet article.

Au sens large, l’eau à faible débit désigne une diminution de la quantité de liquide amniotique par rapport aux normes caractéristiques d’un âge gestationnel donné. Cependant, au sens classique du terme, un bas niveau d'eau est considéré comme une petite quantité de liquide amniotique à la veille de l'accouchement, vers 39 à 40 semaines.

Lorsqu'il n'y avait pas d'échographie et que la quantité d'eau pouvait être devinée, le manque d'eau était vraiment déterminé juste avant la naissance. Maintenant, grâce au développement des diagnostics, identifiez la tendance à une diminution de la quantité d'eau dans la vessie fœtale peut déjà être observée à partir de la 16e semaine.

L'eau est nécessaire au développement normal de l'enfant. C’est aussi la nature fournie par l’amortisseur, atténuant les tremblements, le balancement, que le bébé pourrait ressentir de manière significative lorsqu’il marche ou lors des autres actions de la femme enceinte, si les eaux ne l’empêchent pas.

Le liquide amniotique commence à se développer vers 8 semaines de gestation et, avec l’augmentation de sa durée, son volume augmente également. Au 3ème trimestre, il y a une légère diminution de la quantité de liquide, car l'utérus est déjà fortement étiré par la croissance de l'enfant.

Les longues années d’étude du développement prénatal ont permis aux médecins et aux scientifiques de calculer les quantités normales de liquide amniotique déterminées pour chaque période. Pour les mesurer avec une norme pour les mesures liquides - les millilitres, par exemple, ne sont pas acceptés.

Normes IAG - tableau:

Comme la quantité d’eau dans la vessie fœtale n’est pas constante, une même femme enceinte peut se trouver à des moments différents, mais au bout de quelques semaines, elle n’est plus détectée. Un tel phénomène naturel est appelé faible niveau d'eau fonctionnel. Ceci est le plus inoffensif de tous les types de cette complication.

Habituellement, au verdict médical de «l'eau peu profonde», une femme tombe dans un état de stupeur. Les statistiques officielles suivantes du ministère de la Santé devraient rassurer les futures mères:

• le manque d'eau est accompagné d'environ 4% de toutes les grossesses;
• seulement 0,5-1,2% de ces cas ont des causes pathologiques;
• toutes les autres femmes (et l'immense majorité) finissent parfaitement et donnent naissance à des enfants en bonne santé, car leur manque d'eau était physiologique.

Une faible eau peut être aiguë si elle apparaît soudainement sous l'influence de facteurs négatifs, ou si elle peut se développer progressivement et presque imperceptiblement, elle sera alors classée dans la catégorie "chronique".

En cas de déficit hydrique aigu, le corps d'une femme enceinte peut réagir à une maladie virale, à la grippe ou à un VRAI, ce que la future mère ne pourrait pas se protéger pendant la période de gestation. Une telle violation est généralement temporaire et Cela ne signifie pas que le bébé a une pathologie.

Plus dangereux eaux peu profondes chroniques.Il se développe généralement en raison de problèmes qui ne peuvent pas être appelés des solutions miracles - diabète de la mère, obésité, ainsi que des malformations de l'enfant et son hypoxie à long terme. Une telle violation en soi ne passe pas, il faut nécessairement un traitement. En outre, la violation peut être précoce si elle a été révélée entre la 16e et la 20e semaine et plus tard, si le problème n’a été décelé qu’après la 26e semaine.

Une malnutrition sévère précoce peut être un indicateur d'anomalies génétiques grossières chez un bébé. Par conséquent, une telle «découverte» sur l'échographie nécessite une étude détaillée utilisant d'autres méthodes de diagnostic. Dans les dernières périodes, la violation est souvent fonctionnelle, assez naturelle, elle est facilement corrigée ou passe par elle-même.

Parfois, le développement d'un tel trouble est affecté par les membranes, ou plutôt par leur intégrité:

• s'ils ne sont pas changés, ni blessés, les médecins parlent alors du manque primaire d'eau;
• Si les coquilles sont endommagées et que l'eau fuit, il s'agit d'une violation secondaire.

Mauvais compte oligohydramnios (c'est le nom scientifique de l'oligohydramnios), une maladie indépendante. Il s'agit d'un état pathologique pendant la grossesse, qui n'est que le symptôme d'une véritable violation.

Les raisons de la diminution du liquide amniotique, qui sont si importantes pour le bébé, sont diverses. Il peut s'agir de malformations de l'enfant, de sa maladie, d'une pathologie du placenta, ainsi que de maladies de la future mère, tant aiguës que chroniques.

Certaines génétiques, y compris des anomalies chromosomiques apparues pendant la période de conception, dans la formation du code génétique, le caryotype du fœtus, apparaissent précisément dans le contexte d’une diminution de la quantité de liquide amniotique.

En particulier, des défauts tels qu'un développement anormal de l'urètre et de ses valvules, ainsi qu'un rétrécissement anormal de l'urètre du bébé ou de son absence, la solidarité des uretères ou des anomalies dans leur structure conduisent au développement d'un oligohydramnios.

La polykystose rénale (syndrome de Potter) est également une cause très évidente de problèmes de grossesse. Parmi les anomalies chromosomiques, le déficit en eau est le plus souvent accompagné du syndrome de Down et de la maladie de Turner.

Si la génétique du bébé est en bon état et que cela a été confirmé à l'aide d'autres méthodes de diagnostic, les médecins considèrent alors le risque d'infection du fœtus. Le plus dangereux en termes de risque oligohydramnion - infection à cytomégalovirus et chlamydia. L’arriéré d’eau des normes est souvent le cas lorsque le développement du fœtus est retardé.

Influer négativement sur la quantité d'eau et d'affections rénales de la future mère et le diabète. La déshydratation peut également entraîner une diminution du liquide amniotique, ainsi que le tabagisme, ce que certaines des femmes enceintes, même dans une «position intéressante», ne peuvent pas dire au revoir.

Pathologie du placenta - insuffisance, crises cardiaques du «lieu de l'enfant», toute anomalie de son développement survenue lors de la formation de cet organe temporaire aux tout premiers stades conduit à un manque d'eau.

Pereasivanie peut notamment conduire à une complication désagréable de la grossesse. Elle se caractérise par un vieillissement naturel du placenta, des lésions des membranes membranaires de la membrane périmétrique, la mère recevant un grand nombre de médicaments pendant une longue période, une mort fœtale et une grossesse multiple.

Il est pratiquement impossible pour les femmes de déterminer elles-mêmes l'oligohydramnion, c'est le travail de spécialistes. Seuls certains signes peuvent indiquer indirectement la probabilité d'une diminution de la quantité de liquide amniotique.

Habituellement, chez les femmes à faible teneur en eau, la taille de l'abdomen est plus petite que ce qu'elle devrait être à temps. Pour établir la violation devient possible en raison de mesures de la hauteur du jour de la position debout de l'utérus, qui sont effectuées à chaque examen de routine dans la clinique prénatale.

Lorsque la femme enceinte commence à sentir les mouvements de son enfant, lorsque le niveau de l'eau est bas, ils peuvent être très douloureux pour une femme.

L'indice de liquide amniotique est déterminé par le médecin en échographie. Il mesure la distance entre les membres du bébé et le cordon ombilical entre le bébé et la paroi abdominale antérieure, sa surface interne. Cette mesure s'appelle la poche verticale.

Si le résultat des mesures après une analyse comparative avec les tableaux montre que la quantité d'eau est réduite, le degré de violation est révélé. Avec une eau modérément basse, l’indice est réduit de 10-15% par rapport à la norme ci-dessus et la poche verticale, qui, avec une quantité d’eau normale, est comprise entre 5 et 8 cm, est réduite à une taille inférieure à 5 cm.

Exprimé est une violation dans laquelle la poche verticale ne dépasse pas 2 cm et l'indice de liquide amniotique s'écarte de la norme de 15 à 20%. Pour imaginer plus en détail tout ce qui précède, nous présentons un tableau comparatif.

Violations du liquide amniotique:

Si le spécialiste en échographie indique en conclusion qu'une femme présente des signes de faible débit modéré, un obstétricien-gynécologue Assurez-vous de l'envoyer à la doplérométrie et aux ultrasons experts, pour mieux connaître l’état de l’enfant, le placenta et la circulation sanguine dans les vaisseaux utérins.

Lorsque le protocole d'échographie indique que la femme enceinte a une grave pénurie d'eau, elle est hospitalisée pour un examen plus approfondi.

Si la cause réside dans les pathologies congénitales du bébé, il est recommandé de mettre fin à la grossesse pour des raisons médicales. Pour accepter ou ne pas décider, ne choisissez que les plus enceintes. Si elle refuse, l'enfant est retenu jusqu'à la naissance même, ils lui fournissent le soutien en médicaments nécessaire.

Une femme qui souffre d'un manque d'eau menace de mettre fin à une grossesse dans les dernières périodes, traumatisant à la fois la psyché et la santé physique du système reproducteur. Si l'enfant meurt, il n'y a pas d'autre option. Après une interruption de longue durée, une femme peut faire une dépression nerveuse, développer une infertilité secondaire.

Une petite quantité de liquide amniotique aggrave le processus d'accouchement. La faiblesse de la main-d'œuvre se développe souvent, une femme est menacée d'une césarienne. La période post-partum chez ces femmes est plus sévère et des complications sont probables.

La grossesse elle-même peut donner de nombreuses sensations désagréables à la future mère: plus l’enfant devient, plus il est difficile pour la femme de résister à ses mouvements.

Les bébés nés après une grossesse avec de l'eau peu profonde ont un poids faible, ils sont plus faibles que leurs pairs, même si la grossesse a lieu avant la date prévue de la naissance.

Les conséquences les plus graves de la consommation d'eau prolongée à long terme sont diverses adhérences de la peau du fœtus et des membranes de la vessie amniotique. En raison de telles adhérences, l’espace libre de l’utérus peut remplir les cordons. Ils peuvent emmêler le bébé.

En raison de la pression exercée par les mèches sur le tissu fœtal, des déformations irréversibles se forment - les enfants s'auto-amputent ou ont des membres fortement incurvés, ainsi que des défauts au visage et à la poitrine. L'apparence du bébé est complètement défigurée. La fréquence de tels effets est faible, mais cela ne peut être exclu.

Lors de l'accouchement, d'autres troubles associés à une petite quantité de liquide amniotique peuvent survenir: perte du cordon ombilical, violation prématurée de l'intégrité de l'amnios et, par conséquent, longue période anhydre pouvant se transformer en hypoxie et en infection.

De nombreuses femmes croient à tort que le manque d'eau est la cause du développement de maladies telles que le syndrome de Down et d'autres anomalies chromosomiques. Le lien logique ici est de nature opposée: dans le syndrome de Down, les oligohydramnios se développent souvent et non l'inverse.

Toutefois, si les miettes ont été correctement et correctement aidées, l’enfant commence alors assez rapidement à prendre du poids et à rattraper rapidement ses pairs en matière de développement physique. Cependant, intellectuellement, le bébé peut se développer longtemps tard.

Les cas dangereux de détection d'un manque d'eau sont également dangereux en termes de probabilité de complications. Enceinte de 30 semaines, mais seulement à condition que l'état pathologique persiste pendant 4 à 6 semaines ou plus.

La thérapie par oligohydramnios est toujours complète. Et cela commence par la détermination de la cause exacte qui a provoqué la diminution pathologique de la quantité de liquide amniotique.

Tout d'abord version vérifiée avec des anomalies chromosomiques. Pour cela, une femme, selon la période, est envoyée à l'une des méthodes de diagnostic prénatal invasif.

Avec oligohydramnios détecté à 16 semaines, une biopsie chorionique peut être effectuée. Si le fait de manquer d'eau devenait plus tard connu, une femme pourrait être envoyée à la cordocentèse, l'amniocentèse.

Ces procédures aideront à obtenir des échantillons de liquide amniotique avec des parties de l’épithélium de bébé, du sang de cordon provenant du cordon ombilical. Une analyse sera effectuée dans le laboratoire de génétique qui nous permettra de parler avec beaucoup de précision de la présence ou de l'absence du syndrome de Down, du syndrome de Cornelia de Lange et d'autres anomalies associées à une violation du nombre de chromosomes dans le caryotype et à un manque d'eau. Ces études sont généralement menées gratuitement.

Récemment, il est devenu possible de faire un test ADN prénatal non invasif, qui reste coûteux. Il est absolument sans danger pour le bébé et repose sur l'isolement de son ADN du sang veineux d'une femme enceinte. Ce test détecte les anomalies chromosomiques avec une probabilité de 99,9% et constitue une alternative idéale aux tests invasifs pouvant être dangereux pour la femme enceinte et le fœtus.

Si, en outre, l'examen n'indique pas à l'enfant qu'il existe des anomalies chromosomiques graves, les experts en échographie de classe expert rechercheront les défauts de développement physique. Pour ce faire, examinez soigneusement le système urinaire des bébés - uretères, urètre, reins. Une attention particulière sera accordée à la santé du placenta. Pour évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux utérins, dépensez de l'USDG.

Le médecin traitant enverra une femme à des analyses de sang permettant de confirmer ou d'infirmer la présence d'infections, y compris d'infections sexuellement transmissibles.

Si la cause est trouvée, les médecins décident comment traiter la maladie sous-jacente. Presque toutes, à l'exception des malformations congénitales du fœtus et des pathologies chromosomiques, peuvent être traitées. Dans le même temps, le contrôle de l'état du fœtus est renforcé.

Un degré modéré d'oligohydramnios peut être traité à la maison, dans la plupart des cas, l'hospitalisation n'est pas nécessairesi la future mère se conformera à toutes les recommandations du médecin.

Un manque d'eau grave, s'il est détecté à un stade précoce, est également une indication de l'avortement, aucun des médecins ne décidera de prédire le résultat. En cas de déficience grave diagnostiquée après 26 semaines, la femme est hospitalisée.

La future mère avec des solutions prononcées de vitamines injectées par voie intramusculaire dans de l'eau peu profonde. En outre, elle reçoit un compte-gouttes contenant des médicaments qui améliorent le flux sanguin utéro-placentaire. Habituellement utilisé pour cela «Actovegin». En outre, les médecins recommandent de prendre "Curantil"La posologie et la fréquence de ce médicament sont déterminées par le médecin.

Un antibiotique à large spectre peut être prescrit à une femme enceinte pour faire face à l'infection, le cas échéant. Dans la période de porter un bébé à ces fins, il est souvent recommandé «Amoxiclav». Pour améliorer les processus métaboliques dans le corps de la femme, des médicaments tels que «Hofitol», ainsi que des complexes multivitaminiques, conçus et créés spécialement pour les femmes enceintes.

Tout symptôme dérangeant qui peut parler du malheur du fœtus, à tout moment, peut être la raison décisive pour que les médecins pratiquent une césarienne à l’avance.

À faible profondeur modérée, qui, selon le médecin, est d'origine physiologique, la femme est libérée "Curantil", "Actovegin» dans les pilules et les préparations multivitaminées, elle devra se présenter à la réception une fois par semaine. Chaque réception sera accompagnée d'une cardiotocographie (CTG), jusqu'à ce que le médecin pose un diagnostic basé sur les valeurs normales de l'indice de liquide amniotique en fonction des résultats d'une échographie supplémentaire.

Une femme avec de l'eau peu profonde devrait être limitée à l'activité physique. Cette recommandation s'applique aux traitements ambulatoires et hospitaliers. Toute charge lourde est strictement contre-indiquée.

Au stade initial Il est recommandé de revoir le régime alimentaire et le régime de consommation d'alcool. L'augmentation de la quantité de liquide bue, selon les statistiques, permet d'augmenter la quantité de liquide amniotique de 20-25%.

La marche longue, la pratique de sports avec une grossesse aussi compliquée ne sont pas souhaitables. De plus, il faut limiter le sexe. En cas de surpoids chez la femme enceinte, il est recommandé de suivre un régime alimentaire spécial afin de prévenir un gain de poids encore plus important.

La nutrition avec les oligohydramnios devrait comprendre une grande quantité de fruits et de légumes, les protéines et les lipides devraient être équilibrés et les glucides rapides (sucreries et pâtisseries) devraient être complètement abandonnés.

S'il y a gonflement, vous devriez consulter votre médecin, ensemble pour élaborer le régime de consommation correct et adéquat. En cas de prééclampsie et d’hypertension, il est important de mesurer la pression artérielle deux fois par jour. Avec une augmentation significative, une femme a besoin d'une assistance médicale qualifiée.

Les médecines douces sont prêtes à offrir aux femmes enceintes avec une eau peu profonde modérée beaucoup de recettes et de produits utiles et agréables qui, s’ils n’augmentent pas la quantité d’eau, seront en mesure de répondre aux besoins de la future mère avec un déficit en liquide amniotique en minéraux et en vitamines essentiels.

Les remèdes populaires ne devraient même pas essayer de traiter un degré grave de faible débit. Mais avec de légères déviations par rapport à la norme, une femme peut avoir recours à certains conseils si son médecin n’a rien contre.

Un véritable entrepôt, une «pharmacie» naturelle pour une femme enceinte déficiente en liquide amniotique, peut être framboise noire Une femme peut prendre 50 grammes de jus par jour ou environ 100 grammes de baies par jour.

Un autre remède préféré pour les eaux peu profondes - fraises. Ils sont consommés frais ou brassés avec du jus de fruits maison afin d'améliorer le fonctionnement normal des reins. Si la grossesse est tombée en hiver et que les fraises n'ont nulle part où aller, vous pouvez boire un thé léger avec de la confiture de fraises. Si ce n'est pas en stock, il peut être acheté.

Éviter les bas naissances pendant la grossesse aidera la planification appropriée et responsable de l'enfant. Une femme devrait être examinée à l'avance par des médecins de différentes spécialités.qui pourra répondre aux questions sur son état de santé et la présence ou non de maladies chroniques.

Bien sûr, il n’est pas nécessaire de procéder à un examen médical complet, mais une femme qui rêve d’un enfant doit consulter un cardiologue, un thérapeute et un néphrologue. Des visites chez ces spécialistes permettront de s’assurer que le cœur, les reins et l’état de santé général aideront la femme à porter le bébé sans complications.

Si l'âge de la future mère dépasse 35 ans, il vaut la peine de consulter un généticien, car la probabilité de concevoir et d'avoir un enfant atteint du syndrome de Down ou de Patau augmente proportionnellement à l'âge de la mère.

Cesser de fumer devrait se faire avant la conception, en dernier recours, dès que la grossesse est connue. Le tabagisme, et cela a été prouvé, agit très souvent comme un facteur de provocation de l’oligohydramnios.

Pendant la grossesse à des fins préventives Il est important de ne pas refuser de subir des études de dépistage obligatoires. au cours des premier, deuxième et troisième trimestres, n'abandonnez pas l'échographie et la réalisation de ces examens ou d'autres examens recommandés par votre médecin.

Les femmes enceintes doivent être protégées des infections virales, en particulier pendant les périodes d'incidence massive d'ARVI et de grippe, afin d'éviter le manque d'eau après une maladie. Pour ce faire, vous devez vous abstenir de visiter les centres commerciaux et les transports en commun lors d'épidémies saisonnières, de respecter les règles d'hygiène personnelle.

Dans la plupart des cas, selon les comptes rendus de femmes enceintes laissées sur Internet, la grossesse avec de l'eau basse s'est bien terminée, les enfants sont arrivés à l'heure ou quelques jours plus tôt, pesant de 3 à 3,5 kg.

Il arrive parfois que des diagnostics soient pratiquement incongrus entre eux, lorsqu'une échographie donne à une femme un manque d'eau et un fœtus de grande taille. Presque tous ces cas ont abouti à une césarienne programmée.

De nombreuses femmes enceintes se plaignent de l'ambiguïté des estimations et des critères de violation. Lors d'une consultation, ils sont diagnostiqués et, dans une autre clinique ou dans une clinique payante, une échographie indique que la quantité d'eau correspond à la limite inférieure de la norme et qu'aucun traitement n'est donc nécessaire.

En effet, les approches et les appareils sont différents partout et une différence de 2 à 3 millimètres peut donner à une femme beaucoup de sentiments, même sans raison.

Pour plus d'informations sur les causes, le traitement et les conséquences du manque d'eau, voir la vidéo suivante.