Cataractes congénitales chez les enfants

Une cataracte est un trouble de la lentille. Malheureusement, il arrive qu'une pathologie similaire soit diagnostiquée chez le nouveau-né. La cataracte peut provoquer une forte baisse. de vue, qui ne peut être ramené aux valeurs normales que rapidement. Sans traitement approprié, cette condition peut entraîner une invalidité. Nous discuterons dans cet article des principaux symptômes des cataractes congénitales et du traitement le plus approprié pour les enfants.

Les statistiques montrent que des cataractes congénitales sont diagnostiquées chaque année chez 0,5% des nouveau-nés. Dans le même temps, le plus souvent, le degré d'opacification de la lentille est tel que d'autres méthodes de traitement, outre le traitement opératoire, ne seront pas efficaces. Il arrive que la turbidité n'affecte que la région périphérique de la lentille et n'affecte pas la qualité de la vision centrale. Dans de tels cas, vous pouvez faire avec un traitement médicamenteux.

Causes des cataractes congénitales:

• prédisposition génétique (violation de la formation normale de la structure de la protéine pendant la période de développement embryonnaire);
• troubles métaboliques (y compris le diabète sucré);
• l'utilisation par la future mère de certains types de médicaments (par exemple, des antibiotiques);
• infection intra-utérine (rubéole, rougeole, cytomégalovirus, varicelle, simple et zona) l'herpès, poliomyélite, grippe, virus d’Epstein-Barr, syphilis, toxoplasmose et autres).

Il existe plusieurs types de cataractes congénitales, en fonction de la localisation du processus pathologique dans la structure du cristallin:

• Cataracte polaire antérieure. La nébulosité ponctuelle est localisée devant l'objectif. Ce type de maladie est associé à une prédisposition génétique. Elle est considérée comme une forme légère de cataracte, car elle n’a pratiquement aucun effet sur l’acuité visuelle de l’enfant et ne nécessite pas de traitement chirurgical.
• Cataracte polaire arrière. Dans ce cas, le processus pathologique est localisé à l'arrière du cristallin;

• Cataracte nucléaire. C'est le type de cataracte le plus courant. Ici, la turbidité est localisée dans la partie centrale de la lentille;
• Cataracte plastifiée. C'est aussi une forme commune de cette maladie. L'opacification de la lentille est localisée dans sa partie centrale autour du noyau transparent ou nuageux. Avec cette pathologie, la vision peut être réduite au minimum.
• Cataracte complète. Le flou s'applique à toutes les couches de la lentille.

La première chose à surveiller est l'apparition dans la pupille d'une petite zone de décoloration. Lors d'un examen de routine, un ophtalmologiste peut remarquer le développement d'un strabisme dans un œil ou les deux yeux, ainsi que d'un nystagmus (mouvement périodique incontrôlé des globes oculaires).

Un nouveau-né âgé d'environ deux mois commence à fixer son regard sur les objets et les personnes qui l'entourent. Si cela ne se produit pas, alors la vision du bébé est très probablement réduite de manière significative. À un âge plus avancé, vous remarquerez peut-être que Chaque fois qu'un enfant essaie de regarder un objet, il essaie de se tourner vers lui du même œil.

Sans traitement en temps opportun, la cataracte peut déclencher une éducation. amblyopie ("yeux paresseux"). Une telle violation de la fonction visuelle chez un enfant entraîne inévitablement l'apparition de certains problèmes dans le processus de développement.

Si le degré d'opacification de la lentille n'a pas d'impact négatif sur la formation de la vision centrale, cette pathologie n'exige pas de solution radicale et l'enfant est placé dans les dossiers médicaux. Si la zone de turbidité dans la lentille est suffisamment étendue et affecte l’acuité visuelle centrale, un ophtalmologiste pose la question de la chirurgie de la cataracte.

Bien entendu, toute intervention chirurgicale comporte un certain risque de complications, principalement liées aux effets de l'anesthésie générale sur le corps de l'enfant. En outre, une telle manipulation peut déclencher le développement d'un glaucome secondaire, caractérisé par une augmentation persistante de la pression intraoculaire.

L’une des conditions principales du développement complet de l’appareil visuel chez un enfant opéré de la cataracte est correction correcte des lunettes ou de la vision par contact. Si les parents et l'ophtalmologiste en viennent à la conclusion que le port de lentilles de contact pour un enfant donné est la méthode de correction la plus appropriée, dans la plupart des cas, les lentilles doivent être portées à long terme. Leur demande accrue est associée à des règles de fonctionnement simplifiées.

Le moment de l’implantation de la lentille artificielle, après l’élimination de la solution trouble, est fixé pour chaque enfant individuellement, car la lentille intraoculaire risque de créer des difficultés supplémentaires dans le processus de croissance du globe oculaire.

Il est plutôt difficile de calculer la puissance optique exacte de la lentille en raison de l’augmentation du globe oculaire et, par conséquent, de son pouvoir réfractif en mutation. Mais, si vous parvenez toujours à déterminer correctement ce paramètre, vous pouvez alors éviter le développement de complications postopératoires, telles que l'aphakie (absence totale de la lentille dans l'œil).

Parmi les complications probables après l'ablation chirurgicale de la cataracte, citons:

• changement dans la forme normale de la pupille;
• strabisme;
• augmentation de la pression intraoculaire;

• cataracte secondaire;
• lésions rétiniennes;
• développement d'une inflammation sévère dans n'importe quelle partie de l'œil.

De tels phénomènes se produisent assez rarement, cependant, en cas d'apparition de l'un des symptômes ci-dessus, une autre opération est effectuée, à l'aide de laquelle le défaut apparent est éliminé.

Une opération de microchirurgie est réalisée pour retirer une lentille opaque chez un enfant, sous anesthésie générale. La correction laser pour le traitement de la cataracte chez l'enfant n'est pas utilisée.

Quelque temps après l'opération, l'enfant devra corriger sa vision, ce qui correspond à la bonne focalisation des rayons lumineux sur la surface de la rétine. Ceci peut être réalisé de plusieurs manières:

• port constant de lunettes;
• usure constante des lentilles de contact;
• implantation d'une lentille intraoculaire artificielle.

La correction des lunettes est le moyen le plus simple et le plus abordable d’améliorer l’acuité visuelle chez un enfant dont l’objectif a été retiré. Le port de lunettes après une intervention chirurgicale devra constamment, car sans elles, le bébé ne sera pas capable de voir clairement les objets et de naviguer librement dans l'espace. Le port de lunettes est une méthode idéale de correction postopératoire pour les enfants dont l'objectif est trouble aux deux yeux.

Un ophtalmologiste peut assigner des lunettes multifocales (permettant de distinguer clairement les objets situés à des distances éloignées, moyennes et proches) ou bifocales (permettant de voir des objets à distance et proches).

Si le bébé a été opéré d'un seul œil, l'ophtalmologiste vous prescrira fort probablement une implantation artificielle de la lentille intraoculaire ou une correction du contact. Les lentilles cornéennes dites "respirantes" sont très populaires. Ils possèdent un puissant pouvoir optique et restent invisibles lorsqu'ils sont portés.

Pour une sélection appropriée des lentilles, vous devriez consulter un ophtalmologiste., qui déterminera les paramètres exacts des lentilles et facilitera la sélection du modèle le mieux adapté à votre enfant. En outre, il devrait expliquer en détail et montrer comment bien porter et enlever les lentilles, ainsi que d'autres nuances d'utilisation de ces produits optiques, car l'enfant devra les porter tout le temps.

Une lentille intraoculaire artificielle peut être implantée pendant l'opération elle-même pour retirer la lentille naturelle trouble ou peu de temps après. Il doit compenser entièrement la fonction de réfraction de la lentille naturelle.

La lentille intraoculaire artificielle a une capacité de réfraction assez puissante, grâce à laquelle il ne nécessite pas de remplacement lorsque le globe oculaire se développe.

À propos de quel type de cataracte chez les enfants, voir la vidéo suivante.