Fenêtre ovale ouverte au coeur d'un enfant

Tout problème avec le cœur d'un enfant effraie les parents et cause de l'anxiété, surtout s'il s'agit de malformations congénitales. Cependant, parmi les pathologies cardiaques de l’enfance, il existe des cas très graves, très dangereux, avec lesquels l’enfant peut vivre normalement. La seconde est la fenêtre ovale ouverte (abrégée en LLC).

C'est le nom de la caractéristique du septum à l'intérieur du cœur, présente chez tous les enfants au cours du développement fœtal et souvent détectée chez le nouveau-né. Le fait est que le cœur du fœtus fonctionne un peu différemment de celui du nourrisson ou de l'adulte.

Une telle fenêtre du ventricule gauche sépare une petite valve qui mûrit complètement jusqu'au début du travail. Lorsque le bébé respire pour la première fois et que ses poumons s'ouvrent, le sang leur coule à flot, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'oreillette gauche. À ce moment, la fenêtre ovale se ferme avec une valve, puis elle fusionne progressivement avec la cloison. Si la fenêtre se ferme à l'avance, toujours dans l'utérus, elle risque de provoquer une insuffisance cardiaque et même la mort d'un enfant. Par conséquent, la présence d'un trou est importante pour le fœtus.

La fermeture de la fenêtre se produit chez différents enfants de différentes manières. Dans certains cas, la valve y pousse immédiatement après la naissance, dans d’autres, au cours de la première année, de la troisième année, à l’âge de 5 ans. Dans certains cas, les dimensions de la valve sont insuffisantes pour fermer toute la fenêtre ovale, ce qui fait que le trou reste légèrement ouvert à vie et que du sang en petit volume tombe périodiquement du petit cercle dans le grand cercle de la circulation sanguine. Cette situation est observée chez 20-30% des enfants.

La fenêtre ovale la plus souvent ouverte dans le cœur d'un enfant est associée à une prédisposition génétique, qui dans la plupart des cas est transmise par la mère. Les autres causes de survenue de LLC sont les effets indésirables au cours de la gestation:

• Mauvaise situation environnementale.
• La nicotine.
• Le stress.
• Substances narcotiques.
• Alcool
• Interdit pendant la grossesse.
• Nutrition inadéquate.

Dans la vidéo suivante, vous pouvez voir à quel point la circulation sanguine et l'activité cardiaque de l'enfant avant la naissance sont normales.

Si la valve ouverte est un problème isolé et qu'il n'y a pas d'autres malformations cardiaques chez l'enfant, le tableau clinique est assez rare. Vous pouvez suspecter une LLC chez un bébé en:

• Identifier les palpitations cardiaques.
• Changements de couleur du triangle nasolabial (il devient bleu ou gris) pendant le repas ou les pleurs.
• Essoufflement.
• Mauvais appétit.
• Prise de poids mineure.

À l'adolescence, lorsque le corps grandit activement et que des changements hormonaux se produisent, une LLC chez les enfants se manifeste:

• Faiblesse
• Sentant des interruptions dans le rythme cardiaque.
• Fatigue accrue.
• Épisodes de vertige.
• Évanouissements périodiques sans cause.

Vous pouvez suspecter la présence d'un bébé LLC après avoir écouté le cœur avec un stéthoscope. Si le médecin entend des souffles systoliques, il prescrit une échographie à l'enfant, cette méthode étant préférable pour la détection d'une fenêtre ovale. La pathologie est souvent détectée lors d'une échocardiographie programmée réalisée pour tous les enfants en un mois. Dans certains cas, pour clarifier le problème, le bébé peut être soumis à une échographie transoesophagienne et à une angiographie.

Les signes ultrasoniques d’une fenêtre ovale ouverte sont:

• Taille jusqu'à 5 mm.
• Position au milieu de la partition.
• La variabilité de la visualisation du trou.
• Détection de valve dans l'oreillette gauche.
• Septum interauriculaire mince.

Vous pouvez voir la vidéo suivante sur l’apparence de la LLC à l’échographie.

Le pédiatre bien connu confirme que presque tous les nouveau-nés ont une fenêtre ovale ouverte et que 50% d’entre eux restent non fermés jusqu’à l’âge de 2 ans. Mais même à l’âge de 2 à 5 ans, la présence d’une telle fenêtre dans le cœur est considérée comme une variante de la norme, qui n’affecte pratiquement pas le bien-être et la santé de l’enfant.

S'il n'y a pas de cliniques et de problèmes de travail du cœur, comme c'est souvent le cas avec LLC, aucun médicament n'est nécessaire. L'enfant est recommandé des mesures qui sont importantes pour le renforcement du corps en général:

• Marcher dans l'air frais.
• Nutrition équilibrée.
• Répartition adéquate des charges et du repos pendant la journée.
• Procédures de durcissement
• Exercice thérapeutique.

Si la LLC est associée à d'autres anomalies, le chirurgien cardiaque traite l'enfant, car une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. L'une des mesures efficaces avec une fenêtre ovale ouverte est l'insertion d'une sonde de patch dans la veine fémorale de l'enfant. Lorsque la sonde atteint l'oreillette droite, un patch est appliqué à la fenêtre et la ferme. Bien qu’il se dissolve au bout d’un mois, les processus de formation du tissu conjonctif sont activés dans la partition, ce qui entraîne la fermeture de la fenêtre ovale.

De nombreux parents craignent qu’un «trou dans le cœur», comme on l’appelle LLC, menacera la vie de l’enfant. En fait, ce problème n'est pas dangereux pour le bébé et la plupart des enfants avec une fenêtre non fermée se sentent en très bonne santé. Il est seulement important de se rappeler certaines limitations, par exemple en ce qui concerne les sports extrêmes ou les professions, dans lesquelles la charge sur le corps augmente. Il est également important d’examiner le bébé chez le cardiologue tous les 6 mois au moyen d’une échographie.

Si le trou ovale reste ouvert après la période de cinq ans de l'enfant, il est fort probable qu'il ne deviendra plus envahi par la végétation et qu'il restera chez l'enfant jusqu'à la fin de sa vie. Dans le même temps, une telle anomalie n’a pratiquement aucun effet sur l’activité professionnelle. Cela ne deviendra un obstacle que pour le métier de plongeur, de pilote ou d’astronaute, ainsi que pour les fortes charges sportives, comme l’haltérophilie ou la lutte. À l'école, l'enfant sera classé dans le deuxième groupe de santé et, lorsque le garçon sera appelé de l'entreprise, il sera considéré comme appartenant à la catégorie B (le service militaire est limité).

Parmi les complications rares d'une LLC chez l'enfant, une embolie peut survenir. C'est ainsi que des bulles de gaz, des particules de tissu adipeux ou des caillots de sang, tels que blessures, fractures ou thrombophlébites, pénètrent dans le sang. Lorsqu'il pénètre dans l'oreillette gauche, les emboles se déplacent vers les vaisseaux cérébraux et provoquent des lésions cérébrales, parfois mortelles.

Vous pouvez en apprendre plus sur la fenêtre ovale ouverte à partir de la vidéo suivante.