Coarctation de l'aorte chez les enfants et les nouveau-nés

Une des malformations cardiaques fréquentes et assez dangereuses est la pathologie aortique, appelée coarctation. Il représente le rétrécissement de l'aorte, le plus grand vaisseau dans le corps d'une personne s'étendant du ventricule gauche. Ce défaut est diagnostiqué chez 7-15% des enfants atteints de cardiopathie congénitale. Dans le même temps, la détection de la coarctation chez les garçons se produit 2 à 5 fois plus souvent. Le plus souvent, la sténose aortique chez les enfants est détectée sur le site de son arc, mais la partie thoracique ou abdominale de ce vaisseau peut également se contracter.

Dans la plupart des cas, la coarctation de l'aorte chez les enfants se développe en raison d'une violation de la formation de ce vaisseau lorsque l'enfant est dans l'utérus. Cela peut contribuer à de tels facteurs:

• La proximité du canal artériel. Lors de la fermeture, certains tissus canalaires entraînent la paroi aortique dans le processus, ce qui peut provoquer une coupure de l'arc due à une contraction prononcée et une légère coarctation.
• L'hérédité. Le rétrécissement aortique est détecté chez environ 10 à 20% des bébés présentant des anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Shereshevsky-Turner.

Selon les changements survenus dans le corps de l’enfant, il existe deux variantes de la coarctation:

1. Enfants;
2. Adulte

Une caractéristique de ce type de pathologie est le canal artériel non fermé, qui fonctionne normalement chez le fœtus in utero pour évacuer le sang du cœur droit à l'aorte, en contournant la circulation pulmonaire (vaisseaux pulmonaires).

Sous cette forme, le canal artériel est généralement complètement fermé et le rétrécissement divise l'aorte en deux parties: l'aorte large au-dessus du site de coarctation avec augmentation de la pression artérielle et la partie étendue de l'aorte au-dessous du rétrécissement dans laquelle la pression est abaissée. Pour compenser cet état, des voies de dérivation (collatérales) commencent à se développer, acheminant le sang du cœur vers la partie de l'aorte située au-dessus de la sténose.

De plus, le travail du ventricule gauche est amélioré et la pression sanguine dans les vaisseaux du haut du corps augmente. Comme les vaisseaux sanguins sont abaissés dans les vaisseaux situés sous la ceinture, cela active le mécanisme rénal de l’augmentation de la pression artérielle, ce qui est un facteur supplémentaire.Il augmente la pression des vaisseaux sanguins au-dessus de la ceinture et augmente le risque d'hémorragie.

Les manifestations de ce défaut dépendent du degré de rétrécissement de la lumière aortique. S'il est petit, l'enfant peut:

• Douleurs à la poitrine.
• Maux de tête
• Faiblesse
• Cool aux membres de contact.
• Boiter pendant l'effort physique.

Dans la vidéo suivante, ils sont disponibles et parlent, à juste titre, des symptômes de la maladie et des méthodes de traitement.

Outre la sténose valvulaire, la coarctation peut être compliquée:

• Rupture aortique.
• Hypertension pulmonaire.
• Endocardite infectieuse.
• AVC
• L'hypertension.
• Insuffisance cardiaque.
• Œdème pulmonaire.

Une coarctation présumée de l'aorte apparaît lorsque l'enfant augmente la pression artérielle, détermine le pouls intense dans ses bras et à peine palpable dans les jambes et lorsque le médecin écoute un léger bruit sur l'aorte. Pour clarifier le diagnostic, les enfants passent:

• Échocardiographie pour identifier visuellement l'emplacement du rétrécissement.
• Phonocardiographie pour enregistrer des sons et du bruit lorsque le cœur travaille.
• Électrocardiographie pour déterminer les anomalies du cœur et la surcharge ventriculaire gauche.
• Radiographie pulmonaire pour déterminer l'état du cœur et des poumons.
• Cathétérisation du coeur et de l'aorte pour mesurer la pression artérielle au-dessus du rétrécissement, ainsi qu'en dessous de la sténose.

Cette maladie cardiaque est principalement traitée chirurgicalement, car aucun médicament ne peut éliminer la cause de cette pathologie. Les enfants atteints de coarctation nécessitent une intervention chirurgicale urgente si:

• L'indice de pression artérielle systolique dans les membres inférieurs diffère de celui des mains de plus de 50 unités.
• Le défaut s’est manifesté immédiatement après l’accouchement et le bébé a présenté une augmentation marquée de la tension artérielle et une décompensation du travail cardiaque a eu lieu.

L'opération de coarctation peut être:

1. Suppression du site de coarctation suivie d'une suture des extrémités de l'aorte. Cette méthode est utilisée pour une petite zone de rétrécissement.
2. Chirurgie plastique du vaisseau, dans laquelle l'enfant utilise une prothèse ou une artère sous-clavière. Cette méthode est en demande pour une large zone de sténose.
3. Installation d'un shunt à partir d'une prothèse vasculaire pour permettre à la circulation sanguine de contourner le rétrécissement.
4. Plastique du ballon et pose de l'endoprothèse sur le site de la sténose, de sorte que l'aorte ne se ferme pas après la manipulation.

Si la sténose est petite, l'enfant aura une vie normale et sa durée ne sera pas raccourcie. Le même pronostic est donné avec le traitement chirurgical opportun de la coarctation. Lorsqu'on exprime un rétrécissement sans intervention chirurgicale, l'espérance de vie est réduite à 30-35 ans.

La coarctation de l'aorte est une maladie assez grave et doit certainement être traitée. Vous pouvez en apprendre davantage sur la maladie en visionnant la vidéo suivante.