Caractéristiques de la guérison des sutures après l'épisiotomie et la résolution des problèmes possibles

Toutes les naissances ne se font pas sans techniques obstétricales auxiliaires. Il est parfois nécessaire de pratiquer une incision périnéale afin de faciliter le passage de l'enfant dans le tractus génital et d'éviter les ruptures spontanées du périnée. Les points de suture, qui sont ensuite appliqués, dans la période post-partum seront un sujet de préoccupation particulier. Dans cet article, nous vous expliquerons quelles sont les caractéristiques de la guérison de ces points de suture et quels problèmes une femme peut rencontrer.

La dissection artificielle du périnée s'appelle épisiotomie. Dans une intervention chirurgicale aussi réduite, un besoin survient si, lors de l'accouchement naturel, le risque de rupture périnéale est élevé.

La procédure ne se fait qu'au deuxième stade du travail, lorsque la femme commence les tentatives, au moment de la naissance de la tête et des épaules. Si la sortie de la tête est physiologiquement difficile, le problème est résolu avec une encoche. Il existe quatre voies de dissection, mais dans la pratique obstétricale russe, on en utilise habituellement deux seulement: la médiane-latérale et la périnéotomie. Dans le premier cas, une longueur de coupe d'environ 3 centimètres est située du centre du périnée à droite ou à gauche, et avec une périnéotomie - en bas, dans la direction de l'anus, sans toutefois l'atteindre.

Tout est fait simplement - au plus fort des tentatives, quand la tête passe à travers, l’entrejambe qui a été prétraitée avec un antiseptique est coupée à l’aide de ciseaux chirurgicaux. Suture après l'accouchement, après la naissance du placenta.

La couture est réalisée avec l'anesthésie, même si elle est coupée sans. Quel type de technique sera utilisé, quel type de matériel de suture le professionnel médical choisira, comment la couture va guérir, quelle est la probabilité de complications.

S'il y a des dommages au tractus génital, au col de l'utérus, commencez par des sutures internes. Les fils utilisent des fibres auto-résorbables, qui n'ont pas besoin d'être traitées ni retirées, après une certaine période de temps, ils se dissolvent indépendamment. Les coutures extérieures peuvent être appliquées avec des points de fil de soie en forme de huit (technique dite de Shute). Les fils traversent toutes les couches en même temps. La probabilité de complications et de problèmes de guérison de tels points de suture est plus élevée.

La suture optimale en couches et progressive des bords de la plaie. Tout d'abord, ils mettent des coutures internes sur la paroi arrière du vagin, puis cousent du tissu musculaire, puis à l'extérieur, ils effectuent une couture esthétique solide. Les points de suture après l'épisiotomie sont traités avec un antiseptique et les genres sont considérés comme complets.

La présence de points de suture dans le périnée après l'accouchement aggrave le rétablissement - la femme est limitée dans ses mouvements, elle doit constamment se rappeler que le périnée ne peut pas être tendu. La principale caractéristique des points de suture chirurgicaux imposés après l'épisiotomie effectuée est que la guérison pour des raisons naturelles est plus lente que la cicatrisation des points de suture sur les surfaces cutanées exposées.

Crotch - un endroit qui ne permet pas à la zone cousue d'entrer en contact avec l'air libre, et c'est ce qui pourrait accélérer la guérison.

Les sutures d'épisiotomie sont souvent enflammées, car il n'est pas possible de leur appliquer un pansement stérile, comme c'est le cas pour une plaie par césarienne. Dans les premiers jours qui suivent la naissance, les organes génitaux sont très ensanglantés - feuilles de lochia, auto-nettoyage de l'utérus, processus de l'involution de l'utérus - développement inverse. Lohia a nécessairement besoin d'une sortie libre et il est impossible de mettre un pansement pour cette raison.

Les lochies, qui sont des sécrétions sanguines (plaie sanglante sur la paroi interne de l'utérus, où se trouvait le placenta), sont dangereuses pour les sutures, car le sang est un terrain propice aux bactéries. Et même des microorganismes pathogènes sous condition vivant sur la peau et dans les intestins peuvent provoquer une inflammation bactérienne grave. Étant donné l'emplacement des points de suture, il est facile de deviner que le contact avec les bactéries est très possible.

La localisation anatomique du périnée ne peut pas fournir de repos temporaire aux tissus endommagés et suturés. En se déplaçant, en déféquant, en urinant, lorsque la tension de l'abdomen est toujours tendue et que le périnée. C’est pourquoi, et aussi à cause de la dissection des terminaisons nerveuses dans les premiers jours de l’épisiotomie, les points de suture dans la région intermédiaire se tirent. À mesure que la suture guérit, la douleur diminue. Après 5-7 jours, les bords de la plaie sont complètement joints.

Le 8-9 jour, retirez le plus souvent les points de suture. Souvent, dans le processus de guérison, ils démangent, se plaignent. Progressivement, après 3-4 semaines, les points de suture vont complètement guérir. Une certaine compaction sur le site de la suture persiste jusqu'à six mois. La couture cosmétique est esthétique et vous ne pouvez pas vous en inquiéter. Quand cela cesse de gêner la zone de chevauchement de la suture chirurgicale, cela dépend beaucoup de la façon dont la femme va prendre soin d'elle, de la possibilité de suivre toutes les recommandations du médecin.

Une femme qui a subi une épisiotomie ne peut pas s'asseoir après avoir accouché. Premièrement, cela fait mal, et deuxièmement, la tension de la peau dans cette position peut entraîner une divergence des coutures. Si l'incision était oblique (médiane-latérale), vous pouvez vous asseoir doucement sur une cuisse opposée à la direction de la couture.

Pour des raisons de sécurité, il est préférable de ne pas faire de fortes montées à partir d'une position couchée et couchée, mais de bouger avec précaution et en douceur.

Un traitement et des soins appropriés aideront à éviter les complications et les infections et favoriseront la réparation des tissus. Les recommandations dans ce cas sont:

• changez la literie plus souvent, utilisez les draps stériles fournis par la maternité et le deuxième jour, vous pourrez passer à des tampons spéciaux stériles pour les femmes en couches;

• laver après chaque visite aux toilettes, en même temps, faire un mouvement manuel du pubis à l'anus, et non l'inverse;

• à la maison, vous pouvez vous laver avec une solution faible de permanganate de potassium, qui dessèche efficacement la plaie;

• l'entrejambe n'est pas essuyée, mais maintenue avec un chiffon doux ou une couche-culotte;

• Il est nécessaire de traiter les coutures tous les jours - appliquez d'abord un peu de peroxyde d'hydrogène, puis appliquez une couche de peinture verte sur les bords de la plaie. À la maison, un conjoint peut aider.

Après un mois, lorsque les principales restrictions sont levées, une femme peut commencer à utiliser des outils qui augmentent l’élasticité de la cicatrice - gelContractubexIl peut être utilisé s'il n'y a pas de complications.

Les conséquences négatives après une épisiotomie ne se produisent pas aussi rarement que les femmes et les médecins le souhaiteraient, car la guérison, comme nous l'avons découvert, présente des caractéristiques spécifiques. Certains symptômes et signes nécessitent une attention particulière.

Si une semaine après la naissance, le joint continue de saigner, il est possible que l'infection se soit produite. Il est impératif de consulter un médecin pour obtenir de l'aide qualifiée.

Une cicatrice moyennement compactée sur toute la longueur est initialement considérée comme une variante de la norme. Mais la formation d'une bosse sur ou à proximité du rumen peut indiquer une jonction inégale des bords de la plaie, ainsi que des hématomes internes. La situation nécessite un traitement. Lorsque des hématomes sont détectés, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour les éliminer.

Manifesté par le fait que la couture gonfle, rougit, fait mal au toucher. Souvent, c'est sanglant ou purifiant. La femme a de la fièvre, les écoulements génitaux peuvent être jaunâtres avec une odeur désagréable. La situation nécessite la nomination d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires locaux et parfois systémiques. Lors du traitement, la plaie est lavée, s'il y a beaucoup de pus, alors le drainage est mis. Si la couture est enflammée et infectée plus tard, considérez la probabilité de formation de fistules.

Comprenez que la couture est épuisée, une femme peut par l'apparition de sécrétions émettant du sang, par une douleur accrue. Toutes les divergences ne nécessitent pas de sutures répétées. Seulement étendu et profond. Celles mineures ne nécessitent pas de traitement spécial, sauf pour l'application topique à la zone où les fils de pommade se chevauchent.Levomekol". Ces divergences grandissent généralement ensemble par la méthode de la tension secondaire.

Ils sont mécaniques. Dans ce cas, il est impossible d'anesthésier la zone qui se chevauche. Il suffit d'attendre un peu, en choisissant des postures pour des contacts intimes dans lesquels la tension des tissus périnéaux sera douce. Habituellement, au bout de six mois, la dyspareunie disparaît et les sentiments positifs sexuels retrouvent leur plénitude.

Lors de naissances répétées, une cicatrice élastique bien cicatrisée ne présente pas un grand danger. Mais pour que la maladie guérisse correctement et ne soit pas malade, ni au bout de six mois, ni au bout de trois ans, il est nécessaire de suivre les recommandations et de traiter en temps voulu les problèmes survenus.