Qu'est-ce que l'amniotomie lors de l'accouchement et pourquoi percer la bulle?

Pendant l'accouchement ou avant qu'ils ne commencent, les médecins peuvent faire d'une femme une amniotomie. On pense que cela a un effet bénéfique sur la rapidité du processus générique et, dans certains cas, est considéré comme une mesure nécessaire. Dans ce document, nous examinons le type de manipulation et l’utilisation qui en est faite lors de l’accouchement.

Pendant la période de développement intra-utérin, l’enfant est parfaitement protégé - il est protégé non seulement par la paroi abdominale antérieure de la mère, mais également par la vessie fœtale, qui est un puissant «sac» multicouche à l’intérieur duquel l’enfant est entouré du liquide amniotique.

La coque interne de la bulle s'appelle l'amnion, c'est elle qui participe à la synthèse et au renouvellement du liquide amniotique. L’environnement à l’intérieur du sac foetal est stérile et protège le bébé des contacts avec les bactéries, les virus, la flore fongique et d’autres agents et organismes indésirables.

Lors de l'accouchement naturel, la bulle s'ouvre. Cela se produit généralement même lorsque des contractions intenses et actives sont en cours et que la dilatation cervicale approche de 5 à 6 centimètres. La contraction de l’organe reproducteur entraîne une augmentation de la pression intra-utérine: le cou, lorsqu’il est ouvert lors des contractions, sécrète une enzyme spéciale qui fluidifie la vessie.

Le gamin lui-même complète le mécanisme, qui appuie la tête sur sa partie inférieure, de sorte que les coquilles se cassent, que l'eau quitte sa place et sort.

Parfois, l'accouchement commence par une rupture des coquilles et non par des contractions. Et puis, les médecins impliquent un accouchement, compliqué par un déversement d'eau prématuré. Parfois, les parois de la bulle sont si fortes que, même au début des tentatives, elles ne sont pas brisées. Ceci est une variante de la norme, les médecins peuvent la laisser (si le bébé est né prématurément) ou être perforée à la main.

Il s'agit d'une violation manuelle ou instrumentale de l'intégrité du sac du sac appelée amniotomie. Pendant le travail, cette manipulation simple et indolore peut jouer un rôle crucial. Le canal utérin et le col utérin reçoivent une grande quantité d'enzymes qui sortent avec les eaux et stimulent l'ouverture du col utérin. Cette mesure réduit le délai de livraison d'environ un tiers dans la plupart des cas.

Si une femme a un placenta et que des saignements sont présents, l'amniotomie aide à l'arrêter. Chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle, la pression après une ponction de la vessie est réduite, ce qui permet aux médecins de faciliter le déroulement du travail et l'état de la femme en travail.

L'amniotomie n'est pas pratiquée chez les femmes qui ont une césarienne planifiée.

Avec tous les avantages de l'amniotomie, il n'est pas recommandé de le faire sans certaines indications médicales établies par les directives cliniques pour cette manipulation.

Parlant de recommandations cliniques, il convient de noter que la ponction de la vessie est fortement recommandée pour les femmes enceintes qui ne commencent pas à mettre au monde même après que la date de naissance prévue est restée longtemps derrière. Habituellement, les experts commencent à réfléchir sérieusement à une telle manipulation lors de la 42e semaine de gestation, mais il n’existe aucune activité générique. Ensuite, l'induction du travail commence exactement par l'amniotomie.

Après une ponction, le canal utérin de naissance de l'utérus commence habituellement dans les 2 à 5 heures, le col de l'utérus est naturellement stimulé pour s'ouvrir.Le processus générique en raison de cela devient plus court et après environ 10 à 12 heures ou un peu plus, vous pouvez compter sur l'apparition de l'enfant à la première naissance, et après 8 à 9 heures à la seconde et après.

Lorsque le processus est déjà en cours, une ponction peut être nécessaire dans de telles situations.

• Les contractions sont transitoires, le col de l'utérus est ouvert à 8 centimètres ou plus, le sac du fœtus reste intact. Si ces genres ne sont pas prématurés, il ne sert à rien de le préserver.
• La femme a des contractions faibles, l'ouverture du cou est médiocre, les contractions sont faibles ou ont cessé, la faiblesse primaire de la naissance est enregistrée.
• La femme a été diagnostiquée avec de hautes eaux pendant la grossesse.
• Oligohydramnios diagnostiqué (appelée vessie plate).
• Accouchement naturel lors de grossesses multiples. Ceci ne s'applique qu'aux jumeaux, qui ont des bulles fœtales séparées. Lorsque l'amniotomie de jumeaux identiques tentent d'éviter. Ouvrez la vessie fœtale du deuxième enfant de jumeaux 10 minutes après la naissance du premier bébé.

Parmi eux - le développement de la faiblesse générique primaire, l'hypoxie fœtale, une longue période anhydre. À la fin, tout se terminera par une césarienne en cas d'urgence. Une longue période anhydre avant l'opération augmentera de plusieurs dizaines de fois le risque d'endométriose et d'autres processus inflammatoires au cours de la période postpartum.

L'amniotomie prive l'enfant de protection sous la forme de liquide amniotique et, par conséquent, la probabilité d'infection de l'utérus et du bébé sans eau est élevée. En rapport avec ce risque, la ponction de la vessie n'est pas pratiquée si une femme présente une aggravation de l'herpès génital ou une autre maladie du tractus génital, s'il existe une vaginose, une analyse du frottis sur la microflore a révélé une violation de la flore.

Il n'y a pas de faisabilité dans la ponction du sac foetal et avec une mauvaise présentation du fœtus - pelvienne, oblique ou transversale. La procédure pour l'induction du travail ne s'effectue pas avec le placenta praevia, ni avec la sortie de l'utérus de la boucle du cordon ombilical.

Bassin étroit, triplés dans le ventre de ma mère, grossesse après FIV, suspicion d'hypoxie du bébé, conflit rhésus entre la mère et l'enfant sont autant de motifs de refus de l'amniotomie et d'indication de césarienne.

De quelle manière ouvrir la vessie fœtale, l’obstétricien ou le médecin décide de la situation. Il est possible de le percer, déchirer, couper ou déchirer à la main sans utiliser d'outils. Si le col de l’utérus est faiblement ouvert, il est généralement préférable de percer les membranes; si l’ouverture est suffisante pour laisser passer les doigts de l’obstétricien, il sera déchiré à la main.

La procédure est effectuée rapidement, presque à la vitesse de l'éclair, mais nécessite une certaine préparation. Il consiste à prendre le médicament action antispasmodique environ une demi-heure avant l'amniotomie proposée, afin de détendre les muscles du col de l'utérus. Généralement, «No-Shpu» est utilisé dans les pilules ou une injection est administrée avec une solution de ce médicament.

La procédure n'appartient pas à la catégorie de la chirurgie et peut donc être effectuée non seulement par un médecin, mais également par un obstétricien. Les sensations d'une femme ne diffèrent pas beaucoup de celles d'un examen gynécologique normal en chaise. Un professionnel de la santé porte des gants stériles. Les doigts d’une main sont insérés dans le vagin, de l’autre main, une branche spéciale est insérée - un long bâton fin et fin avec un petit crochet.Avec une petite ouverture du col de l'utérus, la membrane fœtale est accrochée et s'étend vers elle-même.

Un médecin ou un obstétricien élargit légèrement la déchirure avec ses doigts dans un gant stérile et veille à ce que les eaux s’écoulent doucement, sans bruit, car leur écoulement massif peut faire tomber la partie du corps du bébé, le cordon ombilical, ce qui compliquera considérablement l’accouchement. césarienne d'urgence.

La femme est allongée pendant au moins une demi-heure: des capteurs cardiotocographiques sont installés sur son ventre afin de surveiller en temps réel l'état du bébé, qui reste inopinément sans son habitat.

À n'importe quel stade du travail, une bulle peut être perforée ou rompue selon les indications. Pour le début du travail - devant eux, pour renforcer les contractions - au cours de la première étape, afin de prévenir les saignements lors du passage du bébé dans le canal utérin, la bulle peut déjà être ouverte pendant la période des tentatives.

Lors du travail prématuré, il est jugé souhaitable de préserver l’intégrité de la vessie fœtale, si elle ne se rompt pas. Ainsi, le bébé, qui s'est dépêché de naître, sera plus facile à adapter. On dit généralement que les enfants nés avec des membranes intactes sont "nés dans une chemise". Les gens ont toujours pensé que c’est ainsi que les puissances supérieures marquent de rares pouvoirs chanceux, qui bénéficieront d’une chance incroyable tout au long de leur vie.

Les problèmes après la perforation de la bulle se produisent rarement, mais néanmoins, en signant son consentement éclairé à une telle intervention, la femme reconnaît automatiquement qu'elle connaît la liste des conséquences possibles. Et ils peuvent être différents - du développement de contractions faibles à l’infection. Si une faiblesse générique primaire se développe, commencez à stimuler avec des médicaments hormonaux. Si après cela, les contractions ne commencent pas pendant quelques heures, elles préfèrent un accouchement opérationnel.

L'amniotomie n'est pas considérée comme naturelle. Pour le corps de la femme, il s'agit d'un stress. Par conséquent, les conséquences peuvent être très importantes:

• développer une livraison rapide et rapide;
• omission du cordon ombilical, des poignées ou des jambes du fœtus dans le tractus génital;
• dommages au vaisseau sanguin, s'il se trouve à la surface de la vessie, et saignements ultérieurs;
• développement d'un état de déficit aigu en oxygène chez le bébé;
• probabilité d'infection dans l'utérus.

Pour éviter toute infection et tout dommage aux vaisseaux sanguins, les médecins accordent une attention suffisante aux exigences sanitaires et hygiéniques et utilisent des gants et des outils stériles à usage unique. Mais aucune mesure préventive ne peut garantir que l'utérus commence à se contracter et que le col de l'utérus s'ouvre, et donc une ponction représente toujours un risque certain.

En dépit du fait que le ministère de la Santé demande aux médecins d'informer la femme de tous les détails de la procédure à venir et des risques qui y sont associés, les médecins, de l'avis des femmes, procèdent souvent à une ponction de la situation et déclarent seulement que la ponction a eu lieu. D'une part, une manipulation soudaine a ses avantages: une femme n'a pas le temps de prendre peur. D'autre part, le manque d'informations complètes viole les droits du patient.

Pour plus d'informations sur les indications de l'amniotomie et sa mise en œuvre, voir la vidéo ci-dessous.