Qu'est-ce que l'épiziorrhaphy et quand est-il utilisé à la naissance?
Les femmes qui se préparent à accoucher peuvent rencontrer une masse de termes médicaux inconnus auparavant. L'un d'eux est l'épisiorrhaphy. Dans cet article, nous allons décrire ce que la procédure de données représente, comment elle est effectuée et pourquoi. Cela aidera les femmes à mieux comprendre le processus de la naissance et à s'y préparer davantage.
Qu'est ce que c'est
Epiziorrafiya est le terme médical composé Episiorrhaphia, qui, selon le Grand dictionnaire médical de l'édition 2000, contient deux concepts: «épisode» du grec signifie «organes génitaux externes de la femme» et rhaphe est une «couture». Ainsi, il est facile de deviner que ce terme implique procédure chirurgicale pour piquer le périnée féminin disséqué.
La coupe elle-même s'appelle épisiotomie. Une telle opération peut être réalisée lors de l'accouchement avec la mise en place de conditions préalables permettant au médecin de s'assurer que la rupture spontanée du périnée peut se produire sans dissection, dans laquelle non seulement le tractus génital peut être lésé, mais également le tractus urinaire et l'anus.
Pendant l'accouchement, il est très difficile de calculer quelque chose à l'avance et, par conséquent, une épisiotomie peut être nécessaire à tout moment pendant le deuxième stade du travail, lorsqu'il y a des tentatives et qu'il est difficile de faire naître la ceinture scapulaire du fœtus. Une incision pratiquée d'une certaine manière (l'une des existantes) permet au périnée de s'étendre à une taille telle que l'enfant puisse naître sans subir de blessures graves à la naissance.
Quand est-il tenu?
Comme vous pouvez le deviner, appliquez epiziorrafii s’il est nécessaire de coudre une coupure faite pendant l’épisiotomie. Dans le même temps, la suture n’est amorcée qu’après la fin de l’accouchement, ce qui est connu pour se terminer par la naissance du placenta.
Si les suites de l'accouchement ne suscitent aucune inquiétude chez le médecin, il n'y a aucune raison de présumer qu'il en contient des fragments dans l'utérus et qu'il y a des ruptures du col de l'utérus. La préparation de l'épisiorrhage commence. Dans tous les autres cas, commencez par éliminer le problème existant. Dans tous les cas, epiziorrafiya est le dernier "AVC", après sa mise en œuvre, l'accouchement est considéré comme complètement terminé.
Étant donné que l'incision peut être pratiquée soit perpendiculairement à l'anus (perrine), soit latéralement à un angle de 45 degrés à au moins 2,5 cm de l'anus (épisiotomie moyenne ou latérale), l'incision sera suturée dans différentes directions.
La tâche du médecin consiste à amarrer les bords de la plaie le plus précisément possible et à restaurer leur intégrité, réduisant ainsi les pertes de sang et le risque d'infection de pénétrer dans la plaie.
Technique de performance
À partir d'épiziorrafii, le personnel médical se traite d'abord avec un antiseptique. Femmes Crotch traitées avec une solution alcoolique de chlorhexidine. Dans ce cas, cette solution est optimale car elle désinfecte de manière fiable et ne provoque pas de brûlure d’alcool.
Le médecin enfile des gants stériles et prépare des perles de gaze pour le maintien au cours du processus de couture. Puis procéder à l'anesthésie. Même si les femmes, comme on dit, «coupées» étaient coupées, le périnée serait suturé avec une anesthésie. Aujourd’hui, le ministère de la Santé recommande que l’incision soit également anesthésiée, mais la plupart des obstétriciens sont certains que la femme ne sent pas le moment de l’incision, qui est réalisée au plus fort d’une autre tentative avec un seul mouvement de ciseaux chirurgicaux.
La suture anesthésique après une épisotomie peut être réalisée de deux manières.
- Anesthésie par infiltration implique l'introduction d'un anesthésique (souvent "lidocaïne") directement dans le tissu à coudre.
- Anesthésie Pudendal implique l'introduction de novocaïne ou d'un autre anesthésique dans le nerf génital, situé à environ un centimètre de l'os sciatique. Entrez l'anesthésique peut à la fois à travers les parois du vagin et à travers le périnée.
Dans les deux cas, la femme reste consciente, ne ressent simplement pas de douleur aiguë lors de la manipulation. Anesthésie intraveineuse générale ne peut donner que s’il est nécessaire d’extraire manuellement le placenta, en suturant le col de l’utérus au moment de la rupture. Dans ce cas, la dernière partie des manipulations d'épiziorraphie ne nécessite pas d'anesthésie séparée. Pendant que la femme dort, elle aura le temps de mettre tous les points de suture nécessaires.
Si une femme subit une anesthésie épidurale pendant l'accouchement, il ne sera pas nécessaire de piquer le périnée, si nécessaire, un anesthésique supplémentaire sera inséré dans le cathéter installé dans le canal rachidien.
Pour la suture, n'utilisez que des outils stériles.
La suture commence par une membrane muqueuse endommagée de la paroi vaginale postérieure. La première couture s'impose avec le haut de la coupe constamment abaissé. Ensuite, avec le catgut de haut en bas dans la même direction, la paroi vaginale est suturée.
Les muscles du plancher pelvien sont généralement suturés avec le catgut. Utilisez les coutures d'immersion le long des bords des muscles disséqués. La peau est suturée pour la dernière fois - à cette fin, un matériau de suture tel que des sutures en Vicryl peut être utilisé. Vous pouvez faire une couture et un cosmétique, situés réellement par voie intracutanée. Après la suture, la zone est traitée à nouveau avec un antiseptique.
La technique de suture peut être différente.
Les médecins utilisent souvent perioneorrafii selon Shute, lorsque, avec des coutures semblables à huit, ils fixent immédiatement toutes les couches de tissus disséqués. La méthode est assez rapide, mais hélas, non sans reproche - les joints doivent être enlevés car la technique ne nécessite pas de matériaux auto-absorbables. En outre, ces points de suture sont le plus souvent infectés au début du post-partum. La fermeture couche par couche est considérée comme préférable aujourd'hui.
La manière dont le matériau sera utilisé, le type de technique de suture utilisé par le médecin dépendront de la guérison du joint après l'accouchement.
Complications possibles
L'entrejambe - pas l'endroit le plus pratique pour les pansements stériles et le traitement des sutures. De plus, le site de suture est en contact avec des sécrétions abondantes - les lochies. La masse sanguine peut devenir un terrain fertile pour les bactéries pathogènes et ensuite la veine peut être infectée, se briser, guérir pendant une longue période ou se former avec un défaut anatomique.
Le respect des recommandations suivantes aidera à éviter de telles complications après une épisiotomie et un épisiorrhage:
les coutures sont traitées quotidiennement avec de la peinture verte, "air";
tampon hygiénique ou doublure utilisés uniquement stériles dans les 2-3 premiers jours après la naissance, changer au moins une fois toutes les 2 heures;
doivent être lavés après chaque selle ou chaque miction;
pendant 2-3 semaines, on ne devrait s'asseoir qu'avec un appui sur une hanche - du côté opposé à la ligne d'incision, on devrait nourrir l'enfant et s'allonger ou se tenir debout;
Les sutures guérissent généralement en une semaine, après quoi elles peuvent être enlevées si elles sont cousues avec des fils de soie;
après votre sortie de l'hôpital, vous devez continuer à traiter les joints avec de la peinture verte;
Il est impossible de prévenir la constipation et d’autres situations dans lesquelles une femme devra tendre excessivement le périnée.
Si vous rencontrez des problèmes avec les coutures, vous devez consulter un gynécologue, car la plupart d'entre eux nécessitent un traitement.
