Combien de temps les points de suture guérissent-ils après l'accouchement et de quoi dépendent-ils? Comment et quoi les traiter?

Toutes les naissances ne se passent pas bien. Parfois, cela ne va pas sans lacunes, et souvent, le bébé est né et nécessite une intervention chirurgicale. Il est clair que la violation de l’intégrité du tissu - spontanée ou chirurgicale - nécessite une suture. Ce sont les coutures après l'accouchement qui posent de nombreuses questions sur les soins, les problèmes éventuels et la façon de les résoudre. Nous dirons dans ce document comment les points de suture post-partum guérissent, ce qui influence ce processus et comment en prendre soin.

La nécessité de suturer se produit lorsque l'intégrité du tissu est brisée. En cas d'accouchement naturel au cours de la naissance du bébé, il peut y avoir un écart entre la taille de la tête et le tractus génital - une incision artificielle sera alors nécessaire dans la région de la fourche. Des erreurs dans les règles du patient peuvent entraîner des ruptures du col utérin, du vagin. Les larmes périnéales peuvent survenir spontanément. Pour les prévenir, les médecins peuvent inciser le périnée. Cette procédure s'appelle l'épisiotomie.

Après la naissance du bébé et la naissance du placenta, les médecins doivent procéder à un audit: ils examinent le col de l'utérus pour détecter d'éventuelles ruptures, évaluent l'état du vagin et des organes génitaux externes. S'il y a des déchirures internes, des points de suture sur le col de l'utérus, suturez les parois endommagées du vagin. La superposition de points de suture après l'épisiotomie est appelée épisiorrhagique. Les points de suture sont toujours imposés sous anesthésie - locale ou générale (si nous parlons de longues pauses dans la région interne).

Les sutures internes sont appliquées par des sutures auto-résorbables selon plusieurs techniques adoptées en chirurgie, qui garantissent un contact fiable et précis des bords de la plaie. Un tel matériel chirurgical ne nécessite pas de soins, il n'est pas retiré après la fin de la cicatrisation. Il se résorbe avec le temps, il ne reste qu'une petite cicatrice sur les tissus internes.

Les points externes du périnée et des lèvres sont généralement suturés avec une technique nodulaire, à l'aide de sutures durables non résorbables, qui doivent être retirées après un certain temps, lorsque les bords de la plaie coalescent. Ils ont besoin de soins appropriés et approfondis.

Au cours de la césarienne, la femme a également deux types de sutures - interne, fixant les bords de l'incision sur la paroi de l'utérus et externe - sur la peau de la paroi abdominale. Comme dans le cas de l'accouchement physiologique, les cicatrices internes n'ont pas besoin de soins, elles guérissent et se résolvent d'elles-mêmes, mais les cicatrices externes requièrent de l'attention.

Quel que soit le mode d'administration utilisé, en violation de l'intégrité des tissus, les terminaisons nerveuses et les couches profondes des tissus sont endommagées. Toute douleur au niveau des points de suture après l'accouchement, ainsi que toute une gamme d'autres sensations, est liée à ce fait.

Premièrement, les points de suture font mal, surtout lors du déplacement. Après l'accouchement chirurgical, les femmes ressentent une douleur plus intense, car la région chirurgicale est plus large. L'incision pour l'estomac par césarienne mesure environ 10 centimètres de long.Dans la région intermédiaire, l'incision ne dépasse pas 3 centimètres en cas d'épisiotomie. En cas de rupture spontanée, sa longueur et sa forme peuvent être différentes.

Les points de suture mis en place pendant les premiers jours s’étirent au fur et à mesure qu’ils se déplaçaient, créant un inconfort. Mais après une semaine, ils cessent presque de faire mal, car lors de la restauration de l'intégrité des tissus endommagés, la récupération primaire des terminaisons nerveuses se produit également. Mais d'autres sensations apparaissent - il semble à la femme qu'elles démangent, tirent, pincent, démangent.

À bien des égards, l'intensité de la douleur dépend de la sensibilité générale de la femme à la douleur. En deux semaines, certaines personnes ne ressentent aucune douleur au niveau de la couture, tandis que d'autres souffrent de gêne pendant six mois après la naissance d'un bébé.

Est-ce que ça fait mal d'enlever les points de suture - une question qui inquiète toutes les femmes qui en ont. Les coutures externes après un accouchement naturel sont retirées en fonction du taux de guérison, généralement après 8 à 10 jours. Après la césarienne, les sutures sont enlevées 7 ou 8 jours après l'opération. Il n’ya pas de douleur aiguë, il n’ya qu’un léger "fourmillement" dans la zone d’extraction de la maille du fil chirurgical. Généralement, dans les 2-3 jours suivant le retrait, une gêne mineure disparaît.

Séparément, il faut dire à propos de la restauration de la sensibilité. Un léger engourdissement dans la zone d'imposition des sutures post-partum est observé après un accouchement vaginal et après une césarienne. Cet engourdissement est associé à une violation de l'intégrité des terminaisons nerveuses. Habituellement, dans les six mois de l'année, l'engourdissement passe.

Le besoin de suture apparaît souvent, car la naissance elle-même est un processus imprévisible. Les coutures après la naissance physiologique par des voies naturelles ont leurs propres caractéristiques et nécessitent un traitement spécial.

Une femme ne peut pas sentir les coutures internes (sur le col de l'utérus, sur la paroi vaginale), en fait, elle ne le peut pas. Les points de suture sur la membrane muqueuse ne gênent pas la mère nouvellement fabriquée, contrairement aux points de suture externes. Si la dissection périnéale a été réalisée, la suture peut être verticale ou déviée à droite ou à gauche. La première méthode de dissection s'appelle la latinéotomie et la seconde.

Selon le matériau choisi pour suturer l'incision ou la déchirure, cela dépend de la quantité et de la quantité de guérison d'une telle couture. La méthode même de dissection en matière de guérison n’a pas d’effet significatif. Mais la technique de suture est très importante - la méthode de fermeture (fils de soie traversant toutes les couches sous la forme du nombre «8») conduit souvent à des complications que la suture stratifiée plus longue mais plus prudente de tissus endommagés avec différents types de matériel de suture avec le «toucher» cosmétique final . De tels points semblent plus esthétiques et guérissent plus rapidement.

Les coutures après des naissances physiologiques guérissent plus rapidement si elles sont correctement et soigneusement traitées. En l'absence de complications, les bords de la plaie se développent en 5 à 7 jours. Un jour plus tard - deux d'entre eux peuvent être enlevés.

Il est clair que le désir de la nouvelle mère de se débarrasser rapidement des fils dans un lieu si piquant qui complique sérieusement sa vie. Pour favoriser la récupération plus rapide des tissus endommagés, une femme devrait accorder une attention particulière à l'hygiène intime. Des organes génitaux après la naissance, les lochies sont sécrétées. Les pertes post-partum sont particulièrement abondantes dans les 3 à 5 jours suivant la naissance du bébé. L'environnement sanguin des lochies est optimal pour la reproduction des bactéries et la zone de suture dans le périnée entrera constamment en contact avec les lochies. De plus, la plaie est plus difficile à sécher, car la femme n'a pas la possibilité de la laisser ouverte au contact de l'air - vous devez porter un tampon.

Il n'est pas recommandé de s'asseoir, s'il y a eu une épisiotomie médiane (l'incision est dirigée perpendiculairement à l'anus), avec une dissection mi-latérale (la variante la plus fréquente), la femme est autorisée à ne pas s'asseoir mais s'assied légèrement sur la cuisse opposée à la ligne d'incision. Prendre soin d'un enfant devra temporairement rester debout et s'allonger. Le respect de cette recommandation pendant au moins 2 à 3 semaines aidera à prévenir les ruptures et les dommages. Vous ne pouvez vous asseoir dans la position habituelle pas plus tôt que dans 3-4 semaines.

La vitesse de guérison est également affectée par l'état du sang puerpéral. Si l'hémostase ne pose pas de problème, les plaies guérissent généralement plus rapidement et sont moins susceptibles de devenir plus compliquées. Pour augmenter la densité sanguine, il est important d’ajouter à votre régime alimentaire la bouillie de sarrasin, de la viande rouge bouillie et d’éviter les produits frits et salés, de boulangerie et de farine.

Malheureusement, sans les conséquences désagréables et les complications du site de suture, ne guérit pas toujours. La rupture et la dissection chirurgicale sont toutes deux des formes d’effet traumatique et, par conséquent, le risque de complications existe.

Comprenez que la guérison est altérée et déviée, une femme peut, si le temps de guérison est violé de manière importante. La formation d'une bosse dense au niveau des coutures est un symptôme très désagréable qui peut indiquer que les bords de la plaie au cours de la suture ont été joints par négligence, incorrectement, rapidement. Si la fermeture couche par couche a eu lieu, alors les scellements sur la suture peuvent être un signe d'inflammation de certaines couches internes, la formation d'hématomes sur la membrane muqueuse.

Si la plaie après la naissance guérit pendant une longue période, il y a une forte probabilité qu'il y ait une complication. Une attention particulière doit être portée aux femmes sur des symptômes tels que la suppuration de suture et leur écoulement. La plaie infectée est cruelle et la femme doit donc absolument suivre un traitement pour faire face à l'infection. Si les sécrétions des organes génitaux dégagent une odeur extrêmement désagréable et une mauvaise cicatrisation des coutures du périnée, vous devriez également consulter un médecin.

Enflure, gonflement et légère rougeur peuvent bien être présents, mais seulement dans les premiers jours après la naissance. Si ces phénomènes persistent après une semaine ou deux, cela ne peut pas être considéré comme la norme. Les visites obligatoires chez le gynécologue nécessitent de la fièvre, des douleurs et des difficultés à uriner, ainsi que la divergence des filaments.

La divergence peut indiquer la reprise du saignement ou un écoulement séreux de la suture. Si de telles zones humides sont détectées déjà après le retrait des sutures chirurgicales, le plus souvent elles sont laissées seules, les plaies ont tendance à guérir plus tard avec la méthode de la tension secondaire. Si la couture est vendue complètement, les points de suture sont cassés sur une plus grande surface, ils peuvent être recousus.

Les coutures du périnée se trouvent à proximité de l'anus et de l'urètre. Par conséquent, la probabilité d'inflammation due à une infection par une bactérie intestinale est toujours plus élevée. Si la douleur persiste pendant longtemps, les points de suture saignent, la cicatrice s'est infectée et enflammée - autant de raisons inconditionnelles de consulter un médecin. Indépendamment à la maison, ces problèmes ne sont pas traités.

Le plus souvent, les femmes qui ont des points de suture après l’accouchement sont préoccupées par la question de savoir comment avoir des relations sexuelles, quels problèmes peuvent être associés à cela. Beaucoup disent que les rapports sexuels et 2 mois après la naissance procurent certaines sensations douloureuses.Ce phénomène en médecine a été appelé "dyspareunie". Cet effet devra être temporairement toléré, car ni les lubrifiants intimes, ni les autres méthodes n'apportent un soulagement important. Peu à peu, les coutures se ramollissent et deviennent plus résistantes, et les sensations douloureuses désagréables disparaissent. Il n’ya généralement aucune trace de dyspareunie six mois après la naissance.

Compte tenu de tout ce qui précède, il apparaît clairement pourquoi des exigences spéciales sont imposées en matière de traitement des points de suture après un travail physiologique et pourquoi elles affectent considérablement le taux de récupération. À l'hôpital, les sutures du périnée sont traitées par du personnel médical. Une fois par jour, il est recommandé aux femmes de s'allonger avec un périnée ouvert sous une lampe germicide. La plupart des problèmes ne surviennent pas à l'hôpital, mais à la maison, lorsque les soins deviennent une affaire personnelle du puerpéral.

Les maisons peuvent être lavées avec une solution faible de permanganate de potassium. Il aidera à sécher la plaie. Cette procédure ne doit pas être effectuée plus d'une fois par jour. L'utilisation excessive de permanganate de potassium peut provoquer une sécheresse excessive des organes génitaux externes.

Essuyer la fourche est interdite. Vous pouvez seulement le mouiller légèrement avec un chiffon doux ou une couche. Chaque jour, les sutures sont traitées avec de la peinture verte, car cet antiseptique est actif contre le plus dangereux des agents pathogènes bactériens, le staphylocoque.

Il est recommandé de se laver dès le premier mois après l'accouchement sous la douche et de se laver au bidet. Il sera possible de se reposer dans la salle de bain plus tard, lorsque tous les points de suture auront été cicatrisés et que la probabilité d'infection de la plaie par des microbes provenant de l'eau disparaîtra.

À la maison, afin d'éviter les ruptures, les déchirures et les divergences, il est important d'éviter la constipation, pour laquelle une femme devrait bien manger et, si nécessaire, utiliser des laxatifs approuvés. Pour une formation plus esthétique des cicatrices environ 4 semaines après l'accouchement, lorsque les points de suture ont déjà été enlevés, vous pouvez commencer à utiliser «Contractubex". Une condition importante est qu'il ne devrait y avoir aucune complication.

La suture interne après la césarienne, comme déjà mentionné, n'a pas besoin d'être soignée. Mais une femme doit se rappeler de la probabilité de violation de son intégrité en cas de non-respect des exigences du médecin. Mais l'extérieur nécessitera des soins et une observation.

La couture sur l'abdomen peut être horizontale ou verticale. Dans le premier cas, une incision est pratiquée dans le bas de l'abdomen, presque au-dessus de la ligne des os pubiens. Cette méthode s'appelle la section Pfannenstiel et permet de réaliser jusqu'à 90% des césariennes. La couture verticale allant du nombril vers le bas ou même la zone passionnante du nombril est appelée caporal. Il est utilisé uniquement pour des raisons de santé, lorsque le chirurgien doit pouvoir accéder plus rapidement et plus largement à la cavité abdominale afin de sauver la vie de l'enfant. Fondamentalement, cette dissection se produit lors d'une césarienne d'urgence, mais ce n'est pas toujours le cas.

Les sutures internes sur l'utérus guérissent généralement en 8 semaines. La formation complète d'une cicatrice complète et riche est terminée à la fin de la deuxième année après l'accouchement chirurgical. Cicatrisation externe rapide, technique de suture proportionnelle, sélection de matériaux, précision des actions du chirurgien, présence ou non de complications. Des soins appropriés et dans ce cas joue un rôle important.

La suture verticale du corps guérit pendant environ deux mois, parfois plus longtemps. Horizontal dans le bas de l'abdomen - jusqu'à 20 jours. Lorsque les fils sont coupés à travers le Pfannenstiel, ils sont enlevés le 7 au 8e jour et la formation de la cicatrice externe se poursuit ensuite pendant environ deux semaines.

Les complications peuvent être précoces et tardives, peuvent être détectées à la maternité et ne deviennent apparentes qu’après le congé.

Les premiers processus infectieux La couture devient enflammée, devient rouge, sanglante ou un écoulement purulent est possible Dans le même temps, la température corporelle augmente presque toujours, la cicatrice devient dure et très douloureuse, se gonfle.

Il peut y avoir une augmentation du saignement de la cicatrice en raison de lésions chirurgicales des vaisseaux sanguins, dues à la formation d'hématomes dans la zone de cicatrisation.

La divergence précoce des coutures se produit rarement. Fondamentalement, il peut être réparé à la suite d'une longue et douloureuse guérison d'une plaie infectée. Dans certains cas, la femme développe une réaction immunitaire au matériel de suture, qui se manifeste par le rejet des fils.

Les problèmes tardifs de suture après le travail opératoire incluent la formation d'une cicatrice interne insolvable sur l'utérus, les fistules ligaturées, la formation de hernies dans la région de la suture.

Pour faciliter le processus de guérison aidera le traitement approprié des coutures externes. Goutte interne auto-absorbable généralement une semaine après la naissance et l'observation n'est plus nécessaire.

À la maternité, il est de coutume de traiter le joint extérieur une fois par jour avec de la peinture verte. Le même régime devrait être suivi à la maison, après le congé. Pour ce faire, le vert brillant doit être appliqué avec des mouvements légers avec un coton-tige autour de la couture. Jusqu'à ce que les sutures soient enlevées, le pansement chirurgical sur l'abdomen doit être changé quotidiennement, en laissant la suture ouverte pendant 30 minutes par jour. Cela aidera la plaie à sécher plus rapidement.

Les points de suture guérissent plus rapidement si la plaie est traitée avec du peroxyde d'hydrogène avant d'appliquer la plaie. Vous avez juste besoin de laisser tomber un peu sur les coutures, ils "sifflent" pendant un certain temps et c'est tout à fait normal, et seulement alors le frottis avec de la peinture verte.

Après avoir enlevé les points de suture, s’il n’ya pas de complications, la femme peut aussi utiliser le gel "Contractubex»Afin de favoriser une formation plus uniforme de la cicatrice (comme le disent les femmes,« guérissez la cicatrice »). Bien entendu, la cicatrice externe qui en résulte ne se résout pas, mais il est possible qu'elle soit moins visible.

Pour prendre soin des coutures, il est recommandé de ne pas prendre de bain avant 2-3 mois, mais uniquement de prendre un bain sous la douche. Avant de retirer les coutures, il vaut mieux ne pas les mouiller.

Pendant six mois, une femme devrait éviter de porter des modèles de sous-vêtements qui comprimeraient la cicatrice avec leur bande élastique. La couture ne peut pas être frottée, rayée et lavée avec un gant de toilette rugueux.

Après l'accouchement naturel et après la césarienne, il convient de rappeler à la nouvelle mère que la présence de coutures l'oblige à respecter scrupuleusement toutes les recommandations médicales. Elle recevra une liste à la sortie du foyer.

Les médicaments qui doivent être conservés à la maison dans la trousse de premiers soins et qui peuvent être utiles pour éliminer certains problèmes liés aux points de suture post-partum sont assez simples et accessibles. Il vaut mieux prendre soin d'eux à l'avance. Donc, vous devez vous procurer une trousse de premiers soins contenant ces médicaments:

• «Levomekol» - pommade antibactérienne et anti-inflammatoire qui, en cas d'inflammation des coutures du périnée, peut être appliquée sur le tampon hygiénique.

• «Bepanten» - un outil qui ne devrait pas être utilisé sur les points de suture après une césarienne, mais après un travail physiologique, il pourrait bien soulager l’inconfort de la tension après le retrait des sutures chirurgicales.

• «Miramistin» - antiseptique universel.

• Zelenka et le peroxyde d'hydrogène, bandages de gaze chirurgicaux stériles et plâtre bactéricide.

Tout médicament autre que zelenka et peroxyde doit être utilisé avec l’autorisation du médecin. "Miramistin"Mais vous pouvez utiliser en toute sécurité pour prévenir de nombreux processus inflammatoires d’importance locale, car ils ne provoquent aucune réaction dans le corps.

Pour plus d'informations sur la manipulation d'une suture après une césarienne, voir la vidéo suivante.