Quand les règles commencent-elles habituellement après une césarienne?

La question de la restauration du cycle menstruel après l'accouchement est toujours assez compliquée et ambiguë. Beaucoup de questions se posent particulièrement chez les femmes qui accouchent par césarienne. Les allocations prennent beaucoup de temps, il n'est pas toujours clair si la menstruation a déjà commencé ou non et quand les attendre. Dans cet article, nous allons parler des caractéristiques de la restauration du cycle menstruel après une césarienne.

Pendant la grossesse, une grande quantité de l’hormone progestérone est produite dans le corps de la femme, ce qui l’aide à porter son bébé. Après la naissance, la progestérone est réduite au minimum. En premier lieu, il existe d'autres hormones - l'ocytocine et la prolactine. La première aide l'utérus à retrouver sa taille initiale, diminue, la seconde contribue à la formation de la lactation pour nourrir le bébé.

L'apparition de la menstruation est un processus hormonal à 90% et n'est que faiblement recourbée lors de la restauration des tissus et des cellules de l'utérus, son épithélium. Dès que le milieu hormonal revient à la normale, les ovaires commencent à fonctionner, qui ont été supprimés par les hormones pendant la grossesse et la maturation des nouveaux œufs ne s'est pas produite.

Le plus souvent, chez les femmes qui n'allaitent pas pour une raison quelconque et que leur bébé est nourri artificiellement, le corps n'a pas un effet important de la prolactine et par conséquent, leurs règles sont plus prévisibles. Elles surviennent lorsque les lochies sont débarrassées de l'utérus et que les hormones commencent à se distinguer selon le schéma habituel: follicule stimulante - lutéine - progestérone - estrogène. Le plus souvent, les premières règles en l'absence d'allaitement commencent 2 à 3 mois après la chirurgie.

Les mères qui allaitent ne sont pas si simples et nous le décrirons plus en détail ci-dessous.

Le fait que beaucoup de femmes appellent à tort la menstruation après l'accouchement est appelé "lochia" dans le langage des médecins. Ils se distinguent dès la naissance dans les 6 à 8 semaines, quel que soit le type de naissance (naturelle ou chirurgicale). Toutefois, après une césarienne, les lochies se démarquent un peu plus longtemps.

Le sang menstruel est les cellules épithéliales qui se sont développées en prévision de l'implantation de l'embryon, mais en son absence, il est rejeté par le corps. Dans le liquide mensuel beaucoup d'enzymes, substances spéciales, mucus cervical, liquide intra-utérin. Lochia est le sang qui est excrété de la plaie placentaire. Après séparation du placenta, des vaisseaux sanguins fusionnés avec l'utérus, la plaie est inévitable et, contrairement aux incisions, elle ne peut pas être suturée.

Les caillots sanguins dans les lochies sont un signe du début de la coagulation du sang à la surface de la plaie. Après 5-6 jours dans la décharge après l'opération, le sang apparaît, en une semaine - le mucus. En règle générale, deux mois après la césarienne, le congé devient normal.

À la fin du retrait, le lochy utérus est réduit à sa taille normale et pèse environ 50 à 70 grammes. Sa cavité est nettoyée.En théorie, elle est prête à concevoir à nouveau, mais cette promptitude est signalée par l’arrivée des règles normales. Il est clair que vous n'avez de toute façon pas besoin de tomber enceinte tout de suite, car le processus de restauration de la cicatrice utérine est plus long et très important pour porter le prochain bébé. C'est simplement un fait conçu par la nature, sans plus.

Les lochies et les règles régulières ne peuvent pas être confondues. Entre eux, il y a toujours un délai d'attente assez long. Si la sortie du postorum est terminée et qu'ils ont commencé avec une nouvelle force au bout de quelques jours, il ne s'agit pas d'une menstruation, mais d'une complication postopératoire possible, infection, inflammation, contractilité utérine altérée, problèmes de cicatrisation.

Tous les mois viennent spontanément. Le cycle ne sera pas le même qu'avant la grossesse, le jour de la menstruation va changer. La décharge lors de la première menstruation peut être plus rare qu’elle ne l’était avant la grossesse. Cela est dû à l'épuisement physiologique de la couche fonctionnelle interne de l'utérus - l'endomètre. La première menstruation peut durer quelques jours pour la même raison. Mais un mois après, avec des menstruations répétées, le cycle se stabilisera progressivement et retrouvera ses paramètres habituels, tels que la durée, la fréquence, l’abondance des pertes et la présence ou non de syndrome prémenstruel.

En plus des facteurs hormonaux et de rééducation qui affectent la restauration du cycle menstruel, D'autres circonstances affectent le moment de l'apparition de la menstruation.

• Etat psychologique de la puerpérale. Chez une femme déprimée, en dépression post-partum, le cycle se rétablit beaucoup plus longtemps.
• Âge Chez les jeunes filles, le cycle menstruel après la césarienne est rétabli plusieurs fois plus rapidement que chez les femmes qui ont accouché après 35 ans.
• Mode de vie Le manque chronique de sommeil, la malnutrition et les carences en vitamines dans l'organisme, l'anémie, le tabagisme et la consommation d'alcool peuvent retarder considérablement le rétablissement du cycle féminin.
• Réception des médicaments. Si, pour diverses raisons, une femme était traitée pendant longtemps avec des antibiotiques, des médicaments hormonaux, des anticonvulsivants, vous ne devriez pas compter sur l’arrivée précoce des règles.

Chez les femmes qui allaitent, les règles commencent plus tard que chez celles qui n'allaitent pas l'enfant. Le cas de l'hormone prolactine, qui est produite pendant la lactation et fait partie du lait maternel. Et en cela, les femmes qui ont accouché elles-mêmes et celles qui ont eu l'opération d'accouchement ne sont pas différentes. La prolactine a un effet inhibiteur prononcé sur la production de progestérone et, sans cette hormone, les ovaires ne peuvent pas fonctionner pleinement. Ainsi, la maturation et la libération de l'œuf par le follicule ne se produisent pas, il n'y a pas de menstruation.

Plus le bébé tète souvent, plus la mère le nourrit à la demande, plus la prolactine est produite et plus le cycle menstruel peut être retardé.

Vers l'âge de six mois, la mère, sur les conseils d'un pédiatre, commence à ajouter au bébé des aliments complémentaires. Le lait maternel commence à consommer une quantité moindre, ce qui entraîne une diminution de sa formation et une diminution de la prolactine. La progestérone commence à recouvrer progressivement ses droits et, quelques mois après le début de l’introduction des aliments complémentaires, la menstruation commence (le calendrier est plutôt relatif).

La raison pour aller chez le médecin et trouver les causes des irrégularités peut être l'absence de menstruation pendant six mois, si la femme n'allaite pas, ou pendant un an, si elle allaite et utilise des aliments complémentaires pour nourrir son bébé.

Les 2-3 premiers cycles depuis le début des règles peuvent différer avec quelques irrégularités. Mais si dans les six mois suivant le premier cycle menstruel ne sont pas devenus réguliers, il est nécessaire de consulter un médecin.

Vous devez également consulter un médecin si vos règles après la césarienne sont très douloureuses, difficiles, avec fièvre, détérioration de l'état de santé, douleurs aiguës dans le bas du dos et le bas de l'abdomen. Écoulements inhabituels - flux menstruel avec mousse, odeur forte et désagréable, présence de gros caillots sanguins - doivent être examinés et traités.

L'absence de menstruation après une césarienne pendant l'allaitement n'est pas une méthode de contraception. Le fait est qu’une femme ne peut ni sentir ni remarquer le moment où la progestérone recommence à produire en raison d’une faible fluctuation du niveau de prolactine. Et c'est à ce stade que peut commencer la maturation du premier œuf après la naissance. L'absence de contraception à ce stade peut entraîner une grossesse non planifiée.

Les femmes après une césarienne sont priées de s'abstenir de telles situations. au moins 2 ans. Ceci est important pour la formation complète de la cicatrice utérine, pour la restauration de tout l'organisme. Même l'avortement au cours de ces deux années aura un impact très négatif sur l'état de la cicatrice interne et peut donc être intenable, hétérogène.

Avec une telle cicatrice, il sera alors plus difficile de tomber enceinte, plus difficile de porter un enfant, car le risque de fausse couche, une fixation anormale basse du placenta, une insuffisance fœtoplacentaire et un développement retardé du fœtus augmentent. Une cicatrice fine et incohérente ne permettra pas à une femme de donner naissance à un deuxième bébé seule après la première césarienne; Il ne peut pas rester debout et se séparer pendant la gestation, ce qui engendre la mort, le fœtus et la mère.

Les rapports sexuels au cours des deux premiers mois après la chirurgie sont contre-indiquéscar ils créent un danger de blessure mécanique à la cicatrice et augmentent le risque d'infection de l'appareil génital et de l'utérus de l'extérieur. Après l’arrêt de la lochie, vous devez utiliser un préservatif pour les contacts intimes. La contraception barrière est extrêmement importante jusqu'au moment où le cycle menstruel est complètement rétabli et redevient régulier.

En période postopératoire, la femme doit suivre toutes les recommandations du médecin. Ne soulevez pas de poids, ne faites pas de sauts brusques, de chutes. Vous ne devriez pas utiliser de tampons. Pour la période de rééducation, il est préférable d'utiliser des serviettes hygiéniques.

Pendant toute la période de récupération, il est important de bien manger. Une femme a besoin d'une quantité suffisante d'aliments protéiques et de vitamines pour rétablir le cycle. C’est pourquoi il est préférable de reporter les régimes, les visites au gymnase et d’autres «charmes» pour retrouver sa forme après l’accouchement jusqu’à la première menstruation ou six mois après l’accouchement chirurgical.

À propos du moment où les règles commencent après la césarienne, voir la vidéo suivante.