Récupération après une césarienne

L'accouchement ne se produit pas toujours naturellement. Parfois, un bébé et sa mère sont beaucoup plus en sécurité qu'une césarienne. Des conflits concernant les soins obstétricaux sont en cours dans le monde entier. D'une part, une césarienne est plus sûre pour la mère et le fœtus, mais d'autre part, elle présente des inconvénients, dont le principal peut à juste titre être considéré comme une période de convalescence plus longue après l'opération. Dans cet article, nous expliquerons comment récupérer rapidement d’une césarienne, comment préserver la santé de la reproduction et planifier une nouvelle grossesse.

La césarienne a une histoire ancienne et riche. Son nom latin se traduit par: césarée "royale" et sectio "coupé". La section royale était pratiquée dans l'Antiquité, mais principalement comme une opération de désespoir. C'est-à-dire que la dissection de la paroi abdominale et de l'utérus a été réalisée uniquement lorsqu'il était évident que la femme ne pouvait pas être sauvée, mais vous pouvez toujours sauver le bébé.

Au 16ème siècle, en France, Ambroise Paré, médecin de la cour royale, tenta à plusieurs reprises d'opérer des femmes vivantes, dont la naissance était difficile, mais le résultat fut toujours fatal pour les femmes en travail. Trois siècles plus tard, les chirurgiens ont commis la même erreur: ils n’ont pas cousu l’utérus, espérant qu’il se traîne. En conséquence, les patients sont décédés dans 100% des cas.

Ce n'est qu'à la fin du XIXe siècle que les femmes ont commencé à survivre dans 20% des cas, parce que les médecins et le bébé ont retiré l'utérus. Au siècle dernier, les médecins ont deviné qu’il était possible de sauver la vie d’une femme si l’utérus était cousu après la dissection. Puis les antibiotiques sont apparus et les femmes ont commencé à survivre après la chirurgie dans la plupart des cas.

Aujourd’hui, la qualité de l’anesthésie, du matériel de suture, de l’utilisation d’antibiotiques et de la réduction des médicaments permettaient non seulement la survie réussie de la mère et du fœtus à la suite d’une césarienne, mais aussi une maternité répétée, l'utérus reste en place, la fonction ovarienne ne souffre pas, ce qui signifie qu'une femme peut concevoir et porter à nouveau l'enfant.

Aujourd'hui, les opérations sont effectuées autant de fois que nécessaire, de sorte que les femmes à qui on a donné une césarienne sont tout à fait capables de devenir mères de deux, trois et quatre bébés ou plus, si le désir le permet. Mais à de nombreux égards, les perspectives dépendent de la manière dont l'intervention chirurgicale a été réalisée et de la période de récupération.

La césarienne peut être planifiée et urgente. La première est réalisée en fonction des indications médicales, si, même pendant le port du bébé, il devient évident que l’accouchement autonome est soit impossible, soit très risqué et peut avoir des conséquences graves pour le bébé et sa mère. Ces indications comprennent:

• bébé gros ou géant avec un bassin étroit;
• manque d'eau;
• placenta praevia, dans lequel le "lieu de l'enfant" ferme complètement ou partiellement le pharynx interne;
• des tumeurs dans l'utérus;
• la probabilité de rupture de l'utérus (due à la présence d'une cicatrice lors d'opérations précédentes);

• présentation incorrecte du fœtus (l'enfant est assis ou couché transversalement);
• l'herpès génital chez la mère;
• grossesse multiple (dans certains cas);
• formes graves de prééclampsie;
• cardiopathie et vaisseaux sanguins chez la femme, insuffisance rénale, myopie et décollement de la rétine dans l’histoire.

Dans le cadre d’une opération planifiée, une femme est hospitalisée à l’avance pour éviter le déclenchement spontané du travail. Cela se produit généralement sur une période de 38 à 39 semaines, avec des cycles répétés de COP - 37 à 38 semaines. La date de l'accouchement est déterminée par la femme elle-même, en collaboration avec le médecin, avant l'opération. Tous les tests nécessaires sont effectués et la méthode d'anesthésie est choisie.

Dans la plupart des cas, aujourd'hui en Russie, la césarienne est réalisée avec une anesthésie de la colonne vertébrale (anesthésie épidurale), au cours de laquelle un anesthésique est injecté dans le canal rachidien. La partie inférieure du corps perd sa sensibilité, mais la femme reste en pleine conscience et peut «être présente» avec les médecins à la naissance de son propre enfant, le voir immédiatement, le toucher, généralement le bébé est appliqué au sein dans la salle d'accouchement.

L'anesthésie générale (endotrachéale) prive une femme de la possibilité d'entendre, de voir et d'évaluer ce qui se passe. Elle dort profondément pendant la chirurgie. Une rencontre avec un enfant survient généralement quelques heures après l'opération, lorsque la mère se remet enfin.

Peu de gens savent qu'une femme elle-même peut choisir le type d'anesthésie. La plupart des médecins résistent désespérément et découragent la mère de l’anesthésie générale, évoquant le fait qu’il «prend cinq ans de vie» et qu’il est plus difficile d’en sortir. Mais en même temps, les anesthésiologistes gardent souvent le silence sur le fait que l'anesthésie rachidienne à la moindre erreur est lourde de handicap pour la femme, de lésion du canal rachidien et que la sortie de l'anesthésie péridurale n'est objectivement pas plus facile que la sortie de l'anesthésie générale et que la période de récupération précoce est quelque peu retardée. temps parce que la femme se sent pire jambes.

Selon certaines informations, l'anesthésie épidurale, qui est littéralement imposée à tout le monde sans exception, est beaucoup moins chère et le ministère de la Santé recommande donc de l'utiliser. Mais l'anesthésie générale a aussi ses inconvénients. Par conséquent, seule la femme elle-même devrait choisir. Les médecins n'ont pas le droit de refuser non plus, ni sous une autre forme d'anesthésie, si le patient insiste.

Pendant l'opération, le médecin coupe la paroi abdominale. Lors d'une intervention chirurgicale planifiée, un fusil est placé horizontalement dans le segment inférieur de l'utérus. Muscle élevé sur le côté, faites une section de l'utérus et retirez l'enfant. Ensuite, le chirurgien sépare manuellement le placenta. Après cela, l'utérus est suturé, les muscles du péritoine et de la vessie, rétractés sur le côté, retournent à l'endroit, imposent des coutures externes ou des brackets.

La césarienne d'urgence est réalisée en cas de développement d'une faiblesse générique à n'importe quel stade du travail. Si le travail indépendant ralentissait, que les contractions ou les tentatives cessaient, la stimulation ne l'aidait pas. Si l'enfant montrait des signes d'hypoxie aiguë et qu'il n'y avait pas de temps à attendre, l'accouchement était terminé rapidement.

La césarienne vous permet de sauver la vie de la mère et de l'enfant. Et c'est son principal avantage. Tout le reste est assez controversé. Ainsi, la médecine officielle indique de tels avantages:

• minimisé la probabilité de traumatisme à la naissance chez un enfant;
• pas d'étirement du tractus génital ni de blessure chez une femme;
• pas de douleurs à la naissance;
• ne développe pas d'hémorroïdes post-partum.

Les inconvénients sont:

• il y a toujours un risque d'infection dans la cavité abdominale de la mère;
• le début de la lactation se déroule plus lentement;
• la présence d'une cicatrice sur l'utérus qui, en cas d'insolvabilité, constituera un obstacle sérieux aux futures grossesses;
• période de récupération plus longue;
• L’absence de contact entre l’enfant et la microflore vaginale de la femme augmente le risque de diminution de l’immunité chez l’enfant.

Une grande partie de la prévision pour l'avenir dépend de la façon dont la première période postopératoire s'est écoulée. Habituellement, une femme de la salle d'opération est transférée en réanimation pendant quelques heures, elle est surveillée au moment de sortir de l'anesthésie en temps réel, elle est mise sur des compte-gouttes pour rétablir l'équilibre en sels minéraux et des analgésiques sont injectés par voie intramusculaire lorsque la douleur se développe.

Pour réduire l'utérus sur l'estomac, injectez des médicaments réducteurs à l'aide d'une bulle ou d'une bouillotte d'eau glacée. Le fait est que les muscles de l'utérus ont grossi près de 500 fois pendant la grossesse et qu'après un accouchement naturel, l'organe de reproduction de la femme se contracte tout seul. Mais après une césarienne au cours de laquelle aucune contraction n’a été observée, le corps de la femme a besoin d’aide.

Après 4 à 6 heures, si l'état de la femme est satisfaisant, elle est transportée de l'unité de soins intensifs vers le service où elle devra s'allonger pendant au moins 6 à 8 heures. Après cela, il est recommandé de se lever. On pense qu'une position horizontale plus longue empêche le sang de s'écouler du tractus génital et augmente le risque d'infection.

Il est également recommandé d’attacher le bébé au sein dès que possible. Même s'il ne contient toujours pas de lait, quelques gouttes de colostrum suffiront à l'enfant dans les premiers jours.

Au début de la période postopératoire, qui dure deux jours, il n'est pas recommandé à la femme de rester avec le bébé, car pour la guérison en toute sécurité des tissus disséqués, il est nécessaire d'exclure la levée de poids, même s'il s'agit du poids de son bébé. Au bout de 1,5 à 2 jours, une femme peut prendre soin d'un enfant de façon indépendante, à condition que les gynécologues ou les médecins de l'enfant ne la contre-indiquent pas. Les enfants observent le bébé.

Dans les premiers jours après la livraison chirurgicale, les aliments solides ne sont pas recommandés. Douze heures après l'intervention, la femme peut boire du bouillon, de la gelée. Après 36 heures, il est permis d’ajouter une bouillie de bouillie au régime.

La réadaptation devrait être entreprise dès que possible. La récupération du corps sera plus rapide si la femme commence à bouger plus tôt. Tout d'abord, il est recommandé de maîtriser les virages d'un côté à l'autre. Cela devrait être fait avec soin. Certaines mamans ont peur de se retourner et de se retourner, croyant que les points de suture sur le ventre vont diverger. N'ayez pas peur de cela - les chirurgiens cousent de manière fiable et le matériel de suture est aujourd'hui bien plus résistant que celui utilisé il y a 20 ans. Si tout est fait avec soin, aucune différence ne se produira.

Après les virages, vous devez réapprendre à vous asseoir. Pour ce faire, une jambe doit être abaissée du lit de la position couchée sur le côté. Fiez-vous au bras et soulevez doucement votre corps, sans forcer les muscles abdominaux. Si vous essayez de vous lever de la position couchée, vous ne pourrez pas éviter la pression de la presse, qui provoquera certainement beaucoup de douleur désagréable.

Pendant trois jours, des analgésiques sont administrés aux femmes, de sorte que le processus d'obtention de la liberté de mouvement ne sera pas si douloureux et difficile si tout est fait correctement.

Le deuxième jour, vous pouvez commencer à faire de la gymnastique médicale réparatrice, qui comprend:

• coups circulaires de l'abdomen avec une main ouverte dans le sens des aiguilles d'une montre;
• léger frottement de la taille dans une direction descendante;
• exercices de respiration (respirations profondes et exhalations lentes et prolongées avec la montée de la poitrine);
• exercices de respiration similaires, mais avec ballonnement de l'abdomen;
• rotation des pieds dans un cercle;
• toux (zone de couture soutenue par la paume).

Après un accouchement naturel, les femmes sont généralement renvoyées à la maison le troisième jour, s’il n’ya pas de complications. Après une césarienne, une femme ne pourra rentrer à la maison avec son bébé que le cinquième jour et même après, à condition qu’elle ait une période de rééducation précoce sans aucun symptôme.

Le fait de quitter l'hôpital ne signifie pas que la femme est redevenue en bonne santé. La réadaptation après la SC est longue et laborieuse, il faudra beaucoup de temps pour la récupérer.

Les proches doivent veiller à ce que tous les travaux ménagers liés au nettoyage et à la cuisine au moins pour la première semaine soient effectués sans la participation de la nouvelle mère. Elle ne peut pas se plier, se baisser, s'accroupir, soulever n'importe quel poids. Les obstétriciens aiment comparer le poids des poids autorisés à un bol de soupe. Vous pouvez soulever une assiette avec de la nourriture, tout ce qui est plus lourd est impossible.

Les parents devraient également prendre soin de l'enfant. Toutes les manipulations avec le bébé, nécessitant des plis, levant le bébé dans ses bras, dans les deux premières semaines pour une femme est préférable d'exclure. Pour nourrir le bébé, maman doit transmettre d'autres personnes. Il est préférable de nourrir le bébé à une femme couchée ou assise en position assise avec un soutien sur des oreillers.

S'il n'y a pas de parents et qu'il n'y a personne pour demander de l'aide, ne désespérez pas. Vous devez demander à vos amis ou à vos voisins d’organiser correctement les conditions d’auto-prise en charge. Le fond du berceau doit être élevé à une hauteur maximale. Pour le changer, vous devez utiliser la table. Le bain doit être installé en hauteur afin de ne pas se pencher et de fatiguer l’abdomen.

Une tâche importante des premiers jours à la maison est la normalisation des intestins. C’est avec cela que le plus de difficultés se pose habituellement. Les femmes ont peur de se fatiguer, elles deviennent constipées. Pousser et pas besoin. S'il est impossible d'aller aux toilettes en gros, vous pouvez utiliser des laxatifs dans des bougies, par exemple, Bisacodyl ou des microclysters. Ils vous permettent de restaurer rapidement la chaise, mais ne doivent pas être maltraités par des laxatifs. Ils conviennent pour une utilisation 1-2 fois, alors vous devez essayer d'aller vous-même aux toilettes. Idéalement, la présidence après la COP devrait être quotidienne.

Les coutures doivent être traitées quotidiennement. Mieux 1-2 fois par jour. Le meilleur de tous, si quelqu'un de la famille le fait. Si la femme est seule, elle peut être traitée devant un miroir. Zelenka est utilisé à cet effet, car la solution Brilliant Green est la meilleure prévention des infections à staphylocoques, l’infection bactérienne la plus dangereuse.Avant de répandre de la peinture verte sur la zone entourant les joints, vous pouvez légèrement arroser le tissu conjonctif avec du peroxyde d'hydrogène, en particulier s'il existe des zones humides. Si la couture n'est pas mouillée, elle est sèche et le bandage ne doit pas être porté. De cette façon, il guérira plus rapidement.

Cinq à sept jours après son congé, la femme doit se rendre à la clinique prénatale du lieu de résidence. Donnez au médecin qui a mené la grossesse les documents de sortie de la maternité et retirez les points de suture. Ce n'est pas douloureux, pas effrayant. Après avoir retiré les points de suture, la femme continue de traiter la cicatrice pendant plusieurs jours à la maison sans appliquer de bandage de gaze.

La restauration de la couture ne pose généralement pas de problème. Aujourd'hui, les chirurgiens essaient de faire des points de suture cosmétiques qui, en six mois, n'étaient presque plus visibles, même en maillot de bain. La guérison des sutures primaires disparaît généralement en 3 semaines. Discret, il devient pendant l'année.

Les restrictions après la césarienne s'appliquent à de nombreux domaines de la vie d'une jeune mère. Pendant la période de récupération du corps, il lui est interdit d'exercer une activité physique excessive, de faire du stress ou de faire de l'haltérophilie. Si plus, alors un rappel d'actions interdites ressemble à.

• Le sexe est interdit pendant une période de 2 mois. Commencer à vivre vie sexuelle une femme peut seulement après que les lochies aient cessé - un saignement des parties génitales. À partir du même moment, une femme devrait appliquer des méthodes de contraception de barrière jusqu'au rétablissement du cycle menstruel. Après cela, avec le gynécologue, vous pouvez choisir n’importe quelle méthode pratique de contraception.
• Vous ne pouvez pas prendre un bain, nager dans la piscine ou les étangs. L'interdiction s'applique aux deux premiers mois après la chirurgie. Alors que l'utérus et les sutures externes guérissent, le risque d'infection demeure. Vous ne pouvez nager que sous la douche. Il est interdit de visiter le solarium, les bains et les saunas.

• Vous ne pouvez pas soulever des poids. Dans les premières semaines qui suivent les manipulations chirurgicales, le poids signifie tout ce qui est plus lourd qu'un verre de thé ou un bol de soupe et, dans les six mois suivant l'opération, tout ce qui pèse plus de 3 à 4 kilogrammes. En raison de l'effort physique et de la musculation au cours de la période de récupération, une cicatrice insolvable de l'utérus peut se former.
• Vous ne pouvez pas ignorer les symptômes d'infection ou d'échec précoce de la suture. Ceux-ci incluent une augmentation de la température à 38,0-39,0 degrés, une suppuration dans la région de la suture, l'apparition de saignements génitaux, une augmentation du débit sanguin, l'apparition d'un écoulement purulent avec une odeur désagréable des voies génitales.
• Vous ne pouvez pas faire de la gymnastique et de l'exercice. L'interdiction de la gymnastique dans son ensemble est imposée 2 mois après le CS et les exercices de presse destinés à mettre une femme en forme ne doivent commencer que 6 à 7 mois après l'opération. Après la deuxième COP, il n'est pas recommandé de commencer de tels exercices dans les 9 premiers mois après l'accouchement, car la zone de la cicatrice y est plus fine.

Les médecins conseillent aux femmes après une césarienne pendant au moins 2 ans de s'abstenir de nouvelles grossesses. Cette recommandation est bien fondée. C'est combien de temps est nécessaire pour la récupération complète de l'utérus après l'incision. Bien entendu, la cicatrice ne disparaît nulle part, mais elle est trop fine au cours des deux premières années, car la formation de tissu conjonctif est toujours en cours. Après une pause de 5 à 6 ans, la cicatrice devient grossière et cela n’est pas non plus très utile pour mener une grossesse. Par conséquent, pour commencer la planification ne devrait pas être plus tôt que deux ans.

Le cycle menstruel après la COP est rétabli en moyenne en 2-3 mois, mais il convient de rappeler que sa récupération peut durer plus longtemps - jusqu'à un an. Par conséquent, il est urgent de se protéger soigneusement.La grossesse, survenue plus de 2 ans auparavant, augmente le risque de rupture utérine le long de la cicatrice, même pendant la période de naissance du bébé. En outre, la cicatrice peut provoquer une fausse couche, la formation de malformations fœtales, une insuffisance placentaire, ainsi que la croissance totale d’un «siège bébé» dans la zone de la cicatrice, si le fœtus se consolide à proximité.

Si deux ans se sont écoulés et que le couple décide qu'il est temps de penser au deuxième (troisième ou ultérieur) enfant, avant de le concevoir, vous devez consulter un gynécologue, effectuer tous les tests, y compris les infections transmissibles sexuellement, et l'échographie pelvienne. Une attention particulière devrait être accordée à la cicatrice sur l'utérus. Son épaisseur ne doit pas être inférieure à 2,5 mm, idéalement supérieure à 7 mm. La cicatrice doit être uniforme et ne pas avoir d'amincissement ni de "niche".

L'état de la cicatrice est évalué lors de la réalisation d'une hystéroscopie, hydrographie, hystérographie. Cicatrice insolvable - pas une phrase, il existe en Russie des médecins et des cliniques qui prennent en charge la gestion des grossesses à risque particulières avec des cicatrices utérines minces et hétérogènes.

Selon des critiques de femmes qui ont subi l'opération de la CdP, la plupart des difficultés des premiers jours proviennent de la toux, du rire et de la toilette. De plus, beaucoup remarquent l’engourdissement de la peau de l’abdomen, qui finit par passer. Certaines personnes se plaignent de douleurs dans la zone de couture pendant 3 à 4 mois, tandis que la majeure partie de l'inconfort disparaît en quelques semaines. L'estomac est "aspiré", selon des critiques, après six mois.

Récemment, on s'est rarement plaint d'une anesthésie difficile, car on utilise des anesthésiques modernes pour soulager la douleur.

Le temps de récupération pour toutes les femmes est différent. Tout dépend des caractéristiques d’adaptation de l’organisme.

Sur les fonctionnalités de récupération après césarienne, voir la vidéo suivante.