Quelle est la césarienne élective? Caractéristiques "Césarienne facultative"

Une césarienne est considérée comme une opération obstétricale minutieuse et minutieuse. Quand cela réduit considérablement le risque de traumatismes à la naissance chez les enfants, les femmes ne peuvent pas s'inquiéter de la période douloureuse du travail et des tentatives - elles ne le feront pas.

C’est pourquoi le nombre de femmes enceintes qui rêvent d’une opération de leur propre chef est en augmentation. Nous dirons dans cet article s'il est possible de faire une césarienne programmée en Russie, sur quelles bases réglementaires existe-t-il?

Le terme "électif" signifie "sélectif". C'est-à-dire qu'une césarienne facultative fait référence à une opération d'accouchement, qui est pratiquée à une femme de son choix, à son désir, sans indication médicale de la chirurgie.

Aux États-Unis et en Europe, les césariennes représentent environ 30% des accouchements. Cela signifie que chaque femme américaine ou européenne accouche sur une table d'opération sous anesthésie générale avec l'aide de chirurgiens. Dans le même temps, environ la moitié des cas sont des césariennes non urgentes. À sa propre demande, une femme peut effectuer une opération uniquement pour de l'argent en concluant un contrat avec la clinique d'intérêt.

En Russie, la possibilité d'effectuer des livraisons opérationnelles à volonté n'est pas théoriquement exclue pour les femmes, mais dans la pratique, il existe de nombreuses difficultés bureaucratiques et législatives. Ainsi, les médecins reconnaissent le droit des femmes à un choix indépendant, mais elles sont guidées par Lettre du ministère de la Santé de 2014 n ° 15-4 / 10 / 2-3190.

Ce document à usage interne indique une liste stricte d’indications pour la césarienne et la liberté de choix n’y figure pas. En d’autres termes, le refus de la mère d’accoucher naturellement comme motif de la chirurgie n’est pas pris en compte.

Nous avons soigneusement étudié cette lettre et avons découvert que les indications pour la chirurgie sont:

• présentation complète et partielle du placenta (avec une chirurgie incomplète, il doit y avoir des signes de saignement);
• décollement placentaire précoce, quel que soit son emplacement;
• deux ou plusieurs césariennes de l'histoire, ainsi que d'autres opérations sur l'utérus, au cours desquelles des cicatrices se forment et risquent de provoquer des écarts de travail;
• présentation transversale, oblique ou pelvienne du fœtus, surtout si le fœtus pèse plus de 3600 g;
• position pelvienne du premier bébé de jumeaux avec des grossesses multiples, mauvaise présentation de l'un des bébés;
• l'âge gestationnel est supérieur à 41 semaines sans effet de stimulation du travail;
• obstacles mécaniques - cicatrices au cou, sutures au périnée après le troisième degré de rupture des naissances précédentes, tumeurs, néoplasmes;
• prééclampsie sévère, prééclampsie;
• toute affection chez la parturiente chez laquelle il est impossible d'avoir des crampes (myopie, pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, rein greffé);
• hypoxie fœtale aiguë;
• prolapsus du cordon ombilical;
• Infection par le VIH en l'absence de traitement pendant la gestation;
• l'herpès génital primaire;
• bassin cliniquement étroit;
• violations de la coagulation sanguine du fœtus, ainsi que d'autres défauts de son développement - omphalocèle, gastroschisis et autres.

La liste de ceux qui peuvent compter sur une césarienne se termine.Pour les autres femmes, la décision est prise à leurs risques et périls, et les médecins ne sont pas toujours disposés à assumer la responsabilité des conséquences de l'opération si, au départ, aucune raison ne figurait dans ce document.

Si, aux États-Unis, une femme qui choisit volontairement une opération se voit attribuer un contrat de signature de plusieurs pages dans lequel les médecins se dégagent de toute responsabilité, y compris des complications et du décès d'une femme sur une table d'opération, personne ne peut vous offrir un tel contrat en Russie. En outre, les principes de bioéthique ne permettent pas aux médecins de nuire au patient et la césarienne, quoi qu'on puisse en dire, a des implications pour la santé de la mère.

Dans la plupart des maternités, cliniques et centres périnatals du pays, une femme qui demandera s'il est possible de choisir une opération seule sans indication médicale sera simplement adressée à d'autres médecins spécialistes, tels que des psychiatres et des psychologues, pour les aider à faire face à la peur des douleurs à la naissance .

Cependant, certains centres de soins périnatals ne refuseront pas, même s’ils indiqueront que ce service est payant. Selon les données du mois d’août 2018, une césarienne facultative peut être effectuée au centre médical de Moscou à Moscou, en fonction des qualifications du médecin, du nombre de fruits pour un montant assez impressionnant: le coût minimal est de 260 000 roubles, le maximum de 540 000 roubles.

Bien sûr, les recommandations cliniques du ministère de la Santé sur la césarienne et les indications qui en ont été faites dans ces centres étaient lues et connues, mais ils utilisaient "l'espace" législatif, car la CdP à volonté, bien que non décrite dans le document, n'était pas interdite.

Le risque d'infection, la formation d'une cicatrice insignifiante sur l'utérus, les saignements et l'atonie utérine ne sont qu'une liste incomplète de ce à quoi une femme en bonne santé peut s'attendre, qui peut et doit éviter de telles conséquences.

L'influence de l'effet chirurgical sur les enfants est toujours à l'étude, mais certains pédiatres affirment déjà que les enfants après une césarienne sont plus vulnérables, le risque d'insuffisance respiratoire, une faible immunité, une sensibilité aux allergies, des troubles de la flore intestinale sont dix fois plus élevés que ceux des enfants. les enfants nés naturellement.

Le fait qu’avec une cicatrice sur l’utérus soit plus difficile à supporter lors de la prochaine grossesse, que le rétablissement après la chirurgie soit plus long et parfois douloureux pour le puerpéral, c’est d’abord la femme enceinte. Si elle continue à insister pour une césarienne, elle sera redirigée vers des centres privés où la main-d'œuvre lui coûtera une somme totale.

Il convient de noter que les médecins de ces centres, à l’instar de leurs collègues américains et européens, déclinent l’essentiel de la responsabilité des complications - les conséquences d’une césarienne pour laquelle il n’y avait aucune preuve. Après avoir signé un tel contrat, une femme doit comprendre qu’elle sera approchée au tribunal, auquel cas ce ne sera guère encourageant, puisqu’elle souscrit au fait qu’elle a été informée de la probabilité de diverses conséquences et qu’elle les approuve pleinement.

Selon les femmes, la césarienne programmée intéresse principalement les femmes qui ont une première naissance très difficile, une expérience du décès ou une invalidité du bébé lors de l'accouchement. En raison de la peur de l'accouchement ou de la réticence à altérer le tractus génital, un tel COP est choisi moins souvent.

Vous apprendrez quand une césarienne est nécessaire dans la vidéo suivante.