Caractéristiques de la grossesse dans l'année suivant la césarienne
Césarienne - une opération grave, abdominale. Après cela, le corps de la femme met nécessairement du temps à se rétablir et la prochaine grossesse, qui survient trop tôt après la chirurgie, peut être un problème grave. Les médecins ne conseillent pas de tomber enceinte moins de deux ans après la chirurgie. Mais la vie est belle et monstrueuse justement à cause de son imprévisibilité, et au bout de quelques mois, une femme peut voir deux bandes sur un test. Dans cet article, nous dirons quoi faire dans cette situation, pour quelles difficultés éventuelles doivent être préparées.
Pourquoi est-il nécessaire d'être protégé?
Le besoin de contraception pendant deux ans est déterminé physiologiquement. Si la récupération après un accouchement normal progresse plus rapidement, il faut un certain temps après la chirurgie pour restaurer les tissus endommagés de l'utérus.
La cicatrice de l'organe reproducteur est formée selon ses propres lois, et si les sutures externes guérissent en un mois, tout se passe à l'intérieur de manière complètement différente. Les bords de la plaie sur l'utérus se collent à la fin du premier jour après l'accouchement en salle d'opération. Cela les aide à la fibrine, qui est transformée en fils et permet l’adhésion des tissus. Dans les jours qui suivent, le développement de nouvelles cellules commence - les myocytes, qui doivent remplacer les blessés lors de la délivrance chirurgicale. Progressivement, de nouvelles cellules vont commencer à produire du collagène, la cicatrice va acquérir de l'élasticité.
Si certains facteurs négatifs interfèrent avec le processus de guérison - un processus inflammatoire après la chirurgie, un rejet de suture immunitaire, une contractilité utérine médiocre, le processus de production de myocytes peut être altéré et de nombreux tissus conjonctifs incapables de s'étirer apparaissent dans la région cicatricielle. La cicatrice est formée inélastique et intenable.
Tout le processus de cicatrisation prend environ deux ans, C'est pourquoi les médecins appellent ce terme une restriction à la re-conception. En outre, le système endocrinien doit être entièrement restauré, les réserves de sang perdues pendant l'opération et la période de réadaptation doivent être reconstituées et la fonction ovarienne restaurée. Endomètre - la couche interne de l'utérus, qui est extrêmement importante pour l'implantation de l'embryon, doit restaurer son intégrité après la chirurgie, dans laquelle il a été endommagé lors du détachement du placenta et pendant l'hystérotomie (dissection de la paroi utérine).
La grossesse est auparavant indésirable en raison du fait que Un corps de femme fatigué qui ne s'est pas rétabli peut ne pas fournir au fœtus en développement tout le nécessaire. Une cicatrice sur l'utérus, non complétée la formation, ne peut pas supporter l'étirement et la rupture même en cours de gestation. La rupture de l'organe reproducteur le long de la cicatrice est une condition extrêmement dangereuse dans laquelle la mort de la mère et du fœtus n'est pas exclue.
L'échec de l'endomètre et de la cicatrice ensemble crée un risque de fausse couche et, parfois, toute la grossesse, si elle est survenue avant l'heure recommandée, peut être accompagnée d'une maladie menaçante. Souvent, le placenta de l’endomètre fin est fixé au-dessous du niveau de sécurité; il est également possible qu’il se développe dans la cicatrice et que l’utérus ne puisse pas être sauvegardé après la deuxième opération, il sera retiré.
Pendant la grossesse, avec ces données préliminaires, les enfants souffrent souvent d'hypoxie, de carences en vitamines et de nutriments dus à des malformations du placenta, à des troubles du flux sanguin et à un retard de croissance intra-utérine.
Que faire si la conception est arrivée?
Compte tenu de tous les dangers et les risques d'une grossesse précoce après une césarienne, une femme doit prendre une décision très difficile: maintenir sa grossesse ou subir un avortement. Les deux sont également risqués. Après un avortement, qui a eu lieu 2 à 3 mois après la césarienne, le système de reproduction recevra un coup terrible, et l'endomètre et la cicatrice après le curetage seront considérablement affectés. À l'avenir, la cicatrice pourrait être intenable et le risque d'infertilité secondaire est également élevé.
Sauver la grossesse est une solution associée à d'autres risques - fausse couche, fausse couche, avortement raté, pathologie du fœtus et du placenta.
Il faut souligner que La décision ne devrait être prise que de manière indépendante et seulement après avoir soigneusement pesé le pour et le contre. La majorité des médecins des cliniques prénatales dans de telles situations tentent de dissuader les patientes de maintenir leur grossesse. Ne pensez pas que le médecin est juste effrayant. De toute façon, il y a des risques, et ils sont assez élevés. Et la tâche du médecin est de transmettre au patient des informations sur toutes les options possibles pour des développements ultérieurs.
Une femme qui décide de sauver l'enfant est automatiquement incluse dans le groupe de risque. Derrière elle sera un contrôle spécial, elle sera plus susceptible de consulter le médecin que les autres femmes enceintes, les examens, elle aura plus de tests.
Il est possible que, pour quelque raison que ce soit, avec de légères déviations dans les tests ou dans les résultats des ultrasons, une femme enceinte soit hospitalisée. Certains devront passer au lit presque toute la grossesse.
Cours de gestation
Bien sûr, tout dépend du temps qui s'est écoulé après l'opération, avant que la femme ne soit devenue enceinte. Si le pronostic est supérieur à 8-9-10 mois, le pronostic est plus favorable que si la grossesse a eu lieu 4 à 5 mois après la césarienne.
Dans tous les cas, il faudra tout d’abord préciser où se trouve le bébé dans l’utérus. Si l'embryon a été implanté dans le tissu cicatriciel dans la zone postopératoire, alors, pour sauver la grossesse, hélas, ne fonctionnera pas. Les tissus cicatriciels ne sont pas riches en vaisseaux sanguins et, par conséquent, le développement du fœtus est absolument impossible.
Lors de l'inscription, une femme doit passer une échographie. Il différera de l’habituel en ce que les spécialistes porteront une attention particulière non pas au bébé, mais à la zone cicatricielle interne. Son épaisseur sera mesurée. Ceci est important pour prédire le comportement futur de la cicatrice.
Lorsqu'une cicatrice est détectée, il sera à nouveau demandé à la femme de choisir de poursuivre sa grossesse ou de se faire avorter. Cicatrice mince et hétérogène dans des conditions de croissance intensive de l'utérus pendant la grossesse - un grand danger pour sa vie.
Au cours du premier trimestre de la grossesse, la cicatrice ne sera examinée qu'une à deux fois, mais après six mois de grossesse, son état sera surveillé au moins une fois toutes les deux semaines, puis tous les dix jours.
La troisième ou quatrième grossesse qui survient trop tôt après la précédente est considérée comme la plus dangereuse. À chaque opération subséquente, la cicatrice utérine est sujette à une excision pendant le travail et devient donc de plus en plus délicate. Le risque de rupture utérine augmente à chaque nouvelle grossesse et, même s'il est prématuré, il l'est encore plus.
Le désespoir n'en vaut cependant pas la peine. Et ces enfants peuvent réussir à faire, à condition que la femme respecte scrupuleusement toutes les recommandations du médecin.
Toutes les autres études - dépistages prénatals, tests féminins obligatoires auront lieu, comme toutes les autres, dans un laps de temps général.
Accouchement - heure, méthode
La grossesse au cours de la première année suivant l’accouchement chirurgical différé concerne non seulement un groupe à haut risque pendant la gestation, mais est également considérée comme identique du point de vue de la planification de l’activité professionnelle.
Le deuxième enfant après la première césarienne est parfois autorisé à accoucher seul. Mais si une femme tombe enceinte avant 2 ans, dans 99,9% des cas, un accouchement indépendant sera catégoriquement refusé. Une cicatrice mince sera un grand "bien fait" si elle prévoit le port du fœtus. Exiger de l'élasticité et de la force avec de fortes douleurs au travail constituerait un risque trop important. L'utérus peut se rompre pendant le travail.
Une telle contre-indication est fournie par les directives cliniques du ministère de la Santé de la Russie. Mais, de l'avis des femmes, il existe dans le pays des cliniques payantes qui sont prêtes à prendre en charge la gestion de l'accouchement naturel avec une fine cicatrice sur l'utérus. En accouchement dans ce cas l'utilisation de drogues pour stimuler le travail est strictement interdite. Et avec la faiblesse du travail ou du travail prolongé, comme avec tout risque de rupture de l'organe reproducteur, la femme subit une césarienne d'urgence.
La plupart des grossesses hâtives donnent naissance à une intervention chirurgicale non urgente. Attribuez-le après 37-38 semaines de grossesse. Si l'épaisseur de la cicatrice le permet, essayez de maintenir la grossesse entre 38,5 et 39 semaines.
Ces femmes enceintes sont hospitalisées une semaine et demie plus tôt afin de suivre de près les moindres changements de son état. Il est important de prévenir l'apparition du travail personnel et d'effectuer une opération sur les muscles détendus et calmes de l'utérus.
Pour la guérison de la cicatrice utérine après une césarienne, voir la vidéo suivante.
