Ponction de bulles pour le déclenchement du travail

Beaucoup de femmes qui se préparent à devenir mères ont entendu dire que la ponction de la vessie fœtale est une mesure très efficace pour déclencher le travail et accélérer le processus de travail. Qu'est-ce qu'une telle procédure, à qui et quand elle est effectuée, nous allons décrire dans cet article.

Pendant toute la grossesse, le bébé est à l'intérieur de la vessie fœtale. Sa couche extérieure est plus durable, c'est une protection fiable contre les virus, les bactéries et les champignons. En cas de violation de la membrane muqueuse dans le canal cervical, il sera en mesure de protéger l'enfant de leurs effets nocifs. La doublure interne du sac foetal est représentée par l'amnios, qui participe à la production du liquide amniotique, le même liquide amniotique qui entoure l'enfant pendant toute la période de développement intra-utérin. Ils remplissent également des fonctions de protection et d’absorption des chocs.

La vessie fœtale s'ouvre lors de l'accouchement naturel. Normalement, cela se produit au plus fort des contractions actives du travail, lorsque la dilatation cervicale est comprise entre 3 et 7 centimètres. Le mécanisme d'ouverture est assez simple: l'utérus se contracte et, à chaque contraction, la pression à l'intérieur de la cavité augmente. C’est cela, ainsi que les enzymes spéciales que le col utérin produit au moment de l’expansion, et cela affecte les membranes fœtales. La bulle s'amincit et éclate, les eaux s'écoulent.

Si l'intégrité de la vessie est perturbée avant les contractions, on considère alors qu'il s'agit d'un écoulement d'eau prématuré et d'une complication du travail. Si l'ouverture est suffisante, les tentatives commencent et si la vessie fœtale n'a même pas pensé à éclater, cela peut être dû à sa force anormale. Cela ne sera pas considéré comme une complication, car à tout moment les médecins peuvent effectuer son perçage mécanique.

En médecine, la ponction de la vessie fœtale est appelée "amniotomie". La violation artificielle de l'intégrité des membranes foetales vous permet de libérer une quantité impressionnante d'enzymes biologiquement actives contenues dans les eaux, qui agissent de manière obstructive. Le col de l'utérus commence à s'ouvrir plus activement, les contractions deviennent plus fortes et plus intenses, ce qui réduit le temps d'accouchement d'environ un tiers.

En outre, l’amniotomie peut résoudre un certain nombre d’autres problèmes obstétricaux. Donc, après avoir arrêté les saignements avec le placenta predlagayuschey, cette mesure réduit également de manière significative la pression artérielle chez les femmes souffrant d’hypertension.

La bulle perce avant l'accouchement ou l'accouchement. Avant la césarienne, la vessie fœtale n'est pas touchée, son incision est déjà faite pendant l'opération. Le droit de choisir une femme n'est pas donné parce que la procédure est effectuée seulement s'il y a des preuves. Mais les médecins doivent demander le consentement à une amniotomie.

Il y a plusieurs façons d'ouvrir les membranes. Il peut percer, inciser ou casser manuellement. Tout dépend du degré de dilatation cervicale. S'il est ouvert pour seulement 2 doigts, une ponction serait préférable.

Il n'y a pas de terminaisons nerveuses, de récepteurs de la douleur dans les membranes fœtales et, par conséquent, l'amniotomie n'est pas douloureuse. Tout est fait rapidement.

30 à 35 minutes avant la manipulation, la femme reçoit des comprimés ou une injection intramusculaire avec un antispasmodique. Pour les manipulations, que le médecin n’a pas besoin de faire, il s’agit parfois d’obstétricien assez expérimenté.Une femme est allongée sur une chaise gynécologique, ses cuisses sont divorcées.

Le médecin insère les doigts d'une main dans un gant stérile dans le vagin et les sensations de la femme ne différeront pas de l'examen gynécologique habituel. De son côté, l’ambulancier insère un instrument long et mince dans les voies génitales avec un crochet au bout de la branche. Avec elle, il accroche la coquille fœtale quand le col est ouvert et tire doucement sur lui-même.

Ensuite, l'instrument est retiré et l'obstétricien élargit la ponction avec les doigts, en veillant à ce que l'eau coule doucement, progressivement, car leur écoulement rapide peut entraîner un lessivage et la perte de parties du corps ou du cordon ombilical dans le tractus génital. Environ une demi-heure après l'amniotomie est recommandé de mentir. Des capteurs CTG sont installés sur le ventre de la femme pour surveiller l'état du bébé dans l'utérus.

La décision de pratiquer une amniotomie peut être prise à tout moment de la naissance. Si la procédure est nécessaire pour que l'accouchement commence, ils parlent alors d'amniotomie prématurée. Pour améliorer les contractions au premier stade du travail, une amniotomie précoce est réalisée et pour activer les contractions de l'utérus lors de l'ouverture presque complète du col de l'utérus, une amniotomie libre est réalisée.

L'amniotomie est recommandée aux femmes qui ont besoin d'induire l'accouchement. Ainsi, avec la prééclampsie, la grossesse après terme (après 41-42 semaines), si les accouchements indépendants ne commencent pas, le perçage de la vessie permettra de les stimuler. Lorsque la préparation à l'accouchement est faible, lorsque la période préliminaire est anormale et retardée, après le percement de la vessie, les contractions commencent dans la plupart des cas entre 2 et 6 heures. Les naissances s'accélèrent et après 12-14 heures, vous pouvez compter sur la naissance d'un bébé.

Dans les naissances qui ont déjà commencé, les indications peuvent être les suivantes:

• la dilatation cervicale est de 7 à 8 centimètres, et la vessie fœtale est intacte, il est considéré comme peu pratique de la préserver;
• faiblesse des forces de travail (contractions soudainement affaiblies ou stoppées);
• débit d'eau élevé;
• vessie plate avant l'accouchement (eau peu profonde);
• grossesse multiple (dans ce cas, si une femme porte des jumeaux, la vessie fœtale du deuxième enfant sera ouverte après la naissance du premier dans 10 à 20 minutes).

Même s'il existe des indications lourdes et respectueuses de l'amniotomie, la bulle ne sera pas percée pour les raisons suivantes:

• le col de l'utérus n'est pas prêt, il n'y a pas de lissage, d'adoucissement, d'évaluation de sa maturité - moins de 6 points sur l'échelle de Bishop;
• une femme a une exacerbation de l'herpès génital;
• l'enfant dans le ventre de la mère est mal positionné - il est supposé avoir des jambes, un butin ou se trouve en travers
• placenta praevia, dans lequel la sortie de l'utérus est fermée ou partiellement bloquée par le "logement des enfants";
• Des charnières ombilicales sont fixées à la sortie de l'utérus;
• la présence de cicatrices sur l'utérus sur plus de deux;
• bassin étroit, ne vous permettant pas d'avoir un bébé par vous-même;
• jumeaux monochoraux (enfants dans une vessie fœtale);
• grossesse après FIV (la césarienne est recommandée);
• état de déficit aigu en oxygène du fœtus et autres signes de troubles selon les résultats du CTG.

Dans certains cas, la période qui suit l'amniotomie se déroule sans contractions.Après 2-3 heures, ils commencent à se stimuler avec des médicaments - ils injectent de l’ocytocine et d’autres médicaments qui renforcent les contractions utérines. Si elles ne sont pas efficaces ou si les contractions ne se normalisent pas dans les 3 heures, une césarienne est pratiquée en cas d'urgence.

Comme déjà mentionné, une ponction mécanique ou une rupture des membranes est une intervention extérieure. Et parce que les conséquences peuvent être très diverses. Le plus commun:

• livraison rapide;
• le développement de la faiblesse des forces génériques;
• saignements quand un gros vaisseau sanguin est situé à la surface de la vessie;
• perte accompagnée d'eaux vives de boucles de cordon ombilical ou de parties du corps foetales;
• détérioration soudaine de l'état de l'enfant (hypoxie aiguë);
• le risque d'infection pour le bébé, si les outils ou les mains de l'obstétricien n'étaient pas suffisamment traités.

Selon les femmes, l’amniotomie est vraiment indolore, beaucoup disent qu’elles n’ont presque pas fait attention à la manipulation du médecin et ont deviné ce qui s’est passé après que le sac de sac ait été percé et que l’eau ait disparu.

Selon les femmes, certains médecins ne recourent pas à l'obtention du consentement pour la procédure chez les patients et percent la bulle de manière arbitraire lorsqu'ils le jugent approprié.

La plupart des femmes remarquent que l'accouchement après une ponction s'est accéléré, que les contractions sont devenues plus fortes et que, dans certains cas, l'activité du travail a déjà été activée 30 à 40 minutes après l'amniotomie.

Pourquoi percer la vessie amniotique, voir la vidéo suivante.