Quel devrait être le gain de poids pendant la grossesse?

Vous pouvez souvent entendre dire qu'une femme enceinte a besoin de manger pour deux. Du point de vue de la médecine, cette affirmation n’a rien à voir avec la vérité. Il y en a deux - cela signifie gagner rapidement du poids. Et tout en portant un bébé en plus, cela représente un fardeau supplémentaire pour le corps de la mère et des risques élevés de complications. Ce que devrait être un gain de poids normal dans différentes périodes de la grossesse, nous dirons dans cette matière.

Le poids pendant la grossesse est un critère assez individuel. Chez certaines femmes, elle peut diminuer aux premier et troisième trimestres, par exemple si une toxicose importante est observée. Pour d'autres, le poids augmente constamment. Initialement, le poids de la future mère dépend de son corps et de son poids avant la grossesse.

Pour les femmes obèses, le gain de poids total pendant la grossesse peut être deux fois inférieur à celui des filles maigres et minces.

Le poids à divers degrés au cours de la période de port d'un enfant augmente constamment. Cependant, le poids corporel des garçons et des filles nouveau-nés est en moyenne le même - de 3 000 à 4 000 grammes. Cela ne dépend pas du nombre de femmes marquées pour une grossesse - 5 ou 15 kilogrammes. Diverses augmentations - un trait individuel chez les femmes enceintes.

La croissance du poids corporel se compose de plusieurs composants:

• Bébé Son poids représente environ un tiers de l'augmentation totale de la mère. Habituellement, les bébés naissent avec un poids de 2500 à 4000 grammes.
• Placenta. En moyenne, environ 5% du poids total de la femme enceinte est attribué au «siège bébé». Le placenta pèse généralement environ un demi-kilogramme - de 400 à 600 grammes.
• Liquide amniotique. Les eaux dans lesquelles le bébé nage atteignent un poids d'un kilo et demi au troisième trimestre. Certes, plus près de l’accouchement, leur nombre diminue, de même que le poids. La masse de liquide amniotique représente environ dix pour cent de l'augmentation totale.
• L'utérus L'organe principal de la reproduction d'une femme est en croissance constante, de sorte que le bébé puisse s'y intégrer jusqu'à la naissance. À la fin de la gestation, le poids de l'utérus atteint un kilogramme complet, soit environ 10% de l'augmentation totale.

• Poitrine. Le sein de la femme commence à subir des changements dès les premières semaines de la grossesse et, lors de l'accouchement, il augmente le plus souvent de manière significative en raison de l'expansion du tissu glandulaire. Il est plus facile pour les femmes d’imaginer ces changements de volume.

• Volume de sang Dans le corps d'une femme enceinte, le volume de sang en circulation libre est environ deux fois plus élevé que celui d'une femme non enceinte. En moyenne, la masse de sang pompée par le cœur de la future mère est d'environ un kilo et demi.
• Fluide cellulaire et intercellulaire. Leur poids dans le corps de la future mère peut être proche de 2 kilogrammes. Et avec le volume de sang dont nous avons parlé plus haut, les liquides représentent environ le quart de la prise de poids totale.
• Réserves de graisse. Le corps d'une femme enceinte commence à prendre soin de se débarrasser de la graisse en tant que source d'énergie pour l'accouchement à venir et la période post-partum. La graisse dans le corps de la future mère est déposée entre environ 3 et 4 kilogrammes, ce qui représente environ 30% du gain de poids total.

La dynamique de la croissance du poids corporel d'une femme enceinte n'est pas la même à des moments différents:

• Au cours de la première moitié de la période de gestation, une femme gagne en moyenne environ 40% de l'augmentation totale.
• Pour la seconde moitié de la grossesse, l'augmentation représente environ 60% du nombre total de kilogrammes acquis pendant toute la période de mise au monde.

Au début, l’hormone progestérone est responsable de l’accumulation de graisse. Il déclenche de nombreux processus dans le corps de la future mère, visant à préserver et à développer davantage l’embryon. La création d'une «réserve» adipeuse est également l'un des mécanismes de préservation et de bien-être du fœtus.

Au deuxième trimestre, le placenta commence à croître et à se développer activement, la quantité de sang en circulation augmente, ce qui entraîne invariablement une augmentation du poids corporel. Même si au cours du premier trimestre il y avait une perte de poids due à la toxicose et au manque d’appétit, en milieu de grossesse, lorsque la nausée s’atténue, la femme sera en mesure de gagner tout ce qui n’avait pas été collecté auparavant.

Au troisième trimestre, la quantité de liquide amniotique commence à diminuer, mais le poids persiste car l'enfant prend activement du poids. Ce n'est qu'au cours des deux ou trois dernières semaines que le poids a commencé à diminuer quelque peu puisque l'enfant a déjà pris du poids et que la quantité de liquide amniotique a atteint son minimum. En outre, le corps d'une femme enceinte commence à se préparer physiologiquement à l'accouchement, au niveau naturel, se libérant de tout ce qui est superflu, ce qui peut l’empêcher de donner naissance.

Une augmentation normale dépend du poids que la femme avait avant la grossesse. Pour une femme ayant son propre poids normal, une augmentation de 10 à 15 kilogrammes pour toute la période de gestation est considérée comme correcte. Si le poids d'une femme est légèrement dépassé, son augmentation normale peut être considérée comme un poids ne dépassant pas 11 kilogrammes. Chez les femmes obèses en neuf mois, le poids ne devrait pas augmenter de plus de 7 à 8 kilogrammes.

En moyenne, pour le premier trimestre, un supplément de 200 grammes par semaine est considéré comme la norme. Jusqu'à 12 semaines, le poids de la femme devrait augmenter autant que possible de 3 à 4 kilogrammes. Au deuxième trimestre, lorsque l'appétit s'améliore et que la toxicose, si c'était le cas, recule, l'augmentation est plus intense - jusqu'à 400 grammes par semaine. En fin de grossesse, l’augmentation ne dépasse généralement pas 100-150 grammes par semaine.

Lors de la première visite chez l'obstétricien-gynécologue, lorsqu'une femme demande son inscription, elle sera mesurée en taille et en poids.

Sur la base de ces deux valeurs, le médecin calculera l’IMC (indice de masse corporelle), qui permettra de juger du gain de poids correct ou excessif tout au long de la grossesse. L'indice de masse corporelle est le poids divisé par la taille au carré.

Par exemple, le poids d’une femme est de 55 kilogrammes et sa taille de 1 mètre 60 centimètres. Les calculs ressembleront à ceci: 55 / (1.6 ^ 2). Il s'avère que l'IMC de cette femme est d'environ 21,5. Cela correspond à un poids normal et une augmentation de 10 à 13 kilogrammes dans ce cas ne sera pas considérée comme pathologique.

En fonction de l'évolution de l'IMC, la femme établira la limite d'augmentation maximale admissible:

• Un IMC inférieur à 18,5 est un poids insuffisant. Pour une telle femme, le gain de poids pendant la grossesse peut atteindre 18 kg, ce qui est tout à fait normal.
• IMC de 18,5 à 25 est un poids normal, l'augmentation peut aller de 10 à 15 kilogrammes;
• IMC de 25 à 30 - en surpoids, l’augmentation ne devrait pas dépasser 9 à 10 kilogrammes;
• L'obésité est un IMC égal ou supérieur à 30, et un gain de poids supérieur à 7 kilogrammes pendant toute la période de gestation sera considéré comme une pathologie.

Si une femme ne porte pas un bébé, mais des jumeaux ou des triplés, les normes d'addition seront complètement différentes de celles d'une grossesse unique.

Taux d’augmentation pour toute la période - tableau:

Lors du calcul de la norme individuelle, différentes cliniques pour femmes utilisent des normes différentes pour le rapport entre le poids réel et l'indice de masse corporelle. Nous avons examiné le système de notation le plus populaire ci-dessus. Toutefois, lors de certaines consultations, les médecins utilisent un système différent, un système international, selon lequel un IMC inférieur à 19,8 est considéré comme un poids normal, supérieur à 19,8 à 26 - en surpoids, et supérieur à 26 - en obésité.

L'indice de masse corporelle lui-même est calculé exactement comme ci-dessus. Sur la base des résultats obtenus, il est possible de calculer l’augmentation individuelle par semaines et par mois. Selon le système pour lequel l'IMC a été calculé, les taux d'augmentation peuvent ressembler à ceci.

Tableau d'addition des semaines selon différents calculs d'IMC:

Selon ce tableau, une femme présentant un indice de masse corporelle, quelle que soit sa méthode de calcul, devra simplement comprendre à quel point elle devrait prendre du poids en semaines et en mois.

Cependant, ces valeurs ne sont que de base, en moyenne, démontrant le taux de gain de poids avec différents indices de masse corporelle de la future mère avant la grossesse.

Le taux de gain de poids dans chaque cas est individuelet seule une observation minutieuse de sa dynamique permet au médecin de juger si tout est en ordre chez la future mère et son bébé, s'il existe des pathologies de la grossesse.

La dynamique des modifications du poids corporel de la future mère est surveillée à chaque visite programmée chez le médecin de la clinique prénatale. Et puis, les futures mères se posent beaucoup de questions sur le fait que la pesée au bureau présente des chiffres assez différents, comme les balances domestiques.

En outre, la pesée avec toute la facilité apparente de cette procédure nécessite une bonne préparation, sinon la balance de la clinique prénatale affichera un poids supérieur au réel et de manière significative. Avant de vous peser à la maison ou d'aller chez un obstétricien-gynécologue, Une femme devrait se rappeler les règles pour bien peser:

• mieux pesé le matin;
• à la maison, il est nécessaire de prendre des mesures le même jour chaque semaine pour que la dynamique soit plus évidente;
• il est souhaitable d'effectuer des mesures sur un estomac vide;
• la pesée à domicile est effectuée avec un minimum de vêtements, vous pouvez - nus;
• Avant de peser, assurez-vous d'aller aux toilettes et de débarrasser la vessie de l'urine et des intestins - des masses fécales accumulées.

Vous pouvez prendre le calendrier avec vous et le montrer au médecin.Dans la fiche médicale d'une femme enceinte, chaque rendez-vous établit un programme de prise de poids. La même femme peut aussi dessiner seule à la maison, il sera utile de noter à temps les périodes pendant lesquelles la future mère commence à gagner des excès, les périodes pendant lesquelles le poids s'arrête ou commence à tomber. Un horaire irrégulier est toujours un signe alarmant qui doit être discuté avec votre médecin.

Une forte et forte augmentation peut indiquer l'apparition d'une prééclampsie, l'apparition d'un œdème interne, qui ne sont pas visibles lors d'un examen externe. Si le poids grandit lentement et change peu, pas seulement chaque semaine, mais aussi tous les mois, cela peut indiquer différentes pathologies dans le développement de l'enfant, le placenta, une diminution de la quantité de liquide amniotique et d'autres processus désagréables.

Comme nous l'avons déjà constaté, les normes sont individuelles, mais le taux de prise de poids est d'une grande importance. Même si une femme a un poids pendant la pesée, ce qui, selon le tableau, correspond à la variante standard, mais il y a seulement une semaine, son poids était très en retard, alors une telle augmentation, bien que tout à fait adéquate, ne plaira probablement pas au médecin.

Les femmes ont tendance à sous-estimer des critères tels que leur propre poids pendant la grossesse. Dans de nombreux forums de futures mères, les femmes parlent souvent du fait que le médecin les «terrorise», les forçant à perdre du poids et, ensemble, se conseillent «avec compétence» de ne pas y prêter attention.

Un tel comportement ne peut être considéré comme responsable et adulte. Après tout, les dommages qui peuvent entraîner un excès de poids, ainsi que ceux causés par un poids insuffisant, représentent un grave danger pour la santé et la vie de la mère et de l’enfant.

Un surcroît de poids dans la période de port d'un enfant est considéré comme une telle augmentation:

• au cours de la semaine, une femme a ajouté plus de 2 kilogrammes (pour toute période de gestation);
• pour le premier trimestre, la future mère a «grossi» de 4 kg et plus;
• au deuxième trimestre, une femme ajoute chaque mois plus d'un kilo et demi;
• si au troisième trimestre, l'augmentation hebdomadaire dépasse 800 grammes.

L'excès de poids est un risque très réel de développer une toxicose tardive. Les œdèmes peuvent être externes, ce qu'une femme peut facilement discerner par les marques caractéristiques des chaussettes, par l'incapacité de mettre ou de retirer l'alliance. Les poignets, le visage et les chevilles sont généralement enflés. Mais même s'il n'y a pas d'œdème visible, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'œdème interne, beaucoup plus dangereux et plus rusé.

Débit sanguin normal dans le système "mère-placenta-fœtus" avec œdème et variations de la pression artérielle brisées. À la suite la miette reçoit moins de nutriments et est nécessaire au bon développement de l'oxygène.

Une augmentation excessive dans 30% des cas conduit au vieillissement prématuré du placenta, ce qui signifie que le bébé ne recevra pas au cours des dernières semaines de grossesse, qui sont si importantes pour lui, une grande quantité de nutriments qui lui sont très nécessaires lors de la préparation de la prochaine naissance.

Les kilos superflus entraînent souvent l’apparition d’hémorroïdes, de varices ainsi que l’émergence de forces de travail faibles pendant le travail, ce qui oblige les médecins à pratiquer une césarienne d’urgence non programmée pour sauver la vie d’un enfant.

Le manque de poids pendant la grossesse entraîne diverses formes d'hypotrophie fœtale. L'enfant ne reçoit pas les substances et les vitamines nécessaires. Dans 80% des cas chez les femmes avec une augmentation trop faible, les bébés naissent plus faibles, avec un faible poids corporel, une hypotrophie sévère (quantité insuffisante de graisse sous-cutanée). Ces enfants ont plus de mal à s’adapter à l’environnement, ils sont plus difficiles compte tenu des processus de thermorégulation.

Un retard de croissance intra-utérin augmente le risque de maladies neurologiques congénitales, ainsi que de troubles hormonaux, dont les conséquences peuvent toucher tout système et tout organe du corps du bébé.

Parfois, une petite augmentation, voire aucune augmentation, est due au fait qu’une femme au sens littéral du mot meurt de faim et ne mange pas. Cela se produit non seulement dans les familles socialement défavorisées, mais aussi chez les femmes enceintes qui manquent complètement d’appétit et qui ont des antécédents de toxicose chez les femmes enceintes. Cela conduit à une déficience en taux d'œstrogènes, et la probabilité de fausse couche dans les premiers stades, d'interruption de grossesse et de naissance prématurée en milieu et en fin de gestation est décuplée.

Il est jugé insuffisant de peser moins de 800 grammes au premier trimestre, moins de 5 kg au deuxième et de moins de 7 kg au troisième trimestre, à l'approche de la 36e semaine de gestation.

Si le poids est pris de façon trop brutale et irrégulière, les pesées intermédiaires indiquent que l'augmentation est pathologique. Une analyse des hormones est prescrite à la femme. En plus de la suralimentation, la cause de ce «comportement» du poids corporel se retrouve également dans les déséquilibres hormonaux.

Si cette version est confirmée, alors la femme va hormonothérapie à la suite de quoi le fond hormonal est restauré et les problèmes de prise de poids intensive sont résolus.

Si la raison en est une alimentation excessive et une activité physique faible (et de nombreuses femmes enceintes, hélas, sont convaincues qu'il est nécessaire de manger pour deux et de s'alourdir de marches et de nager est néfaste), il est alors recommandé à la femme de suivre un régime universel.

Les portions uniques doivent être réduites à un niveau tel que la quantité de nourriture puisse entrer visuellement dans la paume d'une femme si elle les replie dans un «bateau».

Après 28 à 29 semaines, il est permis d’organiser des jours de jeûne. Une fois par semaine, une femme enceinte est autorisée à prendre soit 5 à 6 fois la livre de fromage cottage faible en gras, soit 400 grammes de sarrasin bouilli ou un litre de produits laitiers fermentés. Le sucre et le sel les jours de jeûne sont totalement interdits.

En fonction de l'intensité du gain de poids, une femme se voit attribuer le nombre de calories qu'il est possible de gagner par jour. Le plus souvent, il est 2200-2500 Kcal. Il existe des compteurs sur les sites Web relatifs aux aliments diététiques qui vous permettent de déterminer rapidement le nombre de calories contenues dans les produits individuels et les plats préparés. Cela vous aidera à calculer facilement le menu pour la semaine, le mois et le jour.

Le dernier repas est pris au plus tard 2-3 heures avant le coucher. Tous les plats sont préparés sans friture, friture, une abondance d'épices. Surveillez également le régime d'alcool - une femme devrait consommer de 1,5 à 2 litres d'eau potable par jour.

Produits et plats autorisés - chou, courgettes, céréales, abricots, melon d'eau, pommes, sarrasin, farine d'avoine, riz, lait, boeuf, veau, viande de dinde, poulet, lapin, fromage blanc sans teneur élevée en graisse.

Aliments interdits - chocolat, pâtisseries, porc gras, saucisses et poissons fumés, tous frits, salés, marinés, pois, haricots, semoule, orge, fast food, crème glacée, lait concentré, raisins, bananes, conserves (viande et poisson) ).

Pour aider les femmes enceintes qui essaient de maîtriser et de réduire leur poids, des exercices de gymnastique spéciaux, des promenades au grand air, des cours de natation et de yoga sont organisés. S'il n'y a pas de contre-indications, le médecin vous conseillera d'augmenter l'activité physique. Cela contribuera, avec la correction de puissance, à une augmentation des normes admissibles.

Si le poids de la femme est insuffisant, il en manque, le médecin sera également tenu de faire une demande de consultation par un gastro-entérologue et un endocrinologue.Si une femme n’a pas de maladie du tractus gastro-intestinal ni de "dysfonctionnements" hormonaux, elle bénéficiera également d’une correction nutritionnelle.

L'apport calorique de sa ration journalière devrait dépasser 2500 - 3000 Kcal. Le régime alimentaire doit comprendre du beurre et des légumes, de l’orge et de la semoule, des pois et des haricots, des muffins, du poisson gras et de la viande.

L'interdiction, tout comme l'excès de poids, s'applique aux produits fumés, marinés et frits. Le reste de l'approche au régime est le même. De préférence, un régime fractionné, avec un volume normal de portions, afin de garantir que le contenu en graisses, glucides et protéines de son régime est suffisant. En plus de la correction de la nutrition, le médecin prescrit des complexes de vitamines, de sorte que l'enfant avec le sang de la mère puisse recevoir les nutriments nécessaires.

Si une femme a une forte toxémie, dans laquelle, littéralement, «la pièce ne se glisse pas dans la gorge», elle devra s’adapter à cet état déplaisant et se forcer à manger. au moins par petites portions dans les intervalles entre les attaques de toxicose.

De nombreuses futures mères atteintes d'une toxémie douloureuse mangent la nuit au lit ou n'essayent de manger qu'en plein air.

Si un retard de développement fœtal et un gain de poids insuffisant sont diagnostiqués, la femme devra suivre un traitement à l'hôpital, où elle recevra les préparatifs nécessaires pour améliorer le flux sanguin utéro-placentaire, les vitamines, et donnera toutes les recommandations sur l'organisation d'une nutrition riche en calories.

Généralement, après de telles mesures, le poids de la future mère augmente et, bien que l’augmentation moyenne passe par la limite inférieure de la norme, elle y reste tout de même. On peut montrer à une telle femme enceinte des échographies plus fréquentes pour surveiller le développement du placenta, du bébé, ainsi que pour effectuer une analyse préliminaire de son poids prévu.

L’obstétricien-gynécologue sera informé dans la vidéo suivante des faits importants concernant le poids pendant la grossesse.