Ictère néonatal du nouveau-né

Dans la moitié des nouveau-nés (et avec la prématurité - dans environ 70 à 80% des bébés), la peau devient jaune pendant 2-3 jours de la vie. Cette maladie s'appelle ictère néonatal.

C'est le nom de la jaunisse survenue dans les premiers jours après la naissance, en raison d'une hyperbilirubinémie chez le nouveau-né. Dans la plupart des cas, cet état est physiologique, il disparaît donc rapidement tout seul, mais chez certains bébés, cet ictère devient pathologique (chez environ 10% des enfants).

Vous pouvez en apprendre davantage sur la jaunisse néonatale des nouveau-nés dans les vidéos suivantes.

Jaune des nouveau-nés en raison de:

• Désintégration rapide de l’hémoglobine fœtale dans les premiers jours de la vie, entraînant la circulation d’une grande quantité de bilirubine dans le sang du bébé.
• L'immaturité du foie, qui n'est pas assez actif pour lier la bilirubine formée.
• L’absorption inverse de la bilirubine par les matières fécales de l’intestin est due à la lenteur des progrès, ce qui peut être dû à une fixation rare au sein ou à un manque d’allaitement.

• Avec la jaunisse physiologique, la couleur de la peau du bébé change de haut en bas - le visage devient jaune puis le corps et à la fin les membres jaunissent, bien que dans la plupart des cas, la couleur jaune ne tombe pas sous le nombril.
• La couleur des selles et de l'urine reste naturelle, l'état général du jeune enfant ne se détériore pas et la rate et le foie ne sont pas hypertrophiés. Dès la fin de la première semaine de vie, l’intensité de la coloration de la peau commence à diminuer dans l’ordre inverse. Les membres pâlissent d'abord, puis le corps et enfin le visage pâlit.
• Si la jaunisse est anormale, la peau du bébé, accompagnée de la jaunisse, peut devenir pâle ou verdâtre. L'état général du bébé se détériore, les selles peuvent se décolorer et l'urine s'assombrit.
• L'encéphalopathie due au niveau toxique de bilirubine se manifeste par une somnolence, une léthargie, un réflexe de succion déprimé, une léthargie, qui sont ensuite remplacées par une hypertension musculaire, une irritabilité accrue, un cri fort, parfois une température élevée. Dans les pires cas, le bébé a des crampes, de la stupeur, de l'apnée et du coma.

Normalement, le taux de ce pigment dans le sang d'un enfant du troisième jour de la vie ne dépasse pas 205 µmol / l. En même temps, la jaunisse devient visible lorsque le taux de bilirubine dans le sang d'un prématuré est supérieur à 85 μmol / l. La peau des bébés nés à terme prend une teinte jaune avec un indice supérieur à 120 µmol / l.

La jaunisse pathologique est jugée par les indicateurs suivants:

• Chez les bébés nés à terme, les taux de bilirubine dépassent 256 µmol / L.
• Chez les prématurés, ce chiffre dépasse 172 µmol / L.
• L’augmentation horaire de la bilirubine dépasse 5 µmol / l.

La photothérapie est la méthode la plus courante et la plus efficace de traitement de la jaunisse néonatale. Les bébés sont placés dans des lampes spéciales, dont la lumière transforme la bilirubine toxique en un isomère inoffensif pouvant être excrété avec des produits physiologiques.Dans les cas graves, on prescrit à l'enfant un traitement par perfusion, y compris une transfusion sanguine.

Dans la plupart des cas, la jaunisse néonatale après l'apparition de 2-3 jours et l'augmentation des symptômes au cours du troisième ou quatrième jour de la vie commencent alors à s'atténuer et disparaissent complètement à la fin de la deuxième semaine de vie. Avec la prématurité, la durée de la jaunisse néonatale (physiologique) augmente souvent jusqu'à trois semaines.

• Pour une diminution plus rapide du niveau de bilirubine, il faut souvent appliquer la chapelure sur le sein, au moins 8 à 12 fois par jour, sans interrompre l’alimentation pendant la nuit. Si le bébé tète mal le sein, il est nourri avec du lait exprimé.
• Il est également important de fournir au nouveau-né des promenades quotidiennes, des bains de soleil et des bains d’air. À la maison, le bébé doit rester nu sur la couche pendant 30 minutes, selon le microclimat de la pièce et la période de l'année.