Dr. Komarovsky à propos de la jaunisse chez les nouveau-nés

Le beau et attendu bébé, qui est né, a soudainement viré au jaune. Le troisième jour après l'accouchement, au moment de la décharge attendue par toute la famille, la miette acquit une fleur d'oranger inhabituelle. Une fois pour toutes, il réalisa son rêve de prendre une belle photo avec un nouveau-né. L'anxiété a remplacé les pensées joyeuses. De quel type de jaunisse s'agit-il et en quoi est-il dangereux? Un pédiatre bien connu, animateur de télévision et auteur de livres et d'articles sur la santé des enfants, respecté par des millions de mères, Evgueni Komarovsky, répond à ces questions.

La jaunisse chez les nouveau-nés est assez fréquente, elle survient chez 50 à 60% des bébés prématurés et à 80% des prématurés. Le traiter comme une maladie n'en vaut pas la peine. La peau de l'enfant jaunit pour des raisons tout à fait physiologiques. L’hémoglobine fœtale dans le sang du bébé (ce qui était naturel pour lui pendant la grossesse) se modifie en un facteur humain normal. l'hémoglobine A. Scarce s'adapte à l'environnement. Son système enzymatique est immature, de même que le foie. C'est cet organe qui est responsable de l'élimination de la bilirubine, qui se forme chez toutes les personnes en train de décomposer les globules rouges. Ces cellules sanguines sont constamment mises à jour, d’où la nécessité de "recycler" les cellules vieillissantes.

Dans les miettes de la période post-partum, lors du remplacement de l'hémoglobine par des globules rouges normaux et vieillissants, se décomposent également, mais un foie qui fonctionne mal ne peut pas encore éliminer la bilirubine. Ce pigment biliaire, qui reste dans le corps, provoque le jaunissement de la peau. Une telle métamorphose se produit généralement avec un nouveau-né le troisième jour après la naissance.

Le système enzymatique s'améliore assez rapidement. Lorsque le foie, recevant les enzymes nécessaires, commence à travailler de plein fouet, la bilirubine commence à quitter le corps, la peau s'éclaircit en acquérant d'abord une teinte pêche, puis en revenant à une couleur normale. Habituellement, ce processus est complètement terminé au bout de 7 à 10 jours de vie. Ainsi, après un congé dans 4-5 jours, moins souvent - dans une semaine, la jaunisse devrait complètement disparaître. La jaunisse néonatale prolongée peut être observée chez les bébés prématurés, mais les médecins tentent de procéder à leur traitement et à leur observation dans un hôpital.

Un autre type de jaunisse non dangereux - la jaunisse d'allaitement. Selon Komarovsky, le lait maternel contient des substances spéciales qui ralentissent la fixation de la bilirubine dans le foie. Cette situation est normale, ne nécessite pas de traitement, et encore plus l’abolition de l’allaitement et le transfert du bébé à des mélanges adaptés aux besoins alimentaires.

Étant donné que le processus est naturel, Yevgeny Komarovsky conseille aux mères de se calmer et de ne pas s'embarrasser de questions sur le traitement de la jaunisse néonatale. La médecine moderne n'utilise pas de médicaments spéciaux à ces fins. On pense que le moyen le plus efficace d’accélérer quelque peu le processus de normalisation de la couleur de la peau de la luminothérapie pour enfants. Pour ce faire, utilisez la lampe "bleue" qui éclaire la peau de l'enfant. En conséquence, le pigment de la bilirubine sous l’influence des rayons se désintègre en substances que le corps du nouveau-né est tout à fait en mesure d’excréter avec de l’urine et des fèces.

Un autre traitement efficace contre la jaunisse est créé par la nature elle-même - le lait maternel. Il contient des substances naturelles pour renforcer la protection immunitaire de l'enfant. Par conséquent, plus tôt le bébé est appliqué sur le sein, plus il sera souvent nourri au lait maternel, plus son corps sera rapide et en mesure de faire face à la jaunisse physiologique. Nourrir de tels enfants est une histoire particulière. En règle générale, les miettes avec une bilirubine élevée se caractérisent par une somnolence accrue et peuvent ne pas s'alimenter. Il est important de veiller à ce que le bébé mange à l'heure, de le réveiller si nécessaire, mais en aucun cas, ne pas trop nourrir.

L'effet thérapeutique aura des promenades avec un tel bébé. Il doit être sorti plus souvent dans la rue pour que l’enfant soit en contact avec la lumière indirecte du soleil. Si le temps le permet et que la saison le permet, l’enfant atteint de jaunisse devrait passer la majeure partie de la journée dans la rue.

Une condition anormale est celle dans laquelle un enfant, après la naissance, commence une désintégration massive des globules rouges, non seulement obsolètes et ayant besoin d'être remplacés, mais également en parfaite santé. Le taux de bilirubine dans ce cas est très élevé et nous ne parlons plus de jaunisse fonctionnelle. Les médecins parlent de maladie hémolytique du nouveau-né (HDN). Cette pathologie peut se développer chez des enfants dont le groupe sanguin, le facteur Rh, sont différents de ceux de la mère. En cas de conflit immunologique, l’immunité de la mère produit des anticorps spécifiques contre les cellules sanguines du fœtus.

Un tel ictère se développe dans les premières heures après la naissance du bébé. Le résultat est grave anémie le nouveau-né souffre de son foie, de son système nerveux central, de son cerveau. Les médecins surveillent de près le niveau de bilirubine. Après avoir atteint certains niveaux critiques de ce pigment dans le sang, une transfusion de remplacement est prescrite. Parfois, ces procédures en nécessitent plusieurs pour réduire les effets toxiques de la bilirubine sur le corps et tous ses systèmes. En cas de maladie hémolytique rapide et grave, la mort peut survenir.

Un autre ictère anormal inhérent aux enfants est associé à une atrésie des voies biliaires. Il s'agit d'une pathologie congénitale dans laquelle les chemins donnés ne sont pas formés ou formés de manière incorrecte en raison d'une erreur génétique. Une telle maladie est très rare, elle est sujette, selon les statistiques médicales officielles, à l’un des 15 000 enfants nés dans le monde. Cette maladie est éliminée chirurgicalement, l'opération est très complexe et complexe, mais elle donne à l'enfant une chance de vivre une vie normale.

L’apparition d’une jaunisse anormale chez le nouveau-né a d’autres raisons:

• Une surdose de vitamine K. Le médicament "Vikasol" (un analogue synthétique de la vitamine K) est utilisé pendant l'accouchement pour prévenir ou éliminer les saignements sévères chez la femme. En cas d'erreur de dosage ou de besoin urgent d'une grande quantité de médicament pour une femme, un surdosage chez un bébé peut survenir.
• Fœtopathie diabétique. Affection dans laquelle le foie et le système enzymatique du bébé ne sont pas suffisamment développés en raison du fait que le fœtus a souffert pendant la grossesse du fait du diabète de la mère.
• Malformations hépatiques génétiques (héréditaires). Ce sont certains types de syndromes génétiques dans lesquels des erreurs génétiques structurelles se sont produites chez le fœtus au niveau de l'insertion d'un organe.
• Infections intra-utérines. Certaines maladies infectieuses dont maman a souffert pendant la grossesse peuvent causer des anomalies dans le développement du foie fœtal.

La jaunisse pathologique ne disparaît pas dans les 7 à 8 jours, elle a généralement une nature prolongée. Chaque type de jaunisse nécessite un examen supplémentaire obligatoire pour trouver la cause véritable, après quoi un traitement adéquat est prescrit - conservateur ou chirurgical.

Très souvent, les enfants qui suivent un traitement contre la jaunisse pathologique prescrivent un médicament aussi grave que le "phénobarbital". Evgueni Komarovski dit qu'il n'y a rien d'inhabituel à cela, ce médicament a vraiment la capacité d'activer des enzymes qui accélèrent la liaison de la bilirubine dans le foie. Cependant, ce médicament n’est utilisé nulle part dans le monde pour traiter les jeunes enfants, car les effets secondaires du phénobarbital sur le système nerveux de l’enfant sont tellement dévastateurs que ses autres propriétés perdent leur pertinence. La médecine moderne a établi avec certitude que l'utilisation du «phénobarbital» à un jeune âge entraîne toujours une diminution de l'intelligence et de la capacité d'apprentissage à un âge plus avancé.

En cas de jaunisse physiologique (normale) chez un nouveau-né, il est impératif de boire de l'eau. Très utile pour les miettes de glucose.

La présence d'un ictère physiologique du nouveau-né ne constitue pas une contre-indication à la vaccination contre l'hépatite. Refuser de vacciner simplement parce que le bébé est jaune n’en vaut pas la peine, déclare Evgueni Komarovsky. Avec la jaunisse, le risque pathologique de contracter l'hépatite C augmente de plusieurs fois et Komarovsky considère donc que le vaccin est encore plus nécessaire et utile.

Pour décider si un enfant a la jaunisse - normale ou pathologique - pas les parents, mais les médecins devraient. Komarovsky appelle dans tous les cas où la peau du bébé a changé de couleur en jaune d'intensité différente, assurez-vous de consulter le médecin.

Pour plus d'informations sur la jaunisse du nouveau-né, voir la vidéo suivante.