Conjuguer la jaunisse des nouveau-nés

Chaque seconde, la peau du nouveau-né jaunit à cause de l’augmentation des taux de bilirubine dans le sang du bébé. Selon la cause de cette augmentation, on distingue différents types de jaunisse, dont l’un est la jaunisse par conjugaison.

Ictère dit émergent chez le nourrisson associé à un problème de métabolisme de la bilirubine. En particulier, avec la jaunisse de conjugaison, la bilirubine indirecte n'est pas convertie en une fraction directe de ce pigment.

La plupart des enfants atteints de jaunisse de conjugaison est physiologique. Son apparition est associée à la dégradation de l'hémoglobine fœtale (remplacée par l'hémoglobine normale), à ​​une quantité insuffisante d'albumine et à l'immaturité du système enzymatique du foie.

Avec la prématurité, la jaunisse apparaît plus souvent en raison d’une immaturité encore plus grande du foie. Cette maladie dure donc plus longtemps mais se caractérise également par un risque élevé d’infestation par la bilirubine indirecte du cerveau du bébé. C'est pourquoi une telle jaunisse est souvent traitée.

En savoir plus sur la jaunisse chez les nouveau-nés dans la vidéo suivante.

Les causes de la forme pathologique de jaunisse de conjugaison sont:

• Le syndrome de Gilbert est une maladie génétique caractérisée par un manque d'enzymes hépatiques. Avec une telle pathologie congénitale, le cerveau n'est pas affecté.
• Maladie de Crigler-Nayar - jaunisse provoquée par des enzymes hépatiques insuffisamment actives ou absentes responsables de la liaison à la bilirubine. La pathologie peut être compliquée par une encéphalopathie.
• Le syndrome de Lucy-Driscoll est une déficience temporaire en enzymes hépatiques, dans laquelle la jaunisse est souvent difficile et peut affecter le cerveau. Si l'enfant souffre de cette maladie, une telle jaunisse ne le dérange plus au cours de sa vie.
• Hyperbilirubinémie associée à asphyxie pendant l'accouchement. Le développement du système enzymatique du foie est retardé chez l'enfant et il existe un risque de jaunisse nucléaire.
• Certaines maladies du système endocrinien, par exemple l'hypothyroïdie. Ils sont déficients en enzyme responsable de la conjugaison de la bilirubine.
• Traitement du nouveau-né avec certains médicaments, par exemple, vitamine K à forte dose, chloramphénicol, médicaments salicyliques.

En conjugaison jaunisse, la peau et la sclérotique de l'enfant acquièrent une couleur jaune. La couleur de l'urine et des matières fécales peut rester naturelle (sous forme physiologique) ou changer. Le fait qu'un bébé puisse développer une jaunisse nucléaire indique la somnolence du bébé, le relâchement de la tête, l'apparition d'épisodes de vomissements de lait jaune ou de convulsions.

Il est important de distinguer l'ictère conjugal de ces types d'ictère pathologique, tels que l'hémolyse (provoquée par une dégradation accrue des globules rouges), le parenchyme (son apparition est associée à des lésions des cellules du foie) et l'obstruction (elle provoque une obstruction mécanique de la bile). Pour ce faire, l'enfant effectue des analyses de sang, du foie et des voies biliaires.

La bilirubine chez le nouveau-né immédiatement après la naissance est déterminée à une concentration de 51-60 µmol / L.Normalement, à partir du troisième jour de vie, son niveau augmente mais ne dépasse pas 205 µmol / l. Le jaunissement de la peau est observé à des taux supérieurs à 85 µmol / l chez les prématurés et à plus de 120 µmol / l chez les enfants nés à terme. Si le taux de bilirubine augmente au-dessus de 172 μmol / l chez les prématurés et à plus de 256 μmol par l chez les bébés nés à terme, il est alors question d'ictère pathologique.

Selon la cause de l'ictère de conjugaison, le traitement variera et sera déterminé par les médecins. Bébé peut assigner:

• Photothérapie Les bébés sont gardés sous des lampes à ultraviolets, ce qui permet à la bilirubine de devenir inoffensive et de quitter facilement le corps des miettes.
• Traitement par perfusion. On injecte à l'enfant une solution saline intraveineuse et du glucose.
• Barbituriques Ces médicaments affectent la conjugaison de la bilirubine.
• Transfusion sanguine Il est prescrit pour un état grave du bébé.

La jaunisse de conjugaison causée par des causes physiologiques dure généralement 10 à 14 jours sans laisser de conséquences pour l'enfant. La durée d'une telle jaunisse chez les bébés prématurés peut augmenter jusqu'à 21 jours ou plus.

Maman ne doit pas arrêter d'allaiter et mettre le bébé au sein le plus souvent possible, car au moins 7 fois par jour, l'allaitement contribue à l'excrétion plus rapide de la bilirubine avec les selles.