Pyeloectasia des reins chez un enfant

Certaines maladies sont considérées comme des découvertes. En d'autres termes, ils ne peuvent être détectés que par hasard, lors de l'examen d'autres pathologies. Ces maladies "cachées" comprennent la pyéloectasie des reins. La découverte accidentelle de cette pathologie soulève de nombreuses questions: de quoi s'agit-elle, d'où vient-elle et comment la traiter? Tout cela, vous apprendrez de cet article.

La pyéloectasie des reins est une affection caractérisée par une expansion du pelvis rénal et parfois du calice. En soi, ce n'est pas dangereux, mais l'expansion provoque certains changements dans le travail du système génito-urinaire, provoquant des processus inflammatoires. L'écoulement d'urine est altéré, ce qui est une condition préalable au développement de diverses maladies des reins et du système urinaire.

Le fait même de la détection nous permet d’expliquer pourquoi l’enfant a d’autres problèmes avec le système urogénital. En d'autres termes, la pyeloectasia est considérée comme la cause première.

Les connaissances scolaires dans le domaine de la physique suffisent pour comprendre exactement comment se développe l'expansion du bassin. Si le débit urinaire d'une partie de l'appareil urinaire est perturbé, les voies d'accès sont rétrécies, il existe des obstacles, puis le bassin se remplit et s'étire. De là, il devient clair pourquoi la pathologie des garçons est plus fréquente que celle des filles environ 4 fois. Le système génito-urinaire de la fille est conçu pour que la sténose ne soit possible que dans de rares cas, mais chez le garçon, le rétrécissement de toute partie du tractus urinaire n’est pas inhabituel et assez souvent normal, c’est-à-dire physiologique.

Trouver pyeloectasia peut encore avoir un foetus sur l'échographie dans la clinique prénatale. La pathologie se rencontre moins fréquemment chez les nouveau-nés car le diagnostic par ultrasons n’est pas inclus dans les examens médicaux effectués au cours du premier mois de la vie d’un bébé. Mais chez les nourrissons, il est assez simple de détecter l’expansion du bassinet rénal si, à 3 mois ou à 1 an, une échographie du rein est effectuée sur l’enfant lors d’un examen médical obligatoire à la clinique.

Mais ce type de recherche n’est pas toujours fait et, par conséquent, il est souvent possible de trouver une expansion pathologique beaucoup plus tard, lorsque le bébé commence à être perturbé et qu’une échographie du rein est requise. Beaucoup ne découvrent un tel diagnostic qu'à l'âge adulte.

Environ un dixième des enfants atteints de pyéloectasie sont congénitaux. Ils se forment sous l'influence de facteurs défavorables pendant que l'enfant est dans l'utérus:

• rétrécissement de la lumière de l'urètre;
• lésions du système nerveux central, qui se traduisent par un dysfonctionnement de la miction;
• développement anormal des reins, des uretères, de l'urètre dû à "l'erreur" lors de la pose des organes;
• sténose de l'urètre;
• troubles du système circulatoire.

La plupart d'entre eux ont un tel phimosis par eux-mêmes. Un faible pourcentage d'enfants atteints de phimosis persistant constitue le groupe à risque de développement d'une pyéloectasie.

Le plus souvent, la pyeloectasia est acquise. Les cavités du bassin et des reins sont capables de s’étendre sous l’influence de certains processus internes:

• troubles hormonaux;
• maladies inflammatoires du système génito-urinaire (cystite, pyélonéphrite et autres);
• maladies infectieuses aiguës, intoxication par des produits chimiques et des toxines augmentant la charge sur les reins;
• traumatisme aux organes pelviens;
• des tumeurs;
• diabète sucré;
• lithiase urinaire et dépôt de sel.

La sténose (contraction) peut survenir dans l’une des cinq zones suivantes:

• l'urètre et la vessie;
• pression externe sur l'uretère;
• courbure de l'uretère;
• un rétrécissement ou une autre obstruction dans la lumière de l'uretère;
• changements dans les structures des parois de l'uretère et des divisions supérieures.

Les causes acquises peuvent être dues et tout à fait physiologiquement - les prématurés ont une paroi abdominale affaiblie, la musculature des voies urinaires étant peu développée, la pathologie est souvent retrouvée chez les enfants nés avant l’obstétrique. La croissance des organes chez le nouveau-né est irrégulière. Dans certains cas, la charge sur les reins, qui «n'ont pas le temps» de connaître le taux de croissance du reste des organes, devient si grande que le bassin, en raison de l'accumulation de liquide, commence à se dilater.

Le rein étant un organe à paires, la maladie peut être unilatérale ou bilatérale. La forme unilatérale est plus souvent représentée par une pyéloectasie du rein gauche. La pyéloectasie du rein droit est 45% moins fréquente. L'élargissement pathologique du bassin des deux reins (forme bilatérale) est assez souvent propre aux enfants. La forme unilatérale n’est pas rare non plus dans l’enfance, mais elle est plus caractéristique des adultes.

Il y a trois degrés de maladieils sont déterminés par le degré de dommage: léger, modéré et grave. Si non seulement le bassin rénal, mais aussi le calice de ces organes (cavités) sont élargis, la maladie est appelée calicopyélectasie.

Les capacités de compensation du corps de l'enfant sont incroyablement élevées. On peut observer (mais pas nécessairement!) Certains signes qui devraient devenir une «sonnette d’alarme», mais uniquement en pathologie bilatérale. Dans le même temps, la probabilité d'occurrence de complications augmente. Et dès qu’ils commencent, l’enfant est amené au rendez-vous chez le médecin, qui lui prescrit une échographie des reins, et le fait que la pyélectasie devienne évidente.

L'élargissement du bassin provoque le plus souvent:

• pyélonéphrite;
• l'uréthrocèle;
• prolapsus de l'uretère.

Pour prévenir de tels diagnostics et d’autres aussi graves, au premier soupçon d'un dysfonctionnement des reins, vous devez immédiatement emmener l'enfant chez le médecin. Les parents doivent être alertés par des signes tels que gonflement des mains et des pieds, du visage, surtout vers le soir, urines troubles, sang dans les urines, miction fréquente ou rare, douleurs lors du vidage de la vessie, aggravation du bien-être général de l’enfant, maux de tête privés, mors tirés région lombaire.

Vous pouvez noter chez un enfant l'expansion pathologique du bassinet du rein par échographie, à partir de 18-20 semaines de grossesse maman. Un diagnosticien attentif est déjà capable de voir une pyéloectasie chez un garçon foetal à partir de la 17ème semaine de grossesse. En aucun cas, une future mère ne devrait paniquer si une telle conclusion était faite. Le fait est que dans de nombreux cas, l’expansion du pelvis rénal peut être physiologique et disparaître d'elle-même.

Parfois, le problème est d'abord détecté chez le fœtus peu de temps avant l'accouchement - à 34-36 semaines de grossesse. Dans ce cas, vous ne devriez pas être nerveux non plus.

Après la naissance d'un enfant, les néonatologistes doivent être examinés avec l'aide d'un urologue et d'un néphrologue. Souvent, l'observation reste jusqu'à ce que l'enfant ait un an et demi.C'est à cet âge que beaucoup d'enfants résolvent le problème eux-mêmes. Si cela ne se produit pas, la question du traitement est résolue.

Un diagnostic médical chez les enfants atteints d'une maladie bénigne est effectué tous les six mois. Une échographie est réalisée et des indicateurs dynamiques de tests d'urine sont évalués. Le degré moyen de pathologie doit être diagnostiqué tous les trois mois. Et seule la forme grave de la maladie nécessite des mesures médicales urgentes et un suivi.

Signes échographiques de pathologie - l'expansion de la taille du bassin. La taille normale du bassin chez le fœtus à 31-32 semaines de grossesse ne doit pas dépasser 4 mm. À 36-37 semaines, le pelvis rénal augmente normalement jusqu'à 7 mm. Si la future mère apprend que le pelvis rénal du fœtus dépasse 10 mm, il s'agit d'un signal alarmant, qui indique le développement probable d'une pyéloectasie.

La taille du bassin rénal pour les enfants après la naissance - 6-7 mm, un léger excès pouvant atteindre 8-9 mm peut être considéré comme une caractéristique héritée individuelle. Chez les enfants de plus de 3 ans, la taille du bassin peut être inférieure à 8 mm. Dépasser le seuil de 10 mm à tout âge est la base pour consulter un néphrologue et un urologue.

Un léger degré d'agrandissement pathologique du bassin ne nécessite pas de traitement spécial, il suffit de surveiller de manière dynamique l'état de l'enfant, il peut être prescrit un test d'urine un peu plus lourd que les autres enfants. Degré moyen ne nécessite pas toujours un traitement. Très souvent, les médecins choisissent la tactique de l'observation, car le problème du corps d'un enfant en croissance peut très bien être résolu par eux-mêmes.

Les formes graves et modérément sévères de pyéloectasie nécessitent souvent une intervention chirurgicale, même chez le nourrisson. Une intervention chirurgicale est recommandée en cas d'élargissement bilatéral modéré du bassin ou en cas de pyéloectasie sévère du rein droit ou gauche.

L'opération elle-même n'est pas considérée comme traumatisante, elle est réalisée sans incision directe. Pour atteindre l'objectif est assez méthode endoscopique.

Les instruments miniatures sont insérés directement dans l'urètre, le chirurgien effectue toutes les manipulations, en se référant à l'image affichée sur le moniteur, qui est «transmise» par une caméra microscopique située sur l'endoscope. Les voies étroites se développent, les obstacles (dépôts de sel) sont supprimés. Si les uretères sont pliés, ils sont ramenés à la normale. Après l'opération, qui est réalisée sous anesthésie générale, l'enfant reçoit un traitement anti-inflammatoire afin d'éviter l'infection et le développement d'une inflammation postopératoire.

Si la chirurgie est pratiquée à un âge précoce, il y a un risque de rechuteun Au cours d'une période de croissance rapide (entre 5 et 7 ans), la pyéloectasie revient très souvent, mais cela se produit généralement à un degré moins complexe et plus grave. Donc la ré-opération n'est pas toujours nécessaire.

Il n'y a pas de préparations spéciales pour le traitement conservateur de la pyéloectasie. Dans certains cas, le médecin peut vous prescrire un traitement symptomatique - médicaments contre l’œdème, diurétiques, antibiotiques. Mais généralement, ils ne sont pas nécessaires dans les formes les moins graves de la maladie. Et dans les cas graves, les médicaments sont impuissants, il est nécessaire de se faire opérer.

Si un enfant a une pyéloectasie légère ou modérée, ne paniquez pas. Une observation adéquate de l'état du bébé fournira des médecins. Et sur leurs propres parents ne peuvent que s'assurer que la charge sur les reins a été réduite au maximum. Pour cela:

• devrait limiter la quantité de liquide consommée, la quantité bue ne devrait pas dépasser la norme d'âge;
• Assurez-vous de savoir combien le bébé pisse - idéalement, la somme allouée sera légèrement inférieure à celle que vous avez bue ou égale à;
• l'enfant ne doit pas trop refroidir, s'asseoir sur des surfaces froides;
• toutes les maladies infectieuses (ARVI, grippe et autres) doivent être traitées sous la surveillance d'un médecin, car la charge sur les reins augmente au cours de la période de la maladie; l'auto-traitement est totalement exclu;
• Une attention particulière devrait être accordée à la prise de médicaments. De nombreux comprimés et sirops destinés aux enfants souffrant de problèmes rénaux sont contre-indiqués ou administrés strictement à titre individuel.

Voyez comment fonctionnent les reins dans la vidéo suivante.