Glomérulonéphrite chez les enfants

La glomérulonéphrite est considérée comme l’une des maladies du rein les plus courantes et les plus dangereuses chez l’enfant. Cette affection nécessite une attention particulière de la part des parents et des médecins car, en cas de retard dans la prestation des soins ou de mauvais traitement, des complications peuvent être fatales pour l'enfant. Vous en apprendrez plus sur cette maladie et sur ce qui devrait être les bonnes actions pendant le traitement.

Glomérulonéphrite - Une maladie dans laquelle des cellules rénales spécifiques sont touchées - les glomérules, également appelés glomérules. Les petites cellules ont donné la maladie et le deuxième nom - néphrite glomérulaire. De ce fait, les reins ne remplissent plus pleinement leurs fonctions. De nombreux soins sont confiés à cet organe associé par la nature: excrétion de produits de décomposition, toxines, production de substances contrôlant la pression artérielle et érythropoïétine, nécessaires à la formation de globules rouges. Les dysfonctionnements des reins entraînent les conséquences les plus tristes.

Chez un enfant atteint de glomérulonéphrite, une quantité énorme de protéines se trouve dans les urines et des érythrocytes (du sang dans les urines) en sortent. Ainsi, l'anémie, l'hypertension artérielle, l'œdème se développent, en raison de la perte catastrophique de protéines par les normes du corps, l'immunité diminue. En raison du fait que la lésion se présente de différentes manières et que les glomérules des reins commencent à mourir, les raisons pour lesquelles elle meurt étant très hétérogènes, la maladie en pédiatrie n'est pas considérée comme unique. Ceci est un groupe entier de maux de rein.

La classification de la glomérulophrite est assez complexe et repose sur les symptômes et le tableau clinique.

Toutes les néphrites glomérulaires sont:

• primaire (si la pathologie rénale s'est manifestée par une maladie distincte et indépendante);
• secondaire (problèmes rénaux apparus comme une complication après une infection grave).

Selon les particularités du cours, il existe deux grands groupes de maladies:

• pointu
• chronique

La forme aiguë de la glomérulonéphrite est exprimée par des syndromes néphritiques (soudain, abrupte) et néphrotique (se développant progressivement et lentement). Elle est combinée et isolée (quand il n'y a que des changements dans l'urine, sans autres symptômes). Chronique peut être néphrotique, hématurique (avec apparition de sang dans les urines) et mixte.

Glomérulonéphrite chronique diffuse il se développe lentement et progressivement. Le plus souvent, les modifications corporelles sont si insignifiantes qu’il est très difficile de déterminer plus tard le début du processus pathologique menant à la mort des cellules du rein. Selon le type d'agent pathogène qui a provoqué la maladie sous-jacente, compliquée de glomérulonéphrite, il existe plusieurs types de maladie, dont la cause ressort clairement du nom - post-streptocoque, post-infectieux, etc.

Et en fonction de la sévérité des symptômes et des dommages déjà apportés aux reins, les médecins attribuent à chaque cas, selon les conditions, 1,2 ou 3 degrés l'indication obligatoire du stade de la maladie (avec une maladie chronique).

Les reins eux-mêmes ne sont pas affectés par les microbes pathogènes et autres "étrangers". Le processus de destruction est déclenché par la propre immunité de l’enfant, qui réagit à un allergène.Les streptocoques agissent le plus souvent comme des "provocateurs".

Plus rarement, la mort des glomérules rénaux est associée à des virus de la grippe, des ARVI, de la rougeole, hépatite. Parfois, le serpentin ou le venin d'abeille agit comme un allergène qui déclenche la destruction des glomérules. Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires pour la science, l'organisme, au lieu de simplement évacuer ces facteurs néfastes, crée une "artillerie lourde" du complexe immun contre lui, qui frappe ses propres filtres - les reins. Selon les hypothèses des médecins, à première vue, peu de facteurs déterminants - stress, fatigue, changement climatique, lieu de résidence, hypothermie et même surchauffe au soleil - ont une incidence sur une réponse aussi inadéquate de l'organisme.

La glomérulonéphrite est considérée comme une maladie grave. Il est plutôt complexe en soi et n'est pas complètement guéri. La complication la plus prévisible et attendue d'une affection aiguë est sa transition vers une forme diffuse chronique. À propos, environ 50% des cas sont compliqués de cette façon.

Mais il y a d'autres complications qui mettent la vie en danger ou peuvent causer un handicap:

• insuffisance rénale aiguë (survient chez environ 1 à 2% des patients);
• insuffisance cardiaque, y compris ses formes aiguës et mortelles (3 à 4% des patients);

• hémorragie cérébrale;
• déficience visuelle aiguë;

• dysplasie rénale (lorsque le corps commence à prendre du retard en termes de croissance par rapport à la taille, à l'âge, diminue).

Avec la transplantation de reins en Russie, tout est plutôt pitoyable, l’enfant ne peut tout simplement pas attendre l’organe donneur requis. Une alternative (temporaire) est un rein artificiel. Comme la procédure doit être effectuée plusieurs fois par semaine, le bébé est accro à l'appareil, car il n'y a tout simplement pas d'autre moyen de nettoyer le corps des toxines.

En règle générale, une à trois semaines après la maladie (scarlatine ou mal de gorge), les premiers symptômes de la glomérulonéphrite peuvent apparaître. La caractéristique la plus importante est décoloration de l'urine. Il devient rouge chez un enfant et l'ombre peut être à la fois brillante et sale, ce que l'on appelle communément la «couleur de la boue à la viande».

Le début de la glomérulonéphrite néphritique aiguë chez un enfant peut également être reconnu par un gonflement du visage, qui ressemble à une dense, versé, peu de changement au cours de la journée. La tension artérielle augmente, ce qui peut provoquer des vomissements et de graves maux de tête. Cette forme de la maladie a le pronostic le plus positif, puisque plus de 90% des enfants se rétablissent complètement avec un traitement adéquat. Le reste de la maladie devient chronique.

Maladie néphrotique aiguë "Vient" de loin, les symptômes apparaissent progressivement, à cause de cela, l'enfant n'a pas à se plaindre depuis longtemps. Si les parents n'ignorent pas l'œdème du matin, qui disparaît parfois complètement au cours de la journée, et vont avec leur enfant pour uriner, les bons signes de la maladie se trouveront dans celle-ci: les protéines.

Le premier gonflement commence à apparaître sur les jambes, puis se propage progressivement - sur les mains, le visage, le bas du dos et parfois sur les organes internes. Les oedèmes ne sont pas denses, ils sont plus friables. La peau du bébé devient sèche et les cheveux sont fragiles et sans vie. Dans le même temps, la pression artérielle augmente rarement et l'urine a une couleur normale, car les protéines qu'elle contient ne tachent pas le liquide. En ce qui concerne ce type de maladie, les prévisions ne sont pas brillantes: selon les estimations des médecins, seuls 5 à 6% des enfants guérissent, le reste continue à être traité, mais sous forme chronique.

Avec un traitement rapide à l'hôpital, environ la moitié des jeunes patients peuvent en être guéris. Les 50% restants, même avec un traitement approprié, pour des raisons logiques inexplicables, commencent à souffrir d'une maladie chronique.

Si l'enfant présente tous les signes des trois types de maladie décrits, on peut alors parler d'une forme mixte. Il se termine presque toujours par une transition vers une maladie chronique et le pronostic est défavorable. La probabilité de recouvrement dépend de l'état d'immunité. Si elle est faible ou présente un défaut, l’apparition de la forme chronique devient plus évidente.

Dans la glomérulonéphrite chronique, l'enfant présente des périodes d'exacerbation avec œdème et des changements dans l'urine et des périodes de rémission, lorsqu'il semble que la maladie a été laissée pour compte. Avec un traitement approprié, seulement la moitié des patients peuvent parvenir à une stabilisation. Environ un tiers des enfants développent un processus progressif qui aboutit souvent à un appareil rénal artificiel.

La pyélonéphrite chronique hématurique est considérée comme la plus favorable parmi les variétés chroniques de la maladie. Il n'entraîne pas la mort d'une personne et n'est perceptible que pendant les périodes d'exacerbation, lorsqu'un seul de ces signes apparaît: le sang dans les urines.

Si un enfant a un gonflement, même s'il ne se fait que le matin, même si ce n'est que sur les jambes ou les bras, c'est une raison d'aller chez le néphrologue. Si l'urine a changé de couleur, il est urgent de se rendre à la polyclinique. Les parents doivent se rappeler qu'un test d'urine qui a été dans un bocal pendant plus d'une heure et demie est moins fiable. Vous devez donc pouvoir livrer l'urine collectée de toute façon possible au laboratoire pendant cette période.

Le diagnostic de la glomérulonéphrite comprend un examen visuel de l'enfant et des tests de laboratoire, dont le plus important est la même analyse d'urine. Le nombre de globules rouges qu’il contient sera déterminé en fonction de la qualité: ils sont frais ou lessivés. Indicateur non moins important - protéines dans l'urine. Plus il en ressort, plus le stade de la maladie est généralement pire. En outre, l’assistant de laboratoire indiquera une douzaine de substances différentes, sels et acides, dont le néphrologue sera en mesure de parler beaucoup.

C’est généralement suffisant, mais s’agissant des jeunes enfants et des très mauvais tests, les médecins sont «réassurés» en prescrivant échographie des reins. En cas de doute, une biopsie rénale peut également être prescrite. Un médecin de longue date reconnaît une telle maladie dont les symptômes durent depuis plus de six mois ou si les changements dans les préparations d'urine sont anormaux depuis plus d'un an.

Le médecin recommandera vivement d'aller à l'hôpital et c'est tout à fait justifié. Après tout, l'enfant a besoin d'un repos complet et d'un repos au lit le plus strict. Le régime 7, qui ne contient pas de sel, est immédiatement prescrit au patient, ce qui limite considérablement la quantité de liquide consommée par jour et ramène la quantité d’aliments protéiques à environ la moitié de la norme d’âge.

Si la maladie est provoquée par des streptocoques, un groupe d'antibiotiques à base de pénicilline est alors prescrit. Dans un hôpital, ils risquent d'être piqués par voie intramusculaire. Pour réduire l'œdème, les diurétiques sont prescrits selon une posologie stricte pour Avec une pression accrue, vous aurez les moyens de le réduire.

Une approche moderne du traitement de la glomérulonéphrite implique l'utilisation d'hormones, en particulier "Prednisolone"En combinaison avec des médicaments - des cytostatiques, qui peuvent arrêter et ralentir la croissance cellulaire.Ces médicaments sont généralement largement utilisés dans le traitement du cancer, mais cela ne doit pas effrayer les parents. Avec l'amélioration des reins, on leur attribue la fonction de ralentir la croissance des colonies immunitaires, ce qui ne profitera qu'aux cellules rénales en souffrance.

Mais cela devrait être fait au plus tôt six mois après avoir souffert d'une maladie rénale aiguë ou d'une exacerbation d'une maladie chronique. La récupération conformément au programme de traitement a généralement lieu après 3-4 semaines. Il a ensuite été recommandé à l’enfant d’étudier à la maison pendant six mois ou un an, d’être enregistré au moins deux ans auprès d’un néphrologue, d’assister à des sanatoriums spécialisés dans les maladies du rein et de suivre le régime le plus strict. Au cours de l'année, un tel enfant ne devrait recevoir aucun vaccin. Et avec chaque éternuement et les plus petits signes d'ARVI, les parents doivent porter d'urgence ses échantillons d'urine à la clinique.

S'il n'a pas non plus besoin d'insister sur le traitement à domicile, l'enfant doit être hospitalisé car, en plus du traitement, il subira un examen complet pour déterminer si la maladie a commencé à progresser. Pour les formes sévères et les dommages importants aux structures des reins, les procédures de rein artificiel et la transplantation d'organes de donneur sont présentées à la place de la personne atteinte.

Dans le cas d’une maladie chronique, l’enfant restera au dispensaire toute sa vie. Une fois par mois, il devra uriner, consulter un médecin et se soumettre à un ECG une fois par an pour prévenir les modifications pathologiques du cœur.

Les vaccins contre cette maladie grave n'existent pas et la prévention n'est donc pas spécifique. Toutefois, les parents doivent savoir qu’aucun mal de gorge ou pharyngite ne doit être traité sans autorisation, car la maladie peut être streptococcique. Sans antibiotiques ou sans contrôle, le risque de complications telles que la glomérulonéphrite augmente considérablement.

Après la scarlatine retardée après 3 semaines, il est impératif que vous subissiez une analyse d'urine à la lettre, même si le médecin a oublié de vous le prescrire. 10 jours après un mal de gorge ou une streptodermie à streptocoque, il est également nécessaire de prélever des échantillons d'urine au laboratoire. S'il n'y a rien d'alarmant en eux, vous n'avez pas à vous inquiéter. La prévention des maladies rénales en général et de la glomérulonéphrite en particulier comprend le traitement approprié du SRAS, la vaccination contre la grippe et la rougeole. Il est important de veiller à ce que l'enfant ne reste pas assis sur le sol froid avec le cul nu et ne surchauffe pas l'été au soleil.

Pour plus d'informations sur le diagnostic de cette maladie, voir la vidéo suivante.