Néphropathie dysmétabolique chez les enfants

En plus des maladies infantiles courantes, il existe également des maladies peu fréquentes chez les bébés. Une de ces pathologies est néphropathie dysmétabolique. Les néphrologues sont plus fréquemment atteints de cette maladie que les pédiatres.

La néphropathie dysmétabolique est un état pathologique qui entraîne une insuffisance rénale. Ce complexe symptomatique clinique n'est pas une maladie séparée. Diverses maladies peuvent conduire au développement de cette condition défavorable et même dangereuse chez un enfant.

Selon les statistiques, un bébé sur trois présente les signes cliniques de cette maladie. La néphropathie dysmétabolique n’est pas un diagnostic, ni même une phrase. Avec l'élimination des causes qui ont contribué à son développement, il disparaît complètement. Cela nécessite un diagnostic opportun et un traitement approprié de la maladie sous-jacente.

Habituellement, des signes de néphropathie dysmétabolique surviennent chez les enfants sans le vouloir. Lors du dépistage de l'urine, les médecins identifient des modifications qui sont des signes cliniques de déficience fonctionnelle des reins. Cette condition pathologique peut se développer à différents âges. Le développement prolongé de la néphropathie dysmétabolique conduit au développement du syndrome néphrotique chez l’enfant.

Cet état se manifeste par un œdème persistant, qui se situe principalement sur le visage et la moitié supérieure du corps. Le syndrome néphrotique survient généralement chez 13 à 16 bébés sur 100 000. Il y a des caractéristiques de population dans l'incidence.

La néphropathie dysmétabolique chez l’enfant est avant tout une altération du métabolisme. Des changements persistants entraînent l'apparition de divers cristaux de sel dans l'urine du bébé. En composition, ils peuvent être différents. Ceci est largement déterminé par la composition chimique des pierres.

Des causes multiples conduisent au développement de la néphropathie dysmétabolique chez les bébés. Dans certains cas, leur installation est assez difficile. Souvent, l'état pathologique des reins se développe à la suite de plusieurs facteurs causaux simultanément. Le développement d'une insuffisance rénale prononcée conduit à:

• diverses intoxications chimiques;
• intoxication grave avec divers produits industriels;
• mauvaise alimentation et mauvaise nutrition;
• défauts anatomiques immédiatement après la naissance.

En outre, les scientifiques disent la présence de formes congénitales de la maladie. Dans ce cas, des modifications du travail des reins sont déjà observées au cours des premiers mois suivant la naissance de l'enfant. Cette condition conduit généralement à un déroulement compliqué de la grossesse. Si, au cours de la gestation du fœtus, la future mère développe une prééclampsie ou une toxicose graves au cours des dernières périodes, le risque de troubles fonctionnels des organes urinaires chez l'enfant augmente de manière significative.

Les conditions fœtales dans lesquelles l'hypoxie fœtale survient entraînent également une forme congénitale de néphropathie dysmétabolique. Si le manque d'oxygène dans les tissus est apparu au début de la grossesse, cela contribue à la violation de l'organogenèse.En même temps, la ponte et le développement intra-utérin des reins sont compromis. Par la suite, l’enfant peut être atteint de diverses maladies des voies urinaires: aiguë glomérulonéphrite avec syndrome néphrotique, pyélonéphrite et autres. La forme néphrotique de la glomérulonéphrite chez un jeune enfant est une maladie plutôt dangereuse qui nécessite la consultation obligatoire d'un néphrologue et la désignation d'un traitement spécial. Dans certains cas, thérapie à vie.

Certaines mutations génétiques peuvent également causer des problèmes rénaux. De tels cas sont assez rares.

La variante idiopathique de la néphropathie dysmétabolique est également enregistrée en pratique pédiatrique. Cet état clinique est établi par exclusion. Habituellement, les médecins procèdent à des diagnostics différentiels étendus à cette fin, ce qui exclut toutes les autres causes possibles pouvant entraîner des anomalies des reins chez l'enfant. La néphropathie idiopathique survient chez les jeunes enfants.

Toute néphropathie dysmétabolique repose sur des troubles métaboliques prononcés. Cela se manifeste par des écarts dans la composition chimique normale de l'urine et l'apparition de divers cristaux de sel. Selon les substances dans leur composition, il existe plusieurs variantes de cet état.

Compte tenu de la composition chimique des cristaux, on distingue les variantes cliniques suivantes:

• Oxalaturia - une condition dans laquelle une grande quantité d'oxalate apparaît dans l'urine. Ce processus pathologique est causé par des troubles systémiques du métabolisme du calcium dans l'organisme. Une formation excessive d'acide oxalique entraîne l'apparition de ses cristaux (oxalates) dans l'urine. Cette condition peut être de gravité variable. Les signes les plus insignifiants apparaissent à 1 degré d'oxalaturia.
• Uraturia. Il se caractérise par l'apparition de cristaux d'urate dans les résidus d'urine. Cette pathologie peut être primaire et secondaire. Le syndrome de Lesch-Nyhan est considéré comme la principale cause héréditaire de l’apparition d’un grand nombre d’accumulations d’urate dans l’urine chez les enfants. Différents types d'anémie hémolytique, érythrémie, myélome, pyélonéphrite sont les maladies les plus courantes qui provoquent la néphropathie dysmétabolique de l'urate chez l'enfant.

• La phosphaturie. Il se caractérise par l'apparition d'une grande quantité de cristaux de phosphate lors de l'analyse générale de l'urine. Souvent, diverses maladies infectieuses qui se développent dans les reins conduisent à ce trouble pathologique. Les maladies du système nerveux central, ainsi que diverses pathologies des glandes parathyroïdes, entraînent une altération du métabolisme du phosphore dans le corps de l'enfant. Il existe également des formes posologiques de néphropathie dysmétabolique au phosphate, provoquées par l'utilisation à long terme de médicaments anticancéreux, de diurétique thiazidique, de salicylates et de cyclosporine A.
• Forme de cystine. Il se produit chez les enfants avec une violation dans l'échange de cystine. Cette substance est le principal produit du métabolisme de la méthionine. Les cristaux de cystine en excès commencent à se déposer dans les tubules rénaux, le tissu interstitiel des reins, de la rate et du foie, des ganglions lymphatiques, des cellules sanguines et de la moelle épinière. Une néphropathie dysmétabolique secondaire à la cystine peut se développer avec certaines variantes de pyélonéphrite ou de néphrite tubulaire interstitielle.
• Mixte Il se caractérise par l'apparition de divers types de cristaux. Peut être congénitale et acquise. Des formes secondaires de néphropathie dysmétabolique mixte se rencontrent dans diverses maladies chroniques des reins et des voies urinaires. Il est enregistré chez les enfants de tout âge.

De nombreuses formes de néphropathie dysmétabolique sont asymptomatiques.Bébé ne peut pas être dérangé. Le comportement et le bien-être de l'enfant ne changent pas. Les anomalies pathologiques au niveau des reins sont généralement détectées lors d'une analyse d'urine. Les divers cristaux qui y sont apparus indiquent que le bébé a des problèmes de métabolisme.

Dans certains cas, la néphropathie survient avec l'apparition de divers symptômes indésirables. Ils sont généralement systémiques. Ainsi, les bébés atteints d'oxalaturia congénitale présentent également des signes d'arthropathie, de goutte, de spondylose, de lithiase urinaire et de diabète sucré. Ce sont des conditions pathologiques combinées. Ils résultent d'une perturbation initiale du métabolisme dans le corps à différents niveaux.

Les enfants atteints de troubles fonctionnels métaboliques des reins sont également souvent obèses, les maladies allergiques, l'hypotension. Ils ont des problèmes de miction, il peut y avoir une légère sensation de brûlure ou de douleur en urinant. Les symptômes de la néphropathie dysmétabolique ne sont pas très spécifiques et dépendent en grande partie de la maladie sous-jacente.

Découvrir la néphropathie seul à la maison est une tâche plutôt difficile et parfois impossible. Dans certains cas, des cristaux peuvent être trouvés lors du versement de l'urine d'un pot pour bébé. Il devient assez trouble et présente un précipité blanc prononcé. Normalement, l’urine a une couleur jaune paille et est assez transparente. L'apparition de turbidité ou de sédiments doit alerter les parents et les inciter à consulter un médecin.

Un urologue pédiatrique ou un néphrologue est nécessairement impliqué dans l'établissement du diagnostic de néphropathie dysmétabolique. Ces spécialistes possèdent les connaissances nécessaires et, surtout, une expérience dans le traitement de telles conditions pathologiques chez les enfants. Après avoir procédé à un examen clinique et à un examen, ils vous recommanderont plusieurs tests supplémentaires qui aideront à clarifier le diagnostic.

Le diagnostic de base de la néphropathie dysmétabolique comprend le test sanguin général obligatoire. Ce test de laboratoire simple et abordable vous permet d’identifier divers cristaux de sel dans les résidus urinaires, de déterminer la densité et la densité de l’urine, ainsi que de reconnaître la protéine. Le nombre de leucocytes et d'érythrocytes dans cette analyse établit la présence de maladies du rein et des voies urinaires chez l'enfant, qui pourraient être à l'origine de sa néphropathie métabolique. Dans un certain nombre de cas de diagnostic difficiles, les médecins ont recours à des tests d’urine plus spécifiques. L'analyse d'urine selon Nechiporenko aide à identifier certaines formes latentes de pyélonéphrite et de glomérulonéphrite, qui entraînent souvent le développement de troubles métaboliques des reins chez les bébés.

En règle générale, cette analyse est effectuée dans la semaine et fournit une description précise de la microflore pathogène présente dans l'urine. Ce test donne aux médecins davantage de possibilités de prescrire un traitement adéquat et correct.

Pour identifier les calculs rénaux et établir diverses pathologies structurelles, une étude par ultrasons avec cartographie Doppler est prescrite. Chaque maladie des voies urinaires est caractérisée par ses propres signes échographiques. À l'aide d'un examen de haute précision, il est possible d'identifier diverses pathologies des reins, même aux stades les plus précoces. La méthode est sûre et peut être utilisée même chez les plus petits patients.

Pour les enfants plus âgés, dans certains cas, une urographie de contrôle est utilisée. À l'aide de l'introduction d'un contraste spécial, le travail des reins est évalué et des troubles fonctionnels associés à des pathologies de l'excrétion de l'urine sont détectés.Une photo illustrant le résultat d'une analyse de l'urographie donne aux spécialistes une image complète des pathologies existantes des reins et des voies urinaires.

Le traitement de la néphropathie dysmétabolique est individuel pour chaque enfant. La variété des variantes cliniques de la maladie entraîne l'utilisation de diverses tactiques pour éliminer les effets néfastes des troubles métaboliques. Le choix du traitement reste inchangé pour l'urologue ou le néphrologue pour enfants.

Pour le traitement des troubles du métabolisme dans les reins, on utilise:

• Régime alimentaire. La nutrition des bébés devrait être riche en calories et respecter les normes d'âge pour tous les nutriments nécessaires. Tous les bouillons de viande riches et forts, contenant beaucoup de substances extractives, sont exclus du menu pour enfants. Lorsque la tendance à la formation d'oxalates devrait être limitée dans le régime alimentaire, manger des canneberges, des airelles, de l'oseille, des betteraves, des carottes, des légumes verts frais. Les bonbons de confiserie contenant des fèves de cacao sont également soumis à des limitations.

• Soins Si la néphropathie dysmétabolique a une origine secondaire et qu’une maladie rénale a contribué à son apparition chez l’enfant, le bien-être de l’enfant doit être surveillé aussi étroitement que possible. Lorsque les premiers signes d’exacerbation d’une pathologie chronique des voies urinaires apparaissent, il faut montrer un bébé au médecin. Toute la période aiguë de la maladie, l'enfant doit rester à la maison. Les bébés dont la température corporelle est élevée devraient être au lit.
• Traitement médicamenteux. Il consiste à prescrire des médicaments pour le traitement de la maladie sous-jacente et le traitement symptomatique de divers troubles métaboliques. Pour améliorer la fonction rénale chez les enfants, divers agents antioxydants et complexes multivitaminiques sont utilisés. En cas de troubles urinaires, des diurétiques (diurétiques) sont prescrits.

• Phytothérapie Utilisé avec succès pour normaliser la composition chimique de l'urine chez les bébés pendant de nombreuses années. Il a été longtemps observé que certaines herbes médicinales ont un effet uroseptique et normalisent le travail des reins. Vous pouvez les utiliser comme thé ou ajouter à la nourriture.
• Mode de consommation suffisant. Afin que les cristaux ne stagnent pas dans les reins et que l’urolithiase ne se produise pas, vous devez utiliser une quantité d’eau suffisante par jour. En moyenne, un élève devrait boire au moins 1 à 1,5 litre de liquide. L'eau pénétrant dans le corps assure le fonctionnement normal des reins et réduit le risque de néphropathie dysmétabolique.

Pour plus d'informations sur la néphropathie, consultez le prochain numéro du programme Medical Herald.