Maladie de Perthes chez les enfants

L'ostéochondropathie des articulations de la hanche est de plus en plus courante dans la pratique orthopédique pédiatrique chaque jour. Procéder de telles maladies sont généralement très difficiles. La maladie de Perthes est l’une de ces pathologies. Cet article décrit comment la maladie se manifeste chez les bébés.

Les orthopédistes pour enfants appellent cette maladie la maladie de Legg-Calvet-Perthes. Cette pathologie s'appelle également ostéochondropathie de la tête fémorale. Cette maladie est accompagnée de nécrose (mort) de cellules qui forment les os et le cartilage.

Au cours du développement de la maladie se produit insuffisance grave d'approvisionnement en sang. Cela provoque une nécrose des éléments formant l'articulation de la hanche. Selon les statistiques, cette pathologie concerne souvent les garçons malades.

Les orthopédistes pour enfants remarquent que cette maladie affecte le plus souvent l'articulation de la hanche droite. Les lésions à double face sont également courantes. Dans ce cas, l'évolution de la maladie devient très difficile. Le pronostic des lésions bilatérales est généralement mauvais. Dans certains cas, cela peut même conduire à l'apparition de signes d'invalidité chez un bébé malade.

Les médecins n’ont pas encore établi la véritable cause de cette maladie. Il existe un grand nombre de théories scientifiques différentes qui expliquer l'apparition de cette maladie:

• Certains experts estiment que divers blessures traumatiques. Les conséquences de telles blessures entraînent le développement de défauts anatomiques des articulations.
• Forte charge de la hanche contribue également au fait que l'enfant peut à l'avenir recevoir divers troubles circulatoires. Les maladies infectieuses fréquentes, surtout chez les bébés affaiblis, entraînent l'apparition de modifications nécrotiques au niveau de la tête de la hanche.

• Maladies congénitales les grosses articulations peuvent aussi être une cause provoquante de la maladie de Perthes. Dans ce cas, le développement de modifications spécifiques conduit à une violation de l'intégrité anatomique des structures qui forment l'articulation de la hanche. Chez les adolescents, le déplacement prononcé de la quatrième vertèbre lombaire devient une cause assez fréquente de cette pathologie. Cette situation provoque un pincement du nerf intervertébral et des vaisseaux sanguins d'approvisionnement.
• Approvisionnement en sang avec facultés affaiblies contribue au développement progressif de modifications dystrophiques de l'articulation de la hanche. Après un certain temps, l'enfant développe une nécrose prononcée des tissus osseux et cartilagineux. Cette condition se manifeste en violation de l'architecture de l'articulation de la hanche. Un long cours de la maladie provoque le développement de plusieurs symptômes indésirables chez un enfant.

Les médecins identifient plusieurs groupes à haut risque pour le développement de cette maladie:

• les bébés prématurés et les enfants en bas âge ayant un poids de naissance extrêmement bas;

• les enfants qui ont eu le rachitisme dans la petite enfance;

• les enfants en bas âge qui ne reçoivent pas une alimentation adéquate, ainsi que les bébés sous alimentation artificielle;

• les enfants qui ont souvent des rhumes et des maladies respiratoires;

• les bébés avec des signes de malnutrition;

• les enfants souffrant de divers types d'allergies.

Dans le développement de la maladie, plusieurs stades cliniques alternent.L'initiale est accompagnée de l'apparition de nécrose du noyau d'ossification de la tête fémorale. L'étape 2 est caractérisée par l'apparition d'une fracture de compression de la tête de l'os de la hanche.

L'étape 3 provoque la fragmentation multiple et la destruction des principales structures anatomiques qui forment cette articulation osseuse. Au quatrième stade, une grande quantité de tissu conjonctif apparaît sur le site de l'ancien tissu osseux et cartilagineux. L'étape finale 5 est accompagnée d'une ossification des zones nouvellement formées, due au dépôt dans les zones endommagées. calcium.

La manifestation des signes cliniques dépend du stade de développement du processus pathologique. Tous les syndromes indésirables se développent progressivement. Les stades avancés sont caractérisés par la présence de signes cliniques prononcés, qui se manifestent assez clairement chez l'enfant.

Une manifestation assez fréquente de la maladie est l'apparition de douleurs dans l'articulation de la hanche. Au début, l'enfant ne ressent qu'une douleur à la traction qui se propage dans toute la jambe affectée. Le bébé ressent une douleur maximale au niveau de la tête de l'articulation de la hanche. A cette époque, l'enfant apparaît souvent faiblesse des muscles fessiers.

Premier bébé malade commence à boiter un peu. Au cours du développement du processus pathologique, l'enfant commence à boiter beaucoup plus. Cette violation est particulièrement prononcée dans un processus unilatéral. Les dommages sur les deux côtés peuvent ne pas apparaître avant longtemps.

Au fil du temps, la démarche de l’enfant commence à souffrir. En marchant, il essaie de ne pas marcher sur la jambe endommagée et l’économise. Cela conduit au fait que l'enfant repose davantage sur un pied en bonne santé. Cette démarche est préservée chez le bébé presque constamment.

Douleur en essayant de tourner une jambe endommagée vers l'extérieur - Un autre symptôme caractéristique qui se développe dans cette pathologie. Les mouvements de rotation sont également perturbés. Au début, ce symptôme se manifeste par l'apparition de douleurs lors de l'abduction ou de la rotation de la jambe. Ensuite, les mouvements actifs et passifs sont limités.

La flexion des articulations de la hanche est limitée chez tous les bébés atteints de la maladie de Perthes. La jambe touchée gonfle gravement. Ce symptôme est plus prononcé lors de l’évaluation d’un membre douloureux avec un membre sain. Si le processus est bilatéral, cet œdème apparaît immédiatement aux deux jambes.

Déficience circulatoire conduit à la pulsation des vaisseaux sanguins est sensiblement réduite. Les médecins identifient ce signe clinique lors de l'examen clinique d'un enfant malade. Le développement d'un processus pathologique de 2 à 3 degrés est accompagné de l'apparition d'une affection subfébrile chez un enfant. Dans ce cas, la température corporelle monte à 37,2-37,5 degrés.

Les étapes exprimées du processus pathologique sont caractérisées par une augmentation pâleur de la peau. La jambe affectée devient froide au toucher. Certains bébés transpirent gravement les pieds.

L'examen clinique joue un rôle très important dans l'établissement du diagnostic. Habituellement, les premiers symptômes indésirables ne passent pas inaperçus. Dans ce cas, les pères et les mères attentifs amènent immédiatement le bébé chez le médecin. Les orthopédistes et les traumatologues des enfants participent au diagnostic et au traitement de la maladie de Perthes.

Voir un médecin est nécessaire. Le médecin sera en mesure d’établir non seulement le diagnostic correct, mais également de contrôler le développement de la maladie. Les petits patients atteints de la maladie de Perthes sont obligés de rester dans le dispensaire pour orthopédistes toute leur vie.

Dans le diagnostic de la maladie de Perthes chez les enfants joue un rôle important radiographie Cette recherche est effectuée à la fois directement et dans une projection latérale spéciale - sur Launshteyn. Ce double examen vous permet d’établir le diagnostic dès les premières étapes.

Un certain nombre de méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées pour confirmer le diagnostic. Ces études comprennent: les ultrasons, la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. L'échographie Doppler vous permet de déterminer avec précision la gravité des troubles circulatoires. La TDM et l'IRM sont principalement utilisées dans les cas de diagnostic complexes où le diagnostic est difficile.

Les orthopédistes pour enfants préfèrent utiliser des méthodes imagerie par résonance magnétique aux tout premiers et premiers stades du développement de cette maladie. Dans ce cas, ils n'apparaissent toujours pas sur les rayons X car, dans la plupart des cas, il n'y a pas de modification pathologique du tissu osseux. Les rayons X peuvent généralement être exécutés 5 à 6 semaines après l’apparition des premières violations. Ces modifications sont caractérisées par une expansion de la cavité de l'interligne articulaire et un ramollissement prononcé de la zone de croissance du fémur.

L'examen radiographique aide à identifier d'abord les premiers signes de destruction osseuse. Ensuite, vous pouvez déterminer les symptômes de compression de la tête fémorale. Les troubles pathologiques qui surviennent au troisième stade sont identifiés par de nombreuses plaques de tissu osseux ramolli. L'étape 4 est déterminée par l'émergence de zones nouvellement formées.

Les orthopédistes pédiatriques notent que la maladie de Perthes est mieux traitée, si possible, aux tout premiers stades. L'objectif principal du traitement de cette pathologie est de préserver la forme sphérique anatomiquement correcte de la tête de la hanche. À cette fin, toute une gamme de méthodes différentes est utilisée.

Effectuer le traitement de la maladie de Perthes à domicile sans la supervision d'un médecin est impossible. Une telle auto-médication ne peut que provoquer la progression des symptômes indésirables. Ce traitement est particulièrement dangereux chez les jeunes enfants.

Une approche intégrée du traitement de cette maladie peut améliorer l'apport de sang dans la région endommagée, réduire le processus inflammatoire dans le cartilage et le tissu osseux et normaliser le tonus des muscles entourant l'articulation de la hanche. Les médecins identifient plusieurs manières de traiter ce type d'ostéochondropathie. Ceux-ci incluent un traitement conservateur standard, ainsi que des procédures chirurgicales.

Pour réduire la charge statique sur l'articulation, l'enfant malade est limité à toute activité physique. Fortement s'appuyer sur la jambe malade de l'enfant ne devrait pas. Dans la période aiguë de la maladie, les médecins recommandent d’observer le repos au lit. Cela aidera à réduire la charge sur les articulations de la hanche endommagées et à améliorer le bien-être de l'enfant.

Afin de stopper la progression de la maladie, des attelles orthopédiques, des pansements et des constructions en gypse sont utilisés à des stades marqués. Ils vous permettent de fixer la jambe endommagée dans la position fonctionnelle souhaitée.

La pharmacothérapie élimine non seulement les symptômes indésirables de la maladie, mais prévient également son développement. Des analgésiques à base de kétorol et de nimésulide aideront à réduire la douleur. Pour la réception de ces fonds, il existe un certain nombre de contre-indications médicales. Utilisez ces fonds uniquement sur demande, car une utilisation à long terme peut causer de graves dommages aux membranes muqueuses du tractus gastro-intestinal du bébé.

Les médicaments qui aident à préserver l’intégrité du cartilage articulaire un peu plus longtemps sont chondroprotecteurs. Ces fonds sont alloués aux enfants atteints de la maladie de Perthes, juste pour une longue réception. Ces médicaments sont parfaitement combinés avec des complexes de vitamines, enrichi en vitamines du groupe B. Cette association médicamenteuse a non seulement un effet positif sur le cartilage des articulations de la hanche, mais elle contribue également à améliorer l’approvisionnement en sang de la région touchée.

Massage médical et thérapie par des exercices complexes spécialement sélectionnés attribué à tous les bébés atteints de cette maladie. Ces méthodes contribuent à améliorer le bien-être de l'enfant, à réduire les manifestations d'hypotrophie musculaire et à normaliser l'irrigation sanguine des articulations de la hanche.

La thérapie physique joue un rôle très important dans l'élimination de tous les symptômes indésirables de la maladie. Les techniques de réchauffement à la paraffine, ainsi que la stimulation électrique, ont un effet bénéfique sur les muscles et les formations osseuses et cartilagineuses.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur sont effectuées. chirurgies. Ils sont effectués dans le cas où l'enfant présente un risque d'invalidité plutôt élevé. En règle générale, après le traitement chirurgical, le bien-être général de l’enfant s’améliore et la démarche est rétablie. Les effets indésirables après une opération techniquement correcte ne se produisent généralement pas.

Le traitement chirurgical est généralement indiqué en cas de nécrose marquée de la tête de l'os de la hanche, ainsi qu'en présence de difformités graves. Dans certains cas, les lésions sont déjà si massives que l'articulation doit être remplacée. Différentes endoprothèses sont utilisées à cet effet. L'utilisation de tels moyens techniques permet de normaliser le volume de mouvements perdus dans l'articulation de la hanche.

Sur le fait que la maladie de Perthes est dangereuse, voir la vidéo suivante.