Dysplasie de la hanche chez les enfants

Les maladies du système musculo-squelettique, qui peuvent entraîner une perturbation persistante de la démarche, se retrouvent souvent chez les enfants en bas âge de différents âges. Il est préférable de traiter ces pathologies le plus tôt possible avant que des complications graves ne surviennent. La dysplasie de la hanche chez les enfants est également assez fréquente chez les enfants.

Cette maladie se développe sous l’effet de diverses causes provoquant l’apparition d’effets indésirables sur les articulations. À la suite de troubles structurels congénitaux, les articulations de la hanche cessent d’assumer toutes les fonctions de base qui leur sont imposées par la nature. Tout cela conduit à l'apparition et au développement de symptômes spécifiques de la maladie.

Cette pathologie est plus fréquente chez les bébés. Chez les garçons, la dysplasie est enregistrée beaucoup moins souvent. Habituellement, chaque tiers des centaines de bébés nés d'orthopédistes sont atteints de cette maladie. Il existe également des différences géographiques dans l'incidence de la dysplasie de la hanche chez les bébés nés dans différents pays.

Divers facteurs peuvent conduire au développement de la maladie. Les grandes articulations, y compris les articulations de la hanche, commencent à se poser et se forment même dans l'utérus. Si certaines perturbations surviennent pendant la grossesse, des anomalies anatomiques apparaissent dans la structure du système musculo-squelettique.

Les causes les plus courantes de dysplasie incluent:

• Prédisposition génétique. Dans les familles où les proches parents ont des manifestations de la maladie, la probabilité d'avoir un enfant atteint de cette maladie est plus grande. C'est plus de 30%.

• Violation de la formation des articulations du bébé pendant la grossesse à la suite d’une situation environnementale défavorable ou de l’exposition à des substances toxiques sur le corps de la future mère.
• Niveaux élevés d'hormones pendant la grossesse. L'ocytocine, qui est produite dans le corps de la future mère, entraîne une amélioration de la mobilité de l'appareil ligamentaire. Cette propriété est nécessaire avant de donner naissance. L'ocytocine affecte également l'amélioration de la mobilité de toutes les articulations, notamment en provoquant une amplitude excessive des mouvements. Les articulations de la hanche sont les plus sensibles à cet effet.
• Emmaillotage serré. Un serrage excessif des jambes au cours de cette procédure quotidienne entraîne la formation de dysplasie. Changer de type emmailloté améliore le fonctionnement des articulations et prévient le développement de la maladie. Ceci est également confirmé par de nombreuses études menées au Japon.
• Naissance d'un enfant de plus de 35 ans.
• Poids de bébé à la naissance supérieur à 4 livres.
• Prématurité
• Fesses previa.
• Fermer l'emplacement du fruit. Cela se trouve généralement dans un utérus étroit ou petit. Si le fœtus est grand, il peut s’adapter parfaitement aux parois de l’utérus et ne bouger

Les médecins distinguent plusieurs variantes de cette maladie. Diverses classifications vous permettent d'établir le diagnostic le plus précisément possible. Il indique la variante de la maladie et sa gravité.

Options de dysplasie en violation de la structure anatomique:

• Acétabulaire. Le défaut se situe au niveau du cartilage du limbe ou à la périphérie. Un excès de pression intra-articulaire entraîne une perte de mobilité.
• Épiphysaire (maladie de Mayer). Sous cette forme, il existe une forte compaction et une ossification ponctuelle du cartilage. Cela conduit à une raideur sévère, à une progression de la douleur et peut également causer des difformités.
• Rotary. Il y a violation de l'emplacement anatomique des éléments formant l'articulation dans plusieurs plans les uns par rapport aux autres. Certains médecins référent ce formulaire à l'état limite et ne le considèrent pas comme une pathologie indépendante.

Par gravité:

• Facile Aussi appelé prédislocation. De petites déviations se forment, créant une violation de l’architecture dans la structure des plus grandes articulations du corps de l’enfant. Les violations des mouvements actifs se produisent légèrement.
• Degré moyen. Ou sublimation. Dans cette variante, l'acétabulum est quelque peu aplati. Le mouvement est considérablement altéré, il existe des symptômes caractéristiques de raccourcissement et de perturbation de la démarche.
• Courant fort. Aussi appelé dislocation. Cette forme de la maladie entraîne de nombreux écarts dans l'exécution des mouvements.

Dans les premiers stades de la maladie est difficile à déterminer. Il est généralement possible d'identifier les principaux signes cliniques de la maladie après un an à compter de la naissance du bébé. Chez le nourrisson, les symptômes de la dysplasie ne sont faciles à déterminer qu’avec une évolution suffisamment prononcée de la maladie ou une consultation avec un orthopédiste expérimenté.

Les manifestations les plus importantes de la maladie comprennent:

• Son "clic" lors de la reproduction des articulations de la hanche en pliant les genoux du bébé. Dans ce cas, un petit resserrement apparaît lorsque la tête fémorale pénètre dans l'articulation. Lorsque vous revenez en arrière, vous entendez un clic.
• Perturbations du plomb. Dans ce cas, une dilution incomplète se produit dans les articulations de la hanche. Dans les cas de gravité modérée ou de luxation, une perturbation grave des mouvements est possible. Même si l'angle de dilution est inférieur à 65%, cela peut également indiquer la présence d'une pathologie résistante.

• Position asymétrique des plis cutanés. Par cette caractéristique, souvent même nouveau-nés vous pouvez suspecter la présence de la maladie. Lors de l'examen des plis cutanés, il convient également de prêter attention à leur profondeur et à leur niveau, où et comment ils sont situés.
• Raccourcissement des membres inférieurs d'un ou deux côtés.
• Renversement excessif du pied du côté blessé à l'extérieur. Ainsi, si l'articulation de la hanche gauche est endommagée, le pied du côté gauche tourne fortement.

• Démarche dérangée. L'enfant, épargnant la jambe blessée, commence à marcher sur la pointe des pieds ou à boiter. Le plus souvent, ce signe est enregistré chez les bébés à 2 ans. Si un enfant a une luxation complète, ses mouvements deviennent plus artistiques.
• Syndrome de douleur Se développe habituellement chez les enfants atteints d'une évolution assez grave de la maladie. Le long cours de la maladie conduit à la progression de la douleur. Pour éliminer la douleur, il faut généralement utiliser des médicaments.

• Atrophie musculaire sur la jambe touchée. Ce symptôme peut survenir avec une maladie grave, ainsi que lors du développement à long terme de la maladie. Habituellement, les muscles de l'autre jambe sont plus développés. Cela est dû à une réponse compensatoire. Habituellement, il y a une pression accrue sur un pied en bonne santé.

Afin d'établir le diagnostic de dysplasie à un stade précoce, un examen supplémentaire est souvent nécessaire. Déjà dans les six premiers mois après la naissance d'un enfant, il est obligatoirement conseillé par un orthopédiste pédiatrique. Le médecin sera en mesure d'identifier les premiers symptômes de la maladie, souvent non spécifiques.

La méthode d'examen la plus courante est l'échographie. Cette méthode de diagnostic vous permet d'établir avec précision tous les défauts anatomiques qui surviennent lors d'une dysplasie.Cette étude est très précise et suffisamment informative. Il peut être utilisé même chez les très jeunes enfants.

En outre, pour établir la dysplasie utilisé avec succès radiodiagnostic. Cependant, l'utilisation des rayons X dans la petite enfance n'est pas montrée. Une telle étude chez le nourrisson est dangereuse et peut avoir des effets indésirables.

L'utilisation des diagnostics à rayons X peut être très informative chez les tout-petits, qui pourront rester couchés sans rien faire pendant un certain temps sans bouger fort. Cela est nécessaire pour la configuration correcte de l'appareil et la réalisation précise de l'étude.

Arthroscopie - Ceci est une étude de la cavité articulaire à l'aide de dispositifs spéciaux. Il n'a pas reçu une large application dans notre pays. Cette étude est assez traumatisante. En cas de violation des tactiques de l'arthroscopie, une infection secondaire peut pénétrer dans la cavité articulaire et une inflammation sévère peut commencer. La présence d'un tel risque a conduit au fait que de telles études ne sont pratiquement pas utilisées en pédiatrie pour le diagnostic de la dysplasie.

Avec la détermination en temps voulu des symptômes spécifiques de la maladie et la réalisation d'un diagnostic précis, le traitement peut être démarré en temps voulu. Toutefois, en cas de maladie grave ou de diagnostic tardif, l’apparition d’une dysplasie peut entraîner l’apparition de diverses conditions défavorables.

Le résultat souvent déplaisant du développement long de la maladie et un traitement mal exécuté est un trouble de la marche. Habituellement, les bébés commencent à boiter. Le degré de boiterie dépend du niveau initial de lésion de la hanche.

Avec une luxation complète et des soins médicaux inopportuns, l'enfant finit par boiter lourdement et ne marche pratiquement pas sur la jambe endommagée. La marche provoque une douleur accrue chez le bébé.

Chez les enfants âgés de 3 à 4 ans, un raccourcissement prononcé des membres inférieurs peut être observé. Dans un processus à double sens, ce symptôme ne peut se manifester que par un léger retard de croissance.

Si une seule articulation est touchée, le raccourcissement peut également entraîner des troubles de la démarche et des boiteries. Les enfants commencent non seulement à boiter, mais aussi à sauter un peu. De cette façon, ils essaient de compenser leur incapacité à marcher correctement.

Toutes les procédures médicales pouvant aider à prévenir la progression de la maladie sont données au bébé le plus tôt possible. Habituellement, dès la première visite chez l’orthopédiste, le médecin peut soupçonner la présence d’une dysplasie. La prescription de médicaments n'est pas requise pour toutes les variantes de la maladie.

Toutes les mesures thérapeutiques peuvent être divisées en plusieurs groupes. Actuellement, il existe plus de 50 méthodes différentes officiellement utilisées en médecine pour le traitement de la dysplasie chez les enfants de différents âges. Le choix d'un schéma particulier reste à l'orthopédiste.Ce n'est qu'après un examen approfondi de l'enfant qu'un plan de traitement précis peut être préparé pour le bébé.

Toutes les méthodes de traitement de la dysplasie peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• Emmaillotage plus lâche. Habituellement, cette option est appelée large. Avec ce swaddling, les jambes du bébé sont dans un état quelque peu dilué. Un moyen large d’éliminer les premiers symptômes indésirables de la maladie et d’empêcher sa progression. Les pantalons Becker sont l'une des variantes de ces langes.
• L'utilisation de divers moyens techniques. Ceux-ci comprennent une variété de pneus, de coussins, d'étriers et bien d'autres. De tels produits vous permettent de bien fixer les jambes de bébé divorcées.
• L'utilisation de pneus d'élevage lors de la marche. Ils vous permettent de maintenir le bon angle de reproduction dans les articulations de la hanche et ne sont utilisés que selon les directives du médecin traitant. Pneus habituellement utilisés Volkov ou Vilensky.
• Chirurgie Il est utilisé assez rarement. Habituellement, dans les cas difficiles de la maladie, lorsque d'autres méthodes ont été inefficaces. Ces opérations orthopédiques sont effectuées chez les enfants de plus d'un an, ainsi que lors de récidives fréquentes de la maladie et de l'absence de l'effet d'un traitement antérieur.
• Massages Ce traitement est généralement apprécié par presque tous les bébés. Même les nouveau-nés perçoivent le massage non pas comme une thérapie, mais comme un réel plaisir. Il est mené par son spécialiste, qui a non seulement une formation spécialisée en massage pour enfants, mais également une expérience clinique suffisante dans le travail avec des enfants diagnostiqués comme dysplasiques. Pendant le massage, la zone des articulations de la hanche, du cou et du dos est activement travaillée.

• Exercices de thérapie physique. Ils ont un effet prononcé dans les premiers stades de la maladie. Les médecins pratiquent de tels exercices 2 à 3 fois par semaine et, sous certaines formes, tous les jours. La durée des cours est généralement de 15 à 20 minutes. Les exercices peuvent être effectués par la mère ou l’infirmière à la clinique. Ils ne peuvent pas être effectués immédiatement après un repas ou avant le coucher.
• Électrophorèse sur la région des articulations de la hanche. Vous permet de réduire l'intensité de la douleur, améliore le flux sanguin vers le cartilage qui forme l'articulation. L'électrophorèse est prescrite par le cours. Appliquez habituellement 2-3 cours au cours de l'année. L'effet du traitement est évalué par le chirurgien orthopédique.

• Gymnastique avec des nouveau-nés. En règle générale, cette méthode est utilisée pour détecter de petites déviations dans le travail des articulations de la hanche. Il aide à prévenir le développement de la dysplasie et peut être utilisé non seulement à des fins médicales, mais aussi à titre préventif.
• Conduite d'un traitement de physiothérapie. Pour améliorer l'irrigation sanguine et l'innervation du cartilage articulaire, vous pouvez appliquer divers types de traitements thermo et d'induction. Ces méthodes sont désignées par un physiothérapeute et comportent un certain nombre de contre-indications. Ils sont généralement utilisés pour la variante légère et modérément sévère de la maladie. Également tout à fait réussi après un traitement chirurgical pour éliminer les symptômes indésirables survenus pendant l'opération.
• Thérapie de boue Cette méthode est largement utilisée non seulement dans les sanatoriums et les centres de santé, mais peut également être réalisée dans la salle de physiothérapie de la clinique pour enfants. Les composants biologiquement actifs de la boue, qui entrent dans sa composition, ont un effet cicatrisant et réchauffant sur les articulations, ce qui entraîne une diminution de la manifestation des symptômes indésirables de la maladie.

Afin de réduire le risque de développer une dysplasie chez les bébés, les parents doivent être attentifs aux conseils suivants:

• N'essayez pas de bien emmailloter l'enfant.

• Gardez votre bébé bien. Lorsqu’un enfant se trouve dans la mauvaise position entre les mains d’adultes, ses jambes sont souvent fortement appuyées contre le corps.Une telle situation peut provoquer une dysplasie ou d'autres pathologies de la hanche et du genou. Faites attention au confort de l'enfant pendant l'allaitement.

• Choisissez des sièges enfants spéciaux pour transporter le bébé dans la voiture. Les appareils modernes vous permettent de maintenir la position fonctionnelle et correcte des jambes des enfants lorsque vous êtes dans la voiture pendant tout le trajet.

• Ne pas oublier de visiter le chirurgien orthopédique. Une consultation orthopédique est incluse dans la liste obligatoire des recherches nécessaires sur les bébés de la première année de vie.
• Rencontrez une dysplasie de la hanche chaque maman peut. Le traitement de cette maladie est assez laborieux et nécessitera une énorme concentration de forces et d’attention des parents. Empêcher le développement de complications graves n'est possible qu'avec la mise en œuvre quotidienne de toutes les recommandations.
• Avec un diagnostic rapide et une prescription de traitement Les enfants n’ont pratiquement aucune conséquence négative et mènent un mode de vie assez actif.

Vous pouvez en savoir plus sur la dysplasie chez les enfants dans la vidéo suivante: