Quelles sont les normes pour les analyses de sang pendant la grossesse et quelles sont les causes des écarts?

Le sang est un environnement très informatif qui peut en dire beaucoup aux experts sur ce qui se passe dans le corps humain. Par conséquent, il n’est pas surprenant que, durant une période de grossesse responsable et importante, les femmes reçoivent souvent des directives différentes pour les tests sanguins. Quelles études sont menées par les femmes enceintes, quelles sont les normes d'indicateurs pour la recherche fondamentale et quelles sont les raisons des écarts par rapport à ces normes, nous le dirons dans ce document.

Les études sur la composition du sang sont différentes. Certains sont prélevés dans une veine, d'autres nécessitent du sang capillaire provenant d'un doigt. Les études sont effectuées selon différentes méthodes de laboratoire et le champ de recherche est différent dans chaque cas.

Une numération globulaire complète, par exemple, peut indiquer sa composition quantitative et une analyse biochimique reflète l’essentiel des processus se déroulant dans le corps. C'est pourquoi il est impossible de prélever du sang dans un seul tube afin d'effectuer immédiatement plusieurs tests, bien que certains tests d'assistants de laboratoire lors du prélèvement sanguin parviennent toujours à combiner, par exemple, VIH et RW. Regardons les principaux types d'analyse plus en détail.

La première fois, une telle enquête sera proposée immédiatement, dès que la future mère sera invitée à s’inscrire à la consultation. Ensuite, au cours du portage du bébé, il le transmettra plusieurs fois: au deuxième trimestre, à 30 semaines lors de la demande de congé de maternité, lors de la grossesse finale et lors de l’admission à l’hôpital de maternité.

Cette méthode permet de calculer le nombre de composants principaux de la masse sanguine - les cellules sanguines, qui sont les globules rouges, les plaquettes, les leucocytes. En outre, des techniciens déterminent la RSE - le taux de sédimentation des érythrocytes et un indicateur important de la santé - le taux d'hémoglobine.

Cette analyse vous permet d'identifier l'anémie, ainsi que les processus inflammatoires et les réactions allergiques. Le sang de l'étude est prélevé à la fois du doigt et de la veine, ce qui permet de prescrire un diagnostic en même temps que d'autres tests - aucun autre prélèvement sanguin n'est requis.

Cette méthode de diagnostic en laboratoire, contrairement à la précédente, vise à déterminer les composés organiques et chimiques pouvant être caractéristiques de l’une ou l’autre des réactions dans le corps. Il donne une idée assez précise du fonctionnement des organes et systèmes internes de la future mère, qu'il y ait des problèmes métaboliques ou autres. La charge de tous les organes de la future mère pendant la période de portage augmente considérablement, et surveiller leur état est très important pour le médecin et pour la femme elle-même.

L'analyse biochimique vous permet de définir la glycémie et le cholestérol, diverses protéines, enzymes, produits métaboliques. Certaines de leurs concentrations caractérisent bien l'état des organes et systèmes individuels et de l'organisme tout entier.

Pendant longtemps, les médecins n’ont pas pu mesurer les normes propres aux femmes enceintes, car le corps de la femme fonctionne différemment dans l’attente de l’enfant, d’autres processus y ont lieu, ce qui signifie que les normes générales de la biochimie sanguine ne peuvent être considérées comme une mesure. Mais maintenant, les valeurs moyennes sont dérivées, et la précision de l'analyse est assez élevée si elle est préparée correctement pour l'analyse.

L’étude permet de déterminer le rapport et le nombre de substances qui remplissent une fonction importante - elles sont responsables du développement normal de l’embryon, puis du fœtus, de sa conservation et de sa croissance.

Les tests hormonaux ne sont pas nécessaires elles sont assignées aux futures mères au besoin. De plus, il n'y a pas une seule étude sur toutes les hormones, le médecin ne peut donner des indications qu'à ceux dont la concentration lui pose des questions.

Les hormones accompagnent toutes les étapes du portage d'un enfant et toute modification de leur niveau peut être préjudiciable: le bébé cessera de se développer, une fausse couche se produira et le risque de malformations congénitales augmentera. Le processus d'accouchement et de lactation est également une sphère d'influence des hormones, ainsi que de l'humeur et du bien-être de la future mère.

Les femmes en «position intéressante» peuvent se voir prescrire des tests pour la détermination de l'œstriol et de l'œstradiol, de la testostérone et de la prolactine, des hormones thyroïdiennes, ainsi que de nombreuses autres hormones affectant le cours de la grossesse.

Une place spéciale dans la liste des tests sanguins est attribuée à deux examens de dépistage, qui se tiennent aux premier et deuxième trimestres:

• Au cours du premier trimestre, le sang d'une veine est prélevé de la semaine 11 à la semaine 14, le matériel biochimique est prélevé le même jour avec un diagnostic échographique, car seul le complexe permet d'interpréter les résultats et de calculer le risque qu'une femme en particulier donne naissance à un bébé atteint du syndrome de Down , Maladies de Turner et Edwards, anomalies macroscopiques du cerveau, de la colonne vertébrale et d’autres terribles diagnostics.

• Au deuxième trimestre, le dépistage est prescrit pendant 16 à 19 semaines. L'échographie peut être effectuée plus tard - jusqu'à 21 semaines. Le test, qui sera effectué en laboratoire, est appelé triple, car trois indicateurs seront déjà évalués: l'alpha-fétoprotéine (AFP), l'hCG (une hormone que nous connaissons déjà) et le niveau d'estriol libre.

Ces analyses sont considérées comme obligatoires. VIH et syphilis une femme devrait donner du sang veineux trois fois:

• à la livraison sur le compte (généralement de 6 à 10 semaines);
• avant de prendre un congé de maternité à 30 semaines;
• pendant l'hospitalisation à la maternité.

Le nombre d'échantillons sanguins pour la syphilis et l'infection par le VIH n'est pas établi par hasard. Cela est dû au fait que l'incubation des affections est très longue, le premier résultat peut être négatif, mais le résultat suivant est positif.C'est pourquoi une fois tous les trois mois, les données sont revérifiées.

TORCH - Les infections sont une étude immunologique complexe du sang pour la détection d’anticorps dirigés contre des maladies dangereuses pour la femme enceinte, telles que la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus et l’herpès.

Un autre test obligatoire est le sang pour l'hépatite C et l'hépatite B. Le fait est qu’ils peuvent être infectés non seulement sexuellement, mais également au quotidien, et très souvent, les symptômes sont légers et ressemblent au rhume. Par conséquent, rien ne garantit qu’une femme ne souffre pas d’une hépatite tant qu’un examen de laboratoire approprié n’a pas été effectué.

Cette analyse a un nom plus complexe, mais plus volumineux - coagulogramme. Cette opération est effectuée à trois reprises pendant toute la durée de la période de portage d'un bébé, s'il n'y a pas lieu de procéder à un examen supplémentaire. La tâche consiste à déterminer la capacité du sang à se coaguler rapidement afin de prévenir les saignements massifs au cours de l'accouchement. Des techniques de laboratoire spéciales vous permettent de définir temps de coagulation - APTT, ainsi que la quantité de fibrinogène, de plaquettes et de prothrombine, anticoagulant pour le lupus.

De nombreuses normes d’indicateurs pendant la grossesse diffèrent de celles des femmes, des hommes et des enfants non enceintes. C'est pourquoi le test sanguin, quels que soient son objectif et son type, doit être évalué selon des tableaux et normes spécifiques calculés exclusivement pour les femmes enceintes.

Tarifs et écarts:

Tarifs et écarts:

Tarifs et écarts:

Tarifs et écarts:

Tarifs et écarts:

Le fait qu'il y ait des écarts n'indique pas toujours une maladie ou une menace:

1. Vous devez toujours «faire un rabais» sur les erreurs de laboratoire et les analyses incorrectes.
2. Si une femme a l'estomac plein, après avoir déjà mangé quelque chose de sucré et de gras, si elle est dans un état de stress grave, est malade, prend des médicaments, tout cela doit être porté à l'attention du médecin. L'analyse, si le temps le permet, sera reportée à d'autres périodes lorsque les circonstances sont plus favorables.
3. Pour les déviations uniques qui sont apparues dans l'analyse une fois et qui n'ont plus été vues, personne ne posera de diagnostic.

Tout écart par rapport aux normes existantes est simplement base d’une étude diagnostique supplémentaire plus approfondie et plus méticuleuse. Mais il est généralement difficile d’attendre des conclusions plus solides et plus raisonnables pour les femmes enceintes. Je veux savoir dès que possible quelles peuvent être les causes de certains écarts. Regardons les plus évidentes.

Les résultats de l'analyse clinique, également appelée général, sont les plus instables de toutes les études. Ils peuvent changer tous les jours si vous faites une nouvelle étude chaque jour:

• L'indicateur le plus informatif est l'hémoglobine. Il explique à quel point les cellules sanguines de la future maman sont saturées en oxygène. N'oubliez pas que le bébé le reçoit avec du sang et dans l'utérus. Une légère diminution de l'hémoglobine n'est pas considérée comme une pathologie. Cependant, des retards importants dans cet indicateur indiquent une anémie et la nécessité d'un traitement.
• ESR toutes les femmes enceintes ont légèrement augmenté. Il n’ya rien de terrible à cela, c’est simplement «les coûts» de la position épicée de la future mère. Cependant, une diminution de la RSE peut indiquer l'apparition de problèmes de circulation sanguine et de vaisseaux sanguins.

• Plaquettes des quantités insuffisantes peuvent être la conséquence d'une maladie infectieuse, d'une infection virale, ainsi que de la malnutrition et de la malnutrition. En début de grossesse, une femme peut être accompagnée d'une forte toxicose, capable d'augmenter le nombre de plaquettes, provoquant des caillots sanguins. Et le sang liquide (si ces cellules ne suffisent pas) et épais dangereux pour les femmes enceintes. Une hémostase brisée menace de provoquer des saignements abondants lors de l'accouchement et un sang trop épais ne permet pas à l'enfant de tirer le maximum de nutriments et d'oxygène du sang maternel.
• Contenu accru globules rouges On trouve souvent dans le sang de femmes enceintes qui fument, sont obèses, sont tombées dans une situation dans laquelle elles sont soumises à un stress intense pendant une longue période. Le niveau réduit de globules rouges devient avec l'anémie, le saignement.
• Montant augmenté réticulocytes indique indirectement la probabilité de développer une anémie. Si aucune mesure n'est prise, ces cellules commenceront à détruire l'hémoglobine, à réduire le nombre de globules rouges, et l'anémie sera inévitable. De faibles taux de réticulocytes peuvent indiquer des troubles rénaux et sanguins.
• Si le sang est élevé globules blancsCela peut être le signe d’une infection virale ou bactérienne, d’un processus inflammatoire, notamment purulent. Leucocytose - une augmentation du niveau de leucocytes est une maladie grave de la grossesse qui nécessite des soins médicaux rapides.

Les résultats de l'analyse biochimique sont assez difficiles pour la compréhension philistine, mais certains indicateurs sont entendus même chez des personnes éloignées de la médecine:

• Par exemple protéine sanguine ou urée. Une réduction de l'urée ne peut qu'indiquer indirectement les problèmes de foie d'une future mère. L’augmentation du contenu de cette substance est un signe beaucoup plus alarmant. Il peut parler de graves problèmes au niveau des reins - du dysfonctionnement de l'élimination à l'insuffisance rénale grave. Cet indicateur doit être considéré avec la créatinine, car les problèmes rénaux se caractérisent par la même augmentation de ces deux substances.
• Bilirubine élevée suggère que la dégradation de l'hémoglobine se déroule trop rapidement. Cela devient possible avec les maladies du foie, ainsi que les hépatites infectieuses B et C, la syphilis et d'autres infections dangereuses. Le niveau de cette substance augmente chez les femmes qui prennent des médicaments depuis longtemps. Un saut dans la bilirubine peut être observé après une intoxication et une intoxication. Souvent, une femme avec une forte bilirubine a un effet ictérique - la sclérotique des yeux, la peau peut devenir pigmentée en jaune.
• Protéine réduite - ferritine - devrait vous faire réfléchir aux raisons pour lesquelles une femme a des conditions préalables à l'anémie. La condition est assez facilement corrigée avec des préparations de fer et un traitement spécial.
• Augmentation du niveau d'enzyme ALT peut indiquer une maladie du foie et l’enzyme AST peut en dire long sur l’état du cœur et sur l’ensemble du système cardiovasculaire. Son excès au-delà des valeurs normales indique souvent des pathologies cardiaques.

La plupart des futures mères se concentrent sur les analyses de dépistage des pathologies chromosomiques. Dans le même temps, les femmes oublient complètement qu'elles ne font pas de diagnostic avec l'aide du dépistage. Un tel diagnostic n’est que calcule les risques individuels.

Risque élevé de syndrome de Down 1: 90 - pour beaucoup, ceci est une mauvaise analyse. Mais si vous y réfléchissez, la probabilité d'avoir un enfant trisomique chez cette femme n'est que de 1 sur 90, et ce n'est pas une phrase du tout, car 89 enfants pouvant naître de femmes avec des taux de dépistage biochimiques similaires seront parfaitement en bonne santé.

Cependant, l’excitation des mères peut être comprise, car chaque femme veut donner naissance à un bébé fort et en bonne santé. Dans le même temps, les résultats des projections sur les forums des mamans bouillonnent. Et de nombreuses questions se posent à cause d'une incompréhension de l'essence même de l'examen de dépistage prénatal. Et cela réside dans le fait que Évaluer séparément les données de laboratoire du test sanguin ne peuvent pas.

Au premier trimestre, lors du double test, les valeurs numériques de hCG et PAPP-A peuvent être très différentes. Cela dépend du laboratoire dans lequel l'étude a été menée. Par conséquent, il est habituel de corréler les données de différentes institutions médicales du MoM.

L’augmentation de la protéine plasmatique PAPP-A peut indiquer indirectement:

• une erreur dans le calcul de la durée de la grossesse;
• insuffisance du placenta, la menace d'avortement spontané;
• prolifération excessive du placenta;
• jumelage ou triple grossesse.

Abaisser PAPP-A a d’autres conditions préalables:

• risque accru d'anomalies chromosomiques;
• grossesse non en développement;
• toxicose.

Une hCG accrue peut indiquer:

• anomalies chromosomiques;
• des erreurs dans le calcul de la durée de la grossesse;
• double ou triple grossesse;
• diabète ou maladie infectieuse récente de la mère;
• la présence de tumeurs chez une femme.

La réduction de HCG est propre à:

• Syndrome d'Edwards;
• retard de développement fœtal;
• grossesse extra-utérine ou non développée;
• menace de fausse couche.

Augmenter l'AFP au-dessus de la norme parle parfois de:

• total des défauts graves du développement du fœtus, dans lesquels l'enfant n'est essentiellement pas viable en dehors du corps de la mère;
• grossesse extra-utérine ou décès du bébé;
• mauvais fonctionnement du placenta, son dysfonctionnement;
• développer et gagner du terrain Rh-conflit entre une femme et son bébé;
• cancer dans l'organisme maternel;
• la présence d'hépatite virale enceinte.

AFP peut être abaissé en raison de:

• risque élevé de syndrome de Down chez un enfant;
• diabète chez la mère;
• mort intra-utérine du bébé.

Le niveau d'estriol libre dans le triple test peut être surestimé pour les raisons suivantes:

• grossesse deux ou trois bébés en même temps;
• gros fœtus ou géant (dans le premier cas, le poids à la naissance devrait dépasser 4 kg, dans le second, plus de 5 kg);
• insuffisance rénale chez la future mère;
• maladie du foie.

Le niveau sous-estimé de cette hormone est dû à:

• la menace d'avortement spontané;
• risque élevé de syndrome de Down chez un enfant;
• infection intra-utérine;
• des anomalies grossières de la structure cérébrale du fœtus jusqu'à l'absence complète du cerveau;
• absence de fonction du placenta;
• prendre des antibiotiques et des médicaments hormonaux.

Si vous recevez une prévision décevante, vous ne devez pas abandonner les mesures de diagnostic supplémentaires qui, avec une précision accrue, permettront d’établir la véritable raison du changement de la formule sanguine biochimique.

Les tentatives d’interprétation des résultats des tests sanguins peuvent entraîner une dépression nerveuse, même chez les femmes aux nerfs forts. Trouver des déviations et les expliquer avec des pathologies possibles, puis en souffrir n'est pas la meilleure solution.

Seul un médecin expérimenté peut constater non seulement des écarts par rapport aux normes, mais également la relation entre différents indicateurs de recherchePar exemple, pour identifier l’anémie ferriprive par le niveau d’hémoglobine, la teneur en fer, la ferritine et une diminution du nombre de globules rouges dans un complexe. C’est avec cette approche que toutes les autres valeurs calculées par les techniciens de laboratoire sont prises en compte.

Confiez donc le décodage de votre analyse au médecin. S'il trouve des signes précurseurs, il en informera définitivement le patient.

Pour plus d'informations sur le type de tests sanguins dont vous avez besoin pour réussir une grossesse, consultez la vidéo suivante.