Que faire du tonus utérin au deuxième trimestre de la grossesse?

Normalement, les muscles de l'utérus restent détendus, calmes pendant toute la grossesse et, dès le début du travail, il apparaît un ton physiologique qui accompagne chaque contraction du travail. L'apparition du tonus dans le processus de portage d'un bébé peut être associée à des contractions d'entraînement, mais dans ce cas, le tonus est court et n'affecte pas l'état du fœtus. Si l'hypertonicité est détectée au cours du deuxième trimestre de la grossesse comme une affection de longue durée, cela ne peut être considéré comme la norme.

Tonus ou hypertonie s'appelle l'excitabilité accrue des muscles lisses de l'utérus. Calmes et détendus, trois couches de parois utérines - gage de la gestation normale du fœtus jusqu'à l'accouchement. Puis, sous l'action de l'ocytocine, le myomètre commence à se contracter lors de la dilatation cervicale - il s'agit de contractions du travail.

Tonus du deuxième trimestre trop tôt pour le travail. Par conséquent, la condition attribuée à la pathologique. La seule exception est les fausses contractions pouvant survenir après 20 semaines de gestation chez les nullipares. Ils apparaissent à court terme tension peu fréquente de l'utérus, qui persiste de quelques secondes à plusieurs minutes, après quoi l'utérus se détend.

L'augmentation du tonus utérin est principalement associée à des modifications hormonales ou à tout facteur psychologique, émotionnel ou psychophysiologique défavorable.

Le plus souvent, les femmes de 18 à 19 ans et les femmes de plus de 34 ans se plaignent du tonus utérin pendant la grossesse. Les grossesses précoces commencent trop tôt dans l’esprit du sous-développement de la sphère sexuelle et de la capacité insuffisante de l’organe reproducteur à avoir un enfant. La grossesse à l'âge de 34 ans a ses propres caractéristiques et les femmes approchent souvent de cet âge avec plusieurs avortements dans l'histoire, la présence de maladies infectieuses ou inflammatoires présentes ou passées, dans leurs antécédents médicaux personnels.

Nous comprendrons si le ton est dangereux au deuxième trimestre. Il n’est pas moins dangereux que le premier, car il représente une menace réelle pour la vie et la santé de l’enfant, il peut provoquer le manque d’oxygène, une fausse couche tardive au 2e trimestre et un élément déclencheur de la prématurité. Il est prouvé qu'un hypertonzène prolongé et grave augmente le risque de mortinatalité et de mort fœtale.

Dès le début de la grossesse, l’hormone progestérone est produite à forte concentration dans le corps de la femme. Sa tâche principale consiste à ramollir le myomètre utérin et à le maintenir dans un état de détente. Dans la plupart des cas, l'hypertonus se produit avec un taux réduit de progestérone, sa quantité insuffisante.

Le corps féminin est également sensible au déclin non critique, et l’organe de reproduction de la femme répond d’abord à l’absence d’une substance essentielle au bon déroulement de la grossesse - une augmentation du tonus.

Des études ont montré que l'hypertonus se développe le plus souvent au cours du deuxième trimestre chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie - augmentation de la production d'hormones sexuelles mâles dans le corps de la femme. Et aussi le ton se produit chez les femmes avec une teneur élevée en hormone prolactine, cette condition est appelée hyperprolactinémie.

La cause principale du tonus élevé du myomètre peut être une maladie hormono-dépendante que la future mère pourrait avoir longtemps avant le début de la grossesse. Ces maladies incluent les fibromes utérins, l'endométriose.

Le myomètre peut réagir avec une tension au cours du deuxième trimestre à la croissance rapide de l'utérus et du fœtus, ainsi que dans le cas où une femme a déjà eu des affections gynécologiques inflammatoires. Le tonus musculaire peut être altéré en raison de troubles du système nerveux central, qui régule le tonus de tous les muscles du corps, y compris les muscles lisses de l'organe reproducteur de la femme. En raison de défaillances du système nerveux central, une augmentation du tonus utérin se développe généralement chez les femmes enceintes portant des jumeaux ou des triplés, souffrant d'hydratation élevée ou de fœtus volumineux. Dans ce cas, les muscles de l'utérus sont trop étirés et le système nerveux central ne peut souvent pas réguler de manière adéquate l'état du tissu musculaire.

Ainsi que l'hypertonicité dans le deuxième trimestre sont soumis à:

• les femmes présentant des anomalies de la thyroïde;
• futures mères ayant eu des infections virales au cours du premier trimestre;
• travaillant la nuit, dans des travaux dangereux, souffrant de manque de sommeil, souvent de femmes nerveuses;
• souffrant de stress chronique prolongé, pour quelque raison que ce soit, de femmes impressionnables sujettes à la dépression;
• souffrant de mauvaises habitudes.

Toute partie du myomètre peut être tendue. Le ton de l'utérus ne signifie pas qu'il est tout tendu. Par conséquent, selon le lieu du stress, on distingue deux degrés d'hypertonus utérin. Le premier degré correspond à la tension de la paroi arrière de l'organe et les femmes ne ressentent généralement pas ce ton. Il ne peut être installé que par des spécialistes lors de diagnostics par ultrasons.

À la fin du deuxième trimestre, le tonus accru de l'organe reproducteur féminin du premier degré peut être ressenti par de faibles étirements dans la région lombaire, la douleur n'est pas aiguë et est principalement donnée au dos, au sacrum. Il n'y a pas d'autres manifestations.

L’hypertonie au deuxième degré est la tension de la partie antérieure du myomètre, et ce tonus est généralement plus riche en signes et symptômes: une femme peut ressentir une douleur lancinante dans le bas de l’abdomen; Parfois, la douleur s'étend au périnée et aux organes génitaux externes. Une femme commence à aller aux toilettes plus souvent à cause de "peu de besoins".

L'abdomen devient plus rigide, il se situe légèrement au-dessus de la position normale dans une grossesse en bonne santé. Il n’est pas difficile pour un obstétricien expérimenté de déterminer l’hypertonicité de l’utérus à travers la paroi abdominale antérieure lors d’un examen de routine.

Le segment inférieur de l'utérus se contracte extrêmement rarement. Habituellement, cela n'est observé que chez les femmes qui ont déjà subi des lésions du col de l'utérus.

La détection d’une augmentation du tonus utérin au cours du deuxième trimestre de la grossesse est un symptôme très alarmant, que le médecin ou la patiente ne doit pas sous-estimer. Si la période de gestation n'a pas atteint 22 semaines, le médecin soupçonnera la menace d'une fausse couche tardive et, au bout de 22 semaines, il avertira la patiente du risque élevé d'accouchement prématuré. Le pronostic futur pour la mère et le fœtus dépendra de la rapidité avec laquelle le tonus sera détecté, ainsi que du traitement effectué.

Le ton peut être une trouvaille lors de l'examen le plus ordinaire, auquel une femme se rend toutes les deux semaines en milieu de grossesse. Lors de la palpation, le médecin fera nécessairement attention à la forme altérée de l'abdomen et à sa rigidité jusqu'à ce que l'on appelle l'état de pierre.

Une femme passera une échographie, c'est nécessaire si vous soupçonnez une hypertonie. Cette étude aidera à identifier quelle partie des muscles de l'utérus est sujette à la contraction et à la stimulation excessive. Il est très important d'évaluer le tonus de l'utérus à l'endroit de la fixation du placenta. Si le site de tension est sous ou à proximité, le décollement placentaire n'est pas exclu. Sur le moniteur à ultrasons, l'hypertonus ressemble à un épaississement des parois de l'utérus.

Afin de préserver la grossesse, lorsqu'un hypertonus est détecté, il est recommandé à la femme enceinte de se coucher ou de se reposer. Cela signifie que vous devez quitter tout le travail, prendre une liste de maladie d'un obstétricien-gynécologue et simplement vous allonger à la maison. Il est important d’éliminer le stress, le manque de sommeil, toute activité physique afin de ne pas aggraver la situation. Si le ton est faible, le médecin sera en mesure de résoudre le traitement à domicile en respectant toutes les recommandations de la femme enceinte.

En cas d'hypertonie grave du deuxième degré, ils peuvent proposer une hospitalisation au deuxième trimestre afin de suivre un traitement hospitalier sous la surveillance étroite de médecins.

L'hospitalisation est clairement indiquée pour:

• l'apparition de taches de sang de l'appareil génital sur le fond de l'hypertonus au deuxième degré;
• l'apparition de sang rouge à partir du tractus génital (un signe probable de décollement placentaire);
• avec des symptômes graves et une gêne.

Tout d'abord, les médecins devront déterminer si la future mère a suffisamment de progestérone. Comprendre ce problème facilitera les tests sanguins pour les hormones. Si la concentration est insuffisante, des médicaments à base de progestérone seront prescrits - Duphaston, Utrogestan et autres.

Si un test sanguin biochimique d'une femme enceinte montre un manque de magnésium dans son corps, on lui prescrit des préparations à base de magnésium sous forme de comprimés ou de gélules ou une injection de magnésie (sulfate de magnésium) si la femme est traitée dans un hôpital gynécologique.

Une femme prend des antispasmodiques - «No-shpa"," Papaverine ", à la fois sous forme de comprimés, d'injections et sous forme de suppositoires rectaux (par rapport à la papavérine). Femme est prescrit et sédatifs, ce qui aidera à calmer et à ranger rapidement la sphère émotionnelle - motherwort, valériane (à la discrétion du médecin). Les sédatifs chimiques sont exclus, seuls les sédatifs à base de plantes sont présentés à une femme au deuxième trimestre. "Cerise sur le gâteau" dans le schéma de traitement est généralement présent multivitamines - au deuxième trimestre, ils sont fortement recommandés.

Si l'état d'hypertonie grave survient avant la 34e semaine de grossesse (il s'agit du deuxième trimestre et de la moitié du troisième trimestre), il est alors recommandé à la femme d'administrer des médicaments à action tocolytique, moyens traditionnellement utilisés pour interrompre le travail avant terme. Ceux-ci incluent "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" et autres). Si le ton ne peut pas être réduit, les médecins essaieront de tout mettre en œuvre pour maintenir la grossesse le plus longtemps possible.

Ce sont les tocolytiques qui donneront l’occasion de gagner un peu de temps pour commencer à introduire la "bétaméthasone" à une femme - une substance qui accélère la maturation des poumons du fœtus. S'il devient clair que la naissance sera prématurée, de telles injections augmenteront les chances de survie de l'enfant après la naissance - sans agent tensioactif dans les poumons, le bébé souffrira du syndrome de détresse et de l'impossibilité de respirer de manière indépendante.

Malgré la description des conséquences plutôt désastreuses de l'hypertonus, dans la pratique, les prévisions sont généralement jugées plutôt favorables.Si les soins médicaux sont prodigués rapidement, dans 99% des cas, il est possible d'éliminer l'excitabilité accrue des muscles utérins au fil du temps et de prolonger la grossesse non seulement jusqu'à la date prévue de l'accouchement. Souvent, les femmes qui ont souffert d'hypertonicité au milieu de leur grossesse et qui ont reçu un traitement peuvent changer le bébé et donner naissance seulement entre 42 et 43 semaines.

Les experts estiment que la grossesse est prolongée «sur les nerfs» - plus la femme est inquiète pour la sécurité de sa grossesse, plus elle a de chances de vivre une grossesse psychogène prolongée.

Si une femme refuse le traitement et l’hospitalisation des prévisions, personne ne donnera, car personne ne peut prédire le comportement du système nerveux central et des muscles lisses utérins de la femme.

Il y a des cas où, en raison du ton sur le fond du stress, seule l'élimination du facteur de stress aide une femme. Il est également possible que le tonus persiste pendant une longue période, ce qui augmente les risques d'hypoxie fœtale, dont le cerveau peut souffrir, le travail du cœur et un retard de croissance intra-utérine peuvent se développer.

Pour plus d'informations sur les symptômes du tonus utérin pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.