Naissance à la 35ème semaine de grossesse

À 35 semaines de grossesse, l'accouchement peut commencer spontanément et peut être stimulé par le personnel médical en fonction de certains indicateurs, dans lesquels l'extension de la grossesse est impraticable.

Nous dirons dans ce document quelles sont les caractéristiques de la naissance à ce moment-là, les complications et les risques auxquels elles peuvent être associées.

Normalement, la grossesse dure neuf mois sous la forme d'un calendrier ou dix mois dans la période lunaire. En termes de semaines obstétricales - 40 semaines. Plus la date de naissance du bébé est proche de la date de naissance prévue, tant mieux pour lui et sa mamanParce que les dernières semaines dans le ventre de la mère sont extrêmement importantes pour les miettes - elles prennent du poids, «acquièrent» suffisamment de graisse sous-cutanée, de sorte qu’après la naissance, il est bon de rester au chaud.

La formation de surfactant dans les poumons est une substance spéciale qui produit les alvéoles des poumons. Cela ne leur permettra pas de rester unis après la première respiration indépendante et leur donnera l'occasion de respirer de l'air librement.

La naissance à 40 semaines est un phénomène plutôt rare. Le plus souvent, les bébés naissent soit plus tôt, soit légèrement après la date fixée par les sages-femmes. Mais les concepts de "plus tôt" et de "plus tard" ne peuvent pas être approximatifs.

Urgent, c'est tout à fait normal, survenant à l’heure, sont considérées comme des accouchements, qui se produisent entre 37 semaines d’obstétrique et 42 semaines. Naturellement, plus on approche de 40 semaines, mieux ce sera pour maman et son bébé.

Il faut dire que parmi toutes les naissances prématurées, selon les statistiques médicales, les 34-37 semaines représentent le plus grand nombre de cas d’apparition précoce d’enfants. Jusqu'à 34 semaines, pas plus de 20% des bébés «à la hâte» naissent, jusqu'à 31 semaines - environ 15%. Et si par rapport à la norme, l'accouchement à 35 semaines est pathologique, alors, parmi toutes les catégories de travail prématuré, cette période est considérée comme l'une des plus favorables aux projections futures pour le bébé.

A cette date, l'enfant est assez bien formé, il a tous les organes internes qui fonctionnent, il a fait certaines réserves de graisse sous-cutanée et, selon la classification existante de la prématurité, il n'est pas considéré comme un bébé grave ou profondément prématuré. Cependant, il y a quelques nuances, qui seront discutées ci-dessous.

Les raisons de la naissance, qui à ce stade obstétrical seront stimulées par le médecin, peuvent être soit la détresse extrême de la mère, soit une telle affection chez l’enfant. Dans la plupart des cas si nécessaire, sauver la vie de l'enfant et assigner une césarienne à sa mèrequi est considéré comme préférable dans cette situation.

La question de la livraison anticipée est décidée sur la base de certains motifs. Ils sont nombreux et peuvent être divisés en fruits maternels et fruits. Dans le premier cas, une femme peut être aggravée par une maladie chronique grave. Par exemple, une insuffisance rénale peut se développer et une autre grossesse de 2 à 3 semaines de grossesse peut simplement tuer à la fois la femme et son bébé à naître.

Dans l'intérêt du foetus, une telle décision est souvent prise en cas de conflit Rh grave, si la mère a un facteur Rh négatif dans le sang, dans un état d'hypoxie foetale grave non indemnisée, lorsqu'il est impossible de maintenir la grossesse pendant au moins une semaine en raison du risque de mort fœtale.

Les causes du travail spontané à ce moment peuvent être plus diverses. Cela inclut l'état de santé de la mère, ses maladies chroniques, la pathologie de la grossesse en cours et l'état du bébé.

Voici une liste partielle des raisons qui peuvent affecter la grossesse et conduire à la naissance prématurée à 34-35 ou 35-56 semaines:

• antécédents d'avortements et de fausses couches;
• une intervention chirurgicale antérieure sur l'utérus;
• plus tôt, la femme en travail avait déjà accouché tôt;
• débit d'eau élevé;
• manque d'eau;
• violation de la perméabilité des membranes de la vessie fœtale, fuite de liquide amniotique ou de leur écoulement;
• imperfection fonctionnelle du col utérin (insuffisance cervicale);
• conditions pré-oncologiques du col utérin;
• placenta praevia;
• infections génitales;
• maladies virales dangereuses transférées au tout début de la grossesse;
• maladie cardiaque;
• diabète sucré;
• prééclampsie avec hypertension artérielle;
• anomalies génétiques du fœtus.

De plus, l'accouchement à 35 semaines peut survenir en raison de conditions sociales défavorables dans lesquelles la femme enceinte manque de nutrition, de consommation d'alcool et de drogues, de tabac, de stress constant et de travail ardu. À risque et femmes de moins de 18 ans et après 40 ans (retard de livraison est un facteur de risque particulier).

Naissance à 35 semaines, les femmes qui portent des jumeauxainsi que les femmes enceintes portant un bébé en présentation pelvienne. Le plus souvent, les garçons naissent si tôt.

Si l'accouchement commence prématurément, leur gestion diffère quelque peu de l'accouchement normal à temps. En particulier besoin de venir à l'hôpital le plus tôt possible, afin que les médecins aient la possibilité de bien comprendre ce qui se passe et évaluer la situation. Nous devons peser les risques pour que la femme et son bébé prennent la seule bonne décision.

Il existe plusieurs options possibles pour un comportement médical ultérieur: soit ils ne vont pas interférer dans l’accouchement, en choisissant une tactique d’attente et d’observation, soit adopter une position de participation active et d’intervention dès le début, soit se décider immédiatement pour une césarienne.

Souvent, les contractions du travail, qui devraient conduire à la divulgation complète du col de l’utérus, ne sont ni fortes ni rythmiques, ni trop fortes et rapides. Dans le premier cas, la faiblesse principale des forces tribales se développe, dans le second cas, une livraison rapide ou rapide.

Si vous trouvez un tel problème les médicaments sont administrés à la femme - soit en augmentant l'activité utérine et en relaxant les muscles du col de l'utérus, soit, au contraire, en ralentissant les contractionss’il existe des conditions préalables à un accouchement rapide ou rapide.

Dans le processus de travail prématuré, l'anesthésie épidurale est autorisée dans la situation. En outre, de nombreuses femmes en travail qui accouchent avant l’apparition de termes obstétriques subissent une épisiotomie (dissection chirurgicale du périnée) pendant l’accouchement.

Une césarienne pour les indications de sauvetage est réalisée si des accouchements indépendants représentent un danger pour l'enfant et la mère. Le plus souvent, dans les cas où le fœtus est privé d'oxygène, enchevêtrement d'un cordon ombilical avec asphyxie, décollement placentaire, perte des boucles du cordon ombilical et des parties du corps de l'enfant au-delà de l'utérus dans le canal de naissance, ce qui est possible avec écoulement rapide de l'eau.

Comme déjà mentionné, une quantité suffisante de tensioactif est formée dans le tissu pulmonaire d'un bébé né à terme. Si le processus générique a démarré à l'avance, la quantité de surfactant risque d'être insuffisante pour permettre une respiration correcte, une insuffisance respiratoire se développera. C’est elle qui se classe au premier rang des causes de mortalité infantile à la suite d’une naissance prématurée.

Aujourd’hui, avec le développement des soins de réanimation, l’opportunité de sauver de tels enfants s’est présentée, mais le pourcentage de mortalité reste assez élevé.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë se développe soudainement, soudainement après les miettes du premier souffle. Le syndrome se manifeste par une suffocation, une carence aiguë en oxygène. Un enfant peut être sauvé en lui donnant de toute urgence des soins de réanimation - pour connecter le bébé au ventilateur. Les prévisions des médecins sont ambiguës, personne ne peut garantir à l’avance que le bébé sera capable de respirer par lui-même. De plus, un long séjour dans le ventilateur et l’alimentation par sonde créent un risque d’infection des voies respiratoires, ce qui peut également entraîner une détérioration de l’état du bébé.

Les troubles cérébraux chez les bébés prématurés sont enregistrés plus souvent que chez les bébés nés à terme, et pas seulement à cause du syndrome de détresse. Les structures cérébrales à 35 semaines ne sont pas aussi matures que celles du fœtus à 38, 39 ou 40 semaines. Parfois, il y a des cas d'accident vasculaire cérébral immédiatement après la naissance, à l'accouchement ou quelques heures après.

Il n'est pas possible d'évaluer à l'avance comment une hémorragie cérébrale va se manifester. Le degré, la profondeur, l'emplacement et la taille des hématomes revêtent une importance primordiale à cet égard. Les conséquences peuvent par la suite se manifester par des troubles neurologiques faibles non exprimés et peuvent conduire à des troubles mentaux graves, à la paralysie, à des lésions du système nerveux central, à une déficience auditive et visuelle.

Si l'accouchement se produit naturellement à la 35e semaine de grossesse, les risques de blessure du bébé sont également considérés comme élevés. En raison de l’absence relative de maturité du système nerveux, les processus biomécaniques de l’accouchement peuvent être perturbés, ce qui peut endommager les vertèbres cervicales et d’autres parties de la colonne vertébrale.

Si, en outre, la naissance se déroule rapidement, la probabilité de blessure à la naissance augmente plusieurs fois.

Un facteur important pour un bébé est son poids à la naissance. Les statistiques moyennes indiquent que à 35 semaines, les enfants pèsent en moyenne entre 2500 et 2700 kg. C'est beaucoup de poids.afin que l'enfant après la naissance puisse conserver la chaleur corporelle de sorte que des troubles de la thermorégulation ne se produisent pas. Cependant, les situations peuvent être différentes et le poids de certains bébés à ce stade n’atteint pas 2 kg. Les enfants auront donc certainement besoin de soins de réanimation.

Selon la classification du degré de prématurité, les enfants nés la semaine 35 appartiennent au deuxième groupe. La première est considérée comme la plus favorable du point de vue du diagnostic, mais elle inclut les bébés nés entre 36 et 37 semaines. Le deuxième groupe est plus imprévisible. Mais il y a aussi les troisième et quatrième groupes, dans lesquels l'enfant est considéré comme difficile et extrêmement difficile, et donner naissance à la 35e semaine de grossesse n'est donc pas aussi bon que l'auraient souhaité le médecin et la femme, mais pas autant qu'il aurait pu l'être, être né bébé quelques semaines plus tôt.

La plupart des enfants qui ont comparu entre 35 et 36 semaines peuvent non seulement survivre, mais aussi grandir en bonne santé, à la joie de leur père et de leur mère. Certes, les premiers jours après la naissance, ces bébés sont toujours placés sous le contrôle de néonatologistes et de réanimateurs dans un lit spécial chauffé.

Une femme qui doit donner naissance à un enfant à 35 semaines peut être menacée par diverses complications post-partum, dont la probabilité après l'accouchement précoce est toujours accrue.

Chez ces femmes plus souvent que chez d'autres, des lacunes dans le tractus génital et le périnée sont enregistrées. Col de l'utérus souvent blessé. Avec toutes ces conditions, l’équipe d’obstétrique est en mesure de s’adapter au centre de travail, mais le rétablissement de la naissance du bébé prendra, pour des raisons évidentes, plus de temps.

Les risques de base de complications infectieuses et inflammatoires après l'accouchement sont légèrement plus élevés.

La période de récupération peut être assombrie par une longue cicatrisation des coutures du périnée, ainsi que par des problèmes de contractilité de l’utérus.

Selon des études de femmes en travail, dont les enfants sont nés à 35 semaines de grossesse, le plus souvent, les bébés pesaient entre 2 500 et 2 600 g. Ils n'ont pas amené le bébé tout de suite, certains l'ont été deux jours plus tard et d'autres plus tard. Dans une maternité avec de tels bébés, les femmes passent généralement de plus longues périodes écrivez-les soit le jour 8-12 (bébés nés à terme - le troisième jour) ou transférés dans un hôpital pour enfants.

Même les mères dont les enfants sont depuis longtemps aux soins intensifs avec un ventilateur médical affirment qu’aucun effet à long terme n’est détecté chez les enfants. Ils grandissent et se développent selon les normes d'âge.

Les problèmes de lactation après l'accouchement dans cette période ne se produisent généralement pas. Le lait arrive 2 à 3 jours après la naissance d'un bébé et sa quantité et sa qualité ne souffrent pas du fait d'une naissance prématurée.

En savoir plus sur les soins aux bébés prématurés dans cette vidéo.