Naissance à 29-31 semaines de grossesse

À 29-30 semaines de grossesse, la plupart des femmes partent généralement en congé de maternité et la vraie vie de femme enceinte sans journées de travail ne fait que commencer. Mais pour certaines, la grossesse à l’heure actuelle est déjà terminée.

Dans cet article, nous discuterons de la question de savoir si les naissances à la 29e, 30e et 31e semaines de grossesse sont si effrayantes et dangereuses, quelles pourraient en être les conséquences et s’il existe des moyens de prévenir de telles naissances.

Jusqu'à la fin des années 90 du siècle dernier, un enfant né avant la semaine 28 incluse était généralement considéré comme une fausse couche tardive, et le fait de sa naissance n'était enregistré que si l'enfant réussissait à vivre pendant sept jours.

Maintenant, les normes sont différentes. À partir de 22 semaines, les enfants nés sont considérés prématurés, mais toujours des enfants, mais parce qu’ils sont obligés de fournir tous les soins médicaux nécessaires.

Les enfants naissent dans un état grave, mais la médecine moderne peut les aider à survivre, même si, hélas, cela n’est pas toujours possible.

Il convient de noter que chez les femmes après 29 semaines de grossesse, l'accouchement commence dans la plupart des cas de façon spontanée, spontanée et seulement dans 20% des cas, l’accouchement à cette période obstétricale doit être provoqué de manière artificielle sur la base de considérations médicales. Près de la moitié des femmes en travail accouchent prématurément dans du liquide amniotique, ce qui marque le début de l'activité. Un peu moins souvent, le processus de donner naissance à un enfant commence par des contractions.

Le déclenchement du travail ou la césarienne sur cette période n’est pratiqué que pour des raisons d’urgence.dans lequel la vie d'une mère ou d'un enfant est en danger de mort si la grossesse est prolongée.

Les naissances à la 30e semaine de grossesse ne sont pas souhaitables car le bébé est en développement actif, mais s'il est né, il a plus de chances de survivre que les enfants de moins de 28 semaines de gestation. Au cours de cette période, neuf fruits sur dix sont situés dans la présentation principale, ce qui augmente les chances de réussite du travail prématuré..

La croissance des bébés à cette époque est en moyenne d’environ 40 centimètres et le poids est d’environ un kilo et demi. Mais ces paramètres sont très individuels: il y a des enfants qui, à 30 semaines, dépassent la barre d'un kilo et demi, et il y a aussi ceux qui n'atteignent pas le kilo. Du poids dépend du pronostic de viabilité.

La peau des enfants nés entre 29 et 30 semaines et une semaine plus tard est presque toujours rouge, car le tissu adipeux sous-cutané ne s'est pas encore accumulé. Elle se forme principalement au cours du dernier trimestre et cette couche croît le plus activement au cours du dernier mois de gestation. En attendant une couche de graisse sous-cutanée représente environ 6% du poids total du fœtuset donne à penser que le bébé aura certainement des problèmes de thermorégulation après la naissance. Il ne pourra pas conserver sa chaleur pour la première fois sans soins médicaux..

Les oreillettes des bébés sont molles et se détachent un peu, le durcissement du tissu cartilagineux se produit plus tard et, par conséquent, le degré de souplesse des oreilles est un signe diagnostique important du degré de prématurité à la naissance. Les enfants de cette période naissent souvent avec les restes de cheveux fins et blancs sur le corps. Lanugo se dégrade progressivement et ne nécessite aucun traitement.

Les enfants nés à la semaine 30 ont presque toujours certains problèmes avec le système nerveux, car c’est à ce moment-là que les processus de différenciation du cortex cérébral doivent être achevés. Les réflexes de base existent déjà, mais le réflexe respiratoire en est encore à ses balbutiements.

Les organes internes sont formés et commencent à fonctionner. Naturellement, ils sont immatures morphologiquement et fonctionnellement, mais avoir toutes les chances de fonctionner pleinement avec des soins appropriés et des soins médicaux.

Le processus de formation de surfactant dans le tissu pulmonaire bat son plein. Cette substance offre au nouveau-né la possibilité de respirer par lui-même. En quantité suffisante pour cela dans les alvéoles, le surfactant s'accumule vers 38-39 semaines de grossesse, donner naissance à des périodes antérieures est un événement risqué pour la raison que le surfactant risque de ne pas suffire. Il est lourd d'insuffisance respiratoire.

La statistique dit que survit chez 80% des enfants nés entre 29 et 31 semaines de gestation, si des soins de réanimation urgents sont fournis.

Si la naissance a lieu à la maison ou dans un établissement médical non destiné à la réanimation des nouveau-nés et des prématurés, 5% seulement des enfants ont une chance de survivre. Selon la classification internationale de la prématurité, ces enfants appartiennent au troisième groupe, moins souvent au quatrième. Le troisième groupe se caractérise par un état grave du bébé à la naissance, mais les prévisions pour l'avenir sont plus favorables. Le quatrième groupe comprend les enfants dont le poids à la naissance est extrêmement faible (moins d'un kilogramme). La probabilité de survie dans ce groupe est faible.

Quelques statistiques supplémentaires. Si l'accouchement a lieu entre 29 et 31 semaines de grossesse, alors:

• dans 70% des cas les enfants survivent, mais ont des problèmes de santé qui peuvent être résolus très tôt;
• dans 19% cas les problèmes de santé d'un enfant existent plus longtemps, mais à l'âge de 10-12 ans, ils peuvent y faire face ou minimiser leurs manifestations, ils ne causent pas de handicap;
• dans 6% des cas les enfants survivent mais restent handicapés à vie;
• dans 3% des cas les enfants ne survivent pas, meurent dans la première semaine;
• dans 2% des cas la mortinatalité est enregistrée.

La tâche des médecins à ce stade est porter le poids de l’enfant à 1,7 kilogramme, si à la naissance il était moins. Ensuite, l’enfant est placé dans un berceau spécial avec chauffage dans lequel il doit supporter jusqu’à 2 kg. Ensuite, il sera possible de prescrire la mère avec le bébé à la maison ou de la transférer à l'hôpital des enfants pour qu'elle soit traitée.

Les naissances à ce moment peuvent survenir pour diverses raisons, sachant qu'il est possible d'empêcher la naissance prématurée du bébé. Le plus souvent, les femmes qui ont des antécédents obstétricaux chargés, plusieurs avortements dans le passé, des opérations sur l'utérus et les ovaires, accouchent à 29-30 ans et à 30-31 semaines. Les femmes enceintes qui ont déjà eu plusieurs fausses couches et des naissances prématurées sont également à risque, surtout si elles se sont produites simultanément.

Diverses maladies chroniques chez les femmes peuvent également déclencher un travail prématuréPar exemple, les pathologies des reins, du cœur, des troubles endocriniens. Les femmes atteintes d'infections génitales, d'insuffisance cervicale, de prééclampsie et de diabète peuvent également donner naissance à ce terme. Les causes du déclenchement du travail à 30 semaines peuvent être des anomalies génétiques du fœtus, ses malformations, un conflit rhésus.

Les risques pour les femmes en couches à l'heure actuelle sont jugés minimes.Des ruptures de l’appareil génital et du col de l’utérus sont peu probables, car un enfant a un petit poids et la hauteur, le diamètre de sa tête est également petit. La probabilité de complications post-partum est un peu plus élevée: le risque de processus inflammatoires et d'hypotonie de l'utérus est augmenté, ce qui entraîne un ralentissement plus lent de la taille normale.

Les principaux risques sont les enfants. Les enfants avec 3-4 groupes de prématurité ont presque toujours des problèmes de neurologie. Dans les cas graves, si un enfant naît avec une masse inférieure à un kilogramme, les risques de lésions cérébrales totales et d'hémorragies cérébrales sont élevés, ce qui peut entraîner une surdicécité et une paralysie cérébrale.

Les néonatologistes sont généralement plus nombreux que les autres médecins à croire en des pouvoirs supérieurs. Parce que parfois, les enfants qui, selon toutes les évaluations médicales, n'auraient pas dû survivre, survivent de manière totalement inexplicable, et les enfants qui avaient de bonnes chances de mourir subitement meurent sans raison apparente.

D'un point de vue médical, il est très difficile d'expliquer ce lien invisible entre une mère et un prématuré, mais même les médecins sceptiques de la «vieille formation» ne nient pas son existence.

Selon les recensions des femmes, après l’accouchement à ce moment-là, l’établissement de la lactation pose souvent problème. L'enfant n'est pas amené pour être nourri, il est en soins intensifs et le pompage constant n'est pas toujours une femme épuisée par les peurs et les doutes. En état d'inquiétude pour la vie et la santé du bébé, beaucoup de femmes manquent de lait maternel.

Il existe sur Internet des communautés entières de parents dont les enfants sont nés beaucoup plus tôt. En eux, les mères se soutiennent mutuellement et partagent des méthodes et des conseils pour réhabiliter les bébés prématurés au cours de la première année de vie et plus tard, car ils ont besoin de soins de qualité différente.

Pour plus d'informations sur les soins aux bébés prématurés, voir le néonatologiste dans la vidéo ci-dessous.