Symptômes et traitement de la poliomyélite chez les enfants

La poliomyélite a été stoppée par les efforts universels des gouvernements de nombreux pays du monde. Mais il n'est pas encore possible d'éliminer complètement la maladie de la liste des maladies graves existantes. Dans cet article, nous parlerons de ce qui constitue cette maladie dangereuse, de la façon de la reconnaître et de la traiter.

La poliomyélite est une inflammation virale des cellules de la substance grise de la moelle épinière. La maladie est le plus souvent enfantine et très contagieuse. Les poliovirus sont affectés par le poliovirus, ce qui entraîne leur paralysie. En conséquence, le système nerveux cesse de fonctionner normalement.

Ils ont commencé à étudier la maladie au 19ème siècle et au milieu du 20ème siècle, la polio a pris l'ampleur d'une catastrophe nationale dans de nombreux pays, y compris européens. Le vaccin contre la polio a été développé indépendamment par des scientifiques américains et soviétiques. Au cours des dernières années, des pays ont annoncé qu’ils étaient exempts de poliomyélite. Des épidémies de maladie ne sont parfois observées que dans trois États: le Nigéria, l'Afghanistan et le Pakistan.

En 2015, deux cas ont été enregistrés en Ukraine. Les médecins ont toutes les raisons de croire que dans ce pays la poliomyélite peut se propager car, selon les statistiques, seulement la moitié des enfants ukrainiens ont été vaccinés. En Russie, la situation est sous contrôle, mais elle a tendance à s'aggraver. Tout d'abord, il est lié à l'afflux de migrants, notamment de l'Ukraine voisine.

La polio est due à un picornovirus de la famille des entérovirus. Le virus est assez stable, par exemple, dans un environnement aquatique, il peut vivre jusqu'à 100 jours sans perdre ses propriétés et dans les excréments humains jusqu'à six mois. Le virus n'a pas peur des basses températures et reflète parfaitement les attaques du suc gastrique, en passant par les voies de l'alimentation humaine. Détruire le virus peut faire bouillir l'eau, la lumière du soleil, le chlore.

Un enfant peut être infecté par une personne malade ou un porteur qui ne présente aucun symptôme visible.

Par la bouche, le virus est rejeté dans l'environnement pendant plusieurs jours, avec les matières fécales, pendant des semaines voire des mois. Ainsi, il y a deux manières possibles d'infection - aéroportée et alimentaire (par les mains sales, avec des aliments contaminés). Les mouches omniprésentes contribuent de manière significative à la propagation de ce virus.

Après avoir pénétré dans le corps de l'enfant, le poliovirus commence à se multiplier dans le tissu lymphoïde des amygdales, dans les intestins et les ganglions lymphatiques. Il entre progressivement dans la circulation sanguine, puis dans la moelle épinière et le système nerveux central.

La période d'incubation varie de 3 jours à un mois, le plus souvent de 9 à 11 jours. À la fin de la période, les premiers signes de la maladie peuvent apparaître ou non, et il ne sera alors possible de reconnaître la poliomyélite qu’en fonction des résultats des tests de laboratoire.

La plupart des cas de polio sont enregistrés en été et en automne. À risque - enfants de six mois à sept ans. Au cours des premiers mois de sa vie, la poliomyélite ne représente aucune menace pour l'enfant, car l'immunité innée de la mère protège de manière fiable le bébé de ce type d'entérovirus.

Chez la plupart des enfants, la polio n'apparaît pas, même après la fin de la période d'incubation. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie et de l'immunité de l'enfant.

Aucun symptôme. La paralysie ne se développe pas. Détecté uniquement lors de tests sanguins. Les marqueurs sont des anticorps anti-poliovirus.

La forme la plus commune. À la fin de la période d'incubation au tout début de la maladie, il peut y avoir des symptômes de l'infection virale la plus courante - maux de gorge, maux de tête, fièvre et parfois diarrhée et nausée.

La maladie recule dans environ une semaine. La paralysie ne se développe pas.

Lorsqu'il présente tous les symptômes d'une infection virale (mal de gorge, fièvre, douleurs abdominales), mais plus prononcé que sous la forme viscérale.

Il y a une tension dans les muscles occipitaux, des manifestations neurologiques. La maladie est accompagnée d'un mal de tête grave, mais ne provoque pas de paralysie.

L'enfant récupère dans 3-4 semaines.

C'est la forme la plus rare et la plus dangereuse de la maladie. Lorsque tout commence, comme d'habitude chez ORVI, mais que les symptômes progressent rapidement, l'état de l'enfant se détériore rapidement jusqu'à l'apparition de délires, d'épisodes de perte de conscience, de convulsions.

Si l'enfant tient ses doigts le long de la colonne vertébrale, il ressentira une douleur intense. Si vous demandez à l'enfant de toucher les lèvres de ses propres genoux, cela ne fonctionnera pas. Assied un bébé avec une telle forme de la maladie avec le tronc incliné vers l'avant et en mettant l'accent sur les deux mains, dans la posture dite du trépied. Cette forme peut provoquer une paralysie. En règle générale, la paralysie se produit avec la mort d'un quart des cellules nerveuses.

La paralysie complète est assez rare, elle ne survient que dans 1% des cas. Mais voici que la parésie partielle des muscles individuels est plus fréquente. Les manifestations paralytiques ne se produisent pas immédiatement, mais au fur et à mesure que la température diminue, on se rapproche de la récupération. Le plus souvent l'atrophie des muscles des jambes, moins souvent du système respiratoire ou du torse.

Les symptômes de la poliomyélite ressemblent beaucoup aux manifestations cliniques de nombreuses maladies causées par les entérovirus et les virus de l’herpès. C'est pourquoi, lorsque les symptômes du ARVI apparaissent, il est important de consulter un médecin afin de ne pas perdre de temps et de détecter la maladie, le cas échéant. Les méthodes de diagnostic de laboratoire aideront à cela.

Du sang, un écouvillon du nasopharynx et un échantillon de selles seront envoyés au laboratoire. C'est en eux qu'un virus peut être détecté.

Tout d'abord, le médecin devra distinguer la polio de la névrite traumatique similaire, du syndrome de Guillain-Barré, de la myélite transverse. La poliomyélite se caractérise par une température élevée au début de la maladie, une paralysie descendante, une diminution des réflexes tendineux.

Si vous soupçonnez qu'un enfant a la polio, il est obligatoirement hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses.

Les cellules mortes de la moelle épinière sont progressivement remplacées et marquées. Ainsi, les fonctions de la partie du corps dont elles étaient responsables sont en partie perdues. La forme de la paralysie de la colonne vertébrale, qui touche les régions thoracique, cervicale et lombaire, est menacée de paralysie flasque des membres.

Avec la poliomyélite bulbaire, les nerfs crâniens sont touchés, de sorte que les complications seront localisées plus haut - en gros, le processus de déglutition et la reproduction des sons par l'appareil vocal sont perturbés. Le plus dangereux est considéré paralysie des muscles respiratoires, elle peut entraîner la mort.

Les nerfs de la face et le cerveau peuvent être affectés si le virus atteint le système nerveux central. Ce dernier est lourd de développement d'une paralysie persistante qui dure toute la vie.

Le pronostic pour la polio non paralytique est favorable.

Bien que l’humanité ait travaillé dur pour créer un vaccin contre la poliomyélite, il n’ya pas de remède contre cette maladie. Le virus est complètement insensible aux antibiotiques et les médicaments antiviraux ne peuvent pas ralentir sa progression.

Le seul protecteur de l'enfant à ce moment est sa propre immunité. Lui seul est capable de produire des anticorps capables de tuer le virus avant qu'il ne frappe le cerveau et ne tue un grand nombre de cellules de la moelle épinière.

Toute thérapie est réduite au fait que l'enfant est un soin symptomatique. Lorsque la température augmente, ils administrent des agents antipyrétiques et des analgésiques et des anti-inflammatoires lors de douleurs musculaires.

Les médecins de l’hôpital surveillent de près l’apparition de la paralysie. À l’apparition de troubles neurologiques et de convulsions, des myorelaxants sont prescrits à l’enfant - médicaments pour la relaxation musculaire, traitement anticonvulsivant.

Si la fonction respiratoire est endommagée, une assistance de réanimation est fournie en connectant l'enfant au ventilateur.

Une plus grande attention est accordée à la période de récupération. Ce sera là que décidera si la paralysie reste ou passe, si l'enfant recevra un handicap ou non. La rééducation après une poliomyélite commence par une restriction de l'activité physique et de l'activité physique de l'enfant. Les muscles tendus ne peuvent pas être pour limiter les zones paralysées.

Puis augmentez progressivement la charge. L'enfant est prescrit:

• gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice);

• l'hydrothérapie;

• stimulation électrique des muscles paralysés ou atrophiés;

• massage thérapeutique.

Toutes ces mesures sont nécessaires exclusivement dans le complexe et la période de réhabilitation s'annonce lente. La tâche de cette étape n’est pas même de restaurer les fonctions des cellules mortes du cerveau, mais de stimuler les mécanismes de compensation - les cellules saines devraient assumer certaines des fonctions des frères morts. Si cela est réalisé, les prévisions sont plus favorables.

Pendant cette période, des préparations hormonales, des enzymes, des vitamines, des préparations de calcium et de magnésium peuvent être prescrits, étant donné que ces substances permettent un contact plus rapide lors de l'influx nerveux entre le cerveau, les cellules nerveuses et les muscles.

Bien que la polio soit déjà couramment considérée comme une maladie infantile, les adultes peuvent également contracter cette maladie. Ils ont une maladie plus dure et les conséquences sont toujours plus prononcées et dangereuses que chez les enfants. Chez les adultes, le décès est également plus probable.

Il est recommandé de vacciner les adultes contre la poliomyélite une fois tous les 5 à 10 ans et avant chaque visite dans les pays où la poliomyélite n’a pas été vaincue. Rappelons qu'il s'agit de l'Afghanistan, du Pakistan et du Nigeria.

La prévention des maladies non spécifiques comprend les exigences d'hygiène standard - l'enfant doit se laver les mains après son retour de promenade et avant de manger, les adultes doivent combattre les mouches, car ils sont porteurs du poliovirus.

Les enfants suspectés de cette maladie sont isolés dans des hôpitaux spécialisés et, à la maternelle ou à l'école qu'ils fréquentent, la quarantaine est déclarée pendant 21 jours. Pendant ces trois semaines, le personnel médical surveille de près les moindres changements de l'état de santé et de la condition des autres enfants, vérifiant la température quotidienne et inspectant les amygdales.

La prévention la plus efficace de cette maladie - les vaccinations. Aujourd'hui, deux types de vaccins sont utilisés en Russie: l'un contient des poliovirus vivants mais gravement affaiblis, l'autre des virus complètement inactivés tués par le formol.

Vaccination contre la polio Il est inclus dans la liste des vaccins obligatoires sur le territoire de la Fédération de Russie, il est inclus dans le calendrier national des vaccinations préventives et est gratuit.

La première vague de vaccination commence très tôt. Le vaccin sous forme de gouttes pour administration orale est administré à un enfant à 3 mois, à 4,5 mois et à 5 mois. Ensuite, les gouttes donneront à l'enfant dans un an et demi, à l'âge de 6 ans et à l'âge de 14 ans.

Très souvent, les pédiatres combinent vaccination contre la polio et Vaccination DTC (contre coqueluche(diphtérie et tétanos), toutefois, à condition que l’enfant soit âgé de plus de 2 ans.

La vaccination peut revêtir non seulement la forme de gouttes, mais également une solution injectable, mais de tels vaccins ne sont fabriqués qu’à l’étranger (en France et en Belgique) et sont achetés chaque année par le ministère russe de la Santé.

Les vaccins à plusieurs composants, qui associent immédiatement des composants contre la coqueluche, le tétanos, la diphtérie et la polio, sont également fabriqués par des sociétés pharmaceutiques étrangères.

Les vaccins domestiques sont offerts gratuitement à la clinique pour enfants. Si les parents souhaitent inculquer à un bébé une drogue importée, ils devront en payer le prix.

Il n'est pas recommandé de nourrir l'enfant abondamment avant la vaccination, il est important que, la veille de la visite à la clinique, il videra l'intestin. Au moment de la vaccination, le bébé doit être en bonne santé, ne pas avoir de fièvre ni d’autres symptômes de maladies possibles.

Après la vaccination, l'enfant ne boit ni ne boit pendant une heure.

La vaccination n'est pas dangereuse pour la santé des enfants, même si elle peut parfois avoir certaines conséquences désagréables, notamment la diarrhée. C'est temporaire et ne pose pas de danger pour l'enfant.

Dans un cas sur un million, l'administration d'un vaccin vivant provoque la poliomyélite. Si l'enfant vacciné est malade, la probabilité de paralysie est estimée à 1% seulement.

Parfois, un enfant peut réagir à la vaccination en provoquant une petite réaction allergique du type de l’urticaire. Le vaccin n’élève généralement pas la température.

Les enfants libérés de la vaccination ont réagi au vaccin précédent par des manifestations violentes du système nerveux et ont présenté des troubles neurologiques après la vaccination. Les enfants infectés par le VIH et présentant d'autres causes d'immunodéficience ne sont pas vaccinés.

Si un enfant est malade ou a une infection virale depuis longtemps, le vaccin est temporairement retardé. Dans le même temps, d'autres maladies non causées par des virus ne constituent pas un motif d'annulation du prochain vaccin.

Vous ne devez pas refuser cette vaccination car la poliomyélite est une maladie dangereuse qui peut rendre un enfant handicapé, malgré le niveau de développement de la médecine moderne, ses capacités et la fourniture en temps voulu de soins qualifiés.

Pour plus d'informations sur la poliomyélite, voir le programme suivant du Dr Komarovsky.