Dysenterie chez un enfant: des symptômes au traitement

Les infections intestinales dans l’enfance sont fréquentes et les parents et les médecins doivent pouvoir distinguer une infection d’une autre, car toutes les diarrhées chez un enfant ne sont pas sans danger. La dysenterie est également une infection dangereuse.

Les représentants de la génération la plus âgée aiment effrayer les enfants atteints de dysenterie, affirmant que des pommes non lavées du jardin ou des mains sales pourraient bien être à l'origine de cette maladie dangereuse. La dysenterie est-elle si courante - une question importante et très importante?

En médecine, pour désigner cette maladie, un autre terme est utilisé - shigellose, dérivé du nom de la bactérie qui cause la maladie. Il s'agit d'une maladie infectieuse contagieuse qui se manifeste par un syndrome d'intoxication générale du corps et des lésions de la partie inférieure (distale) de l'intestin.

Ceux qui appellent une infection intestinale aiguë à la dysenterie ne s'y trompent pas - la maladie appartient vraiment à ce groupe. Mais contrairement aux autres infections intestinales qui touchent tout le monde, la dysenterie est plus courante chez les enfants (jusqu'à 75% des personnes atteintes de shigellose, selon les statistiques de l'OMS, sont des enfants).

L’Organisation mondiale de la santé a du mal à calculer le nombre exact de personnes qui sont tombées malades et qui se sont rétablies, car cette maladie est répandue dans le monde entier et n’a pas toujours accès à des soins médicaux ni à des statistiques. Il est prouvé que chaque année sur la planète où sévit la dysenterie infecte jusqu'à 90 millions de personnes, 700 000 cas aboutissent à la mort. La plupart des morts - jeunes enfants (de 1 an à 3 ans).

Comme déjà mentionné, le nom "shigellose" n'est pas un accident, mais une indication de l'agent causal de la maladie. La dysenterie est causée par des microbes appartenant au genre Shigella. Ce genre est assez grand, il comprend des dizaines de bactéries différentes. Une chose les unit - ce sont tous des entérobactéries, c'est-à-dire qu'ils peuvent se multiplier dans le tractus gastro-intestinal humain.

La dysenterie est provoquée par quatre des représentants les plus en vue de ce groupe: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei et Shigella boydii, ainsi que par cinquante de leurs sérotypes.

Les shigelles sont des bactéries à Gram négatif - des bâtons. Ils sont très robustes et vivent tranquillement dans l'environnement. Par exemple, l’eau et la terre peuvent durer jusqu’à trois mois, et les produits alimentaires jusqu’à 30 jours. Ils n'ont pas peur du gel, ne meurent pas lorsqu'ils sont séchés. Vous pouvez tuer Shigella uniquement par chauffage - si la température dépasse 60 degrés Celsius, les microbes meurent en une demi-heure et à 100 degrés Celsius (point d'ébullition de l'eau), les bactéries meurent en quelques secondes.. Ils sont assez faciles à détruire avec la lumière directe du soleil et les solutions désinfectantes populaires.

Les Shigella se multiplient rapidement dans le milieu nutritif et, au cours de leur cycle de vie, elles émettent une grande quantité de substance toxique qui pénètre dans la circulation sanguine de l’enfant et provoque des symptômes d’intoxication. Les toxines de Shigella peuvent en produire plusieurs. Les plus courants en Russie aujourd'hui sont les Shigella Flexner (flexneri), ainsi que les microbes Sonnei.

Ainsi, la dysenterie est une infection bactérienne et ne peut être causée par rien d’autre. La seule source d'agents pathogènes est une personne malade qui est contagieuse dès le premier jour de la maladie.. L'enfant ne peut pas infecter un tel patient par des gouttelettes en suspension dans l'air, les bactéries ne sont pas transmises par l'air. Il n'y a que quelques voies de transmission probables des microbes:

• contact et ménage;
• de l'eau;
• alimentaire.

Comment ça se passe:

• en nageant dans une piscine ou un étang;
• en buvant de l’eau à partir de sources naturelles: sources, puits, mais aussi d’un système d’alimentation en eau;
• en jouant avec des enfants malades, en utilisant les mêmes objets, la même vaisselle, le même linge de maison;
• en mangeant des aliments contaminés par une bactérie sans traitement thermique approprié ou avec un traitement thermique insuffisant (la température à laquelle meurt la shigella est indiquée ci-dessus);
• en mangeant des légumes et des fruits mal lavés ou non lavés.

Des épidémies de shigellose sont souvent observées lors d'accidents majeurs de réseaux d'approvisionnement en eau, de réseaux d'égouts, de cyclones et d'inondations, et sont généralement infectées par des familles entières. Cependant, chez les adultes, la maladie peut être dissimulée, tandis que chez les enfants, les symptômes commencent très vivement.

Etant donné que différents types de bactéries du genre Shigella produisent leurs propres endotoxines, la maladie se manifeste de différentes manières dans le cas d’une infection par un certain type de microbe. Beaucoup dépend non seulement du type d'agent pathogène microbe, mais également de l'immunité d'un enfant en particulier, de son âge, de la forme de la gravité de l'infection, de la gravité des atteintes du tractus gastro-intestinal.

Quel que soit l'agent pathogène susmentionné (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei et Shigella boydii), la période d'incubation dure parfois plusieurs heures, et parfois plusieurs jours. En moyenne, c'est deux jours. Après cela, la toxine dans le corps s'accumule suffisamment pour rendre possibles les manifestations aiguës de la maladie.

L'enfant a un sentiment de forte indisposition, la température augmente en quelques minutes et peut atteindre les 37,7 et 40,0 degrés - C'est une réaction de protection individuelle du corps. Avoir un enfant nausée, vomissement (cela peut être une fois, et répété plusieurs fois). En cas de vomissements sévères, répétés, graves, accompagnés d'une déshydratation rapide, de convulsions, d'une peau bleue, de troubles du rythme cardiaque, d'une chute de pression artérielle, d'une perte de conscience et d'un délire.

Avec shigellose les enfants souffrent de diarrhée. La diarrhée peut être répétée de 5 à 25 fois par jour.. Dans les selles liquides, il y a une grande quantité d'impuretés de la substance muqueuse peu claire, des verts et même des traînées de sang. Kala sera abondant le premier jour, mais le deuxième jour de maladie, l’enfant voudra encore souvent aller aux toilettes pour «de grands besoins», mais en réalité, il n’ya déjà rien à faire - la quantité de selles est petite, parfois seul un caillot de mucus est sécrété.

La fausse envie de déféquer peut entraîner des complications dangereuses de la dysenterie - prolapsus de la muqueuse rectale, anus béant. Chez les jeunes enfants, les symptômes augmentent progressivement.Plus l'enfant est jeune, plus le risque de complications pulmonaires (pneumonie) et d'organes auditifs (otites) est élevé. La maladie de Sonne, causée par la bactérie Shigella sonnei, se manifeste par un tableau clinique effacé et les membranes muqueuses de la partie distale de l'intestin sont les moins atteintes. Et avec la maladie de Flexner, les symptômes sont les plus graves.

Parfois, la dysenterie est aussi chronique. Dans ce cas, l’intoxication est toujours insignifiante, les selles liquides n’ont pas de symptômes et de fréquence douloureux. Mais la forme chronique est dangereuse car avec le temps et sans traitement, elle peut entraîner une perte de poids anormale, une anémie.

En cas de suspicion de shigellose, le pédiatre isole immédiatement l'enfant - les recommandations cliniques impliquent examen et traitement dans un hôpital pour maladies infectieuses. Mais on soupçonne des soupçons et un diagnostic de dysenterie ne peut être posé qu’à partir de tests de laboratoire.

Fèces et vomissures prises pour un examen bactériologique. Ainsi, le type et le nom de l'agent pathogène sont distingués et en laboratoire, il est immédiatement possible de déterminer quelle bactérie particulière est sensible à l'antibiotique, ce qui aura une importance non négligeable aux fins du traitement.

Il est possible de traiter la shigellose à la fois à l'hôpital et à la maison. Tout dépend de l'âge du patient, de la gravité de la maladie. Plus l'enfant est jeune, plus le risque de complications dangereuses associées à la déshydratation est élevé. Il est recommandé de traiter ces enfants, comme les bébés présentant des manifestations graves de dysenterie, dans un hôpital spécialisé dans les maladies infectieuses. Les enfants plus âgés atteints de formes bénignes de la maladie peuvent être traités à la maison.

Pour la récupération, il est très important de respecter le régime, de respecter les recommandations de la nutrition clinique par le médecin. Pour le traitement doit être prescrit des médicaments antibactériens - antibiotiques. Éliminer les signes d'intoxication par les entérotoxines signifie une action de désintoxication. Un peu plus tard, des préparations sont recommandées pour la correction de l'immunité, la restauration de la membrane muqueuse de la partie distale de l'intestin, ainsi que pour la normalisation des processus digestifs en général.

Bien qu'il y ait une période aiguë de maladie, il est recommandé à l'enfant de se coucher. - Cela aidera son immunité à se mobiliser. Au cours des trois premiers jours suivant l'apparition des symptômes, il est recommandé de nourrir l'enfant en petites portions, jusqu'à 8 à 9 fois par jour. Les enfants en bas âge de moins d'un an sont recommandés pour les produits laitiers fermentés saturés d'une flore intestinale vivante et utile, et les enfants de plus d'un an sont invités à préparer des bouillies cuites à l'eau dans un type «pâteux». Les bouillons de légumes, la gelée, le fromage cottage, les purées de légumes, soumis à un traitement thermique ne sont pas interdits.

Plus il y a de diarrhée et de vomissements, plus l'enfant devrait avoir chaud. En cas d'intoxication grave, il est recommandé de boire à l'enfant avec des solutions salines («Rehydron», «Humana Electrolyte» et d'autres).

Pour les douleurs abdominales le premier jour, recommandez des médicaments antispasmodiques à base de drotavérine ou de papavérine. Ne pas utiliser "papaverine" sous la forme de suppositoires rectaux - l'anus et sans l'introduction de suppositoires irrités.

Les antibiotiques pour la destruction de l'agent causal de la maladie peuvent être remplacés à la discrétion du médecin avec un bactériophage dysentérique, ils peuvent être complétés avec des antibiotiques.Quel médicament antibactérien prescrire, le médecin décide, en obtenant des données de laboratoire sur le type de bactérie et sa sensibilité aux antibiotiques. Souvent prescrit "Supraks" et d'autres médicaments du groupe des céphalosporines, ainsi que "Ampicilline", "Furazolidone".

Lorsque la période aiguë est terminée, des préparations enzymatiques sont recommandées pour l'enfant en plus du régime alimentaire. ("Pancréatine") pour réduire la charge sur le pancréas et restaurer une digestion normale. Les probiotiques et les prébiotiques sont prescrits pour normaliser la flore intestinale. En outre, il est recommandé à l'enfant de prendre des vitamines et des immunostimulants..

Le fait que l'enfant soit en bonne santé ne dit pas seulement l'amélioration de sa santé et la normalisation des selles et de la digestion, mais aussi l'absence de bactéries dans les masses fécales, car cet examen bactériologique est répété. Au bout d'un mois, et parfois même plus longtemps, l'enfant reste au registre des dispensaires auprès du spécialiste des maladies infectieuses de la clinique pour enfants du lieu de résidence.

La prévention de la dysenterie est divisée en spécifique et non spécifique. Le premier est le vaccin contre cette maladie.

La prophylaxie non spécifique comprend un certain ensemble de mesures.

• N'oubliez jamais que la shigellose est contagieuse. Garder les autres en sécurité - Si vous ou votre enfant souffrez de dysenterie, limitez tous les contacts et l’utilisation de produits courants.
• Maintenir l'hygiène, apprenez à votre enfant dès son jeune âge à se laver les mains après avoir marché, avant de manger, après avoir utilisé les toilettes, dans des lieux très fréquentés tels que les magasins, les hôpitaux et les transports en commun. S'il n'y a aucune chance réelle de se laver les mains pour une raison quelconque, vous devez absolument utiliser des lingettes humides imprégnées d'antibactérien. Il est important d'enseigner le plus tôt possible à l'enfant les bonnes habitudes pour ne pas se mettre les mains dans la bouche, surtout lorsqu'il marche, dans la rue, à l'extérieur, dans les transports ou dans un magasin.
• Veillez à ce que votre enfant ne mange que des fruits et des légumes bien lavés.. Les fruits doivent être lavés uniquement à l'eau courante. Vous pouvez utiliser une brosse spéciale ou peler le fruit avant de le donner à l'enfant.
• Achetez de la nourriture, en particulier de la viande et du lait, dont vous avez besoin uniquement dans des endroits fiables et éprouvés, et pas sur les marchés spontanés ou avec les mains "sur la route".
• Gardez vos aliments au réfrigérateur.. Étiquetez-les si nécessaire. Le respect d'une date d'expiration est une condition importante pour la prévention de toute infection intestinale, et la shigellose ne fait pas exception.
• Il n'est pas nécessaire de nourrir l'enfant avec de l'eau de source, ainsi que de l'eau provenant de sources douteuses.. L'eau embouteillée est optimale pour la nourriture pour bébé.
• Si vous envisagez de visiter des pays chauds caractérisés par de faibles niveaux d'assainissement et une forte densité de population (Inde, Brésil, Afrique, etc.) Des précautions doivent être prises pour vous vacciner et le bébé.

La vaccination contre la dysenterie ne figure pas dans la liste nationale des vaccinations. Cela ne peut être fait que par eux-mêmes et, bien sûr, à leurs propres frais. Pour la vaccination des enfants, il y a une limite d'âge - les enfants de moins de trois ans ne sont pas les bienvenus..

En Russie, plusieurs types de vaccins sont utilisés: Shigellvak, le vaccin de Flexner et le bactériophage dysentérique. Ils ne s'assurent pas que l'infection ne se produit pas, mais garantissent que si cela se produit, la maladie se développera plus facilement et sans complications.

Qui devrait penser à la vaccination:

• les enfants qui vont passer un quart de travail dans un camp d'enfants en mer;
• les enfants qui partent en voyage en Afrique, en Asie, dans des pays exotiques au climat chaud;
• les enfants qui vivent dans une région qui connaît actuellement une épidémie de dysenterie.

La vaccination peut être effectuée dans la salle de vaccination de toute clinique ou clinique privée.Selon les critiques, les effets secondaires sont rares et les effets désagréables de la vaccination chez les enfants ne se produisent presque jamais.