Qu'est-ce que l'EEG cérébral montre chez les enfants? Normes et causes des déviations

L’électroencéphalographie est l’une des méthodes les plus courantes de diagnostic de l’état du cerveau d’un enfant. Avec le scanner et l’IRM, elle est considérée comme très efficace et précise. Cela montre que de tels diagnostics, comment déchiffrer les données et quelles sont les causes des écarts par rapport à la norme, vous apprendrez de cet article.

L'abréviation EEG signifie "électroencéphalographie". C'est une méthode d'enregistrement des plus petites impulsions électriques actives du cortex cérébral. Ce diagnostic est très sensible, il vous permet d’enregistrer des signes d’activité pas même en une seconde, mais en millisecondes. Aucune autre étude de la fonction cérébrale ne fournit une information aussi précise sur une certaine période.

Pour établir les modifications morphologiques, la présence de kystes et de tumeurs, le développement du corps du cerveau et des tissus cérébraux, d'autres moyens de surveillance vidéo sont utilisés, par exemple la neurosonographie pour les enfants de moins de 1,5 ans, l'IRM, la tomodensitométrie pour les enfants plus âgés. Mais pour répondre à la question de savoir comment le cerveau fonctionne, comment il réagit aux stimuli externes et internes, aux changements de l'environnement, seul l'électroencéphalogramme de la tête peut le faire.

Les processus électriques dans les neurones en général et dans le cerveau en particulier ont commencé à être étudiés à la fin du 19ème siècle. Cela a été fait par des scientifiques de divers pays du monde, mais le physiologiste russe I. Sechenov a apporté la plus grande contribution. Le premier enregistrement EEG a été obtenu en Allemagne en 1928.

Aujourd'hui, l'EEG est une procédure plutôt courante, appliquée même dans les petites cliniques et les cliniques de diagnostic et de traitement. Il est effectué sur un équipement spécial appelé électrodépérographe. L'appareil est connecté au patient par le biais d'électrodes. Les résultats peuvent être enregistrés automatiquement sur une bande de papier et sur un ordinateur. La procédure est indolore et sans danger. En même temps, il est très instructif: les potentiels de l’activité électrique du cerveau changent invariablement en présence d’une pathologie particulière.

Avec l'aide de l'EEG, diverses maladies et troubles mentaux peuvent être diagnostiqués, méthode largement utilisée pour la surveillance du sommeil nocturne.

L'EEG n'est pas inclus dans la liste des études de dépistage obligatoires pour les enfants de tout âge. Cela signifie qu'il est accepté de réaliser de tels diagnostics uniquement pour certaines indications médicales en présence de certaines plaintes de patients. La méthode est attribuée dans les cas suivants:

• avec des maux de tête fréquents, des vertiges;
• en présence de cas de perte de conscience;
• si l'enfant a des antécédents de convulsions;
• en cas de blessure soupçonnée au crâne et au cerveau;
• si vous suspectez une paralysie cérébrale ou de surveiller l'état de la dynamique en cas de paralysie cérébrale déjà diagnostiquée;
• en violation des réflexes, d'autres affections neurologiques qui persistent pendant longtemps et des traitements difficiles à appliquer;
• avec des troubles du sommeil chez un enfant;
• si vous soupçonnez un trouble mental;
• comme diagnostic préparatoire avant une chirurgie cérébrale;
• avec retard de la parole, développement mental, émotionnel et physique.

Chez les enfants, une EEG est réalisée pour évaluer le degré d'immaturité du cerveau. Une EEG est effectuée pour déterminer le degré d'anesthésie lors d'interventions chirurgicales graves et à long terme.

Certaines caractéristiques du comportement des enfants de la première année de vie peuvent également être à la base de la nomination d’un EEG.

Les contre-indications à un tel diagnostic sont très faibles. Cela ne se fait pas seulement s'il y a des blessures fraîches sur la tête d'un petit patient, si des sutures chirurgicales sont appliquées. Parfois, le diagnostic est refusé en raison d'une rhinite grave ou d'une toux fréquente et épuisante.

Dans tous les autres cas, l'EEG peut être effectué si le médecin traitant l'exige.

Cette question est l'une des plus pressantes pour les parents. Étant donné que l'essence même de la méthode est loin d'être claire pour toutes les mères, l'EEG en tant que phénomène est envahi par les rumeurs et les spéculations dans les espaces libres des forums de femmes. Il n’ya pas deux réponses à la question sur la nocivité de l’étude - l’EEG est totalement inoffensif, car les électrodes et l’appareil n’ont aucun effet stimulant sur le cerveau: ils ne font que fixer des impulsions.

Vous pouvez faire un EEG pour un enfant à tout âge, dans n'importe quelle condition et autant de fois que nécessaire. Les diagnostics réutilisables ne sont pas interdits, il n'y a pas de restrictions.

Un autre problème est que, afin de laisser un peu de temps pour rester assis chez les enfants très petits et très mobiles, les sédatifs peuvent être prescrits. Ici, la décision est prise par un médecin qui sait exactement comment calculer la dose nécessaire pour que votre enfant ne cause aucun préjudice.

Si l’électroencéphalographie est programmée pour l’enfant, veillez à bien le préparer à l’examen.

Il est préférable d’arriver à l’enquête avec une tête propre, car les capteurs seront installés sur le cuir chevelu. Pour ce faire, il suffit au préalable de suivre les procédures hygiéniques habituelles et de laver les cheveux de l’enfant avec un shampooing pour bébé.

Le bébé doit être nourri immédiatement avant d'installer les électrodes pendant 15 à 20 minutes. Il est préférable d’avoir un sommeil naturel: un bébé bien nourri dormira plus calmement et plus longtemps, le médecin pourra enregistrer tous les indicateurs nécessaires. Par conséquent, pour les bébés, apportez un biberon contenant le mélange ou le lait maternel extrait à un centre médical.

Les enfants plus âgés de EEG réalisée dans un état de veille. Pour obtenir des résultats précis, l’enfant doit se comporter calmement, répondre à toutes les demandes du médecin. Pour parvenir à une telle tranquillité d'esprit, les parents doivent effectuer une préparation psychologique préliminaire à l'avance. Si vous dites à l'avance quel jeu intéressant est à venir, l'enfant sera plus concentré. Vous pouvez promettre à cet enfoiré qu'il passera quelques minutes à voyager dans l'espace ou à devenir un super-héros.

Il est clair que pendant trop longtemps, un enfant ne peut pas se concentrer sur ce qui se passe, surtout s’il a 2 ou 3 ans. Par conséquent, vous devriez emporter un livre, un jouet avec vous à la clinique, quelque chose d’intéressant pour l’enfant et qui, du moins temporairement, puisse capter son attention.

Pour que l'enfant ne soit pas effrayé dès les premières minutes, vous devez le préparer à ce qui va arriver. Choisissez n'importe quel vieux chapeau à la maison et jouez avec l'enfant dans le "cosmonaute".Mettez le capuchon sur votre tête, tirez le son d'un talkie-walkie dans un casque, piquez et donnez à votre cosmoger une équipe que le médecin de l'EEG donnera en réalité: ouvrez et fermez les yeux, faites de même, au ralenti, respirez profondément et finement, etc. Plus d'informations sur les étapes de l'enquête, nous décrivons ci-dessous.

Avant d'entrer dans la pièce, retirez la coiffe de l'enfant. Les filles doivent enlever les épingles à cheveux, les élastiques, les bandeaux et les boucles d'oreilles de leurs oreilles, le cas échéant. Mieux encore, tous ces éléments de beauté et d’attractivité ont tout d’abord été laissés à la maison, en passant par l’EEG, afin de ne pas perdre quelque chose de précieux dans le processus de sondage.

La procédure EEG se déroule en plusieurs étapes, à propos desquelles les parents et le petit patient doivent être informés à l'avance pour bien se préparer. Pour commencer, le cabinet d'électroencéphalographie ne ressemble pas du tout à un cabinet médical ordinaire. C'est une pièce insonorisée et sombre. La pièce elle-même est généralement petite.

Il a un canapé, qui offrira d'accueillir l'enfant. Le bébé est placé sur la table à langer, également disponible au bureau.

Il est proposé de porter un «casque» spécial sur la tête - un capuchon en tissu ou en caoutchouc avec des électrodes fixes. Sur certaines capsules, le médecin installe manuellement les électrodes nécessaires dans la quantité requise. Les électroencéphalographes à électrodes sont connectés au moyen de tubes conducteurs souples et minces.

Les électrodes sont humidifiées avec une solution saline ou un gel spécial. Cela est nécessaire pour un meilleur ajustement de l'électrode à la tête du bébé, de sorte qu'aucun espace d'air ne se forme entre la peau et le capteur recevant des signaux. L'équipement doit être mis à la terre. Sur les oreilles d'un enfant dans la région des lobes de l'oreille sont attachés des clips qui ne conduisent pas le courant.

Grudnichkov est recommandé de prendre sur les mains - la place sur le canapé est dans ce cas est prise par la mère. L’enfant plus âgé est assis sur un canapé semi-assis.

Les tests à venir dépendent de l'âge du petit patient. Plus l'enfant est âgé, plus les tâches seront difficiles. La procédure de routine standard implique plusieurs options pour la fixation des potentiels électriques.

• Commencez par écrire la courbe d’arrière-plan - cette ligne sur le graphique résultant affiche les impulsions des neurones du cerveau au repos.

• Ensuite, vérifiez la réponse du cerveau à la transition du repos à l'activité et à la préparation au travail. Pour cela, il est demandé à l'enfant d'ouvrir et de fermer les yeux à un rythme différent de celui demandé par le médecin à ses équipes.

• La troisième étape consiste à tester le cerveau à l'état d'hyperventilation. Pour cet enfant sont invités à prendre des respirations profondes et des exhalations avec la fréquence fixée par le médecin. À la commande «inhaler», l'inspiration est faite, à la commande «expiration», l'enfant exhale. Cette étape vous permet d'identifier les signes d'épilepsie, les tumeurs, qui ont entraîné une altération de la fonctionnalité du cerveau.

• La quatrième étape implique l'utilisation de la photostimulation. Les potentiels continuent à être enregistrés, mais le médecin allume et éteint une ampoule spéciale avec une certaine fréquence devant les yeux fermés du patient. Ce test vous permet d’établir certaines caractéristiques du développement mental et du développement de la parole, ainsi qu’une tendance à l’épilepsie et aux syndromes convulsifs.
• Les étapes supplémentaires sont principalement utilisées pour les enfants plus âgés.Ils comprennent diverses équipes du médecin - allant du poing serré et desserré au poing, en passant par la réponse aux questions de tests psychologiques, si l'enfant est à un âge où réponses et compréhension sont en principe possibles.

L'électroencéphalogramme, obtenu à la suite de l'enregistrement automatique des potentiels, est une mystérieuse accumulation de courbes, de vagues, de sinusoïdes et de lignes brisées qu'il est absolument impossible de déterminer par soi-même sans être un spécialiste. Même les médecins d'autres spécialités, par exemple un chirurgien ou un spécialiste en ORL, ne comprendront jamais ce qui est montré dans les dossiers. Le traitement des résultats prend de plusieurs heures à plusieurs jours. Habituellement - environ un jour.

Le concept de «normes» en relation avec l'EEG n'est pas tout à fait correct. Le fait est qu’il existe un grand nombre de variantes de normes. Ici, chaque détail est important - la fréquence de répétition de l’anomalie, son lien avec les stimuli, la dynamique. Chez deux enfants en bonne santé qui ne souffrent pas du travail du système nerveux central et des pathologies du cerveau, les graphiques résultants seront différents.

Les indicateurs sont classés en fonction du type d’onde, évaluent séparément l’activité bioélectrique et d’autres paramètres. Les parents n'ont besoin d'interpréter rien, puisque la conclusion fournit une description des résultats de la recherche et fait certaines recommandations. Examinons plusieurs options pour les conclusions plus en détail.

Si le terme est si difficile à comprendre, cela signifie que les pics sont prédominants dans l’EEG, qui sont très différents du rythme de fond, qui est enregistré au repos. Le plus souvent, cette forme a des résultats chez un enfant atteint d'épilepsie. Mais la présence de pics marqués et d'EPT en détention n'est pas toujours un signe d'épilepsie. Nous parlons parfois d’epiaktivnost sans crises, mais parce que les parents peuvent être très surpris, parce que les crises chez un enfant ne peuvent jamais se produire.

Les médecins ont tendance à croire que l'EEG reflète des schémas qui se produisent même si l'enfant a simplement une prédisposition génétique à l'épilepsie. La détection de l'activité épileptiforme ne signifie pas que l'enfant sera nécessairement diagnostiqué de manière appropriée. Mais ce fait indique nécessairement la nécessité de réexaminer. Le diagnostic peut ne pas être confirmé et peut recevoir une confirmation.

Pour déchiffrer les résultats, les rythmes revêtent une importance particulière. Il n'y en a que quatre:

• alpha;
• beta:
• delta;
• thêta.

Chacun de ces rythmes a ses propres normes et les éventuelles fluctuations des valeurs normatives. Afin de permettre aux parents de mieux comprendre l'encéphalogramme cérébral obtenu sur leurs mains, nous essaierons de vous informer le plus simplement possible du complexe.

Le rythme alpha s'appelle la base, rythme d'arrière-plan, qui est enregistré dans un état de repos et de repos. La présence de ce type de rythme est caractéristique de toutes les personnes en bonne santé. Si ce n’est pas le cas, on parle d’asymétrie des hémisphères, facile à diagnostiquer par échographie ou IRM. Ce rythme domine quand l'enfant est dans l'obscurité, en silence. Si à ce moment activer le stimulus, donnez la lumière, le son, le rythme alpha peut diminuer ou disparaître. Au repos, il revient encore. Ce sont des valeurs normales. Dans l'épilepsie, par exemple, les épisodes spontanés d'une rafale de rythme alpha peuvent être enregistrés sur un EEG.

Si la conclusion indique la fréquence d'alpha 8-14 Hz (25-95 mV), ne vous inquiétez pas: l'enfant est en bonne santé. Des déviations du rythme alpha peuvent être observées si elles sont enregistrées dans le lobe frontal, s'il existe une variation de fréquence significative. Une fréquence trop élevée dépassant 14 Hz peut être le signe de troubles vasculaires dans le cerveau, de traumatismes du crâne et du cerveau. Des indicateurs bas peuvent indiquer un retard dans le développement mental. Si le bébé est atteint de démence, le rythme peut ne pas être enregistré du tout.

Le rythme bêta est enregistré et modifié pendant les périodes d'activité cérébrale. Chez un bébé en bonne santé, les valeurs d'amplitude de 2 à 5 µV seront indiquées dans la conclusion: ce type de vagues sera enregistré dans le lobe frontal du cerveau. Si les valeurs sont supérieures à la normale, le médecin peut suspecter une commotion cérébrale ou une contusion du cerveau et, avec une diminution pathologique, un processus inflammatoire des méninges ou des tissus, par exemple une méningite ou une encéphalite. Les ondes bêta d'une amplitude de 40 à 50 μV dans l'enfance peuvent indiquer un retard notable dans le développement de l'enfant.

Le rythme delta se fait sentir pendant la période de sommeil profond, ainsi que chez les patients dans le coma. La détection d'un tel rythme pendant la veille peut indiquer le fait du développement d'une tumeur.

Le rythme thêta est également caractéristique des personnes endormies. S'il est détecté dans une amplitude supérieure à 45 µV dans différents lobes du cerveau, il s'agit d'une perturbation grave du système nerveux central. Dans certains modes de réalisation, ce rythme peut être observé chez les enfants de moins de 8 ans, mais chez les enfants plus âgés, il est souvent un signe de sous-développement, de démence. Une augmentation simultanée des delta et thêta peut indiquer une violation de la circulation cérébrale.

Tous les types d’ondes constituent la base de la fixation de l’activité bioélectrique du cerveau. S'il est indiqué que le BEA est rythmé, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. BEA relativement rythmé indique la présence de maux de tête fréquents.

Sur la base de l'EEG seul, personne ne diagnostiquera l'enfant. Ces études peuvent nécessiter une confirmation ou une réfutation par d'autres méthodes, notamment l'IRM, la tomodensitométrie et les ultrasons. Les résultats de l'électroencéphalographie ne peuvent que suggérer que l'enfant a un kyste parencéphalique, une activité épileptique sans convulsions, une activité paroxystique, des tumeurs, des troubles mentaux.

Réfléchissez à ce que les médecins peuvent vouloir dire en soulignant certaines pathologies dans la conclusion d’un EEG.

• S'il est indiqué que dysfonctionnement détecté des parties centrales du cerveau, il est nécessaire de supposer que l'enfant vient d'avoir du stress, qu'il ne dort pas, qu'il est souvent nerveux et qu'il aura donc suffisamment de cours avec un psychologue, ce qui créera un environnement familial favorable, réduira le stress psychologique et réduira les préparations sédatives d'origine végétale. Ce n'est pas considéré comme une maladie.
• Si l'électroencéphalogramme dit que asymétrie inter-hémisphérique détectée, Ce n'est pas toujours un signe de pathologie dans l'enfance. L'enfant sera recommandé l'observation dynamique par un neurologue.
• Changements de rythme alpha diffus en conclusion peut aussi être une variante de la norme. L'enfant est prescrit des recherches supplémentaires.
• Plus dangereux détection d'un nid d'activité pathologique, ce qui indique dans la plupart des cas le développement de l'épilepsie ou une tendance accrue aux convulsions.
• Libellé "Irritation des structures cérébrales" parle d'une violation de la circulation sanguine cérébrale, de la présence de lésions traumatiques après un AVC, de chutes ainsi que d'une pression intracrânienne élevée.
• Détection des paroxysmes peut être un signe d'épilepsie dans la phase initiale, mais ce n'est pas toujours le cas. Le plus souvent, la détection de paroxysmes indique une tendance, éventuellement héréditaire, aux crises d'épilepsie. Une tonalité accrue des structures de synchronisation ne peut pas du tout être considérée comme une pathologie.Mais selon la pratique établie, l'enfant est toujours envoyé pour être observé par un neurologue.

Seul un médecin peut donner une réponse précise à la question de savoir si tout va bien pour le bébé. Tenter de tirer des conclusions par eux-mêmes peut amener les parents dans une telle jungle, dans laquelle il est très difficile de trouver une issue raisonnable et logique.

Les parents peuvent recevoir une conclusion sur leurs mains avec une description des résultats dans environ une journée. Dans certains cas, le temps peut être augmenté - cela dépend de l’emploi du médecin et de la séquence dans un établissement médical donné.

Selon les mères, la réalisation de l'EEG chez les enfants nécessite des nerfs de fer de la part des parents. Vous devez d’abord préparer l’enfant, puis vous assurer qu’il se comporte correctement et attendre ensuite les résultats avec impatience. La question du diagnostic à la maison n'a qu'une réponse: cela n'est possible que lorsque l'enfant est surveillé pour dormir la nuit. Ces services ne sont pas inclus dans la liste fournie par la politique du SGD, ils sont donc payés et ne sont pas fournis par toutes les cliniques.

Assez souvent, selon les mères, la principale raison pour laquelle le diagnostic a été posé est le manque de parole de 1,5 à 2 ans et plus. Soit dit en passant, les anomalies macroscopiques sont rarement retrouvées, mais avec le diagnostic de «en bonne santé» (au sens où elles sont en parfaite santé), peu de personnes s'en vont. Selon les résultats de l'EEG, s'il n'y a pas d'anomalies, elles indiquent toujours une «immaturité cérébrale» ou une autre condition considérée comme la norme absolue dans l'enfance et qui n'a pas besoin de traitement.

Pour plus de détails sur la procédure d'EEG cérébral chez l'enfant, voir la vidéo suivante.