Hernie ombilicale chez les nouveau-nés et les nourrissons

Une hernie ombilicale chez les bébés de moins d'un an est un problème qui provoque une anxiété bien fondée et une anxiété chez les parents. Pourquoi apparaît-il et comment le traiter est-il une question qui inquiète toutes les mères et tous les pères qui ont des bébés qui souffrent de cette pathologie. Une hernie de ce type peut-elle disparaître sans chirurgie, nous le dirons dans cet article.

La hernie ombilicale, comme tous les autres types de hernie, est un signe de faiblesse de la paroi abdominale. Il représente la sortie de certains organes internes, qui devraient normalement être situés dans la cavité abdominale, à l'extérieur sans endommager l'intégrité de la peau et des tissus sous-cutanés. Cela devient possible quand il y a un trou dans la paroi abdominale.

Chez le nouveau-né, la plaie ombilicale est formée pour des raisons tout à fait physiologiques. Lorsque la miette est dans l'utérus, le cordon ombilical la relie au placenta. Le siège-bébé nourrit le bébé, lui fournit l'oxygène et les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement normaux. Le cordon ombilical est une sorte de voie de transport par laquelle la nourriture et l'oxygène sont fournis au bébé. Il remplit également une fonction de dérivation du dioxyde de carbone et des produits métaboliques usés.

À l'intérieur du cordon ombilical, il y a deux artères et une veine. Le sang de la mère pénètre dans les artères enrichies en oxygène et en substances bénéfiques de la mère. La veine est drainée par le fait que le bébé n'a plus besoin de déchets. Après la naissance, le cordon ombilical n'est plus nécessaire, car la respiration placentaire se transforme en pulmonaire au moment de la naissance et l'enfant peut désormais manger par la bouche, comme à notre habitude. Le cordon ombilical coupé, pincer la section transversale pour éviter la perte de sang et noué.

Cependant, chez les garçons et les filles, une partie du cordon ombilical reste dans la cavité abdominale. C'est ce qu'on appelle l'anneau ombilical de la naissance. Normalement, cette partie interne du cordon ombilical doit être fermée avec du tissu conjonctif au cours du premier mois de vie, le bébé étant alors considéré comme un nouveau-né. Cependant, ce processus peut être compliqué par de nombreux facteurs qui empêchent la fermeture complète.

Ainsi, l’anneau ombilical continue de communiquer directement avec la cavité abdominale et une partie des organes internes, par exemple les anses intestinales ou le mémorandum, peut sortir par ce "canal" communicant. Cela se produit si la pression dans la cavité abdominale dépasse la capacité de résistance du péritoine.

Une hernie consiste en un sac hernial, représenté par le péritoine le plus faible et son contenu - ces organes ou leurs parties qui sont sortis. L’anneau ombilical joue en même temps le rôle d’un anneau herniaire - l’endroit par lequel la sortie est devenue possible. Il est important de se souvenir de ces termes pour comprendre ce qui se passe avec l’enfant et ce que l’aide devrait être. Selon les statistiques, une pathologie herniaire du nombril se produit chez tous les cinq nourrissons nés à terme.

La hernie ombilicale est l'une des rares hernies du corps humain à pouvoir "se dissoudre" d'elle-même, la grande majorité des enfants en bas âge n'en laissant aucune trace chaque année. Naturellement, les parents devront s’efforcer de résoudre ce problème. Le problème persiste jusqu'à 5 ans seulement chez 3 à 5% des bébés. Mais la médecine moderne peut aussi les aider.

Une hernie au nombril peut être la preuve que pendant le développement prénatal de l'enfant, quelque chose s'est mal passé et que la paroi abdominale ne s'est pas formée correctement. La faiblesse musculaire et la faiblesse du tissu conjonctif entraînent des défauts dans le développement du péritoine, de sorte que certains des organes internes du bébé "poussent" à la jonction avec le cordon ombilical avant la naissance. Cette pathologie est appelée hernie congénitale.

Avec la forme acquise de maladie herniaire, le bébé peut commencer à souffrir si les obstétriciens ont commis une erreur en coupant et en fixant le cordon ombilical, en cas d'infection et parce que l'anneau ombilical ne s'était pas fermé au cours du premier mois de la vie autonome.

La forme la plus simple de la hernie est droite. Le sac herniaire et son contenu «sortent» directement à travers l'anneau de nombril. Avec une forme plus complexe - la forme oblique - le contenu de la hernie dans le sac passe d’abord par la «poche» située entre le fascia transverse et la ligne blanche de l’abdomen et ne sort ensuite que par la bague.

Les formations ombilicales hernies chez les nourrissons sont presque toujours différentes, à mobilité moyenne - elles peuvent être ajustées sans effort. Cependant, bien que rarement, chez les enfants, il existe des hernies complexes non gérées. La capacité du sac à se déplacer est due à la taille et à l'élasticité de l'anneau hernial (dans ce cas l'anneau ombilical). Porte étroite - hernie moins mobile, large - plus mobile.

Sortant hernie toujours sous la pression interne qui se forme dans la cavité abdominale.

Cette pression chez un enfant augmente considérablement dans certaines situations:

• avec de fortes larmes pleurer et pleurer;
• lors de tentatives de défécation, surtout si des efforts sont nécessaires (constipation, par exemple);
• avec une forte toux;
• avec le ventre gonflé chez les enfants présentant une formation accrue de gaz et une forte colique infantile.

S'il existe des conditions préalables (anneau ombilical faible, croissance excessive du nombril de l'intérieur, faiblesse congénitale de la paroi abdominale), de telles situations entraînent le plus souvent la perte d'une partie des organes et la formation d'une hernie. Séparément, vous devriez mettre la cause de la pathologie, dans laquelle il y a une part de la faute des parents. L'enfant est trop tôt pour planter et se mettre en position verticale. À ces fins, dans l'arsenal des mères et des pères, il existe de nombreux dispositifs, comme les marcheurs et les sauteurs.

Jusqu'à ce que l'enfant ait 9 mois, il est plus prudent de faire confiance à la nature et elle a tout arrangé pour qu'avant de se tenir debout, l'enfant passe par plusieurs étapes préliminaires: ramper et s'asseoir, ce sont elles qui permettent aux muscles de son ventre de se renforcer et de bien accepter plus tard. augmentation de la pression interne sans formation de hernie.

Les hernies congénitales qui apparaissent chez un enfant encore dans l'utérus peuvent également être vues par le diagnosticien lors de la prochaine échographie à la clinique prénatale ou à la maternité. Ce sont généralement des pathologies assez graves dans lesquelles le défaut de développement péritonéal est important. Le plus souvent, un sac herniaire avec une telle hernie congénitale laisse plusieurs organes - 2-3 anses intestinales, omentum, foie. Mais la maladie herniaire à elle seule ne se limite pas à tout, et de tels bébés ont des troubles génétiques grossiers et des diagnostics incompatibles avec la vie. Les hernies acquises à cet égard ont des projections plus positives.

Il est possible de déterminer une hernie au nombril chez un nourrisson à partir de 30 jours de sa propre vie en dehors de l'abdomen de sa mère. À ce moment-là, la période néonatale se termine, la plaie ombilicale guérit.

C'est pourquoi il est important de pouvoir reconnaître la pathologie et de prendre des mesures opportunes pour éviter des conséquences dangereuses. La hernie est toujours déterminée dans la zone de l'anneau ombilical. Il a la forme d'un noeud rond ou ovale, ainsi que d'une forme irrégulière. Cela peut être assez insignifiant - d'un demi-centimètre de diamètre à un diamètre assez grand, dont le diamètre dépasse 5 à 6 centimètres.

Lorsque le sac hernial ne contient que des anses intestinales, la formation semble légèrement bleuâtre. Si vous essayez vraiment, vous pouvez voir à travers la peau délicate du nourrisson le mur intestinal. Lorsqu'une partie de l'omentum, le foie, apparaît dans le sac, le nœud apparaît en rougeâtre. Cela semble certes effrayant, mais les parents devraient comprendre que la hernie elle-même ne provoque pas de douleur ni de souffrance à l'enfant. Il ne fait pas mal, ne pique pas, ne pique pas, et en général ne s'en soucie pas.

Il est possible de déterminer la pathologie de la hernie ombilicale chez un bébé en bas âge pendant les périodes de pleurs, de toux, quand le bébé fait ses besoins. À un autre moment, quand elle est calme et que le ventre n'est pas tendu, la hernie est complètement invisible. Avec une légère pression douce sur son doigt, les adultes peuvent remarquer qu'elle retourne immédiatement dans la cavité abdominale, puis, malheureusement, elle revient à nouveau. D'autres symptômes causent beaucoup de questions. Ainsi, certains médecins affirment que la hernie ombilicale affecte la digestion, le comportement du bébé.

Elle essaie d'expliquer le sommeil agité, le manque d'appétit. Cependant, cette position ne résiste pas à la critique, car de nombreux enfants non atteints d'une telle pathologie ont également un mauvais rêve et ne démontrent pas rarement leur réticence à manger.

Les symptômes sous forme de vomissements, de douleurs aiguës, de distension abdominale par suite de débordements de gaz ne sont caractéristiques que du pincement de la hernie ombilicale. Si pour quelque raison que ce soit, l'anneau (anneau de hernie) est comprimé ou les fèces s'accumulent dans les boucles situées à l'intérieur du sac, le sac de hernie est fixé à l'extérieur et les organes y sont fixés. Pour les anses intestinales et autres contenus du sac, le sang cesse de couler dans la quantité nécessaire.

La pince provoque une forte attaque de douleur, l'enfant ne peut pas se redresser, en hurlant constamment. La hernie elle-même en ce moment a l'air remplie, tendue, douloureuse. Il est déjà impossible de l'introduire à l'intérieur, et vous ne devriez pas essayer. Comme l'enfant a besoin d'une opération urgente, le projet de loi ne va pas même pendant des heures, mais pour quelques minutes.

Une petite hernie non diminuée ne présente aucun danger pour la vie et la santé des miettes. C'est dangereux seulement parce qu'il y a un risque de violation. Cependant, la pratique montre que les pincements chez les enfants de 0 à 12 mois sont extrêmement rares, étant donné que l'anneau ombilical et les boucles intestinales sont très élastiques et mobiles.

Si l'infraction s'est produite, la liste des menaces possibles s'allonge de manière spectaculaire. Le contenu du sac de la hernie - organes internes et leurs parties, privés de l’approvisionnement en sang, commence rapidement à "mourir".

La nécrose des tissus se développe rapidement et, au cours de l'opération, le chirurgien devra éliminer complètement non seulement la hernie, mais également les parties mortes de l'intestin, de l'épiploon et du foie. Tout retard menace le développement de la gangrène, qui est mortelle pour un jeune enfant.

Le médecin chirurgien peut diagnostiquer l'enfant en conséquence. Il inspectera le bambin en position horizontale. Les tests avec toux et les tests verticaux pour les nourrissons ne sont pas utilisés.Habituellement, l’examen visuel d’un spécialiste suffit, dans lequel il palpe la région ombilicale et détermine les dimensions approximatives de la formation et de la porte.

Pour comprendre si elle est directe ou oblique, et pour préciser l'emplacement de la luxation et la probabilité de violation, une échographie abdominale sera attribuée. Un scanner à ultrasons permettra de déterminer avec une grande précision quels organes font partie du sac. S'il existe des inquiétudes quant à d'éventuelles complications (adhérences, anses d'intestin courbées en forme de W), l'enfant devra procéder à un examen spécial - l'irrigoscopie.

La procédure n'est pas très agréable, mais nécessaire. Le bébé recevra un lavement pour lequel on n'utilisera pas d'eau, mais une solution spéciale visible sur la radiographie. Ainsi, le médecin recevra une image détaillée de ce qui se passe à l'intérieur et sera en mesure de décider de la tactique de traitement.

Malgré la gravité de la situation, traitement complexe et spécifique hernie ombilicale ne nécessite pas un enfant jusqu'à un an. Une fois le diagnostic établi, la tactique d’attente est préférée à 95% des cas. Le seul moyen de lutter contre une hernie, quelle que soit son origine et son emplacement, consiste aujourd'hui à effectuer une intervention chirurgicale lors de sa réparation.

Dans tous les autres cas, le traitement est possible à domicile. Dans ce cas, quelque chose à traiter, ne pas avoir à donner des médicaments. Mais le problème doit être soigneusement observé et certaines méthodes et méthodes doivent être utilisées pour rendre le développement inverse de la hernie très probable.

• Coller le plâtre. Cette méthode a fait ses preuves, cependant, il y a plusieurs points importants. Une hernie avant de coller doit être ajustée, et il est déconseillé aux parents de le faire de manière auto-dommageable, afin de ne pas nuire au tout-petit. Des actions inappropriées peuvent provoquer un spasme de la boucle du nombril, ce qui entraînera inévitablement un pincement et une intervention chirurgicale urgente.

Ensuite, maman et papa seront en mesure de changer le pansement par eux-mêmes, en vérifiant avec soin si l'inflammation a commencé ou si un enfant a une réaction allergique locale.

De temps en temps, l'enfant devra être montré au chirurgien. Si la hernie évolue ou grandit, une autre méthode de fixation peut être choisie. Les parents doivent choisir un patch stérile de haute qualité et hypoallergénique. Il est possible de laver un enfant avec un nombril scellé, mais après les procédures à l'eau, le pansement doit être changé.

• Bandage Le port d’une ceinture orthopédique spéciale vous permet de fixer le sac herniaire en toute sécurité dans la bonne position, à l’intérieur de la cavité abdominale. L'appareil permet d'équilibrer la pression interne et la résistance externe.

Vous pouvez porter un bandage après l'opération, avant et même au lieu de cela. Mais pour cela, le médecin doit corriger la hernie et montrer comment mettre et fixer un pansement sur le ventre du bébé.

La ceinture est douce, très élastique, elle ne gênera pas l'enfant. Vous n’avez pas besoin de porter quoi que Un ensemble d'inserts spéciaux pour la zone à problèmes est attaché à la plupart de ces produits. Une petite hernie peut régresser avec succès après deux mois de port du pansement. Il est contre-indiqué uniquement aux enfants présentant des lésions cutanées dans la zone d’ajustement du produit.

• Massage et gymnastique. Massage et gymnastique au nouveau-né et au bébé allaité, visant à renforcer les muscles abdominaux, que la mère peut faire par elle-même.Il ne nécessite pas de frais financiers et un diplôme de masseuse ou de docteur. Le chirurgien qui a posé le diagnostic et le pédiatre local peuvent montrer les techniques. L'impact devrait être doux et sans douleur. Les mouvements circulaires le long du ventre autour de la région ombilicale sont utiles.

Les manipulations de massage sont combinées avec la pose d'un enfant en bas âge sur le ventre. Cela vous permet de renforcer non seulement les abdominaux, mais également les obliques.

Utile et coups sur le côté de la position couchée. Pour ce faire, il suffit simplement de tirer légèrement le bébé par la main opposée (pour qu'il se retourne sur le côté gauche et tire la main droite). La gymnastique est plutôt une mesure fortifiante. Les principaux exercices consistent à plier et à étendre les jambes, en amenant les jambes à l’estomac et en les écartant en arc de cercle. Il est préférable de pratiquer la gymnastique une fois par jour, le matin, et un massage peut être effectué avant chaque repas, mais pas après, afin de ne pas provoquer de régurgitation.

• Méthodes folkloriques. Le moyen le plus populaire parmi le peuple est d’attacher une pièce de cinq roubles au nombril. Il est connu de tous et ne pose pas de questions à première vue. En fait, un tel "traitement" est assez dangereux et inutile.

Eh bien, si vous voulez vraiment réparer d’une manière ou d’une autre la hernie, il est préférable d’utiliser des méthodes plus sûres: achetez un pansement ou un pansement adhésif.

Les conseils pour arroser la décoction de bébé rhubarbe, ainsi que pour enduire le nombril la nuit de beurre et de propolis, ne peuvent que compliquer encore plus les choses des parents. Après tout, la décoction et la propolis peuvent provoquer des allergies graves chez les nourrissons.

Les avantages de telles procédures ne sont pas prouvés en même temps. La capacité de régression de la hernie pédiatrique du nombril est souvent utilisée par des charlatans de tailles diverses, qui offrent, pour un certain montant, de sauver l'enfant de ce malheur une fois pour toutes.

Les parents ne devraient pas avoir recours à de tels "guérisseurs", car cela est toujours associé aux risques de pincement résultant d’actes inadaptés et incorrects de non-professionnels.

• Opération La chirurgie prévue pour la hernie est réalisée si la hernie n’est pas passée entre 6 et 7 ans. Chez les nourrissons, il n'est pas nécessaire de retirer quelque chose en mode planifié.

S'il n'y a pas d'infraction et qu'aucune intervention chirurgicale d'urgence n'est nécessaire, personne ne pourra opérer le bébé. En chirurgie d'urgence utilisant la méthode de l'hernioplastie. Dans le même temps, les médecins en cours d'opération décident de conserver ou non le contenu du sac hernial. Cela dépend si les organes internes sont touchés par l'infraction. Sinon, les médecins mettent de côté la hernie et suturent l'anneau de la hernie.

Pour la fixation, utilisez soit les propres tissus de l’enfant (méthode de la tension), soit un implant tissé spécial (méthode de la non-tension). Aujourd'hui, la médecine peut offrir aux parents non seulement des méthodes standard, mais également des opérations au laser.

Pour prévenir le développement d'une hernie, des mesures préventives doivent être prises dès la naissance d'un enfant:

• Ne laissez pas les pleurs longs et larmoyants.
• Ne laissez pas la constipation prolongée, si nécessaire, utilisez un lavement ou un laxatif léger pour nourrissons.
• En cas de forte colique, il est nécessaire d’utiliser des moyens qui réduisent la formation de gaz afin de prévenir les ballonnements.
• À partir d'un mois, vous pouvez apprendre à votre enfant à nager, cela vous permet de renforcer rapidement la paroi abdominale.
• Traiter à temps et correctement les maladies respiratoires associées à l’apparition de la toux.
• Ne jetez pas l'enfant vers le haut, car cela augmenterait considérablement la pression abdominale.
• Ne vous laissez pas trop emmailloter.

À propos de la hernie chez les enfants et de ce qu’il faut en faire, voir la vidéo suivante.