Fracture compressive de la colonne vertébrale chez les enfants: symptômes, traitement et rééducation

Les fractures de compression de la colonne vertébrale chez les enfants sont moins fréquentes que chez les adultes. Parmi toutes les lésions du dos à la proportion d'une telle lésion est donné environ 2% des cas. Mais chacun de ces cas nécessite un diagnostic minutieux, un traitement approprié et une rééducation assez longue. Par conséquent, les parents devraient savoir quels sont les symptômes de la blessure, comment fournir les premiers secours d'urgence et quels principes de base devraient être suivis dans le processus de réadaptation. Nous en dirons plus dans ce matériel.

La compression est le processus de compression. La fracture est considérée comme une violation de l'intégrité du tissu osseux. Ainsi, une fracture de compression signifie une violation dans laquelle une fracture est combinée avec une compression. Lorsqu'une moelle épinière est blessée par compression, une violation de la structure d'une ou de plusieurs vertèbres est observée avec effet de pincement obligatoire, ce qui perturbe la hauteur des corps vertébraux.

Un enfant peut avoir une telle blessure n'importe où - dans un cours d'éducation physique, sur le terrain de jeu ou lorsqu'il tombe d'une bicyclette. Habituellement, la compression résulte de la charge forcée sur l’axe longitudinal de la colonne vertébrale, un mouvement de flexion prononcé. Très souvent, la compression résulte de la flexion et de la frappe en même temps.

Un enfant peut être blessé sans se blesser en tant que tel. Cela devient possible s'il souffre d'ostéoporose ou d'une tumeur au niveau de la vertèbre, par exemple un hémangiome à l'intérieur du corps de la vertèbre. Dans cette situation, il n'est pas nécessaire de tomber de la balançoire ou de sauter du toit du garage. Il suffirait d'un mouvement de flexion accentué pour que la vertèbre soit endommagée et que la vertèbre adjacente la comprime.

Une fracture par compression peut survenir chez toute personne complètement blessée par une partie de la crête. Mais le plus souvent, selon les observations de traumatologues pour enfants, des enfants se cassent les vertèbres inférieures des thorax et des lombaires supérieures.

La structure des vertèbres des enfants est que leur hauteur est plus parfaite, leur dépréciation est meilleure que leur taille chez les adultes et, par conséquent, les cas de compression de fractures de la crête chez l'enfant se produisent moins fréquemment. Mais la blessure est dangereuse et nécessite donc un traitement spécial de la part des médecins et des parents de l’enfant.

Le danger de cette blessure est le risque d'invalidité. À l'intérieur de la colonne vertébrale se trouve la moelle épinière, de nombreuses terminaisons nerveuses responsables du fonctionnement des organes internes.

En sachant à quoi ressemble un traumatisme avec compression, ainsi que l’essentiel des processus en ce moment dans la colonne vertébrale, on peut facilement imaginer quels événements auraient pu précéder la blessure. Le plus souvent, les enfants subissent une fracture de compression lorsqu'ils se posent sur des jambes droites.Certains pratiquent ce type de saut du canapé au sol et d'autres du toit du garage dans la cour. Bien sûr, la taille est importante, mais en réalité, ceux-ci et d’autres risquent des blessures graves et des conséquences désagréables. Dans les cours d’éducation physique, les écoliers pratiquent souvent le saut en jambe droite, car lorsqu’ils font un saut en longueur, la plupart des mecs qui ne pratiquent pas de sport violent la technique de l’exercice, ce que les professeurs d’éducation physique ne suivent pas toujours.

Une fracture vertébrale avec compression est souvent le résultat d'une chute sur le cul. Il est important de comprendre qu'atterrir sur les fesses à partir d'une hauteur de votre propre hauteur n'est pas aussi dangereux que de tomber d'une plus grande hauteur, par exemple d'un mouvement de balancement.

Pour déterminer le type de blessure, l’emplacement exact de la fracture est d’une importance primordiale, Sur cette base, il existe plusieurs types de fractures de compression:

• cervical;
• poitrine:
• lombaire;
• sacral;
• le coccyx.

Plus rarement chez les karapuz et les adolescents, les fractures avec compression se trouvent dans le cou et le coccyx. Mais les lésions de la colonne thoracique et lombaire sont courantes. En fonction du degré de compression et de réduction de la hauteur vertébrale, on distingue les types de lésions suivants:

• Blessure de compression de 1 degré - la hauteur de la vertèbre blessée est réduite de moins d'un tiers;
• fracture de compression de grade 2 - la hauteur de la vertèbre blessée est réduite de moins de la moitié;
• Blessure de compression de grade 3 - La hauteur de la vertèbre endommagée est réduite de plus de la moitié.

La fracture de grade 3 est considérée comme la plus grave, car elle provoque en réalité un écrasement du corps vertébral.

En outre, les traumatologues déterminent le type de lésion de la vertèbre. Sur cette base, ils émettent des fractures explosives et incluses, ainsi qu'une fracture de la vertèbre.

Les fractures résultant d'un traumatisme sont appelées traumatiques et les fractures résultant d'une tumeur ou d'une autre pathologie de la colonne vertébrale sont pathologiques.

Le symptôme principal d'une fracture de compression est une douleur vive et aiguë. Si la vertèbre est cassée dans la colonne vertébrale thoracique, l’enfant peut également éprouver des difficultés respiratoires au moment de la blessure. Quelque temps plus tard, l’enfant peut commencer à se plaindre de douleurs dans la zone de dommages, qui s’efface quelque peu dans la position couchée, mais augmente toujours dans les positions debout, assis et aussi pendant les mouvements.

Lors d'une fracture grave, un enfant peut présenter des vomissements, de graves maux de tête et un engourdissement des extrémités. Si vous examinez la colonne vertébrale endommagée, un léger gonflement peut apparaître dans la zone de la fracture. Toucher une vertèbre blessée provoque une crise de douleur chez l'enfant et les muscles à côté de la vertèbre blessée sont tendus.

Déterminer souvent que la fracture de la colonne vertébrale aide la méthode consistant à appuyer la paume de la main sur la tête (sur la couronne). Dans ce cas, la douleur dans la vertèbre devrait augmenter. Mais pour déterminer les dommages chez les enfants, cette méthode est contre-indiquée - une compression supplémentaire peut entraîner une compression accrue et une charge supplémentaire pour le bébé.

Les fractures pathologiques (dues à une tumeur ou à une ostéochondrose) sont rarement accompagnées de symptômes graves. Ils semblent souvent complètement inaperçus. L'enfant commence à se plaindre de douleur même lorsque la hauteur de la vertèbre diminue considérablement, lorsqu'il y a sensation d'engourdissement des doigts ou des pieds.

En cas de compression des racines, les premiers symptômes peuvent ne pas être une douleur des vertèbres, mais bien d'autres troubles: perte d'audition ou de vision (en cas de traumatisme de la région cervicale), maux de tête, engourdissement des extrémités (en cas de blessure dans la région lombaire), difficulté à respirer profondément (avec des lésions dans la région thoracique). département).

L’exactitude des premiers soins dispensés à un enfant présentant une suspicion de fracture de la colonne vertébrale est importante, et chaque parent doit au moins, d’une manière générale, imaginer comment aider l’enfant.Tout d'abord, il convient de noter qu'en cas de chute (en utilisant les méthodes décrites ci-dessus), en se plaignant de maux de dos, les adultes devraient d'abord suspecter une compression. C'est le cas dans lequel il vaut mieux être en sécurité.

Il est préférable de ne pas toucher l'enfant, de ne pas le transporter seul à l'hôpital ou à l'urgence. Le déplacement peut entraîner un changement de la position de la vertèbre blessée et aggraver l'état du bébé. Essayez de ne pas changer la position de votre corps.

La victime ne doit en aucun cas être plantée: avec la position verticale, la pression exercée sur les vertèbres augmente plusieurs fois. En cas de suspicion de fracture dans la zone du coccyx, l'enfant doit être étendu sur le ventre.

S'il y a des médicaments groupe anti-douleur non stéroïdiens, alors vous pouvez faire une injection à l'enfant. Pour cet ajustement "Diclofenac», «Ketanov"Dans la dose d'âge. Mais il n'est pas nécessaire de donner les comprimés anti-douleur à l'enfant, car le réflexe de déglutition peut être altéré, l'enfant s'étouffe. Une toux, qui se produit alors par réflexe, peut entraîner un déplacement supplémentaire des vertèbres blessées.

Transporter un enfant dans un établissement médical n’est possible que sur une civière rigide. L'enfant est nécessairement immobilisé et fixé de la manière la plus rigide possible. Si les parents se portent volontaires pour aider les médecins à plonger la civière dans la calèche de l’ambulance, il convient de rappeler que tous les mouvements doivent être très prudents et fluides.

Le traumatisme est initialement traité en milieu hospitalier. L'enfant sera sur un «bouclier» dur - lit pendant 6 semaines. On lui administrera des analgésiques et on lui présentera également une série d'exercices spéciaux en physiothérapie afin de renforcer ses muscles.

Après un mois et demi, le médecin autorise un massage spécial et une visite à la salle de physiothérapie. L'électrophorèse et les séances de traitement du calcium sont particulièrement utiles à ce stade de la rééducation.

Dans les deux mois qui suivent, l’enfant doit porter un corset de fixation orthopédique spécial. En cas de fracture de compression non compliquée, il ne pourra reprendre ses cours à l'école qu'au plus tôt dans six mois. Le rétablissement complet prendra 2-3 ans.

Un traitement chirurgical est indiqué pour les fractures compliquées. Les enfants effectuent deux types d'opérations: la vertébroplastie et la cyphoplastie. Les deux types d’interventions entrent dans la catégorie des soins médicaux de haute technologie.

Dans le premier cas, les médecins pratiquent une petite incision et un ciment osseux spécial est inséré dans le corps de la vertèbre, ce qui se solidifie et ne permet pas à la vertèbre de s’effondrer. Lorsque le kifolastique est préréglé sur la forme de la vertèbre, entrez le même ciment de fixation osseuse. Chaque type de chirurgie a ses propres indications et contre-indications.

Si, à la suite de la blessure, les racines et les nerfs sont serrés, une opération à la colonne vertébrale ouverte est généralement effectuée, au cours de laquelle les chirurgiens lâchent les racines manuellement. Pour stabiliser une vertèbre fracturée en mouvement, diverses structures métalliques peuvent être utilisées - vis, tiges, etc., le type exact de dispositif est déterminé par le médecin en fonction de la nature de la blessure.

Les vertèbres complètement détruites sont remplacées par des greffes osseuses, des prothèses. La période postopératoire et la rééducation après traitement chirurgical d'une fracture de compression sont assez difficiles et longues. Ils nécessiteront de la patience et un excellent travail de la part des parents et des médecins. Les massages, la physiothérapie ainsi que les exercices de physiothérapie systématiques sont strictement supervisés par un spécialiste dans le domaine de la physiothérapie et de la gymnastique de restauration.

Le pédiatre bien connu, Evgueni Komarovsky, affirme que les parents ne doivent pas se livrer à des "activités amateurs" et appliquer des compresses, des bandages et des médicaments traditionnels pendant le traitement et pendant la période de récupération après que le bébé a été blessé à la colonne vertébrale. L’autre extrême contre laquelle Komarovsky met en garde est une hypodynamie excessive pendant la rééducation. Les parents doivent comprendre que le mouvement ne profitera qu'à l'enfant et que le rétablissement sera plus rapide.

Les règles de premiers soins compétents Komarovsky considère presque la principale, capable d'influencer l'ensemble du processus de traitement et de récupération. Il recommande de mémoriser plusieurs règles importantes qui seront utiles après une blessure avant l'arrivée des médecins:

• repos
• manque de mouvement;
• froid
• antidouleur d’une trousse de premiers soins à domicile.

Komarovsky déconseille catégoriquement aux parents d’essayer de sonder ou de régler quelque chose de leur propre chef. En plus de causer beaucoup de douleur à l'enfant, cela peut considérablement compliquer la tâche des médecins. S'il n'y a pas eu de blocage des racines, les parents l'organisent souvent avec des actions ineptes et imprudentes.

Dans le cas de fractures pathologiques ne différant pas par des symptômes aigus, le mieux que les parents puissent faire est de ne pas éviter les examens médicaux annuels. Il sera utile d'identifier à temps ce type de blessure, le cas échéant.

Étant donné que les os des enfants se rétablissent beaucoup plus rapidement que ceux des adultes, les prédictions d'une fracture au premier degré sans complications sont généralement très favorables: l'intégrité des vertèbres est restaurée sans conséquences majeures pour la santé de l'enfant.

Les fractures de compression du deuxième ou du troisième degré ont souvent des effets à long terme - une douleur occasionnelle peut persister, le risque de hernie intervertébrale augmente, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale distincte qui prend du temps.

Les prévisions avec une fracture compliquée du troisième degré, lorsqu'une vertèbre écrasée doit être compensée, sont considérées comme moins favorables. Souvent, après cela, un handicap est supposé affecté à l’enfant, ce qui limitera considérablement sa santé physique et ses choix dans le choix d’une profession.

Le Dr Komarovsky vous expliquera comment améliorer votre santé dans la prochaine vidéo.