Caractéristiques de l'anesthésie pendant l'accouchement et après

Les recommandations cliniques du ministère de la Santé donnent aux femmes le droit d'exiger le soulagement de la douleur lors de l'accouchement à tout moment, car personne ne devrait tolérer une douleur insupportable. Mais l'anesthésie pendant l'accouchement est différente et son utilisation peut avoir ses propres caractéristiques.

L'anesthésie pendant l'accouchement n'est pas considérée comme une obligation, sauf s'il s'agit d'une césarienne. L'accouchement étant un processus naturel, le besoin et le besoin d'anesthésie sont loin de se produire dans tous les cas. Mais une femme qui se prépare à devenir mère devrait savoir que, conformément à la loi, les médecins devraient lui fournir des méthodes anesthésiques si elle le demande. C’est ce que prévoit le protocole clinique en obstétrique, principal guide d’action des obstétriciens.

Le seuil de douleur pour différentes femmes est différent. Un de plus subit les contractions, l'autre souffre et est soumis à un stress sévère même avec les contractions de travail les plus intenses.

Plusieurs types d'anesthésie peuvent être utilisés dans le processus générique:

• anesthésie générale;
• anesthésie de la colonne vertébrale;
• anesthésie épidurale;
• analgésie par administration intraveineuse d'analgésiques légers.

L'anesthésie générale pour l'accouchement naturel n'est pas applicable, car elle implique un manque total de conscience et d'activité musculaire. La femme est profondément endormie et donc à l’abri de la douleur en général. Cette méthode est utilisée pendant la césarienne. Récemment, l'anesthésie générale a été utilisée moins fréquemment, l'anesthésie épidurale est arrivée en premier lieu. Au cours du travail chirurgical, l’anesthésie générale est faite par voie trachéale. Préparez-vous à l'avance si l'opération est planifiée ou effectuez une opération d'urgence si l'opération est urgente.

Avant de plonger la femme dans un sommeil profond, on lui administre une prémédication - on injecte de l'atropine pour que le cœur ne s'arrête pas en état d'anesthésie. Ensuite, de puissants analgésiques sont administrés par voie intraveineuse et la future mère s’endort. Elle n'a plus l'impression que le chirurgien insère un tube dans la trachée et le connecte à un ventilateur. L’anesthésiste a la possibilité à tout moment d’ajouter une dose de narcotiques, si l’opération est soudainement retardée. Au fur et à mesure que le travail des chirurgiens est terminé, le médecin réduit les dosages des médicaments et, progressivement, la femme se réveille. Plus la réduction de dose sera douce, plus l'éveil sera lisse. Le tube de la trachée est retiré avant que la femme vienne à elle-même.

Ce type d'anesthésie est considéré sous condition de sécurité pour la mère et le fœtus, bien que l'effet sur le fœtus se produise: le bébé est plus lent après la naissance, mais il s'en va progressivement. Psychologiquement, ce type d'anesthésie est considéré comme plus pratique, car une femme n'est pas obligée d'être présente lors de sa propre chirurgie, comme c'est le cas avec une anesthésie épidurale. Les médicaments sont stockés dans le sang de la puerpérale 3-4 jours après l'accouchement, mais à des doses qui ne peuvent pas affecter sa conscience..

Cette méthode fait référence aux méthodes d'anesthésie régionale et est aujourd'hui considérée comme la plus courante. Il peut également être utilisé pour soulager les contractions et effectuer une césarienne.. Dans ce cas, les analgésiques ne sont pas administrés par voie intraveineuse, mais épidurale, c'est-à-dire dans l'espace épidural de la colonne vertébrale par le biais d'un cathéter mince, que l'anesthésiste introduit.

Les médicaments bloquent l'influx nerveux dans le bas du corps. En fonction du but recherché, ils reçoivent plus ou moins d'analgésiques. La césarienne supprime la sensibilité de tout le bas du corps et, lors de l'accouchement, la posologie est réduite, de sorte que la femme continue à sentir ses jambes., mais ne ressentais pas une douleur insupportable dans les combats.

La femme est assise ou couchée sur le côté, le médecin trouve le point d’injection souhaité et insère lentement un cathéter avec un coup de feu dans la colonne vertébrale, puis l’injecte avec un médicament. Le cathéter reste dans la colonne vertébrale, si nécessaire, le médecin peut ajouter des analgésiques. L'effet vient après 5 minutes.

La probabilité de complications résultant d'une telle anesthésie ne dépasse pas 1 cas pour 50 000 naissances. Ceux-ci incluent une anesthésie insuffisante, des lésions du canal rachidien et des terminaisons nerveuses, la formation d'un hématome, une fuite de liquide céphalorachidien, qui entraîne de graves maux de tête.

Les conséquences pour un enfant présentant une telle anesthésie sont moins prononcées, mais elles sont tout de même présentes. Une certaine léthargie chez un enfant, la léthargie est observée dans quelques heures.. Selon les critiques, la sensibilité à la douleur est souvent préservée, bien qu’elle soit plutôt terne.

Il existe des contre-indications à ce type d'anesthésie - les femmes atteintes de troubles de la coagulation, de blessures à la colonne vertébrale, d'obésité, d'éruptions cutanées sur la peau du dos à l'endroit où la ponction est prévue, n'en ont pas, lorsqu'une femme souffre d'hypotension artérielle ou d'hémorragie ou qu'il existe une raison d'hypoxie du fœtus. .

L'anesthésie rachidienne ou rachidienne est réalisée sous la forme d'une épidurale, mais l'introduction est plus profonde - non pas dans l'espace épidural de la colonne vertébrale, mais dans la sous-arachnoïdienne. De ce fait, l’effet de l’anesthésie est plus fort et l’anesthésie de la colonne vertébrale n’est pas toujours indiquée pendant l’accouchement naturel.

Théoriquement, toute femme en travail peut choisir l'anesthésie, mais il y a des situations où seuls les médecins choisissent. Lors d'un accouchement naturel, le choix est petit - analgésie légère ou anesthésie épidurale, en l'absence de contre-indications. En préparation à la césarienne, une femme peut exprimer ses souhaits en choisissant entre une anesthésie générale et péridurale. Elle signe un consentement éclairé dans lequel il est indiqué qu'elle est avertie des conséquences, des complications et des techniques d'anesthésie.

Si la femme enceinte refuse l'anesthésie épidurale, elle subit une anesthésie générale.ne pas avoir de contre-indications. Ne demandez pas l'opinion de la femme en couches lorsque l'enfant doit être secouru dès que possible - avec un enchevêtrement du cordon, par exemple, ou s'il est nécessaire de retirer l'utérus après une césarienne.

Travail rapide, violation de la coordination du tonus utérin pendant le travail, faiblesse générique - ces conditions nécessitent une approche particulière de l'anesthésie.

Avec des contractions prolongées irrégulières qui ne conduisent pas à une ouverture significative du col de l'utérus dans les 12 heures, la femme est épuisée, fatiguée et le fœtus en souffre. Afin de ne pas amener la femme à l'extrême, les médecins peuvent décider de l'introduction de sédatifs et d'analgésiques par voie intramusculaire. Pour cela, le diazépam et le baralgin sont les plus couramment utilisés. Après avoir éliminé de telles contractions, passez aux mesures d'urgence visant à la maturation urgente du col de l'utérus.

Si le travail n'est pas coordonné, il s'agit d'un dangereux décollement placentaire, de l'apparition de saignements abondants, d'une rupture utérine et de la mort du bébé. L'anesthésie excessive et incompétente qui a été pratiquée plus tôt chez une femme, ainsi que la stimulation médicamenteuse de l'activité professionnelle, entraînent souvent un tel état pathologique. Dans ce cas, on administre à la femme des médicaments qui lui permettront de dormir (3-4 heures) pour se reposer et récupérer.

La faiblesse des forces génériques se manifeste par une activité insuffisante des contractions, une faible ouverture du cou. La femme est très fatiguée, elle montre aussi un rêve pharmacologique. Pour cela, de l'oxybutyrate à 20% ou de la kétamine par voie intramusculaire est administré par voie intraveineuse à des doses parfaitement sûres pour les femmes et les enfants.

L'anesthésie du travail non médicamenteuse est considérée comme la plus préférable. Il s’applique d’abord et, s’il n’ya pas d’action, il est alors raisonnable d’envisager la question de l’anesthésie médicale. méthode de préparation psychoprophylactique. Son essence est d'éliminer le stress et la peur du travail. Ceci est fait par les docteurs des cliniques pour femmes, spécialistes des cours pour femmes enceintes. Le stress conduit à la production d'hormones adrénaline et cortisone à des doses élevées. En réponse, les muscles se contractent, y compris les muscles de l'utérus et du col de l'utérus. La divulgation est difficile et la douleur augmente dans la majorité des cas uniquement pour des raisons psychogènes.

Le massage de la zone sacrée aide à réduire la douleur pendant les contractions, qu’une femme peut dépenser seule ou solliciter l’aide d’un partenaire si la naissance est un partenariat.

Un soulagement efficace de la douleur auto-provoquée se produit avec des exercices de respiration appropriés. Des respirations lentes et profondes, des expirations douces et longues stimulent la production de sérotonine - l'hormone de la joie, qui a non seulement un effet bénéfique sur le système nerveux et le psychisme de la femme, mais aussi un certain effet anesthésique.

Il existe toute une liste de postures dans lesquelles il est de plus en plus facile de supporter les douleurs de naissance. Personne dans une maternité ne fait allonger une femme sur un lit. Jusqu'au début des tentatives, elle peut prendre toutes les poses, bouger à sa guise, s'il n'y a bien sûr aucune complication dans laquelle la position horizontale est indiquée.

Les effets négatifs sur l'enfant méthodes sans drogue n'ont pas.

Après une naissance naturelle, l'anesthésie n'est généralement pas nécessaire. Les exceptions sont les situations dans lesquelles une femme a eu une épisiotomie (dissection chirurgicale du périnée pour faciliter la naissance du fœtus) ou des larmes. Dans les premiers jours suivant cet accouchement, des analgésiques légers par voie intramusculaire peuvent être recommandés, en se concentrant sur l'intensité de la douleur. Les pilules ne sont pas des analgésiques recommandés.

Après une césarienne, l'anesthésie est obligatoire pendant la journée., alors - en tant que femme. Lors de l'allaitement, l'utilisation d'analgésiques dans les premiers jours après l'accouchement n'est pas contre-indiquée.Si une femme sort de l'hôpital, elle peut également avoir des situations dans lesquelles un anesthésique est requis.Lorsque la lactation est déjà établie et que l'enfant est nourri au sein, sans lait maternisé, vous devriez toujours consulter votre médecin pour trouver un médicament qui pénètre dans le lait maternel dans une moindre mesure et qui pénètre dans l'enfant.

S'il est nécessaire de procéder à une anesthésie après l'accouchement (intervention chirurgicale d'urgence, nettoyage, etc.), une anesthésie est ensuite effectuée. Après 3 à 4 jours, l'allaitement n'est pas recommandé. Les doses résiduelles de médicaments pour l'anesthésie restent dans le sang.

L'utilisation de l'anesthésie épidurale chez les femmes en couches est ambiguë. Certains sont sûrs qu'elle ne les a pratiquement pas aidés, d'autres soutiennent que la naissance a été plus facile grâce à l'anesthésie. Presque tout le monde prétend que le soulagement de la douleur a des conséquences - Après avoir accouché, les femmes souffraient de maux de tête et se plaignaient de douleurs au dos.

Ceux qui ont eu une césarienne ont également des opinions différentes. Certains soutiennent l'anesthésie générale, d'autres sont satisfaits de la péridurale. Quant aux médecins, ils indiquent que chaque type d'anesthésie a ses avantages et ses inconvénients. Seule une anesthésie alternative non médicamenteuse ne présente pas d'inconvénient.

Pour en savoir plus sur les méthodes d’accouchement avec soulagement de la douleur, consultez la vidéo ci-dessous.