Lésions cérébrales organiques (encéphalopathie) chez les enfants

Les cellules du cerveau sont fragiles et vulnérables. Une variété de facteurs peuvent affecter leur condition et leur vitalité. Les neurones des enfants sont particulièrement vulnérables. Nous dirons dans cet article ce que le diagnostic d ’« encéphalopathie »signifie et ce qu’il faut faire aux parents si l’enfant souffre d’une telle pathologie.

L'encéphalopathie est appelée lésion cérébrale organique. Cela signifie que sous l'action de facteurs déclencheurs défavorables, des neurones (cellules du système nerveux) ont commencé à mourir. Premièrement, les processus métaboliques dans les neurones sont perturbés, puis, si le facteur négatif n’est pas éliminé, les cellules commencent à mourir et donc le cerveau fonctionne en particulier et le système nerveux central commence à être perturbé.

L'encéphalopathie est de deux types: congénitale et acquise. Les caractéristiques du diagnostic dans l'enfance sont que le plus souvent chez les enfants on détecte une pathologie congénitale et que les formes acquises de maladie cérébrale sont caractéristiques principalement des adultes et des personnes âgées. De plus, le diagnostic peut paraître au cours des premiers mois de la vie de l'enfant. Le plus souvent, les premiers signes deviennent perceptibles dans la semaine qui suit la naissance, si l'enfant est né à terme, et dans les 4 semaines si le bébé est né avant la période obstétrique.

Les causes les plus fréquentes du développement de l'encéphalopathie périnatale sont les facteurs négatifs qui ont influencé le fœtus pendant qu'il était encore dans l'utérus. Les plus dangereuses sont l'hypoxie intra-utérine prolongée, les maladies infectieuses transmises par la mère et l'infection intra-utérine du bébé. Les cellules du cerveau peuvent également être endommagées à la suite d'un travail rapide ou prolongé, au cours duquel l'enfant a souffert d'hypoxie aiguë, ainsi que de lésions congénitales à la tête et au cou.

Très souvent, l'encéphalopathie coexiste étroitement avec d'autres malformations, telles que des anomalies cardiaques et vasculaires. Souvent, les bébés prématurés sont sensibles à la maladie. L'encéphalopathie acquise très tôt peut se développer par traumatisme, par exemple en tant que complication d'une lésion cérébrale traumatique due à un empoisonnement aux toxines, en tant que complication grave d'une maladie infectieuse que l'enfant a eue. Des lésions organiques du cerveau peuvent survenir avec le diabète congénital, avec insuffisance surrénalienne, en présence de tumeurs dans le cerveau.

Devenir une cause concomitante du développement de l'encéphalopathie peut entraîner des malformations des reins et du foie du bébé.

Les défaites chez les nouveau-nés peuvent être anoxiques, développées après une longue période de réanimation (le plus souvent chez les prématurés), organiques résiduelles, dans lesquelles certains facteurs congénitaux sont combinés à des résidus, par exemple, après une naissance difficile, focale et non spécifiée. L'encéphalopathie résiduelle survient moins fréquemment chez les nourrissons que chez les enfants plus âgés. La forme non précisée de la maladie est également courante, lorsque la véritable cause de la mort des neurones centraux ne peut être établie.

Les signes et manifestations spécifiques d'une lésion organique peuvent être différents, cela dépend de la taille des lésions, des centres et des parties du cerveau impliquées dans les processus pathologiques. Le plus souvent, les premiers signes d'encéphalopathie périnatale sont:

• absence de cri après la naissance pendant une période fixée par les obstétriciens;
• faible cri après la naissance;
• Score Apgar inférieur à 7/7;
• réflexe de succion paresseux ou son absence;
• troubles du sommeil (réveil fréquent, sommeil agité, sommeil trop long);
• pleurs nerveux et hystériques ou pleurs fréquents monotones et calmes;
• trouble du rythme cardiaque;
• tombant de la tête et cambrant le dos;
• printemps pulsant et visuellement "gonflé";
• strabisme;
• "fontaine" abondante et souvent de régurgitation;
• inhibition excessive de l’enfant, réactions émotionnelles lentes, excitabilité et activité excessives;
• convulsions.

Un enfant plus âgé en cas d'encéphalopathie résistante peut commencer à se plaindre de maux de tête systématiques, de problèmes de mémoire, de vertiges, d'épisodes de perte de conscience, d'une perte de coordination des mouvements et de l'équilibre.

Un pédiatre et un neurologue peuvent suspecter un trouble organique aigu du cerveau chez un enfant. Confirmant leurs préoccupations ou réfutant les méthodes modernes de diagnostic, telles que la neurosonographie, l'IRM, l'Echo EG, la tomodensitométrie, l'EEG, peuvent être réfutées. Lors de l'exécution d'une échographie du cerveau chez l'enfant, une étude Doppler supplémentaire des caractéristiques de l'apport sanguin au cerveau est nécessaire. Cette information vous permet de définir les lésions.

En outre, on prescrit à l'enfant des tests sanguins et urinaires généraux, des tests hormonaux et des taux de sucre. Si nécessaire, effectuez une échographie d'autres organes internes (en cas de suspicion de défauts) et recommandez également la consultation de spécialistes. Parfois, il est nécessaire de piquer le liquide céphalo-rachidien.

On dit que les cellules nerveuses ne se régénèrent pas. En général, c’est le cas, mais dans l’enfance, les capacités de compensation du corps sont plus grandes que jamais. Par conséquent, les soins appropriés et le respect des recommandations prescrites par un médecin aident à réduire les «pertes» - des cellules saines reprenant les fonctions de neurones morts.

Le traitement vise à éliminer la cause des dommages organiques. Si c'est une infection, alors le traitement de l'infection commence, si la cause était une intoxication par des toxines, un traitement de désintoxication est effectué. Si l'encéphalopathie est causée par une hypoxie, une thérapie par vitamines, des masques à oxygène, des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale, ainsi que des agents vasculaires sont recommandés pour le traitement. Dans le même temps, des massages, des exercices thérapeutiques, des procédures à l'eau sont recommandés et une physiothérapie est recommandée pour les enfants en bas âge.

Le lieu du traitement, à la maison ou à l'hôpital, dépend de la gravité de la lésion. Dans les cas graves, le bébé est placé en soins intensifs, la respiration artificielle est effectuée, l'hémodialyse est effectuée. Le traitement de l'encéphalopathie est toujours assez long, les parents doivent donc être patients.

En plus des médicaments conçus pour mobiliser des capacités de compensation, des fonds sont alloués pour soulager les symptômes individuels. Lorsque les convulsions sont effectuées traitement anticonvulsivant, avec vomissements prescrit un traitement antiémétique.

Dans les cas les plus graves, l'enfant est traité rapidement, mais les neurochirurgiens doivent recourir à des services, heureusement, assez rarement.

Comme mentionné précédemment, la grande majorité des cas d’encéphalopathie périnatale répondent bien au traitement, à condition que le diagnostic soit posé rapidement et que le traitement soit correct. La probabilité de conséquences futures est minime.

Dans le cas des encéphalopathies des deuxième et troisième degrés, les conséquences de la mort des neurones centraux sur la santé future peuvent être très visibles. Parmi ceux-ci figurent l'apparition et le développement du syndrome hydrocéphalique, des migraines systématiques, des vertiges, des évanouissements, des paralysies et des parésies, l'asthénie, des névroses diverses et l'hystérie, l'épilepsie, des troubles de l'audition et de la vision, des difficultés d'adaptation sociale et des comportements déviants.

Les formes graves d’encéphalopathie conduisent souvent à la mort d’un enfant, au développement de la paralysie cérébrale, à un large éventail de troubles mentaux, d’idiotie, de démence.

Des mesures préventives pour prévenir les dommages organiques au cerveau chez l'enfant doivent être prises pendant la grossesse. Il est important d'être inscrit à la clinique prénatale à temps pour passer tous les tests nécessaires. En cas de maladie infectieuse pendant la période de portage d'un enfant, il est important de recevoir de toute urgence une assistance médicale qualifiée.

Pendant la grossesse, une femme doit éviter, par tous les moyens possibles, les situations dangereuses pour l'enfant du point de vue de l'hypoxie: ne pas fumer, ne pas prendre d'alcool ou de drogues, éviter le stress intense, faire toutes les échographies et les CTG prescrits, prendre plus de temps pour marcher en plein air, prendre des vitamines manger plein. Après l’accouchement, il est important d’éviter les effets des substances toxiques sur le bébé et de prévenir les infections par la grippe et les ARVI.

Pour plus d'informations sur le traitement de l'encéphalopathie chez les enfants, voir la vidéo suivante.