Phimosis chez les garçons

Les garçons et les filles de naissance ont certaines caractéristiques et différences physiologiques. Les maladies de la sphère sexuelle amènent toujours les parents à une confusion réelle. Phimosis est l'une de ces maladies.

Chez les garçons, le phimosis est une pathologie dans laquelle il est impossible d'ouvrir la tête du pénis en raison du rétrécissement de l'orifice du prépuce. Habituellement, cette pathologie se manifeste par une augmentation de la taille du prépuce et de certains troubles urinaires. L'incidence du phimosis chez les garçons est assez élevée.

Un nouveau-né a ses propres caractéristiques physiologiques qui le distinguent d'un adulte. Normalement, tous les bébés nés entre le gland du pénis et la coque intérieure du prépuce portent un message. Ces composants structurels sont interconnectés. Cette caractéristique de la nature n'a fourni aucune coïncidence. Cela aide à prévenir l'infection sur le tissu délicat des organes génitaux externes et réduit donc le risque d'infection secondaire.

À mesure que l'enfant grandit, divers changements physiologiques se produisent dans son corps. Un garçon sur deux à l'âge de 1 an ouvre la tête du pénis. À 2-3 ans, cette valeur est déjà de 90%. Dans certains cas, des écarts se développent. Ils conduisent au développement de diverses maladies chez les bébés, notamment le phimosis.

En règle générale, le système de reproduction des garçons est formé jusqu'à 6 ans. Si un enfant présente des anomalies dans son état de santé génésique, il est tenté de le traiter de manière conservatrice ou d'utiliser une tactique «d'observation».

Il n'y a actuellement aucune raison unique conduisant au développement de la maladie. De nombreux andrologues et urologues pédiatres se disputent encore sur ce qui contribue au développement du phimosis chez les bébés. Ils identifient plusieurs causes pouvant provoquer cette pathologie chez les garçons. Dans certains cas, l’influence simultanée de plusieurs facteurs de causalité peut conduire au développement de la maladie.

Cette pathologie conduit à:

• Troubles du développement fœtal. L'impact de facteurs environnementaux défavorables ou de maladies chroniques chez une femme enceinte contribue à la formation de diverses pathologies au cours de la gestation de l'enfant à naître. Le fœtus perturbe le stade d'organogenèse, ce qui contribue à l'apparition de diverses maladies à l'avenir. Dans ce cas, les signes cliniques de phimosis apparaissent généralement chez un enfant de moins d'un an.
• Effets traumatiques. Les organes génitaux externes chez les garçons sont assez faciles à endommager. Surtout chez les jeunes enfants. Un coup porté à la région des organes intimes, une chute ou des tentatives indépendantes pour découvrir la tête du pénis peuvent causer un traumatisme prononcé à l'enfant.La conséquence en est généralement la formation de phimosis résistant.

• Pathologies infectieuses et inflammatoires dans le domaine des organes génitaux externes. Le corps de l'enfant, du fait qu'il dispose de ressources immunitaires réduites, est facilement exposé à tout agent infectieux. Habituellement, ils sont une variété de virus et de bactéries. En pénétrant dans la zone intime avec la circulation sanguine ou par le contact domestique, ils peuvent provoquer une forte inflammation chez l'enfant. La conséquence en est généralement la formation de pathologies andrologiques persistantes.
• Complications des opérations urologiques. Les avantages opérationnels mal choisis entraînent dans la plupart des cas la formation de diverses complications à long terme. Phimosis est considéré comme l'un d'entre eux. Les dommages aux tissus du gland ou du prépuce contribuent à la formation de pathologies et de défauts anatomiques acquis dans cette zone.
• Nombre insuffisant de structures de connexion. Cette caractéristique est individuelle et n'apparaît que chez les bébés avec une prédisposition particulière.

Les médecins distinguent plusieurs formes de cet état pathologique. Cette classification est nécessaire à la compréhension de l’essence de la maladie, ainsi qu’à l’élaboration des tactiques d’examen et de traitement. Ainsi, le phimosis peut être congénital, hypertrophique ou cicatriciel.

Beaucoup moins souvent, la sténose cicatricielle est une pathologie congénitale. Cette pathologie est caractérisée par un prépuce assez long qui empêche la tête du pénis de s'ouvrir complètement. En raison de l'inflammation prononcée, diverses fissures apparaissent sur la peau et des cicatrices se forment.

Dans ce cas, il devient extrêmement difficile d'effectuer des procédures d'hygiène. Si l'inflammation augmente, le phimosis peut même se transformer en un état très dangereux: le paraphimosis. Tactiques de traitement du phimosis cicatriciel - la nomination de traitement conservateur ou de chirurgie. Le choix de la tactique thérapeutique reste pour l’urologue traitant. Le pronostic de la maladie est favorable. Le risque de complications est moyen.

Selon les statistiques, le développement de la forme hypertrophique du phimosis est le plus souvent causé par la présence d'un excès de poids chez l'enfant. Le plus dangereux dans ce cas est l'obésité dans le bas de l'abdomen et dans la région de l'aine. L'abondance de cellules adipeuses dans la zone de reproduction contribue au fait que les plis adipeux sont faciles. Il est important de noter que cette forme de la maladie survient non seulement chez les patients les plus petits, mais également chez les hommes adultes.

Une grande accumulation de tissu adipeux conduit au fait que la tête du pénis est quelque peu comprimée. La peau commence à devenir humide, ce qui entraîne la formation de diverses macérations et irritations. La compression du tissu adipeux des organes situés dans la zone de reproduction conduit au fait que le prépuce du pénis commence à recouvrir étroitement sa tête. Cela aggrave considérablement l'évolution de la maladie. L'humidité prononcée de la peau entraîne l'apparition d'irritations diverses sur la peau, qui deviennent un excellent environnement pour le développement de bactéries pathogènes.

Dans le traitement de l'obésité hypertrophique, la normalisation du régime quotidien et la nomination d'un régime thérapeutique hypocalorique sont très importantes. Pour ces enfants, le mode d'entraînement physique nécessaire est sélectionné. Le traitement du phimosis hypertrophique est dans la plupart des cas conservateur.

Les formes congénitales de phimosis sont assez courantes.De nombreux médecins s'accordent pour dire que cette pathologie est due à des anomalies congénitales du développement intra-utérin et à des prédispositions génétiques. Dans certains cas, les spécialistes ne peuvent pas identifier une raison spécifique ayant provoqué l'apparition de symptômes indésirables chez un bébé. Le phimosis congénital est caractérisé par la présence d'un rétrécissement prononcé de l'orifice du prépuce, qui se manifeste par l'impossibilité de sortir du gland du pénis. Très souvent, ces conditions sont accompagnées par la présence de multiples synéchies chez le bébé.

Les médecins ne participent pas activement au traitement du phimosis congénital chez les nourrissons. En gros, ils choisissent des tactiques d’attente permettant de contrôler l’évolution de la maladie et de prédire l’évolution de celle-ci dans l’avenir. Les urologues pédiatriques traitent du traitement des formes congénitales du phimosis.

Lors de l'examen, certains enfants diagnostiquent un «proboscis phimosis». Cet état pathologique est hypertrophique. Elle se caractérise par une formation excessive de peau dans la région du gland, ce qui crée une "trompe". La tactique dans ce cas est la même que dans les autres formes de la maladie. Avec l'inefficacité du traitement conservateur est effectuée une chirurgie.

Les signes cliniques de cet état pathologique sont principalement associés à une violation de l'ouverture du gland du pénis due à un rétrécissement prononcé de l'orifice. Ce symptôme est le plus caractéristique. En règle générale, les parents le remarquent lors des procédures d'hygiène habituelles.

Certains pères et mères font une erreur extrêmement inadmissible. Ils tentent «d'ouvrir» la tête du pénis eux-mêmes en surmontant leurs efforts. Cela ne devrait pas être fait catégoriquement! Une telle auto-médication peut contribuer à la blessure du bébé. Pour traiter cette condition pathologique devrait seulement urologue pédiatrique. Réapprovisionnement indépendant - est inacceptable!

Outre le principal symptôme de la maladie, il existe d'autres signes cliniques de la maladie. Ceux-ci incluent:

• Miction douloureuse. Ce symptôme ne se produit pas toujours, mais aggrave considérablement le bien-être du bébé lorsqu’il apparaît. Une maladie bénigne ne s'accompagne pas d'une violation de la miction. Les formes plus lourdes et plus compliquées de la maladie contribuent à l'apparition d'irrégularités dans l'écoulement de l'urine. Un bébé peut ressentir une douleur en urinant ou même un syndrome douloureux prononcé.
• Troubles de la miction Chez certains bébés, en particulier ceux dont le phimosis est assez prononcé, l’urine peut être excrétée avec quelques «interruptions» ou couler dans un mince filet. Si le syndrome de la douleur se joint à ce symptôme, le bien-être de l’enfant est gravement perturbé. Les plus jeunes patients le montrent généralement en pleurant. Les enfants plus âgés commencent à réagir, plus souvent à aller aux toilettes pour uriner.
• Douleur dans l'aine. Habituellement, ce symptôme apparaît lorsque le processus inflammatoire se propage dans toute la zone intime. Si le phimosis est compliqué par une infection bactérienne secondaire, l'enfant présente des symptômes indésirables supplémentaires. Ceux-ci incluent: suppuration de l'orifice du gland, gonflement et gonflement du prépuce, augmentation marquée de la température corporelle et gonflement des testicules.

La gravité des symptômes peut varier. En règle générale, les variantes plus légères de l'évolution de la maladie sont presque asymptomatiques.

Évolution grave de la maladie est accompagnée de l'apparition de nombreux symptômes qui nécessitent la nomination d'un traitement conservateur.Lorsque les premiers signes de phimosis apparaissent, vous devez immédiatement contacter votre urologue pédiatrique avec votre enfant.

Chez tous les garçons nés, la tête du pénis et le prépuce sont épissés. À mesure que l'enfant grandit, cette situation change. Se dépêcher avec la conduite d'un traitement chirurgical n'en vaut pas la peine. Le phimosis physiologique disparaît complètement chez près de 90% des bébés à l'âge de trois ans. Les médecins recommandent que seuls les patients les plus petits fassent l'objet d'une surveillance étroite et que des soins hygiéniques appropriés soient dispensés.

Souvent, les parents de garçons découvrent indépendamment certaines caractéristiques physiologiques chez un enfant. La peau du prépuce du nouveau-né est très délicate et à la peau fine. Il est étroitement lié à la tête du pénis. Lorsqu'il essaie de s'exposer lui-même à la tête, l'enfant se sent mal, commence à être méchant et même à pleurer.

La peau du prépuce sécrète une substance spéciale - le smegma. Il a une couleur blanche et une odeur spécifique. Avec l'âge, son nombre et sa composition varient quelque peu. La formation de smegma est un processus plutôt physiologique. Il est nécessaire que le feuillet interne du prépuce soit "pelé" du gland du pénis. Cette situation physiologique contribue à améliorer l'ouverture de la tête.

Si le smegma est trop formé ou si sa composition change de manière significative en raison de maladies chroniques, le processus de développement normal des organes intimes est perturbé. En outre, cette situation peut amener le bébé à présenter des signes cliniques de diverses maladies infectieuses. Smegma est un excellent milieu nutritif pour les microorganismes. Effectuer des soins hygiéniques approfondis du nouveau-né est nécessaire pour prévenir les maladies de la zone intime.

L'apparition des premiers symptômes indésirables de la maladie devrait motiver les parents à consulter un médecin. Le médecin procédera à l'examen clinique nécessaire, ce qui lui permettra d'établir le diagnostic correct. Dans certains cas, le phimosis est accompagné d'autres conditions pathologiques qui nécessitent une surveillance attentive ou la nomination d'un traitement adéquat.

Le diagnostic de phimosis n'est généralement pas une difficulté majeure pour les médecins. Établir le diagnostic est assez l'examen clinique est suffisant. Des diagnostics supplémentaires ne peuvent être requis que dans des cas difficiles ou en cas d'évolution compliquée de la maladie. A cette fin, sont prescrits: les tests sanguins et urinaires généraux, la recherche biochimique (en cas de complications), l’échographie, le doppler et d’autres méthodes, en fonction des indications.

Le pronostic de phimosis est conditionnellement favorable. Habituellement, la maladie se manifeste sans conséquences négatives à long terme. Cependant, le phimosis peut être dangereux. Surtout chez les bébés affaiblis ou les enfants qui ont des états d'immunodéficience ou des maladies chroniques concomitantes. Le traitement de toutes les complications n’est pratiqué qu’à l’hôpital. Pour ce bébé sont hospitalisés dans le département d'urologie.

Le paraphimosis est une complication assez fréquente du phimosis. Cette pathologie est caractérisée par l’apparition d’un pincement du gland avec le prépuce. Le plus commun lorsque vous essayez de forcer sa découverte. Assez souvent enregistré chez les enfants âgés de 7 à 10 ans.

Les organes de la zone intime sont très sensibles à toutes les infections. La propagation du processus inflammatoire conduit au fait que l'inflammation passe aux structures anatomiques adjacentes. Une complication fréquente dans ce cas est l'urétrite.Cette pathologie est due au fait que les bactéries tombent sur la membrane muqueuse des voies urinaires. L'uréthrite s'accompagne de l'apparition de divers symptômes indésirables: violation de la miction, douleurs au moment d'aller aux toilettes, douleurs à l'aine et au tiers inférieur de l'abdomen.

Il est important de noter que phimosis physiologique n'affecte pas la conception. Cet état pathologique passe indépendamment à l'âge scolaire.

L'auto-thérapie ne doit être effectuée que sous la surveillance étroite de spécialistes. Habituellement, ce traitement à domicile est réduit à la mise en œuvre de toutes les recommandations médicales et à la bonne conduite des procédures d’hygiène. Toutes les manipulations doivent être effectuées de manière assez douce. Suivez l'hygiène quotidienne devrait être dès les premiers jours de la naissance. En outre, il est nécessaire de l'habituer progressivement au bébé.

Certains médecins pratiquent la méthode d'ouverture progressive de la tête du pénis. Cela se fait progressivement, pas plus de 0,5 -1 mm par jour. Tous les mouvements doivent être lisses, d'intensité faible. Ils sont généralement pratiqués après un bain chaud, lorsque les muscles du plancher pelvien sont aussi détendus que possible. Comme traitement adjuvant utilisant diverses pommades prescrites par un médecin.

Dans le bain, qui est effectué avant la procédure, vous pouvez ajouter une variété de solutions antiseptiques prêtes à l'emploi et de décoctions d'herbes. En tant que tels outils sont parfaits: camomille de pharmacie, calendula, une solution faible de permanganate de potassium, de sauge et d'autres. Ces bains sont prescrits 2 à 3 fois par semaine pendant 10 à 15 minutes. La température de l'eau doit être agréable et ne pas causer de gêne chez l'enfant.

Après la procédure, le prépuce doit être enduit d'une pommade spéciale, que le médecin vous prescrira. Ces médicaments ont de bonnes propriétés cicatrisantes et régénératrices. Un tel traitement à domicile est nécessaire uniquement avec le contrôle obligatoire de l'urologue pédiatrique traitant.

Pour éliminer les symptômes indésirables, les médecins prescrivent divers médicaments. Selon leur mécanisme d'action, ils peuvent être différents: anti-inflammatoires, cicatrisation et régénération des plaies, amélioration du flux sanguin, analgésiques. Le choix du schéma thérapeutique dépend de l'urologue pédiatrique. Chez les enfants de moins de 6 ou 7 ans, le traitement actif n’est pas pratiqué. La préférence est donnée aux méthodes conservatrices effectuées par des méthodes douces.

En tant que traitement local, les médecins prescrivent divers onguents et crèmes. Ils sont généralement appliqués sur la peau dans la région du prépuce après le bain hygiénique. "Diprosalik", "Miramistin», «Levomekol», «Akriderm» aider à prévenir l'infection secondaire et favoriser la guérison rapide des tissus. Ces produits ont un excellent effet antiseptique, nécessaire à la prévention des complications du phimosis. Les onguents hormonaux et les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin selon des indications strictes. L'utilisation indépendante de ces médicaments sans consulter un médecin contribuera à aggraver considérablement l'évolution de la maladie, car ces médicaments ont un certain nombre d'effets secondaires lors d'une utilisation prolongée.

La pommade à la tétracycline est généralement utilisée pour traiter des affections pathologiques. La posologie, la fréquence et la durée d'utilisation de ce médicament sont déterminées par le médecin traitant. Tous les médicaments antibactériens sont prescrits pour l'admission au cours. Pendant le traitement, un contrôle strict de l’efficacité du traitement prescrit est nécessaire.

Pommade à l'hydrocortisone et "Ftorokort" ont un effet anti-inflammatoire prononcé, guérissent les blessures mineures et les gerçures de la peau et aident également à améliorer l'exposition du gland du pénis. L'hormonothérapie est également bien sûr appliquée. L’utilisation prolongée de médicaments peut entraîner des effets indésirables systémiques et locaux.

Chez les enfants âgés de 6 à 7 ans, dans la plupart des cas, seul un traitement conservateur est effectué. En règle générale, il contribue à améliorer la situation et à réduire les symptômes indésirables. Pour soigner, ce traitement conduit à plus de 90% des cas. Dans les mêmes situations où la thérapie conservatrice échoue, diverses techniques invasives et même des opérations sont utilisées.

À ce jour, il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical du phimosis. Celles-ci incluent des méthodes très courantes et ne sont utilisées que dans certains pays. Dans certains États, un certain nombre d'opérations ne sont pas menées pour des raisons ethniques et spirituelles. Dans tous les cas, le choix de la tactique thérapeutique reste avec le médecin traitant et doit être coordonné avec les parents du bébé.

Vous pouvez effectuer des opérations de manière traditionnelle. Dans ce cas, le chirurgien coupe le prépuce et y fait des coupes axiales. Tout excès de peau est enlevé. Ensuite, le médecin coud le prépuce. Cela contribue à une expansion prononcée de l'orifice de la tête du pénis. Il est facilement exposé sans l'apparition de douleur. Une telle opération est réalisée sous anesthésie générale.

Une autre méthode très populaire de traitement chirurgical est considérée Opération Shkloferu. Dans ce cas, l'excision du prépuce est réalisée en zigzag. Ensuite, les bords de la plaie sont suturés. Cette technique permet également l'excision des zones de peau en excès qui violent considérablement le mouvement du gland du pénis. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie locale.

La circoncision est une procédure assez courante dans le monde entier. Les conditions préalables à sa mise en œuvre ne sont généralement pas uniquement médicales. La circoncision chez les jeunes garçons est également pratiquée pour des raisons spirituelles et ethniques. Cette procédure est indolore si elle est réalisée chez de très jeunes patients. Chez les enfants plus âgés, il devrait être effectué avec une anesthésie obligatoire préalable.

L'une des procédures les moins invasives à ce jour est l'excision d'un laser avec un excès de peau. Cette technique est relativement sûre et peut être appliquée même en pratique urologique pédiatrique. Au cours de cette procédure, l'enfant n'a pratiquement aucune complication.

Dans les conditions polycliniques, les urologues pour enfants ont recours à des sondes pour exciser diverses adhérences. Cette technique aura un résultat positif uniquement chez les enfants présentant des formes bénignes de phimosis non compliqué. Pour cette procédure, aucun type d'anesthésie n'est habituellement utilisé. Le médecin insère un instrument médical spécial en métal, une sonde, dans l'espace situé entre le prépuce et la tête. En effectuant des mouvements de faible amplitude, la sonde "ouvre" la zone anatomique.

C'est un élément important pour une période postopératoire réussie. Vous pouvez organiser ces événements vous-même - chez vous. Après l'opération, tous les bébés sont dans le dispensaire chez l'urologue.

Après le traitement chirurgical, le médecin doit formuler un certain nombre de recommandations nécessaires au succès de la guérison des tissus et à la prévention du développement de complications postopératoires. Ces avis médicaux doivent être suivis pendant 3-4 mois.Vous pourrez ensuite revenir aux procédures d’hygiène habituelles mais quotidiennes.

Pour récupérer plus rapidement le corps de l’enfant après la chirurgie, il faut nutrition protéique complète. Pour la régénération tissulaire, un complexe complet d'une grande variété d'acides aminés est nécessaire. Le régime alimentaire du bébé doit nécessairement inclure des aliments frais contenant différentes sources de protéines. Ceux-ci incluent: oiseau maigre, poisson, veau, dinde. Chaque repas doit être accompagné de fruits et légumes de saison.

Au cours du premier mois après la chirurgie, toutes les activités physiques actives sont limitées. Des restrictions spéciales sont imposées aux sports où des blessures peuvent survenir. Comme les activités physiques au cours du premier mois après la chirurgie, les marches au grand air sont bien adaptées. Des jeux actifs peuvent également être présents dans le mode du jour du bébé. L'élargissement du régime physique est effectué systématiquement, sous la surveillance du médecin traitant.

Pour la guérison rapide des tissus endommagés, les médecins prescrivent divers onguents anti-inflammatoires. Ils sont généralement utilisés 2 à 3 fois par jour par voie topique. Ils sont appliqués sur la peau du prépuce et, dans certains cas, sur la tête du pénis, après avoir effectué les procédures d'hygiène quotidiennes.

La tâche principale de phimosis est de prévenir diverses infections du prépuce et du gland du pénis.

Pour ce faire, utilisez les conseils suivants:

• Effectuer des procédures d'hygiène régulières.. Pour ce faire, utilisez des produits cosmétiques spéciaux pour enfants, qui ne contiennent pas d'alcool ni de parfums de parfums agressifs pouvant provoquer des réactions allergiques prononcées chez l'enfant. Habituer l’enfant à la conduite d’une toilette quotidienne devrait être dès son plus jeune âge. Afin de préserver la santé reproductive pendant de nombreuses années, ces procédures hygiéniques doivent être effectuées 2 fois par jour: le matin et avant le coucher.

• Changer les couches en temps opportun. chez les nouveau-nés et les nourrissons. Le port prolongé de couches peut provoquer diverses macérations ou une inflammation sur la peau du bébé. La peau qui pleure devient un excellent milieu nutritif pour le développement des micro-organismes les plus dangereux.
• Passer régulièrement des examens chez l'urologue. Si votre enfant a des maladies urologiques, consultez votre médecin au moins 2 fois par an. Assurez-vous de parler à un spécialiste des tactiques de traitement et d'observation futures du bébé.
• Ne pas permettre les complications des maladies chroniques.. Les maladies concomitantes des organes internes peuvent considérablement aggraver l'évolution des conditions pathologiques dans la zone de la zone intime. Le respect du schéma thérapeutique recommandé, une alimentation saine optimale et un effort physique actif contribuent au bien-être du bébé et renforcent son immunité.

À propos de ce qu'est le phimosis d'un garçon, voir la vidéo suivante.