Quels tests doivent passer lors de la planification de la grossesse?

Planifier une grossesse dans tout le monde civilisé est tout à fait normal. Ces dernières années, la Russie a également eu tendance à augmenter le nombre de couples mariés qui souhaitent faire l’objet d’un examen approfondi avant de décider de concevoir un enfant.

Cela a du sens, car l’état de santé du bébé, qui inquiète toutes les femmes enceintes, dépend directement de l’état de santé et des caractéristiques génétiques de la mère et du père.

Si la décision selon laquelle la famille doit être reconstituée, il est temps de commencer à planifier une grossesse. Et la première chose à faire est de réussir tous les tests nécessaires. Dans ce document, nous décrirons quelle liste d’enquêtes peut être considérée comme la plus complète et pourquoi ces études ou d’autres sont réalisées.

Pour réussir les tests nécessaires, le mari et la femme peuvent être à la clinique du lieu de résidence. Une femme peut également être examinée sur la base d'une consultation féminine à son lieu de résidence. Pour ce faire, il lui suffit de prendre rendez-vous avec un gynécologue et d'informer le médecin de son désir de concevoir un enfant.

L’inspection au gouvernement ne sera pas rapide, le couple devra se préparer au fait que le test prendra beaucoup de tempsDe plus, tous les types de recherche ne sont pas gratuits.

Par conséquent, la question de savoir où faire des recherches avant la conception devrait être décidée par les époux en fonction du niveau de revenu de leur famille et du temps libre qui leur est alloué, afin de rendre visite à tous les spécialistes nécessaires et de passer tous les tests nécessaires. Sur cette base, il sera possible de juger de l'état de santé d'un homme et d'une femme et de leur capacité à concevoir et à avoir un bébé.

Bien sur la santé parfaite des deux conjoints ne garantit en aucune manière la naissance d'un bébé en parfaite santéMais la probabilité de "surprises" désagréables pendant la grossesse est considérablement réduite. Par conséquent, lorsqu'on lui demande s'il vaut la peine de mener une enquête préliminaire, la réponse est évidente: elle en vaut la peine.

La future mère devrait commencer l’examen par une visite chez le gynécologue. De préférence, le même, qui observera plus tard sa grossesse jusqu'à la naissance même.Au cours de cette visite, la femme subira un examen gynécologique sur la chaise et ses antécédents obstétricaux.

Au cours de l'examen, le médecin évalue la structure et la taille de l'utérus, recherche les anomalies du col utérin, prélève un échantillon de sécrétions vaginales pour analyse. Un frottis sera prêt dans quelques jours. L'enquête est mieux faite après la menstruation, environ 10-13 jours du cycle.

L’anamnèse obstétricale, que le médecin enregistre soigneusement avec les mots de la femme, inclura toutes les maladies gynécologiques qu’elle a subies à un âge donné, y compris les opérations (avortements, grossesses extra-utérines, grossesses manquées, naissances précédentes).

L’obstétricien-gynécologue accorde une attention particulière à la durée et à la fréquence du cycle menstruel, ainsi qu’aux caractéristiques de la menstruation - durée, douleur, profusion, etc. Toutes ces données sont importantes pour imaginer les difficultés auxquelles cette femme peut être confrontée au cours du processus de conception, de la grossesse accouchement.

C’est l’étude principale, qui est réalisée plus souvent que d’autres types de diagnostics. Le sang capillaire (d'un doigt) et le sang veineux conviennent à l'analyse si une femme est testée en même temps que d'autres tests sanguins. L'analyse montrera le niveau d'hémoglobine et le contenu quantitatif des cellules sanguines - érythrocytes, leucocytes, plaquettes, ainsi que la RSE - la vitesse à laquelle les cellules sanguines lourdes des érythrocytes se déposent.

Dans les résultats de l'analyse sanguine générale, un spécialiste expérimenté sera en mesure de connaître non seulement les faits éventuels d'anémie, mais également les préalables au cancer, aux processus inflammatoires graves et aux infections cachées. Le nombre de monocytes et de granulocytes, ainsi que la formule des leucocytes, indiqueront le fonctionnement du système immunitaire. Total Une numération globulaire complète peut déterminer jusqu'à 24 paramètres.

Même si une femme est sûre à 100% de son affiliation Rh et que son groupe sanguin figure dans son passeport, une telle analyse est considérée comme obligatoire. Pour l’analyse, le sang est prélevé dans une veine, une préparation préliminaire n’est pas nécessaire car le groupe et le rhésus ne dépendent pas de la nourriture mangée la veille pour prendre de la nourriture, ils ne changent pas tout au long de la vie de la personne (sauf de très rares cas de chimérisme, lorsque le sang de la personne montre des signes de deux groupes).

Le facteur Rh est la présence ou l'absence dans le sang d'une femme d'une protéine spécifique trouvée chez le singe rhésus. S'il y a une protéine, Rh est positif et s'il n'y en a pas, l'affiliation à Rh est définie comme négative.

Rhésus et le groupe ont une grande importance lors de la planification, car les conflits immunologiques entre la mère et le fœtus ne sont pas exclus, si la femme a un facteur Rh négatif et que son bébé a un facteur Rh positif. Rarement, mais non exclu, un conflit dans le groupe sanguin se développe. Rhésus et groupes différents - pas un obstacle à l’apparition de la grossesse ni une interdiction de la conception. Il s’agit là d’une information importante pour le médecin qui planifiera la manière de mener cette grossesse et l’attention qu’il mérite.

Cela nécessite du sang veineux.Ce test de laboratoire détermine la présence dans le sang de certains composés chimiques pouvant accompagner divers processus corporels. Ses résultats montrent le fonctionnement des organes internes, le déroulement des processus métaboliques.

C’est cette analyse qui nous permet d’établir Quelle est la quantité de sucre dans le sang et y a-t-il un diabète? ou des conditions préalables pour son apparence. Plus d'une douzaine d'autres indicateurs sont également définis - cholestérol, protéines basiques, enzymes, produits métaboliques, ferritine.

Cette analyse nous permet d’estimer à quel point le sang du patient est riche en calcium, phosphore, magnésium, fer nécessaires à une gestation normale, ainsi qu’à d’autres substances importantes pour la conception et les grossesses suivantes.

L'analyse doit être effectuée après une préparation préliminaire. 2-3 jours avant l'accouchement, vous ne pouvez pas manger d'aliments gras, beaucoup de sel et d'épices. 8 heures avant l'analyse ne devrait pas manger du tout. Idéal la dernière fois avant l'examen pour manger le soir, en choisissant des produits faibles en gras, et le matin à jeun pour aller au laboratoire ou dans la salle de traitement.

Cette étude est menée afin d'établir l'équilibre quantitatif de la composition du fluide excrété par les reins. Sa quantité, sa couleur et sa teinte, sa transparence et son odeur peuvent en dire long sur les processus métaboliques, le travail des reins et le système excréteur à un technicien expérimenté. La santé rénale est très importante pendant la grossesse et au moment de l’accouchement. négliger cette simple analyse n'en vaut pas la peine.

L'étude détermine le sel et les impuretés dans le sédiment, la quantité d'urée, la présence possible de cellules sanguines et d'autres cellules, d'enzymes, de protéines.

Pour besoin de recherche partie matinale de l'urine. Avant de procéder au prélèvement, une femme doit suivre toutes les règles d'hygiène: laver, fermer l'entrée du vagin avec un coton-tige pour éviter toute infiltration de liquide dans l'échantillon afin d'étudier les sécrétions vaginales, le mucus, qui peuvent fausser la réalité.

L'urine devrait être livrée au laboratoire au plus tard deux heures après la collecte du matérielsinon, les sédiments naturels tomberont, rendant difficile l’évaluation de la formule transparence, odeur et sel. Avant l'analyse, vous ne devez pas manger d'aliments pouvant colorer le liquide de différentes couleurs, par exemple des betteraves ou des carottes fraîches.

Si une femme prend des médicaments ou des vitamines, celles-ci doivent être annulées sur rendez-vous avec un médecin. Si cela n’est pas possible et que les médicaments sont nécessaires aux cours, le technicien de laboratoire doit être informé des médicaments et de la posologie à prendre. Cela fournira l'image la plus précise de l'étude.

Cette analyse permet non seulement de déterminer si une femme a des inflammations et des infections, mais également de savoir exactement quels agents leur a été causés, afin de savoir exactement comment traiter la maladie du système urinaire.

Les analyses d’urine sont collectées conformément à toutes les règles relatives à la collecte de l’analyse générale, avec une nuance importante. Convient pour bakposeva urine du milieu de la matinée. Pour la collecter, la femme commence par uriner dans les toilettes, puis apporte un pot et une numérotation de 70 à 100 ml, puis complète à nouveau la miction dans les toilettes. Pour livrer au laboratoire, le récipient bien fermé devrait durer entre 1,5 et 2 heures.

La colposcopie est réalisée comme un examen gynécologique ordinaire, mais avec l'utilisation d'un appareil spécial - un colposcope. Cela vous permet d'examiner de plus près le col, en particulier la structure de ses tissus. Il est important d'identifier les pathologies possibles - raccourcissement ou allongement du cou, ainsi que les processus d'érosion et d'oncologie susceptibles de compliquer considérablement le processus de port d'un enfant.

Un frottis sur PCR (réaction en chaîne de la polymérase) permet de détecter des informations génétiques sur des agents infectieux dans une petite quantité d'une substance prélevée au moment du raclage du col de l'utérus. Le plus souvent, dans un frottis essayant de détecter les agents pathogènes des maladies sexuellement transmissibles - chlamydia, ureaplasma, mycoplasme. Ces infections, comme certaines autres détectées par PCR, sont classées comme cachées, Pendant de nombreuses années, une femme peut même ne pas deviner sa présence. Ils n'ont presque pas de symptômes.

Un frottis est prélevé à la fois sur le col et le canal cervical, ce n'est pas douloureux et pas effrayant, comme beaucoup de femmes le pensent. La préparation à l'analyse nécessite de ne pas aller aux toilettes et de vider la vessie trois heures avant l'examen.

Une semaine avant l'analyse devrait cesser de prendre des antibiotiques, si nécessaire. Si cela n’est pas possible, il est préférable de reporter l’analyse à un autre moment. Il est préférable de mener des recherches au milieu du cycle menstruel. 3-4 jours avant la visite chez le gynécologue, vous ne devez pas utiliser de contraceptif vaginal local (bougies, crème, comprimés vaginaux).

L'échographie est considérée comme l'une des plus informatives dans un examen approfondi. Elle peut être réalisée de trois manières: par voie intra-vaginale (avec un capteur vaginal), par voie intrarectale (par le rectum) ou par voie transabdominale - par la paroi abdominale antérieure.

Habituellement, lors d’un examen au cours de la planification de la grossesse, les médecins utilisent une échographie vaginale. Il permettra d’évaluer la cavité utérine, sa taille, ses appendices, ses ovaires, son col utérin, d’identifier des pathologies possibles - kyste, myome, tumeurs, multicystiques, etc.

Les ultrasons seront d'une grande aide dans la planification de la conception après de longues tentatives infructueuses de grossesse. Grâce aux ultrasons, vous pouvez suivre l'ovulation avec une grande précision - le moment le plus favorable pour la conception.

Lors du passage de l'échographie par voie vaginale, une femme doit apparaître dans le bureau du somnologue avec une vessie vide. Pour une meilleure visualisation avec une échographie transabdominale, il est recommandé de remplir la vessie après avoir bu environ un litre de liquide. En cas d'accumulation importante de gaz dans les intestins, des boucles enflées peuvent exercer une pression sur les organes pelviens et le résultat en sera déformé.

Le jour de l’examen, quelques heures avant la visite chez le médecin il est souhaitable de prendre des médicaments qui contribuent à la sortie des gazpar exemple "Espumizan, Charbon actif, siméthicone, smektu.L’étude n’a pas besoin d’être réalisée pendant la période des règles, il sera bon que le diagnostic soit établi après eux. Lors du suivi de l’ovulation, l’échographie peut prendre 3 à 5 fois par mois.

Une échographie des glandes mammaires permettra d’établir les pathologies possibles: mastopathie, kystes, lipomes, cancer. Aucune formation spéciale n'est nécessaire avant la procédure, il est seulement important de savoir que l'échographie est plus fiable certains jours du cycle menstruel.

Il est préférable d’aller chez le médecin diagnosticien dans la première moitié du cycle, immédiatement après la fin de la menstruation suivante. C'est pendant la période de pré-ovulation que les canaux mammaires sont les plus clairement visibles. Donc La meilleure période est de 5-6 à 12-14 jours du cycle.

Sang pour TORCH - les infections sont prélevées dans une veine. Pour une abréviation latine complexe, quatre infections connues se trouvent. T - toxoplasmose, R - rubéole, infection par C - cytomégalovirus, H - herpès. La lettre "O" au début de l'abréviation indique d'autres infections, notamment la syphilis, l'hépatite B et C, la varicelle.

L'analyse détermine la présence d'anticorps dirigés contre les agents pathogènes de ces infections. Si la femme est maintenant malade, la maladie est dans la phase aiguë, même si les symptômes ne se sont pas encore manifestés, alors des anticorps de type IgM seront trouvés dans son sang.

Si elle a déjà eu la varicelle ou la toxoplasmose, par exemple, alors que son corps est déjà familiarisé avec ces agents pathogènes, il existe une immunité persistante tout au long de la vie. Il est déterminé par la détection d'anticorps tels que l'IgG.

La plupart de ces maladies sont dangereuses pour les femmes enceintes en phase aiguë. Si une femme est déjà malade et que maintenant elle ne contient que des anticorps qui indiquent la présence d'immunité, cela ne présente aucun danger pour l'avenir de l'enfant planifié. De plus, la mère donnera sûrement ces anticorps protecteurs au bébé.

La rubéole, la toxoplasmose, le cytomégalovirus peuvent provoquer la mort d'un enfant in utero, la naissance d'un enfant présentant des troubles du développement (surdité, cécité, problèmes de formation d'organes internes, etc.) non imputables à des facteurs génétiques.

S'il n'y a pas d'anticorps contre l'infection, Besoin de consulter avec une maladie infectieuse avant de devenir enceinte. Il donnera des conseils sur la façon de se protéger contre ces maux dangereux.

Une telle analyse est nécessaire pour identifier le virus de l’immunodéficience chez la femme. Si vous le faites au tout début, le traitement antirétroviral donnera un bon résultat. Bien que le VIH soit considéré comme incurable, une telle femme pourra supporter et donner naissance à un enfant normal en parfaite santé.

La grossesse avec l’infection à VIH nécessitera une gestion spéciale, la prise de certains médicaments qui sauveront l’enfant de l’infection, des tactiques spéciales lors de la naissance.

Par conséquent, un statut VIH positif n'est pas une phrase, déclarant qu'une femme ne peut pas avoir de progéniture. La période d'incubation de la maladie est longue et il est donc recommandé de procéder à l'analyse plusieurs fois: six mois, trois mois avant la conception, immédiatement après la survenue de la grossesse et plusieurs fois pendant la période de l'enfant.

Même si une femme est sûre de ne pas pouvoir contracter la syphilis, parce qu'elle est fidèle à son partenaire sexuel, l'analyse devra tout de même être faite. Déjà au moins parce que cette maladie vénérienne est transmise non seulement par contact sexuel, mais aussi par contact domestique.

Les anticorps contre la syphilis sont déterminés par diverses méthodes et méthodes, en particulier, il ne vaut pas la peine d'entrer. Il est important de rappeler que, comme dans le cas du VIH, il est nécessaire de faire un test de dépistage de la syphilis à plusieurs reprises, compte tenu de la longue période d'incubation.

L'hépatite infectieuse peut ne pas se manifester avant longtemps et une femme peut être sûre qu'elle vient d'avoir la grippe habituelle.

L'hépatite virale est extrêmement dangereuse pour les femmes enceintes. Elle peut entraîner à tout moment l'interruption de la grossesse, des troubles du foie et de graves violations du sang. Par conséquent, au moment de planifier une grossesse Il est très important de savoir avec certitude si une femme a eu une telle hépatite, si elle en a maintenant.

Un test sanguin est pris dans une veine. Ses exigences sont similaires à celles de la recherche biochimique. Une femme ne doit pas manger de graisse, boire de l'alcool et des antibiotiques pendant 3 à 4 jours avant de donner du sang, ne pas être nerveuse et se soumettre à des efforts physiques intenses. Le laboratoire doit venir l'estomac vide.

Ceci est un ensemble de tests qui vous permet d'identifier la capacité du sang à coaguler. Un sang trop «liquide», dans lequel le temps de coagulation augmente, risque de provoquer des saignements abondants et une perte totale de sang pendant l'accouchement, ainsi que des saignements internes abondants pendant la période de gestation de l'enfant.

Un sang trop "épais" avec un grand nombre de plaquettes est dangereux en cas de thrombophilie, thrombose. En outre, pendant la grossesse, le bébé recevra moins de nutriments en raison d'une altération du flux sanguin utéro-placentaire.

Un test sanguin complet est appelé coagulogramme. Le temps de coagulation, le taux de prothrombine, le nombre de plaquettes et le fibrinogène sont déterminés à coup sûr. Chaque indicateur, associé à d’autres indicateurs, donne une image plus complète de la manière dont l’hémostase se produit - de la formation des caillots sanguins pour prévenir les saignements et de la manière dont ils se dissolvent afin que les vaisseaux deviennent propres.

En cas de déviation de la norme à la femme hématologue recommandé - un spécialiste des maladies du sang, de subir un traitement préliminaire et de ne concevoir alors qu'un enfant.

Parmi les médecins qui doivent être visités par une femme avant de concevoir un enfant, il y a de tels spécialistes:

• dentiste
• ENT;
• optométriste;
• cardiologue;
• allergologue;
• thérapeute.

Ces médecins doivent se prononcer sur l’état de santé de la femme qui devra porter le bébé et le mettre au monde pendant neuf mois. Par exemple, certaines maladies des organes de la vision constituent une contre-indication à l'accouchement naturel et des sources permanentes d'infection dans la bouche ou dans le système «nez-gorge-nez» peuvent considérablement compliquer le déroulement de la grossesse.

Malgré le fait que le fœtus doit être éclos pour une femme et que son corps est soumis à des exigences assez justifiées, certaines analyses au stade de la planification doivent être transmises à un homme, car il est directement impliqué dans la conception, donnant à l'enfant la moitié de ses informations génétiques et sur les maladies existantes. S'il n'y a pas de problèmes de conception, le couple ne participe pas à une planification pluriannuelle, La liste des études pour les hommes est petite:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• taux de sang par groupe et facteur Rh (s’il existe un facteur Rh négatif chez une femme);
• test sanguin pour infection par TORCH;
• test sanguin pour les infections génitales;
• Tests de dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis.

Pour clarifier certaines situations liées à la santé des époux, des tests supplémentaires sont parfois nommés. Ils sont particulièrement pertinents si les époux ont une longue vie sexuelle sans contraception, qu’il est impossible de tomber enceinte ou qu’ils ont des fausses couches, des grossesses extra-utérines et non en développement à un stade précoce.

Le sang d'une veine pour les études hormonales est prélevé à jeun, avant que la femme cesse de prendre des hormones, y compris les contraceptifs, et limite également le stress nerveux, l'exercice excessif (si une femme est impliquée dans le sport professionnel, par exemple). Ne prenez pas d'alcool ou de fumée avant de faire le test.

La femme est déterminée Concentration d'hormones importantes pour la conception et la grossesse, y compris le sexe féminin:

• la progestérone;
• estradiol;
• FSH - hormone folliculo-stimulante;
• LH - hormone lutéinisante;
• la prolactine;
• hormones thyroïdiennes - TSH, thyroxine (T4), triiodothyronine (T3).

L'analyse des hormones lors de la planification de la grossesse et sans suspicion d'infertilité peut être attribuée aux femmes de 35 ans révolus, dont le cycle menstruel n'est pas régulier, souvent des "échecs", ainsi qu'aux femmes souffrant d'obésité, d'acné profuse, de pilosité excessive chez l'homme type, etc.

Test sanguin pour les hormones à louer un certain jour du cycle. Ainsi, la FSH est prise le 3-5ème jour du cycle, la LH - 3-8 ou 21-23 jours, la prolactine 3-5 ou 19-21 jours, l’estradiol - 4-8 jours, la progestérone - 6-8 jours après l'ovulation.

Un homme est référé pour une analyse hormonale du sang s'il est suspecté d'infertilité masculine. Comme une femme, dans le sang des représentants du sexe fort, déterminez:

• FSH;
• LH;
• la prolactine;
• estradiol.

L'analyse de l'éjaculat permet d'établir la motilité des spermatozoïdes, leur quantité, leur qualité, leur viabilité. C’est sur ces caractéristiques des cellules sexuelles mâles que dépend la probabilité d’une fécondation rapide et de haute qualité.

Avant de remettre le matériel à un homme 2-3 jours devraient s'abstenir de tout rapport sexuel. Les spermatozoïdes peuvent être recueillis à la fois en laboratoire par la méthode de la masturbation et à la maison avec son épouse, lors des rapports sexuels habituels. Le préservatif est distribué en laboratoire, il ne contient pas de lubrifiants ni d’autres substances pouvant affecter le sperme. Au maximum une heure plus tard, le matériel doit être livré au laboratoire pour recherche dans un conteneur thermique spécial.

Un couple qui grandit déjà avec des enfants atteints de pathologies, ainsi que des hommes et des femmes qui aiment les pathologies chromosomiques, par exemple le syndrome de Down, doit se rendre à la réception de la génétique avant la conception.

Il est logique de déterminer le caryotype des époux s'ils vont concevoir un enfant après l'âge de 36 ans, s'ils ont déjà eu une grossesse infructueuse - fausses couches, grossesses non développées. La raison d’un résultat aussi triste est souvent chromosomes supplémentaires ou manquants dans l’ensemble génétique du bébé.

Le test de compatibilité consiste en un prélèvement de sang dans une veine chez une future maman et papa. Les résultats sont généralement prêts dans 2-3 semaines.Même si l'analyse montre qu'il n'y a pas de compatibilité, vous ne devriez pas en faire une tragédie. Des cycles spéciaux d’immunocytothérapie permettront de surmonter la barrière naturelle dans laquelle le corps de la femme ne perçoit pas le fœtus, s’il est compatible, comme une grossesse, mais le considère comme une tumeur.

Pour savoir quels tests vous devez passer lors de la planification d'une grossesse, voir la vidéo suivante.